Nîşan û dermankirina pancreatitis kronîk di mezinan de

Pankreatît kronîk nexweşî ye ku tê de hêdî hêdî paşvekêşana pankreasê (pankreas) pêk tê. Di pir rewşan de, guhartinên organan di dema ku bi gelemperî nûvekirina enflasyonê de pêk tê dibin.

Dabeşandina tîrêjê ya pêşkeftî dibe sedema bêserûberiya laş. Ji bo vesazkirinê û hormonên ku metabolîzmayê dişoxilîne ava pankreasê.

Taybetmendiyek xeternak ê pankreatîtê kronîk (CP) ev e ku piştî rakirina sedemên pezê, pêvajoya dejenerasyona tansiyonê berdewam dike. Wekî encamek ev, hêdî hêdî hucreyên xebatê bi zexmî têt girêdan, û organ fonksiyonê xwe winda dike.

Taybetmendiyên jiyana nûjen dibe sedem ku ev nexweşî di mirovên 30-35 salî de bi piranî tê tespîtkirin, her çend di demên dawî de piraniya bûyeran ji 50 salî mezintir bûn.

Etiology, pathogenesis, çîna

Sedema guheztina destdirêjî di nav tansiyonên glandê de dibe sedema sekinandina xalîçeyan, nemaze ya bingehîn, ji hêla enziman, veqetîna wan a di kûleyan, tum û çirçîna organê parenchyma de. Li gel peresînên pêşkeftî, nemaze di dema tîrêjkirinan de, kanal têne asteng kirin, tansiyonên wan di fîbronê de dejener dibin, û avakirina kevirên piçûktir (kalbûnkirin) tê dîtin.

Di dilê ya pathogenesis ya CP de çalakkirina pêşîn a enzîmên di laş de heye. Ew ne tenê di hundurê kanalên glandê de, lê di heman demê de di hucreyan de jî çêdibe, ku dibe sedema parçebûna بافتan. Di rewşên bêhişkirinê de di derçeyên gurçikê de, enziman bêyî ku pankreasê di bin bandora reflux ya bilîze de derkeve aktîvkirin dest pê dike.

Bi pankreatîtê alkolî, çalakbûna enzîmê ji alkolê ve tê qewirandin, di encam de, bikarbonateya kalcûmê tête çêkirin, tansiyon têne xilas kirin, cist têne form kirin. Bi cewherê dorhêlê ya nexweşî re, devjênên di berhevoka mêjî ya enzîmê de têne şopandin.

Digel qursa pêşkeftî ya nexweşî, şikandina gûzê, guhertinek li konfigurasyonê tête dîtin, pêlên fonksiyonê mirî yên di laşê wê de xuya dibin, pêşvexistina zexmî ya têkildar. Di beşa endokrîn a pankreasê de jî hêdî bi hêdî tevlî pêvajoya dejenerasyonê dibe. Iron bi kevirên piçûk ve têne dagirtin, piranîya wê bi tîrêjên tirşokî tête guhastin, ew dendik dibe, piçûktir dibe.

Sedem û nexweşiyên ku pêşveçûna pancreatitis kronîk provoke dike:

• vexwarinê alkol;
• overeating, vexwarinên fêk, şilandî, xwarinên tîrkirî;
• forma akût a pancreatitis;
• nexweşîya gallstone;
• pêşnumaya genetîkî;
• nexweşiyên endokrîn (bi taybetî şekirê şekir);
• birînên û poşmankirina bi madeyên toksîk (narkotîk, led, mercury);
• nexweşiyên din ên dermanê gastrointestinal.

Piraniya nexweşên bi CP xeternak in ku zêde zêde bibin an vexwarina zêde. Pankreatiti kronîk bi gelemperî bi nexweşiyên duodenum, gurçikê gurçikê, kezebê, zikê.

Vîdyoy ji Dr. Malysheva:

Dabeşkirina CP-ê tevlihev e, gelek nîşanên ku bi hêla nexweşî ve têne pergal kirin.

Forma bingehîn a nexweşî wekî encama pizrîna pankreasê bixwe xuya dike, ya duyem - wekî encamek nexweşiyên din ên pergala digestive. Forma sêyemîn nexweşîya gurçikê (kolelithiasis), enfeksiyonê, jehrê provoke dike.

Ji hêla cewherê xuyanî ve, hene:

• kêm caran dubare - xerabûn 1-2 car salê pêk tê;
• bi gelemperî vekişînê - ji 3 caran zêdetir;
• bi nîşanên domdar hebin - nîşanên nexweşî di her demê de di forma êş û nîşanên dilpotî de xuya dibin.

Di hêla etiolojiyê de nexweşî heye - sedemek çêbûye: alkol, toksîk, derman, idiopathic, infeksiyon û yên din.

Bi dijwarî, nexweşî li pîr, nerm û hişk tê dabeş kirin.

Li gorî taybetmendiyên morfolojîk, CP hatiye dabeş kirin:

• cistîk bi avakirina cist û fûreyek pisîk;
• pseudotumorous - bi êş û zêdebûna hin parçeyên pankreasê re;
• parenchymal;
• fibrosclerotic;
• interstitally edematous.

Bi şêwaza xuyangê - wêneya klînîkî - nexweşî têne destnîşan kirin: êş, hîpochondria, latent, hyposecretory û CP ya hevbeş.

Her ku şêwazên nû yên tespîtkirinê xuya dibin, kategoriyên nexweşî diguhezin û zêde dikin. Pankreatiti kronîk bi narkotikên ICD 10 - K86 kodek heye.

Nîşaneyên pankreatîtê kronîk di mezinan de

Wêneyê qursa CP dikare cûda be, ew bi gelek faktoran ve girêdayî ye. Di hin rewşan de, nîşanan tenê bi zirarê organên girîng re xuya dibin.

Bi gelemperî, wêneya jêrîn tê dîtin:

1. Ş Di pir rewşan de, herêmîbûna bîhnfirehiyên êş ên jêrîn çepika jêrîn a jêrîn e. Lêbelê, carinan êş gîsk e, ku li pişta paşîn an herêma dil a dil zêde dibe. Êş dikare paroxysmal be, an tengahiyê bi domdarî bimîne. Di vê rewşê de, êş dilêş e. Piştî xwarinê, êş zêde nabe, lêbelê, piştî ku xwarina giran an alkol çê dibe, êrişek çêdibe. Painêş carinan ji hêla antispasmodics û hêj jî analîzîkên narkotîkî nayê rawestandin.
2. Dyspepsia Flatulence, qirêj, dilber çav têne temaşekirin. Vekêşî giran e, hêsantir nade. Nexweşiyên stûyê - tevdîr bi alternatîfê re mijûl dibe. Di vemel û felqê de, perçeyên xweya bêxewandî hene. Li hember hilberan alerjiyek heye.
3. Ziravbûn. Bi zêdebûna xwêdan, bîhnfirehî û bêhêzî bi alternatîfê, windakirina rûnê alternatîf. Bêjeya laş tê ketin.
4. Germbûnek piçûktir a berbi germkirinê.

Heke pişkiya endokrine ya tîrêjê tengahiyê ye, nîşanên şekirê şekir xuya dike - tî, hejmarek zêde ya ur û mîzên xurîn.

Bi pêşketina nexweşî re, hejmara şêniyan zêde dibe. Tevlî yellownness of çerm û sclera dibe. Skinermê hişk, nîgarên şikestî, por. Navçeya epigastrîkî êş e, berbiçav xwînê dike.

Nîşaneyên pankreatitiya kronîk dibe ku ji bo demek dirêj ve neyê xuya kirin. Nerazîbûnên piçûktir ên jêderan bi jehrbûnê têne binav kirin. Kursiyek asimptomatîk forma herî metirsîdar a nexweşiyê ye ku dest bi hêsanî dike.

Rêbazên Diagnostîk

Inspectionavdêriya dîtbar, berhevkirina gilî û palpasyonê dîmenek berbiçav a pejrandina pankreasê dide. Nexweş ji hêla gastroenterologist ve tê derman kirin.

Xebatên jêrîn têne destnîşankirin:

• coprogram fosîlan di fecesê de nîşan dide, ku ev jî kêmasiya enzîmê diyar dike;
• analîzên ji bo naveroka enzîmê (lipase, amylase, trypsin û yên din) di nav xwînê de;
• CT, MRI;
• testa xwîna gelemperî, biyolojîk, ji bo şekirê;
• Ultrasound kalîfîkasyonê, guhastin di kanalan de nîşan dide, alîkar dike ku tumoriyan derxe derve, bi wê re ew di 80-90% bûyeran de CP tespît dikin;
• radyografî;
• ultrasonografiya endoscopîk - destûrê dide te ku struktura tansiyonê ya pankreasê û rewşa kanalan bibîne; deverên bi zirarên nekotîk û kombûna lîberê di parenchyma de nas bikin.

Rêbaziya endoscopîk (ERPC) prosedurek tevlihev e ku li gorî nîşanên ji bo destnîşankirina patentê ducaniyan, dagirtina wan bi kalsiyûm û lêdanan tê şandin.

Meriv çawa derman dike?

Dermankirina CP di nav dermanên dermankirinê, rêbazên hizrêsî, prosedurên fîzototerapî û parêz de pêk tê. Hemî van rêbaz hevûdu temam dikin. Di qonaxa hişk de, heman wateyê wekî di forma qulikê ya nexweşiyê de tête bikar anîn.

Tedawiya zordariyê

Ya herî dijwar bi gelemperî hêsankirina êşê ye, ji bo wê hewce ye ku di hin rewşan de karanîna narkotîk bikar bînin.

Di dema tepisandinê de dirav hatin standin:

• analgesics - Analgin, Papaverine, narkotîk (Trimeperidine, Promedol, Tramadol);
• dermanên dijî-inflamator ên ne-steroîd - Diclofenac, Paracetamol;
• antispasmodics - Drotaverin, Platifillin, Baralgin;
• vegirtinê çareseriyên ji bo pêşîlêgirtina dehydration û vegerandina windahiyên; formulasyonên proteîn û koloidal têne danîn da ku ji holê rakirina zûtirîn a toksînan;
• dermanên antisecretory alîkariya hilberîna enzîmê kêm dikin - Sandostatin, Omeprazole, Gordox, M-anticholinergics - Atropine;
• da ku veqetînên dyspeptîk rehet bikin - Cerucal, Domperidone;
• antîbîotîk - metronidazole, azithromycin;
• enzyme inhibitor - Contrik.

Kolagojî, vîtamîn jî dikarin bêne diyarkirin. Heke rewş nekare stabîl be, rêberên klînîkî karanîna glukokortîkoidan (prednisone) destnîşan dike.

Terapiya Remezanê

Di nebûna acîdeyan de, dermankirina bingehîn parêz e. Paqijkirina di parêzê de dikare xirabûnê asteng bike û regresandina tansiyonê jî hêdî bike. Fîzoterapî û dermankirina spa ku bi karanîna avên mîneralî têne destnîşan kirin.

Di rewşa kêmbûna enzyme de, standardên dermankirinê karanîna Pancreatin, Festal an enzimên din ên synthetic pêşniyar dikin. Kompleksên multivitamin têne derman kirin. Bi kêmbûna giraniya girîng, amino acîd, emulsiyonên fatê têne danîn.

Ezmûnên klînîkî salê du caran bi tayînkirina dermankirina dermankirinê têne şandin. Ji bo diyarkirina pêşveçûna şekir di wextê de pêdivî ye ku çavdêriya şekir bi rêkûpêk hewce ye.

Rêbazên kiryar

Operasyonan di rewşên rind de bi pêşxistina nekolojiya tîrêjê û enfeksiyonên purulent ve tête bikar anîn.

Cûreyên jêrîn yên navgînan têne bikar anîn:

• rakirina keviran ji firçeyan;
• di pêvajoyên purulent de - derxistina deverên zirar;
• operasyonên li ser gurçikê - rakirina kevir û pehînê;
• resection of pankreas.

Di heman demê de, bi CP-yê re, ceribandinên plastîk ên derçeyên mîlî, xweyên xwînê, û rakirina resenî ya stûyê jî têne kirin.

Taktîkên êrîşê

Di dema êrîşek CP de, nexweşxane pêdivî ye, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku bi ambûlansê bang bikin.

Berî hatina wê:

• da ku nexweş bixe razanê;
• ji bo 15-20 hûrdeman li herêma epigastric-ê sar bikin, piştî çend demjimêr hûn dikarin dubare bikin;
• avêtina xwarinê, vexwarinan, ji bilî avê veqetînin;
• Heke hatina bijîşkan dereng e, tabletek No-shpa, Drotaverin, Baralgin an Ibuprofen bidin.

Hûn nikarin tinkên alkolê bigirin, ku bi gelemperî rêbazên dermanê kevneşopî pêşniyar dikin. Germê bicîh neynin an jî nexweş di rûnê germ de rûnin.

Heke hûn pêşiya xwe tûj bikin an kepç bikin, êş kêm dibe. Taktîkên rast dê alîkariya benda alîkariya bijîşkî bikin. Heke êriş ne giran e, û nexweş bizanibe meriv çawa di dema tepisandinê de behs bike, hûn dikarin li malekê bijîşk bipeyivin.

Heke ne gengaz e ku hûn bi bijîşk re şêwir bikin, hûn hewce ne ku ji bîr nekin ku birçîbûnê dê hewceyê 3 rojan bimîne. Di pêşerojê de, genimên hişk (ji bo nimûne, ji birincê) were amade kirin.

Vîdyoyê ji pisporê:

Diet wekî perçeyek domdar a dermankirinê

Ji bo kursa kronîk a nexweşî bi domdarî tê nîşandan. Hucreyên pankreasê nayên sererast kirin, hilweşandina tansiyonê dê bi her binpêkirina prensîbên xwarina pêşniyazkirî re pêş bikeve. Rêzgirtina xwarina parêzê, redkirina alkolê û zêdebûna berbiçav dikare hilweşîna zû ya parenchyma û nekroza bigire.

Divê prensîbên xwarina rastîn di CP-yê de:

• xwarinên birêkûpêk 5-6 carî di perçeyên piçûk de;
• tenê xwarinên germ bixwin, germ û sar red bikin;
• qewirîna tam a xwarinê, redkirina firavînên li ser rê;
• karanîna sûkên li ser brûka hêşînayî, goştê biraştî, çivîk û masî bi cûreyên kêm-rûnê cûda têne xwarin;
• qedexekirina xwarinên şilandî, fêkirî;
• redkirina şuştina nû, muffin, çîkolata;
• ne bêtir ji 350 gr. karbohîdartan, bi qasî 130 gr. proteîn per roj bi serdestiya heywanan.

Koma 5-ê ya parêz pêşniyar kirin. Ew di heyama tepisandinê de pirtirîn giran in, di dema Remandinê de serbesttir in. Pêdivî ye ku hûn navnîşa sebzeyên fêkî, fêkî, dewarên pêşniyaz bixwînin û serişteyên bişopînin. Diet ji bo CP-ê derman e.

Dermanê gelêrî

Pankreas organek pir nerm e. Berî karanîna dermanên gelêrî, pêdivî ye ku hûn verast bikin ka pêkhateyên wan dê zerarê bide laşê. 'Sêwirmendiya bijîşk hewce ye.

Hin dermanên kevneşopî:

1. Oivikan bi pîvazê bielînin. Germek rûnê hilberê bi şûşek avê re vekişîne, 0,5 saetan bê navgîn germ bike. Ji bo hefteyek 1/3 kasa berî xwarinê bistînin.
2. Mustefa zêr Du pelên nebatê birrînin û ½ lître avê avê derxînin. 20 hûrdeman germ bikin, di 7-8 demjimêran de israr bikin. Berî xwarinê 2 tîpî bavêjin.

Bikaranîna tinkên alkolê nayê pêşniyar kirin. Bi dermankirina fêkiyên fêkî û fêkiyan hişyar bimînin.

Jê tevlihevî û pêşgotinî

Doktorên bi ezmûn li ser pirsa gelo gengaz e ku pankreasiya kronîk bi derman, kiryarî an jî dermanên gelêrî bê derman kirin, bersîvek neyînî bikin. Rizgarkirina tansiyonê ya pankreas nabe. Amûrên nûjen dikarin bandora hilweşîner a enzîmên li ser laşên organan xera bikin û dejenerasyonê hêdî bikin.

Ji bo vê yekê, pêwîst e ku bi tundî rêgezên diyarkirî yên rûnê bişopînin, ku di demek zû de serdana gastroenterologist bikin da ku dermankirinê bi cih bike.

Komplîkasyonên CP:

• zerikê digel pirsgirêkên bi derketina birûskê;
• xwînê li organên mîzê yên gastrointestinal;
• enfeksiyonan, di nav de purulent, di zikê bilbilê de;
• paşê di rewşên giran ên nexweşiyê de - kezeb, têkçûna pulmonary;
• nexweşiyên endokrîn - şekir şekir;
• gewrên xirab.

Pêşbînît bi rêgirtina biwext ya dermankirina dijî-paşveçûnê û kontrolkirina karên organan ve xweş e. Rêbazên nûjen dikare regreskirina pankreasê hêdî bikin û bibîranîna domdar bistînin.

Vîdyoya Pankreatîk:

Pêşîlêgirtina nexweşî li dû rêgezên parêzek tendurust e û redkirina vexwarinê ya alkolê ye. Bihêzkirin, xwarina jehrî, alkolê provakatorên sereke yên pankreatîtiya pizrikê û derbasbûna nexweşiyê di şiklê kronîk de ne. Bi CP-yê, hûn hewce ne ku şîretek bi domdarî bişopînin. Tenê ev dikare xirabûna rewşa gland raweste.

Statîstîkên bijîşkî û nexweş bixwe amaje dikin ku şopandina parêzek alikar dibe ku şert û halê nexweşiyê ji bîr bike.