Divê her jina ku bi her cûre şekirê şekir heye û bixwaze dayik bibe, divê rîskên mezin ên ji tevlihevîyên piştî paşmayî û devberdan di pêşketina zarokê nebes de bi bîr bîne. Embryofetopathî û fetopatiya diyabîlal a nûbûyî yek ji van encamên metirsîdar ê qursa nefesê ya nexweşiyê tê hesibandin.
Fetal fetiyê ji bo diyabûna gestational
Forma gestasyonê ya nexweşî di pir jinên ducanî de geş dibe û bi guherînên di parametreyên biyolojîk ên ku ji bo şekirê diyabet 2-ê re tîp in.
Nexweşiya zû ya pêvajoyek wiha ya patholojîk alîkariyê dike ku pêşî li hejmareke mezin a komplîkasyonên xeternak bigire, di nav de fetopatî, ku patholojiya fetusê ye ku li hember bingeha glukozê ya bilind a di xwîna jina ducanî de pêk tê, pêk tê.
Tevlihevî bi gelemperî bi karûbarên bêpêşkêşî yên gurçikan, pankreasê, û her weha şeytanokiyên di pergala vaskulê ya zarok de jî heye. Tevî serfiraziyên di dermanê nûjen de di dermankirina gelek nexweşiyan de, ne gengaz e ku bi tevahî pêşiya bûyîna zarokên bi kompleksên wiha were girtin.
Encama ducaniyê bi gelek hêman ve girêdayî ye:
- cureya şekir;
- Kursiya nexweşiyê, û hem jî tazmînata wê;
- hebûna gestosis, polyhydramnios û tevliheviyên din;
- dezgehên dermankirinê ji bo normalîzekirina glycemia tê bikar anîn.
Fetopatiya fetusê bi gelemperî wekî astengiyek ji dayikbûna xwezayî ya pitikê re dike û bingeha cesarean e.
Nîşaneyên patholojiyê
Zarokên ku bi fetopatiya diyabetîk re pir caran hîpoxiya kronîk di zikê dayikê de tînin.
Di dema radestkirinê de, ew dikarin depresyona respirasyonê an asfiksasyonê bibin.
Taybetmendiyek diyarkirî ya zarokên wusa giran tê hesibandin. Nirxa wê di fetbayek pêşîn de bi pratîkî ji giraniya zarokek ku di wextê xwe de hatîye dinê tune.
Di demjimêrên pêşîn ên ji dayikbûnê de, di zarokek de aloziyên jêrîn dikarin bêne girtin:
- tansiyonê masûlkeyê kêm kir;
- zordestî ya refleksa rûnê;
- alternatîfiya çalakiya kêmbûyî bi demên hyperacivity.
Nîşaneyên fetopatî:
- makrosomia - zarokên ku ji dayîkên bi şekir re çêbûne ji 4 kg zêdetir in;
- şewitandina çerm û nermikên nerm;
- Mezinahiyên nelihevkirî, di pêşdixistina mezinbûna tîrêja berikê (bi qasî 2 hefte de), ling û destên kurt, tête diyar kirin;
- hebûna xerabiyan;
- berhevkirina zêde ya fatê;
- rîska bilind a mirinê ya fetusî (perinatal);
- derengiya pêşveçûnê, ku di mûzeyê de jî diyar dibe;
- tengasiya respirasyonê
- kêmkirina çalakiyê;
- demên piçûktirîn;
- zêdebûna mezinahiya kezebê, glansên adrenal û gurçikê;
- zêdebûna sinetiya şopên li jor pîvana serê, ku pir caran dibe sedema birîndariyên piştî paşmayî;
- zerdeştî - ew bi taybetmendiyên fîzyolojîk ên pitikan re têkildar nîne û di hefteya yekem a jiyanê de derbas nakin. Undilçika, ku li hember paşveroka fetopatî pêşve çû, pêvajoyên patholojîk ên ku di kezebê de çêdibe nîşan dide û pêdivî ye ku dermankirina dermanê mecbûrî hewce bike.
Patogjeneziya van tevlihevî mercên giran ên hogoglycemîk û hyperglycemîk ên jina ducanî ye, ku di mehên yekem ên dema gestasyonê de qewimîne.
Destpêkê tespît kirin
Jinên bi her cûre şekir di dema ducaniyê de di derheqê teşqeleyê de ne têne agahdarkirin.
Pêşînek ji bo çêkirina encamek weha wekî fetopatiya diyabetî dibe ku di dîroka bijîjkî ya dayika bendewar de tomarên patholojiya vekirî be.
Li jinên ducanî yên ku bi diyabûna gestational, fetopatî dikare bi karanînê were tespît kirin:
- tespîtkirina ultrasound (ultrasound), ku dihêle hûn pêvajoyên pêşveçûna fetusê di zikê de bişopînin û visuals bikin;
- CTG (cardiotocography);
- lêkolînên nîşanên nîşanî yên rewşa biyofîzîkî ya ku di zikê dayikê de pêşve diçin, binpêkirinên di pêşveçûna mêjî de nîşan dide;
- dopplerometry;
- ceribandinên xwînê ji mînakek mîzê ji nîşankerên pergala placental, ku giraniya fetwayê destnîşan dike.
Thanksi dibe ku bi spasiya ultrasound ve were tesbît kirin:
- nîşanên makrosomia;
- tevlîheviya laş;
- nîşanên tûjbûna tansiyonê, û hem jî pirbûna zêde ya rûnê xweya jêrîn;
- devera echo-neyînî li devera hestiyên hestî û çermê ya fetusê;
- dorpêçê dravê serê;
- nîşanên polyhydramnios.
CTG destûrê dide te ku hûn qewimîna tengasiyên dil di dema sekinandinê de, di dema tevgeran de, tevliheviyên uterine, û her weha di bin bandora jîngehê de binirxînin.
Berhevdana encamên vê lêkolînê û ultrasound ev gengaz dike ku meriv rewşa biyofîzîkî ya fetusê binirxîne û di pêşketina mêjî de qelsiyên gengaz nas bike.
Dopplerometry diyar dike:
- tevliheviyên myocardial;
- leza xwînê di korda umbilîkî de;
- kargêriya pergala nervê wekî tevahî.
Pîvana her yek ji rêgezên ji bo tespîtkirina destpêka fetopîbûnê ji hêla doktor ve, li gorî taybetmendiyên qursa ducaniyê, û her weha encamên lêkolînên berê hatine destnîşankirin.
Dermankirina antenatal
Dermankirina ji bo jinên ducanî yên bi fetopatiya diyabetê ya piştrast, yekser piştî tespîtkirinê dest pê dike.
Di dema ducaniyê de dermankirinê ev e:
- çavdêriya glycemic
, û her weha nîşanek tansiyona xwînê jî; - adarbûna parêzek taybetî ya bingeh li ser derxistina xwarinên rûn û pir-kalorî (tevahiya kaloriyên rojane divê ji 3000 kcal zêdetir nekeve) berî zayînê;
- tayînkirina kompleksek vîtamînek din, ku ji bo vesazkirina kêmbûna hêmanên şopîner gava ku ne gengaz e ku meriv wan bi xwarinê bingehîn bistîne;
- dermankirina însulînê ji bo normalîzekirina asta glukozê.
, û her weha nîşanek tansiyona xwînê jî;Sazkirina van pêşniyaran ji we re dihêle ku hûn bandorên zirarê yên vê patholojiyê li ser zaroka unborn kêm bikin.
Zaroktiyê
Dîroka jidayikbûnê di jinên ducanî yên bi diyabûna gestasyonî ya naskirî de piranî li ser bingeha ultrasound û testên zêde têne pêşîn têne plankirin.
Demek çêtirîn ji bo jidayikbûna zarokek ku nîşanên fetopatiyê ye, 37 hefte têne hesibandin, lê digel hebûna mercên nediyar, ew dikare were sererast kirin.
Di pêvajoya kedê de, bijîşk bi berdewamî asta glycemia kontrol dikin. Heke di xwînê de glukozek têrê nebe, wê hingê tevlihev bibin qels. Wekî din, jinek dibe ku hişmendiya xwe winda bike an jî bi rêgezê biçe ji ber hogoglycemia. Pêdivî ye ku zayîna zarokan di wextê xwe de dirêj nebe, ji ber vê yekê, heke di nav 10 demjimêran de zarok nekare dayik be, jinê beşek cesarean tê dayîn.
Heke di dema zarokbûnê de nîşanên hîpoglikemiyê pêk tê, divê hûn ava şîn vexwin. Di nebûna başbûnê de, jinek bi çareseriyek glukozê ya navber tê şixulandin.
Manîpulasyona piştî şer
Zarokek ku xwedan nîşanên fetopatiyê ye piştî zayînê bi çareseriya glukozê (5%) re tê şandin da ku pêşî li geşepêdana hîpoglikemiyê bi tevliheviyên taybetmendiya vê rewşê bigirin.
Feeding zarokek bi şîrê dayikê re her 2 demjimêran pêk tê. Vê pêdivî ye ku meriv ji serhevkirina di navbên însulînê de ku di pankreasê de û kêmbûna glukozê de hatî çêkirin tije bike.
Di nebûna nefesê de, zarok bi vesazkirina mekanîkî (vesazkirina mekanîkî) ve girêdayî ye û surfactant zêde tê rêvebirin. Manîfestoyên zerdeştiyê di bin bandora radyasyona ultraviolet de li gorî dozên ku ji hêla doktor ve hatine damezirandin têne rawestandin.
Jinek di kedê de rojane mêjiyê însulînê ji hêla 2 an 3 caran ve tê rêvebirin vedigire. Ev dibe sedem ku mêjûya glukozê di xwînê de bi girîngî kêm bibe. Heke diyardeya gestational zirav nabe, wê hingê dermankirina însulînê bi tevahî betal dibe. Wekî qaîde, 10 rojan piştî radestkirinê, asta glycemia normal dike û nirxên ku beriya ducaniyê digirtin digire.
Encamên û pêşbîniya patholojiya nenasîn
Fetopathî di nav nûsiyek nû de pir dibe ku dibe sedema encamên nezewletî, heya encamek mirinê.
Pirsgirêkên sereke yên ku dikarin di zarokek de pêşve bibin:
- şekir Neonatal;
- nebûna oksîjenê di tansiyon û xwînê de;
- xuyangên sindroma distressên respirasyonê (têkçûna respirasyonê);
- hîpoglycemia - di nebûna tedbîrên bi demî de ku nîşanên wê di zarokek nû de bisekinin, dibe ku mirin çêbibe;
- binpêkirin di pêvajoyên metabolîzma mineral ji ber kêmbûna kalsiyûm û magnezê, ku dikare derengiyek pêşkeftinê provoke bike;
- têkçûna dil;
- pêşbîniyek heye ku di nexweşiya şekir 2 de hebe;
- qelewbûn
- polycythemia (zêdebûna hucreyên xwînê yên sor).
Materyona vîdyoyê li ser diyabûna gestational li jinên ducanî û pêşniyarên ji bo pêşîgirtina wê:
Pêdivî ye ku fêm bikin ku ji bo pêşîgirtina diyardeyên fetopatî de, û her weha ji zarokan re arîkariya pêwîst peyda bikin, pêdivî ye ku jinên ducanî yên bi diyabûna gestational re bêne çavdêr kirin û di saziyên bijîjkî yên pispor de werin şopandin.
Heke pitik bêyî malformasyonên domdar çêbûye, wê hingê prognoza qursa fetopatî dikare erênî be. Bi dawiya 3 mehan jiyanê, pitik bi gelemperî gelemperî dike. Rîska şekir di van zarokan de kêmî ye, lê di pêşerojê de îhtîmalek mezin a geşbûn û zirarê pergala nervê heye.
Jêkirina jina ducanî ya hemî pêşniyarên doktor û kontrolkirina bêkêmasî ya rewşa wê di dema barkirinê de zarok rê dide me ku em pêşbîniyek encamek hem ji bo dêya bendewar û hem jî ji bo pitikê xwe pêşbîn bikin.
