Wateya wê heye ku meriv li ser pankreasê (pankreasê) bi pseudocîstan (bi rastî "kistê derewîn") biaxive, gava ku ew bixwe bi tevahî diyar e ka cista rastîn çi ye.
Bi navgînî, gelemperî ye ku meriv navê kavilika ku di nav kêzikan de organek zirav (mêjî, gurçik, rovî) hatî avakirin de, ku divê tije jê re bê vexwarin - serous, mêş, xwîn, ku li hember hilweşîna wê, hilweşe - bi rengek din nabe. (ji Latînî wekî "bobelate" hatî wergerandin).
Lê heke kistek rastîn damezrandina kor e (ew têkiliya wê bi kûrahiyek din re tune ye), wê hingê pisîkek derewîn gûzek ku ji derzê piçûkî yê gûzê pêk tê wekî encama "têkelkirina" derzê ji wê derdikeve.
Wekî encamek, "flask" tête avakirin, ku bi navgînî bi dirûvê dorpêçkirî ve têkildar be. - lê ji ber hebûna astengiyek li wê, ava pankreasê nikare bi serbestî di trêna hevpar de bimîne (ew ji ber hilberîna xwe ya hesin di hundurê de çêdibe), dendikê dirêj dibe û bi rengek berfireh berfireh dibe. di hemî rêyan de, avakirina "şikeftek" sferîkî ya bi naveroka liquid (pseudocyst).
Qonaxên nexweşî û nîşanan
Ji bo ku fêm bikin ev çi dihêle, metoda ultrasound, mîna X-ray, dikare bi xwendina tîrêjê bi organa dendikê (tevî giyayê pankreasê) têkeve hundir, wêneyek berfireh a avahiya hundurê xwe bide der.
Bawer e ku pisîkek piçûk-piçûktir bi çi rêbazek din ve were nas kirin - heya ku ew zêde dibe sedema xwe nîşan nede ku sedema zêdebûna wê nîşanên ku patholojiyek cidî ya organê di nav xwe de vedigire hest dike.
Fikirîn ku hema zirarê li ser pankreasê ji alkolê re heye, pir zêde kirin (xwarin bi lez, xwarina hişk, di hêjmarên mezin de, bê şûştin û têgihîştina tevahî), stres (tevî helwesta xwarinên ku nêzikî şerekî piçûk bi xwe ye), ew ji hêla nerazîbûnê ve tête diyar kirin di rû de:
- êşa êşa ciyawaz a bi qada epigastric (sêyemîn jorîn ya bark);
- diyarde;
- burping;
- bêhnok
- hebûna barkê (heya asta piştevaniya diaphragmayê ji jêr, dibe sedema kurtbûna tîrêj û êrişên dil).
Zelal, her tiştê ku bi nexweş re tête tecrûbekirin, ji hêla xwarinek bêhêzî, an qonaxek alkolî ve, an di rewşek acîl a di xizmetê de tête kirin.
Ji ber ku kêm kes di doktoran de diçin "sêlên" weha, her tişt bi girtina No-shpa tixûbdar e. An jî, dema ku ji pisporê bihîstiye tespîta "pancreatitis kronîk", nexweşî şêwaza jiyana xwe ya berê didomîne (bîra dermanên dermanên diyarkirî tenê bi demkî bibîr tîne).
Ji ber şewitandina kronîk ya alkolê (gava ku ew tête avêtin nav tora kanalîzasyona sereke ya gland), çend sedemên ku yekser dibin sedema astengkirina rêçikên şexsî (ku ji wan re pseudokerek hêdî hêdî dikare biguhere) derdikeve holê:
- desquamation ya hucreya hundurê ya hucreyan - epithelium bi damezrandina hucre-proteîn "plug-plugên";
- damezrandina qirşek fibrous (piştî pezê dubare kirin), tîrika ku tîrêjê vedişêre;
- avakirina kanserê ku heman rola dilîze.
Ji ber ku cîhê nêzîkê derîyên vekirî yên kaniya bilûrê ya hevbeş a kezebê û pankreasek wekhev e, qet nebe kêmasî di kozikên gola paşîn a paşîn de û her weha kevirên piçûk ên piçûk ên ji berhevoka bilikê heye.
Di paşiya paşîn de, hemorrhage di nav tansiyona gland de dibe ku ji ber zextê bibe (ji ber trawma ber bi bark an ji ber sedemek din).
Nîşaneyên paşîn wiha ne:
- vereşînek ji ber bêhnvedanek di tevgera xwarinê de bi organên kole ve ji ber tengbûna rêwîtiya ji stûyê berbi duodenum;
- zirav ji ber qulingkirina kaniya bilûrê ya hevpar;
- destnîşankirina palpation ji pêşveçûnên zêde û girseya gland;
- birîna giran.
Dema ku avahiyek di hundurê qulikê peritoneal (peritoneal) ya piçûk de pêk tê, ew li ser pîvazek peritoneal diaxivin (bi herêmîbûna wê re di binê şivanek peritoneum de, ku li pêş û topên pankreasê vedihewîne), encamên ku ji hev derneketine heman saziyê di hundurê organê de ne.
Digel hebûna nîşanên naskirî û nederbasdar ên pankreatîtê kronîk, xuyangên pseudocîstan, ku gihîştiye pîvazek giring, dikarin wêneyek ji abonek akût bi:
- şikesta wê;
- damezrandina fistulên ku gland re têkildar bi stûyê, perîkardiyûmê (sîkaya pericardial), zirav ve girêdide;
- suppuration of tansîyona gland - avakirina abasek, hem di xwe de xeternak, hem jî bi xwîna gastrointestinal navxweyî ya ku ji ber zirarê digihîje nav şûşeya sereke - ji her demê zêdetir ji artêşên gastrîkî, splenic an arteryên duodenum.
Digel vê yekê, çêbûyinek pleural (bi gelemperî di nîvê çepê de kûrahiya pleural) dibe.
Ji ber ku naveroka naveroka patika diyarkirî ya ava pankreasê ye ku xwedî taybetmendiyên hilweşîner û hilweşîner e, ketina wê derê li her derê laşê karesatekê ye ku ji êrîşek dil an stûyê ne kêm ciddî ye (gava ku ew têxe hundurê kavika perîkardiyal de, şokiya cardiogenic pêşve dibe, bi. enfeksiyonê peritoneum - peritonitis).
Vîdyoya vîdyoyê li ser cistên pankreas:
Rêbazên Diagnostîk
Cûdahiya di navbera teşhîsê de bi karanîna rêbazên cûdabûnê:
- klînîkî ya giştî;
- kedkar;
- instrumental.
Di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de, ya herî hêja metoda ultrasound ji bo destnîşankirina rewşa organê nexweşî ye, di heman demê de devberiyên piçûktir jî di strukturên pankreasê de diyar dike. Rêbazên klînîkî yên gelemperî (lêpirsîn, azmûn, palpation, perçandin) tenê dikarin hebûna pancreatitis kronîk pêşniyar bikin.
Bi pêvajoyek ziravtir re, di testên xwînê de dev jê dibin:
- gelemperî (di forma leukocytosis ya neutrophilîk de);
- biyolojîk (asta zêde ya enzîmê, bi taybetî, amylase).
Heman guhertin di testa xwîna gelemperî de di dema suppurasyonê de têne destnîşan kirin - devberên biyolojîk destnîşan dikin ku serkêşiya enzîmê di nav xwînê de heye (dema ku kist bi derketina ava pankreasê re dikeve nav kavika abdominal an kezebê).
Wekî din, bi tevliheviyên nexweşiyê, nîşanên klînîkî yên tîpîkî xuya dibin:
- bi şikesta pseudokîstan - daketinek di çalakiya dil de heya rewşek şok;
- gava ku ew têketina enzîmên di kavika abdominal de vediqetîne - acizbûna giran a peritoneumê bi êşa giran di nav zikê de, vereşîn û reaksiyonê ya masûlkeyên abdominal (parastina mizgeftê);
- bi suppuration - nîşanên peritonitis (bilindbûna germ li jor 37.9 an 39 ° C, feq, şilbûn, û nîşanên din ên tûjbûnê);
- bi xwînê - birînek di parameterên dil û dilovanî de, û her weha nîşanên lihevhatina xwînê di kavika abdominal an kêzikê de.
Bikaranîna metodên laboratîf (destnîşankirina asta kreatînîn, electrolytes, glukozê, ure û xwînê ya azotê) şansê çêbaweriyek rastîn zêde dike. Mînakî, hîpokalemiya û hîpokalcemia dehidarkirinê nîşan dide, û hematokritek kêm jî nîşan dide xwînê.
Digel ultrasound, karanîna:
- Pankreasê CT (MRI);
- angiografiya perdeyên pankreasê (wekî rêbazek dermankirinê ya cihêreng bi şikandina aneurismê ya aorta abdominal - bi karanîna tenê di rewşek domdar a nexweşê de).
Birîna cistîk a CT
Derman û bijîjkî
Taktîkên birêvebirina her doza takekesî bi mezinahiya formasyona patholojîk ve girêdayî ye (û ji ber vê yekê xetera şikandina wê), temenê nexweşê, kapasîteyên laşê wî (ji hêla hebûna an nebûna nexweşiyên bihevre, diyariyên xerab, rewşa derûnî û faktorên din ve girêdayî ye).
Di navberek nêzî 1,5 mehan de, taybetmendiyên struktur û xwînê yên gewrê têne lêkolîn kirin (ji bo ku bibe sedema valakirina kavilê bi rengek xwezayî - ji nû ve parastina patenta kaniya "dîwêr").
Di nebûna restorasyona serbixwe ya fonksiyonê kavilkirina organê de, kavika pseudocist bi karanîna yek ji karên xebitandinê vala dibe:
- endoscopic;
- karanîna destwerdana tevahî-binavkirî (di bin kontrola CT an ultrasound).
Bi ve girêdayî ye
"li ku derê dibîne" perwerdehiya patolojîk, rêbazên bicîh bikin:
- rêşkirina radîkal ê kist;
- xilaskirina bi rakirina naverokê ji derve (ji% 20 bûyeran);
- çêkirina qada hundurîn (vebijarka pêşîn a çareseriya pevçûnê).
Gava ku meriv metoda marsupialization bikar tîne, naveroka kavilê vekirî têne derxistin, paşê perdeyên wê hem di peritoneum (parietal) peritoneum û hem jî li çerm têne rijandin - kehrebayê bi derzanî bi karanîna mezûn û pelên stêrkirî têne qutkirin.
Variantên vexwarinê navxweyî avakirina peyamek-anastomosis (stoma) ya kavilek patholojîkî ya bi lumenek organek dorhêl a derdorê re ye:
- bêhn (cistogastrostomy);
- duodenum (cystoduodenostomy);
- jejunum (cystoejunostomy).
Li gel pîvakên piçûktir ên ku nahêlin hilberîna manipulasyonên delal bi wan re çêbibe, ew bi parçeyek ji glandeya jêzêde re veqetîna radîkal (vekişandin) radibin.
Di dema dermankirinê de, pîvandinên wek:
- parastina rewşek adil a şûnda xwînê ya nexweş bi enfeksiyonê salûnê (heke pêwîst be, pêkhateyên xwînê);
- aspirin of vereşîn bi riya tûjê ya nasogastric û rêveberiya dermanên antîmetîk (Prochlorperazine);
- hêsankirina êşa bi karanîna meperidine;
- terapiya oksîjenê.
Hîpokalemiya ji hêla rêveberiya intravenous Potassium chloride di çareseriyê de tê rawestandin, hîpokalcemia - bi çareseriyek ji kalcium gluconate, kêmasiya magnesium - bi danasîna çareseriyek Magnesium sulfate.
Jê tevlihevî û pêşgotinî
Pêşbîniya jiyanê ya ji bo operasyona xelasbûyî girêdayî ye ka gelo piştî wê dê helwesta wî ya jîyanê û xwe di nav de wê biguhere yan na.
Vexwarina domdar (tewra di "dozên betlaneyê" de) dikare bibe sedema paşvedana rewşê. Pseudocîstan bi genezûzek tûjor re jî dibe pêşverûyek cidî - li vir jî pêkhatina hucreyî ya tumerê, rêjeya mezinbûnê û çalakiya wê, serdema lêgerîna alîkariyê ya bijîşkî, şiyana teknolojiya xebatê û faktorên din girîng in.
Pêdivî ye ku meriv careke din qewimîna tevliheviyê di formê de ji bîr bike:
- perwerdehiya qefleyê - bi tixûbên mezin em dikarin li ser şikandina gland bipeyivin;
- xwînrijandin ji ber erotîzma arteryê;
- pêşveçûna peritonît seroz (an purulent), emmyema pleura, perîkardît (ji ber xuyangbûna fistulas an destkeftinek bi derketina naveroka pseudocîstan a di kavilên abdominal de).
Rûniştina yekî ji wan dikare bi tenduristî û domdarî tenduristiya nexweşê xera bike, bibe sedema mirin an jî astek seqet.
