Nîşan û dermankirina lingê Charcot di diyabetê de

Nexweşiya şekir bi xwe re tevliheviyên ku li ser gelek pergalên laş bandor dike hene.

Pestika Charcot an osteoartropolojiya diyabetîk (OAP) encamek cidî ya şekirê şekir (DM) e, di nav wan de nexweşîya hormonal sedema hilweşîna beşek ji pergala muskuloskeletal a lîpa.

Ew wekî "guheztina patholojîk a ne-enfeksiyonel a di nav heval û hestî de, ku ji hêla neuropatiya diyabetîk ve dibe sedema" tê destnîşankirin. Dejenerekirina êşa lingê de ji hêla Zh ve hate diyar kirin. Charcot, zanyar frensizî di psîkolojiyê û neurolojiyê de.

Sedemên nexweşiyê

Di nexweşên OAP de, hûrbûn û windabûna hêza hestî (osteoporosis), pêşveçûn an, berevajî, hilweşîna tansiyonê ya hestî (hyperostosis û osteolysis) tê dîtin.

Van pêvajoyan dibe sedema şkestina hestiyên lingê, fusion bi şaşî dimeşe, ku dibe sedema çewisandinê. Patolojiyên kezebê dejenerasyonê û zirarê tûj dikin. Ulcer xuya dike.

Di destpêkê de, sedemên neurotraumatic bawer bûn ku dibin sedema tevliheviyan. Nerazîbûna pergala nervê ya periyodîk dibe sedema belavkirina neheqîn a barkirinê li ser hestiyên lingê, di encama deformasyon û şikestinên hestiyên kesane de.

Lêkolînên nû yên demên paşîn de zêdebûnek berbiçav a peyda kirina xwînê li tîrêjên lingan destnîşan kir. Encam encamek bû - tenê hin celeb neuropatî bi têkçûna yek celebên nervê yên bi navê myelin dibin sedema lingê Charcot. Ew guhertinên wan e ku dibe sedema binpêkirina tansiyonê vaskulê û tevgera xwînê zûtir dike.

Binpêkirinên metabolîzma kalsiyûmê, hilberîna kolagenê di nexweşiyên vaskulandî yên di şekirê şekir de tevlî dibin. Guherînên patholojîk di hestî de hema hema bêyî êş in.

Digel vê yekê, şikestinên bi şikestî hene, nexweş berdewam tevgerê dike, hilweşîna skeletê ya lîpa jêrîn. Inflammationagirta tansiyonê dibe sedema zêdebûna leza xwînê û pêşveçûna lezgîn a osteoarthropathy. Di OAP de, hestî, nano, nermikên nerm, nervên periyodîk û lepikên xwînê bandor dibin.

Rejenerasyona êşa hestî pir bi bandora însulînê ve, hilberîna ku di şekir tê de veqetandî ye. Demineralîzasyona hestiyê, di nav de ku têra kalsiyûmê bi rengek giring kêm dibe, dibe sedema hêrsa wan a zêde.

Ostooarthropatiya diyabetê ji tevliheviyê ya kêmker, ya diyabetê tête hesibandin, kêmtir ji% 1. Hin çavkaniyên bijîjkî bi nîşanek cûda bang dikin -% 55%. Ev nîşaneya tevlihevî û di pîvanan de pîvanên nehevsalî nîşan dide.

Em dikarin bibêjin ku ev tevlihevî di nexweşên bi diyabetê de ji zêdetirî 15 salan re pêk tê û bi nexweşiya wan re têkildar dibe bê baldarî.

Nîşan û eşkerekirina osteoarthropathy

Qonaxên destpêkê yên tevlihevîyên bi nexweşî re nedîtî ne. Endîndarên nervê yên tengbûyî di derheqê şikestînên li ser şikestî û deformasyonên hestî de nîşanek çêdike.

Nîşaneyên lingê Charcot berbiçav dibin (binihêrin wêne) dema ku guherînên girîng ên desthildar ên di lingê û hevbeş de çêbûne û xuyangên çerm diyar bûne.

Di qonaxên paşê de, ulceration of lîm tê dîtin, ku, dema ku vegirtî be, dikare bi gangrene bi dawî bibe.

Nîşanek OAP-a pêşve dibe:

• şewitandin û sorbûna lîpa jêrîn, cûdahiyek girîng di dirûv û mezinahiya wan de ji hevûdu;
• birînên di masûlkeyên kalikê de;
• meşîna dijwar
• mêşbûn
• zêdebûna germahiya lingan, heya ku têkilî ew dibin ji parçeyek din a laşê wan germtir in.

Dibe ku ev nîşan ne nîşanên OAP bibin, ji ber ku şekir bi gelek tevlihevî re tê. Neuropatiya diyabetê, ku ji lingê Charcot re tevlihev nine, rê vedibêje ku di fenomenan de fenomenek wekhev çêbibe.

Pir caran, ev tenê pirsgirêkên lingê ku pir kesan hene. Dibe ku bangên xuyang bikin, tozek berbiçav, "hestî" mezin dibe. Nexweşiyên mestîk ên masîyan bi gelemperî pêşve dibin.

Ji hêla şekirê xwîna bilind ve tevlihev dibin, ew ji bo demek dirêj derbas nakin. Van pirsgirêkan bi gelemperî rê vedike ku qonaxa destpêkê ya nexweşî bê çavan derbas dibe.

Qonaxên nexweşî

Nexweşî du form e - akût û kronîk. Di qonaxa hişk de, di germahiya laş û hipertermiya lingê piştê de êşek berbiçav heye, êş di gava dimeşin, êşa giran.

Di formek kronîk de, xuyangên zirav çêdibe, guharînek berbiçav pêşve diçe, ling diherike milê rastê an çepê, hestî li hember çermê plantar disekinin, uls û çermên çerm çêdibin.

Nexweş bi 4 qonaxan pêk tê, ku bi hêla pileya şarbûna lezgîniyê ve têne destnîşankirin:

1. Ya yekem - xalîçeyek lingê ya x-rêş caran guhartinan nîşan nade. Osteoporosis of bone bone dest pê dike, mîkrook hene. Ellingermek piçûktir, hyperemia û germahiya piçûktir a herêmî heye. Ev rewşek acizî ya nexweşiyê ye.
2. Ya duyem qursek subacute ye. Swuçek û hyperthermiya kêm kêm dibin. X-ray destnîşan dike perçebûyinê, veqetandina hestiyên kesane ji avahiya giştî ya skeleton. Guherîn (rûkenî kirinê) ya tenê heye.
3. Sêyemîn bi xapînokiya bêkêmasî ve tête kirin. Kêmbûna hestiyên lingê gerdûnî ye. Meriv dikare "bagaja hestî" bide binav kirin. Struktura skeletalê hilweşandî, osteoporosiyonê vegotin.
4. Ya çaremîn, formek tevlihev a nexweşî ye. Deformên kezebê rê li ber şik û çenasên li ser tenê û topê vedigirin çermsorên çerm. Infeksiyonê ya têkildar dibe sedema phlegmon, absces, di rewşek giran de dibe sedema gangrene.

Pêvajoyên patholojîkî li ser hevbeş bandor dike. Kapsula tê dirêj kirin, alava ligamento-ê teng dibe, subluxation pêşve dibe. Serê nexweşan diguhere. Guherandinên ku ji hêla osteoarthropatiya diyabetîk ve têne çêkirin ji hêla hevalbendên Charcot ve têne gotin.

Diaareserkirin û dermankirin

Nexweşiya tespîtkirina nexweşiyê li navendên pispor "lingê diyabetê" tête kirin. Doktorên ku nexweşên bi diyabetes mellitus temaşe dikin kêm kêm bi vê tevliheviya nexweşiyê re rûbirû dibin û jêhatîbûna wan nabin ku jê birevin û derman bikin.

Tewra qonaxa paşîn carinan carinan bi phlegmon, osteomyelitis, an birîndarên din ên çerm û hestî têne şaş kirin. Di naveroka destpêkê de naveroka agahdariya kêm a x-riyê dibe sedema windabûna dem û îhtîmalek mezin a seqetiyê.

Dema ku tespîtkirina OAP-ê hewce dike ku meriv nexweşiyên infeksiyonê yên hestî derxînin - osteomyelitis û nexweşiyên bi nîşanên zirarê yên mîna - rehezîzm û hwd.

Destûr dan:

• testa xwînê ji bo biyolojiyê, coagulation û gelemperî;
• analîzên urîna gelemperî û fonksiyonê gurçikê;
• radyografî;
• MRI
• scintigrafya.

Wêneyê û rezberiya resonîkî ya magnetîkî mimkun dike ku mîkrokurdan, zêdebûna leza xwînê û hebûna pêvajoyek peqîneriyê di kemên hindikî de nas bike. Van lêkolînên herî eşkere ne. Leukocytosis alîkar dike ku hukumkirina osteomyelitis, ji ber ku ew bi OAP re neyê dîtin.

Scintigrafiya hestî ya kulikê

Encamên testê bi gelemperî nehêlin nasnameya rastîn ya OAP, ji ber ku pêvajoyê patholojîkî dikare li her parçeyek mestikê hestî pêk tê.

Ji ber vê yekê, bi asimetriya rehberên kemilandî û hîpertansiyoniya yek ji wan re, neuropatiya eşkere, dermankirin bi gelemperî bê şîpek rastîn tête şandin.

Ev dihêle hûn di wextê de hilweşîna hestiyê hestiyê rawestînin.

Rêbazek agahdarker a agahdariyê bi hucreyên xwînê yên spî yên nîşankirî re scintigraf e. Biyografiyek hestiyê bi rastîn OAP tespît dike.

Tedbîrên bênavber

Beşek pêwîst a dermankirinê jêgirtina barkirinê ya li ser lingê ye, ya ku provokasyona tunekirina skeletala lîpa jêrîn.

Bi hilgirtina lingê re mayînek bêkêmasî tê xwestin.

Delîlên başkirinê dê:

• kêmkirina puffiness;
• kêmkirina germahiya laş û lemek nexweş;
• kêmkirina tansiyonê.

Piştgiriya Ankarayê

Nebûna bayê dê alîkariya hestî li cihê xwe bibe. Heke nexweş bê tevger bimîne, xapînok wê berdewam bike. Di qonaxa yekemîn a nexweşî de, rest ji dermankirina dermanê girîngtir e.

Gava ku rewşa kemikê baştir bibe, ji bo meşînê pêdivî ye ku ji çêkirina kesayetiyek orthosis taybetî be.

Piştre, ew ê bes be ku meriv pêlavên ortopedîkî bikişînin, ku dê bi rêkûpêk barê li ser lingan belav bikin.

Kincên rastkirinê yên ku li hin welatan têne bikar anîn ji hêla bijîjkên me ve nayê pêşniyar kirin. Ew dikarin acizbûn û zirarê bibin lemek ku jixwe nexweş ketiye.

Derman

Komên dermanên sepandî:

1. Ji bo baştirkirina pêvajoyên metabolê di laş de. Bisphosphonates û calcitonin alîkarî dikin ku ji bo pêgirtina hestiyê rawestînin. Bisphosphonates ji hêmanên hestî yên hestî dûr e, û hestîyên şikestî nahêlin. Kalcîtonîn diguheztin hestiyê û di nav wê de kalsîyûm digire.
2. Vîtamînên B û acîdê alpha lipoic. Amadekariyên vîtamînê dejenerasyona hestî hêdî dike, osteoporoza şer dike.
3. Vitamin D3 û steroîdên anabolîk mezinbûna hestî zêde dikin.
4. Amadekariyên kalciumê.
5. Diuretics û dermanên dijî-inflamator ên ne-steroîdal têne bikar anîn ku ji bo kêmkirina tansiyonê û şewitandinê kêm bibin.

Rêbazên kiryar

Surgery ji bo dermankirinê kêm kêm tê bikar anîn. Di qonaxên destpêkê yên emeliyetê de nayên xebitandin. Xeterek heye ku bi zêdekirina pêkhateyek tromatîkî re têkçûna hestî ya hestî zêde bibe.

Dermankirina hûrgulî piştî pişkandina pêvajoya înflamasyona mimkun e. Operasyonên ji bo rakirin û rastkirina hestiyên pêşverû têne şandin. Bi gelemperî ew têne xuyang kirin ku, ji ber taybetmendiyên guhastinê, pêlavên ortopedîkî nayê bikar anîn.

Hestiran têne derxistin da ku pêşî li avakirina birînên li ser tenê, ku ji ber bandorên trawmatîk derdikevin, were rakirin. Piştî emeliyatê, bêhişbûna bêkêmasî (kêmî 3 meh) û dewreyek rehabîlîtasyonek dirêj hewce ye.

Vîdyoyê di derbarê dermankirina lingê diyabetê de:

Pêşgirtin

Tedbîrên ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna lingê Charcot di nav de, çavdêriya rewşa nexweşek bi şekirê şekir di her warî de. Pêdivî ye ku meriv asta şekir di astek "ne-diyabetîk" de bigire.

Hûrbûna piçûktir a tevliheviyan bi vegirtina hemî dermanên ku bi rîsk bi rêveberiya pêgirtî ya dermanan ve bêserûber dike. Diabetes bi nîşanên mîna hev re gelek tevlihevî hene.

Nexweşên bi diyabetî pêdivî ye ku rewşa çavkaniyan bişopînin. A kêmbûna hestiyariya êş di lingan de xetereya zêdebûna destpêka nexweşî zêde dike. Hûn nikarin pir bimeşin û zêde bikin.

Pêdivî ye ku meriv pêlavên rehet ên ku zextek zêde li ser hestiyê nabînin. Dietavdêriyê binihêrin.