Armanca sereke ya dermankirina şekir aramkirina glycemia ye. Devu dev ji nirxa glukozê ji normê negatîf bandorê li rewşa nexweş dike û dikare bibe sedema tevliheviyên xeternak.
Kêmasiya însulînê ya dirêj a di laş de xetera hyperglycemîk vedigire. Ev rewş xetereyek cidî li ser jiyana nexweş dike, ji ber ku ew bi gelemperî bi windakirina hişmendiyê re tête. Ji ber vê yekê girîng e ku mirovên li derdorê nîşanên yekem ên vê tevliheviyê û algorîtmaya tevgerên ji bo lênêrîna acîl ji bo nexweş dizanin.
Whyima kome geş dibe?
Koma Hyperglycemic dibe sedema bilindbûna şekirê, ku ji bo demek dirêj berdewam dike.
Pathogenesis of this condition ji ber kêmbûna însulînê û kêmbûna karanîna glukozê, di encama pêvajoyên jêrîn de di laş de pêk tê:
- bedenên keton têne syntetîzekirin;
- kezebê rûnê pêşve dike;
- lipolîza ji ber naveroka glukagonê ya zêde tê zêdekirin.
Klasîkkirina koma:
- Ketoacidotic. Pêşveçûna wê bi gelemperî di nexweşên girêdayî însulîn de têkildar e û bi mezinbûna laşên ketone re tête.
- Hyperosmolar - di nexweşên bi nexweşiya celebê duyemîn de pêk tê. Di vê şertê de, laş ji dehydration û ji nirxên girseyî yên girseyî girînge.
- Acîdê laktîk - berhevkirina asîd laktîk di xwînê de bi zêdebûna nermî ya glycemia re taybetmendiyek vê celebê koma ye.
Etiyolojiya rewşa patholojîk di dekompensasyona şekir de, taktîkên dermankirinê yên neheqî an tespîtkirina nexweşî ya nexweşî pêk tê.
Dûmanê kûmê ji hêla faktorên jêrîn ve dibe sedema:
- nebaweriya bi bernameya injeksiyonê;
- Nakokî di navbera mîqdara dermanê ku hatiye îdarekirin û karbohîdartên vexwar;
- binpêkirina parêzê;
- guhertina însulînê;
- karanîna hormona zexmirî an qedandî;
- girtina dermanên taybetî (diuretics, prednisone);
- ducaniyê
- enfeksiyonan
- nexweşiyên pankreasê;
- mudaxeleyên bijîjkî;
- stres
- travma derûnî.
Vê girîng e ku fêm bikin ku her pêvajoyek înflamatuar ku di laş de pêk tê dibe sedema zêdebûna kezebê ya însulînê. Nexweş gava ku hesabê dosageê dikin, her dem vê rastiyê nagirin, di encamê de kêmasiyek ji hormonê di laş de tê.
Kengê alarmê deng bikin?
Vê girîng e ku fêm bikin ku di kîjan rewşan de nexweş hewceyê lênêrîna lezgîn. Bi kirina vê yekê, bes e ku hûn nîşanên komayê yên ku ji ber hyperglycemia ve rabûye bizanibin. Bi klînîkî re bi derketinê re komplokek bi vî rengî ve girêdayî ye ji qonaxa pêşketina wê re.
2 heb hene:
- precoma;
- koma bi windakirina hişmendiyê.
Manîfestoyên yekem:
- malxezî;
- qels
- destpêka bêkêmasî ya qelewbûnê;
- tîna giran;
- çermê hişk û xuyangiya xilafê;
- ziyana tirşikê.
Di nebûna tedbîrên ji bo rawestandina nîşanên vekirî de, wêneya klînîkî fireh dibe, nîşanên jêrîn pêk tê:
- hişmendiya şidandî;
- bêhna hişk;
- nebûna berteka li hember bûyerên li derdorê;
- dibe ku çavên nermik nerm bibin;
- ketina tansiyona xwînê, û her weha pulse;
- kulikê çermê;
- damezrandina tîrên tarî yên li ser rûyê mukozê devê.
Nîşaneya bingehîn a ku pêşveçûna komayê nîşan dide asta glîcemiyê tête hesibandin. Nirxa vê nîşana di wextê pîvandinê de dikare ji 20 mmol / L derbas be, di hin rewşan de bigihîje nîşana 40 mmol / L.
Alîkariya yekem
Alîkariya yekem wiha jêrîn dide:
- Ji bo lênêrîna acîl banga lezgîn bikin.
- Kesê xwe li yek alî bide xistin. Di vê rewşa laşê de, xetera pêşîn a vereşîna di şûjinê de, û hem jî xwedîkirina ziman, kêmtirîn e.
- Hewa xweş peyda bikin, nexweşê ji kincê vegirtî azad bikin, keproçê ji destê xwe vekin an qeşka rakin.
- Asta zextê bi çavdêriya tansiyona xwînê pîvandin.
- Pulsûsê bişopînin, berî nîşana bijîşkan, hemî nîşangir tomar bikin.
- Heke ku ew qeşayê ye, nexweşê bi pêlavê germê ve bikin.
- Dema ku refleksa swing ya kesê biparêzin divê mirov bi avê vexwar be.
- Divê nexweşek bi însulasyona ku girêdayî însulînê ye li gorî dozên pêşniyazkirî şandina însulînê bide. Ger kesek bikaribe xwe-arîkariya xwe peyda bike, wê hingê hûn hewce ne ku pêvajoya birêvebirina narkotîkê kontrol bikin. Wekî din, pêdivî ye ku ev yek ji aliyê xizmekî li pêş wî were kirin.
- Pêdivî ye ku bîhnfirehiya مصنوعی, û her weha heke pêwîst be, masûlkeya devkî ya derveyî bike.
Cani jî nikare bibe:
- Di rewşa kome de nexweşê bi tenê bihêlin;
- pêşîlêgirtina nexweşan ji însulînên însulînê, di derbarê van kiryaran de nerehet e;
- lênêrîna tibbî red bikin, hetta ku mirov çêtir be.
Ji bo ku alîkariya xizmên nexweşan bikin, girîng e ku cûdahiya di navbera koma hypo- û hyperglycemic de cuda bikin. Wekî din, kiryarên xelet, ne tenê dê rewşa tenduristê sivik bikin, lê di heman demê de di heman demê de dibe sedema encamên neveguherîn, heya destpêka mirinê.
Di nebûna bawerîyê de ku koma ji ber bilindbûna şekir dibe sedema, pêdivî ye ku pêdivî be ku mirov ava vexwarinê bide şekir, û di rewşa wendabûna hişmendiyê de, divê çareseriyek glukozê li hundur were birîn. Tevî rastiya ku ew dikare berê glycemia bilind be jî, di rewşek wiha de beriya ku bigihîje ambûlansê, ev dê biryara tenê rast be.
Diyarkirina ciyawazî
Cureya pargîdaniya hyperglycemîk dikare li ser bingeha testên xwînê biyolojîk û gelemperî, û her weha bi urinalîzasyonê were destnîşankirin.
Nîşanên laboratorê yên koma:
- rêjeyek zêde ya girîng ya glukozê û asîdê laktîk;
- hebûna laşên ketone (di mîzê de);
- zêdebûna hematocrit û hemoglobin, nîşan dide dehydration;
- asta potassium kêmtir û zêdebûna sodium di xwînê de.
Di şert û mercên civakê de, testek xwînê ji bo şekirê bi karanîna glukometer tê bikar anîn. Li ser bingeha encam, doktor taktîkên alîkariyê hilbijêrin.
Materyona vîdyoyê di derbarê koma di şekir de:
Vejînîn
Nîşaneyên ji bo vejînê ev in:
- nebûna şilbûn an puls;
- girtina dil;
- rûyê çermê şîn;
- nebûna bertekek xwendekaran dema ku ronahî li wan têkeve.
Bi nîşanên jorîn, divê hûn li benda ambulansê nemînin.
Divê xizmên nexweşan li gorî pêşniyarên jêrîn dest bi tevgerê serbixwe bikin:
- Nexweşê li ser erdek hişk bicîh bînin.
- Vebijêrk vekin ku ji pêçikê re, wê ji kincê azad bike.
- Serê nexweşê vekişin û yek destê xwe li ser milê xwe bikin, û nîveka jêrîn a jorîn bi hev re dirêj bikin da ku pêgirta hewayê ya hewayê peyda bikin.
- Kulîlkên xwarinê ji kavilê devkî derxînin (ger hewce be).
Dema ku hûn tansiyonek ziravî were çêkirin, pêdivî ye ku meriv bi devê devê nexweşê bi napkin an kaxezek kaxezê ya paqij ku li ser wê hatî vegirtin bêhêz bike. Hingê hûn hewce ne ku hûn exhalations kûr bikin, zikê nexweşiya pêşîn vebikin. Bandora çalakiyan bi zêdebûna zincî di vê kêlîkê de tê destnîşankirin. Hejmara hebên hûrdemûyî dikare heya 18 carî be.
Ji bo ku masûlkeyên dil ên neyekser pêk bînin, divê destên li ser stûna xweya nexweşê ya sêyemîn a jêrîn, ku li milê çepê yê wê heye, were danîn. Bingeha prosedurê tremorên enerjîk ên ku li ber stûyê têne kirin. Di vê nokteyê de, pêdivî ye ku veguheztinek di asta sternumê de bigihîje 5 cm li mezinan û 2 cm jî li zarokan çêbibe. Di hûrdemê de 60 tîpan. Dema ku van tevgeran bi tîrêjên zexîreyê re hevber bikin, divê her nefes bi 5 klik li qada çîçek alternatîf be.
Kiryarên hatine diyar kirin divê heya hatina bijîşkan dubare bikin.
Dersa vîdyoyê li ser vejînê:
Bûyerên bijîşkî:
- Di rewşek koma ketoacidosis de, însulîn pêdivî ye (pêşî bi jet, û piştre jî bi rêbaza drop bi dilşikestina di çareseriya glukozê de ji bo pêşîgirtina hîpoglycemiyê). Wekî din, bikarbonatek natrium, glycosides û amûrên din tênete piştgirîkirin ku karê dil.
- Bi koma hyperosmolar re, amadekariyên enfuzyonê tête danîn da ku hûn laşê li laşê nû bikin, însulîn rêvekirî tê rêvebirin.
- Acidoksaziya laktîk bi karanîna antiseptic Methylene Blue, Trisamine, çareseriya bicarbonate sodium û însulînê vebirin.
Thealakên pisporan bi cûreyê koma ve girêdayî ye û di nexweşxaneyê de têne pêkanîn.
Meriv çawa gefan li jiyana xwe digire?
Dermankirina şekir pêdivî ye ku çavdêriya pêşniyarên bijîjkî were kirin. Wekî din, rîska pêşveçûna tevliheviyên cûda û destpêka koma zêde dibe.
Ev gengaz e ku bi alîkariya qaîdeyên hêsan pêşî li encamên weha bigrin:
- Dîwanê bişopînin û karbohîdartan xirab nekin.
- Asta glîkemiyê bişopînin.
- Hemî injeksiyonên dermanê di wextê xwe de li gorî dozên ku ji hêla doktor ve têne destnîşan kirin bicîh bikin.
- Li ser sedemên tevliheviyên diabetic bi baldarî lêkolîn bikin da ku hûn faktorên provokatîf bi qasî ku gengaz têne derxistin.
- Periyodîkî ji bo nasandina forma nepayî ya nexweşî (bi taybetî di dema ducaniyê de) de muayeneyên bijîjkî derbas dibin.
- Guhertina li celebek din a însulînê tenê li nexweşxaneyê û di bin çavdêriya bijîşkek de pêk bînin.
- Nexweşiyek infeksiyonê derman bikin.
Vê girîng e ku fêm bikin ku zanîna rêgezên ji bo alîkariya nexweşan di dema komayê de ne tenê ji bo nexweş, lê her weha ji xizmên wî re jî pêwîst e. Ev ji mercên metirsîdar ên jiyanê dûr dixe.
