Diabes mellitus nexweşiyek e ku ji hêla pêşveçûnên tevlihevî yên zirav û kronîk ve tê diyar kirin. Yek ji vebijarkên ji bo pêvajoyê zuwa koma diyabetê ye. Ev termînek tevlihev e ku tê wateya glycemia krîtîk û veqetînên metabolîk di laşê ku bi wê re têkildar in. Karkerên bijîşkî bi vê têgehê wateya du cûre şert: ketoacidotic û hyperosmolar. Nîşaneyên sereke û nîşanên coma diyabetîk di gotarê de têne gotûbêj kirin.
Taybetmendî û cûdahî
Her du kom jî di pathogenesis, nîgarên klînîkî, û lênêrîna nexweşan de di navhev de û cûdahiyan hene. Coma Hyperglycemic (ketoacidotic) bi asta şekirê xwînê jor 35 -40 mmol / L pêş dikeve. Taybetmendiya wê di rastiyê de derdikeve holê ku li dijî paşiya tunebûna syntulasyona însulînê ya ji pankreasê re, laşên ketone di nav rêzek reaksiyonê de têne damezirandin. Ew bi girseyî "ji" xwe dikişînin nav xwîna xwînê ji kezebê, û paşê jî di mîzê de diyar dibin.
Hîmbosmolar koma di diyabetîkan de bi nexweşiya binemalê (2-ya girêdayî însulînê) pêşve diçe. Ev form bi avakirina laşên ketone re nayê hev kirin, ji ber ku pankreas însulînê têr dike (carinan jî ji pêdivî zêdetir). Tenê hucre û laşên laş hestiyariya xwe wiya wenda dikin, mîna ku "meriv nebîne" madeyê.
Nirxên glîkozê yên xwînê li hemberê rewşek krîtîk dikare ji 45-60 mmol / L-ê pirtir be, daneyên li ser hilkêşan jî heta 110 mmol / L hene. Mekanîzmaya pêşveçûnê li ser bingehek zêdebûna osmolarîteya xwînê û dehydration girîng a laşê ye.
Nîşaneyên ketoacidosis
Bi gelemperî, ji nîşanên yekemîn heya koma, çend roj derbas dibin. Li hember paşguhkirina nexweşiyên vegirtî, jehrkirina nexweşiyên sîstemên kronîk, travma, şewitandin, ev dem dikare çend demjimêran kêm bibe. Lêbelê, daneyên li ser demên dirêj ên precoma (mînakî, çend deh sal) hene.
Kêmasiya rewşa şekir - şemek ku careke din nîşanên şekirê xwînê kontrol bikin
Nîşaneyên koma diyabetîk bi rasterast bi asta pêşveçûn û giraniya wê ve girêdayî ne:
- ketoacidosis nerm;
- precoma (diyariyên diyar);
- kome
Ketoacidosis nerm
Ew bi nîşanên ku bi zûtirîn pêşkeftina dekompensasyonê ya diyabetê re dest pê dike. Nexweşan giliyên jêrîn hene:
Ketoacidosis di şekir de- zêde zuwa ya devê devkî;
- tî
- bi zêdebûna mîzansên patolojîk zêde dibe;
- itching of the skin, rashes pustular;
- cephalgia;
- qels, qels;
- performansa berbiçav kêm;
- bêhnok
Di hewaya exhaled de tewşek "fruity" an bîhnek acetone heye. Testek xwînê glycemia ji 17 mmol / L û pirtir nîşan dide. Laşên Ketone û astên bilind ên şekirê urînê têne destnîşankirin.
Precoma
Nebûna alîkariyê rewşa ketoacidosis a nerm di giran de wergerîne. Painşek giran a abdominal xuya dibe, ku ne xwedî herêmek berbiçav e, dubareyên birînên dubare dike.
Ji birçîna zikê, dibe ku şilav, an jî, berevajî wê, têdikoşin. Nîşanên yekem ên hişmendiya destdirêjiyê derdikevin. Nexweş dixwaze ku xewê bike, ew ji tiştê diqewimin û her tiştê ku li dora wan diqewimin, nerazî dibin, di nav cîhê de tunebûna rêwerzê heye. Nexweş bi pirsên bi cesaret bersivê dide, xwedî dengek dirûşm e.
Kontrolkirina refleksan yek ji wan qonaxan e ku meriv zayendî ye
Acidosis, kûrahiya hişk zêde dibe. Bêhna zirav û kûr dibe. Tespîta dîtbar nîşan dide ku çerm hişk, sar, turgor tûjtir kêm bûye (çermê ku di çerm de tê kişandin rasterast nake) Zimanê nexweşan qurmek qehweyî heye, nîşanên diranê û lêvên çikilandî li ser perdeyan xuya dibin. Refleksên fîzolojolojî winda dibin, xebata pergala masûlkeyê bi tûndî veqetiya.
Nîşaneyên girîng ên dehydration xuya dibin:
- taybetmendiyên rûyê xalî;
- tama çavên tûja bi zor kêm dibe;
- çavên şilbûyî;
- cihên interkostal tevlê dibin;
- tuberkles frontal pronavandî;
- germahiya laş kêm kir.
Nîşaneyên zexta xwînê bi rengek hişk kêm dibin, puls bêdeng û gelemperî ye. Nebûna arîkariya pispor di vê astê de dibe sedema pêşveçûna komayê.
Vebijarkên ji bo ketoacidosis
Bi vebûna hebûna patholojiyên tevlihev ve girêdayî, rewşa ketoacidoza giran dikare di cûrbecûr cûda de çêbibe, di nav wan de pêşveçûnek nîşanên taybetî nîşan dide.
- Guhertoya gastrointestinal - li hember paşguhên enfeksiyonên vaskal ên dîwarên rûbarê gastrointestinal pêşve diçe. Sindema herî berbiçav êşa abdominal e.
- Encephalopathic - heke nexweş bi nexweşiyên cerebrovaskular ve ji ber angiopatiya diyabetîk nexweş bimîne. Hemiparesis, binpêkirinek hişk a refleksên fîzyolojîkî, xuyangiya patholojîk, asymmetry of manifests taybetmendî ye.
- Kardûzî - li hemberê paşnaviya patolojî ya rezikên koronar dibe. Ew bi hilweşîna giran re tête.
- Renal - li hember paşmayiya nefropatiya şekir pêşve diçe û di urînê de ji hêla proteîn ve pir tête diyar kirin. Di mîzê de dibe ku xwîn û kilîd jî xuya bikin.
Pêşveçûna kome
Mirovek hişmendiya xwe winda dike, ruh di heman kûr û bêhêz de dimîne. Hewa zirav a aceton li hewayê tê bihîstin. Tansiyona tansiyona xwînê bi mestir kêm e, tachycardia. Polyuria, ya ku berê berê bû, bi tunebûna tam a urînê tête guheztin.
Koma Ketoacidotic tevliheviyek hişk e ku pir caran di ciwan, zarokan de pêk tê
Germahiya laş digihîje 35 pileyan. Laşê nexweşan bersîva stimulên derveyî nakin, refleksên fîzolojolojî jî neçar in. Ji nişka ve pêşkeftina kome, arîkar tenê di tevahiya rojê de dikare were peyda kirin. Encamek din mirin e.
Hyperosmolar coma
Nîşaneyên koma diyabetîk a vî rengî jî hêdî bi pêşve diçin, lê bi qasî ku gengaz in - di nav çend hefteyan de. Heke ketoacidosis taybetmendiya ciwanan (her weha zarokan) e, wê hingê di nexweşên 40-45 salî de temenek hyperosmolar xuya dike.
Manîfestoyên precoma mîna hev in:
- tî
- polyuria;
- çermê hişk;
- windabûna giraniyê;
- qelsî, xerîbî;
- performansa kêm kir.
Ji ber ku dehydration laş di mekanîzmaya pêşkeftina tevlihevkirinê de rolek girîng dileyize, nîşanên têkildar xuya dibin:
- berbiçav turgor û elaletiya çerm kêm kirin;
- çavên şilbûyî;
- tîna çavan kêm dibe;
- pozê niqtî;
- tîrên berikê û lepikên pêşîn;
- cihên interkostal ên kûştî, fosaya subclavian û supraclavicular;
- çîçek diherikî.
Zexta xwînê kêm dibe, puls pir caran, bêdeng, dirûv e.
Neurolojî
Nîşaneyên zirarê yên pergala nervê di pêşveçûna rewşa de yek ji wan pêşeng e. Salixên konvansiyonel, sepandinên epîleptîk, paralîzî, paresis têne xuya kirin. Refleksên fîzyolojîkî berbiçav têne teng kirin, yên patholojîkî xuya dikin. Binpêkirina fonksiyonên cognitive, nystagmus pêşve dike.
Kişandinên epîleptîk - nîşanek zirarê mêjî di koma hyperosmolar de
Di dema muayeneyê de, pispor dikare hebûna nîşanên meningî ya erênî destnîşan bike (qirika hişk, nîşanên Brudzinsky, Kerning, spondylitis ankylosing).
Nebûna mudaxeleyê û lênêrîna bijîşkî dibe sedema pêşveçûna stupor. Hişmendiya li vê dewletê bindest e, lê refleksên hîna jî têne parastin. Dûvre, kesek dikeve nav koma, ku tê de ew êdî bersivê nade stimulên derveyî, refleksên vala ne.
Zanîna li ser xuyabûna komplîkên diyabetîk dikare alîkariya ciyawaziya rewşa nexweş bike (û ew dikarin bibin xizm, nasdar, an jî tenê rêwîtiyek bêserûber) û alîkariya demî bikin, jiyana xwe xilas bikin.
