Kehrebayê ji bo tezmînata patholojiyê ya metabolîzma karbohîdartan pîvanek tenê ye ku pêşî li neçareserbûna zû û mirinê li diyabetîkan digire. Xetereya pêşxistina angiopathies di navbera glycemîkên bilind de ji mêj ve piştrast bûye. Asta tazmînatê ya “nexweşiya şîrîn” tenê dikare li ser binirxîna asta hemoglobînê glîkated (HbA1c) were texmîn kirin. Dirêjiya ducaniyê salê 4 caran ye.
Hemoglobînê Glycated bi navgînek xwîna biyolojîk tête navnîş kirin ku nirxên navîn ên glukozê yên ji bo sê meha paşîn diyar dike. Ew dema ku encamên dikare were hesibandin krîterên tespîtkar ên hêja e, berevajî analîza gelemperî, li cihê ku nîşangir bi kêmbûna nimûneya materyalê re têkildar e. Rêjeya glogated hemoglobînê ya di şekiranê şekir de û şîroveya encaman di gotarê de tête fikirîn.
Taybetmendiyên Diagnostîk
Hucreyên xwînê yên sor ên hemoglobînê A. heye. Ew e yê ku, dema ku bi glukozê re têkildar bibe û komek reaksiyonên kîmyewî têkeve bin, dibin hemoglobînê glycosylated. Lezê vê "veguherînê" bi hêjmara hejmarên şekir ve di heyamê de dema ku hucreya xwîna sor zindî ye ve girêdayî ye. Qeweta jiyanê ya hucreyên xwînê yên sor 120 roj e. Ew di vê demê de ye ku hejmarên HbA1c têne hesibandin, lê carinan, ji bo ku encamên herî rastîn bistînin, ew li ser nîvê dravê jiyanê yên hucreyên xwînê yên sor - 60 roj hûr dibin.
Formên jêrîn ên hemoglobînê yên glycosylated ev in:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Li gorî îstatîstîkan, asta azmûna ji bo vê indeksê ji% 10-ê ya tevahiya bûyerên klînîkî derbas nake, ku heke wekî pêwîst were qebûl kirin ne rast e. Ev ji ber naveroka agahdariya nehênî ya nexweşan di derheqê nirxa klînîkî ya analîzê de, karanîna analîzkarên porteqalî yên bi navgîniya piçûktir û dravê kêmbûna tespîtê li herêmek diyarkirî ye, ku ev dilsoziya pisporên di testê de zêde dike.
Hyperglycemia - Girêdana sereke di zêdebûna asta HbA1c de
Kî analîzê hatî damezrandin?
Kontrol ne tenê ne ji bo şekir, lê di heman demê de ji bo mirovên tendurist ên ku ji ber obus û hîpertansiyonê jî ne pêdivî ne. Nexweşiya birêkûpêk di rewşên jêrîn de tê destnîşan kirin:
- ji hemî kesan re piştî 45 salan (her 2-3 salan, heke encamên yekem normal bûn);
- nexweşên bi xizmên ku bi diyabetê re nexweş in;
- mirovên ku bi şêwazek xwerû ya sedentary;
- yên bi tolerasyona glukozê;
- jinên ku xwedî dîroka şekir ya gestational;
- Jinên ku ji zarokan re zarokek xwedî dîrokek makrojî anî ziman;
- nexweşên bi sindroma ovary polycystic;
- nexweşên bi diyabetes mellitus (yekem li dijî paşveçûna pêşveçûnên tevliheviyên akût têne nas kirin);
- bi patholojiyên din (bi nexweşîya Itenko-Cushing, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Amadekariya ji bo berhevkirina materyalê ne hewce ye. Testê ji bo destnîşankirina hemoglobînê ya glycosylated ji bo pitikan heta 6 mehî ne diyar e.
Xwîna venus - materyal ji bo tespîtkirina asta HbA1c
Derfetên Diagnostîk
Ew bi klînîkî ve hatî îsbat kirin ku lêkolînên bi rêkûpêk li nexweşên bi şekir diyardeyê şiyana tevliheviyan kêm dike, ji ber ku ew gengaz dibe ku were kontrol kirin û piştre tezmînatê rast bike.
Bi formek bi vegirtina însulînê ve, xetera retînopatiyê ji% 25-30% kêm dibe, polyneuropathy - ji hêla 35-40%, nephropathy - ji hêla 30-35%. Bi şêwazek serbixwe ya însulînê, xetera pêşxistina cûrbecûr angiopatiyê ji hêla 30-35% kêm dibe, encamek fatal ji ber tevliheviyên "nexweşiya şîrîn" - ji hêla 25-30%, vegirtina myocardial - ji hêla 10-15%, û mirinêra giştî - ji hêla 3-5%. Digel vê yekê, analîz di her kêliyê de dikare bê kirin, bêyî ku vexwarinê xurek be. Nexweşiyên hevgirtî bandorê li ser pêkanîna lêkolînê nakin.
Nîşaneya norman di xwînê de
Encama teşhîsê ya li ser betaliyek kedkar di%% de tê nivîsandin. Nirxên navînî yên norm û patholojiyê wiha ne:
- up to 5.7 - metabolîzmayek baş nîşan dide, hewce nake ku tedbîrên zêde werbigire;
- ji jor 5.7, lê ji binê 6.0 - "nexweşiyek şêrîn" tune, lê sererastkirina xwarina pêdivî ye, ji ber ku xetera pêşveçûna patolojiyê zêde ye;
- jor 6.0, lê li jêr 6.5 - rewşa prediabetes an kêmbûna tolerasyona glukozê;
- 6, 5 û jor - tespîtkirina diyabetes di şikê de ye.
Rêzdariya HbA1c û nirxên navîn ên şekir
Nîşaneyên Tevnegirtinê
Diagnostîkirina bandorkeriya dermankirina ji bo şekirê şekir 1 li gorî hemoglobînê glycated:
- li jêr 6.1 - ne nexweşiyek heye;
- 6.1-7.5 - tedawî bi bandor e;
- jor 7.5 - nebûna bandorkeriya dermankirinê.
Pîvanên xercê ji bo nexweşiyên cûre 1 û celeb 2:
- li jêr 7 - tezmînat (norm);
- 7.1-7.5 - subcompensation;
- jor 7.5 - betalkirin.
Xetereya pêşxistina angiopathies li dijî paşîn ya şekirê şekir 2, li gorî nîşanên HbA1c:
- up û di nav de 6.5 - xetera kêm;
- jor 6.5 - xeterek mezin a pêşveçûna makroangiopathies;
- jor 7.5 - xeterek mezin a pêşxistina microangiopathies.
Frekansa kontrolê
Diagnosteya laboratuar a şekir 1Ger di diyabetê de yekem car hat tespîtkirin, nexweşên bi vî rengî salê carekê têne tespît kirin. Bi heman frekuetê, yên ku ji bo "nexweşiyek şêrîn" dermanê derman bikar nakin, lê ji hêla dermanê parêz û çalakiya laşî ya bêkêmasî ve tezmînatê digerin, têne ceribandin.
Di mijara karanîna dezgehên hypoglycemîk de, tazmînata baş hewce dike ku salê carekê nîşanên HbA1c binihêrin, û tezmînata belengaz - her 6 mehan carekê. Ger bijîşk amadekariyên însulînê kir, wê hingê analîzê di rewşê de berdêla baş ji 2 ta 4 caran di salê de tête kirin, bi dereceyek berbiçav - salê 4 caran.
Girîng! Zêdetirî 4 caran ji bo tespîtkirinê ew bê wate ye.
Sedemên lewheyên
Zêdebûyînek hemoglobînê ya glycosylated dikare bi tenê bi "nexweşiyek şêrîn", lê her weha li hemberê şertên jêrîn jî were dîtin:
- hemoglobînê fetal a bilind a di nûbûnê de (şert fîzolojîk e û hewceyê sererastkirinê nake);
- kêmbûna rûnê di bedenê de;
- li hember paşgira rakirina tîrêjê ya şikê.
Asta nîşankeran kêm kirin an zêde kirin - bûyerek ji bo rastkirina wan
Kêmasî di hucreya HbA1c di rewşên wiha de pêk tê:
- pêşveçûna hîpoglycemia (kêmbûna glîkozê xwînê);
- astên bilind ên hemoglobînê normal;
- rewş piştî têkçûna xwînê, dema ku pergala hematopoietic çalak e;
- anemia hemolytîk;
- hebûna hemorrajiyê û xwînrijandina cewheriyek hişk an kronîk;
- têkçûna gurçikê;
- veguherîna xwînê.
Rêbazên Diagnostîk û Analyzers
Gelek teknîk ji bo destnîşankirina nîşanên hemoglobînê glycated têne bikar anîn; li gorî vê yekê, ji bo her rêbazê tespîtkirinê hejmarek analîzên taybetî hene.
HPLC
Kromatografiya guhartina ionê ya zexta bilind rêbazek veqetandina jûreyek tevlihev a li parçeyên şexsî ye, ku derê navîn ê sereke mûçeyek e. Analyzerên D 10 û Variant II bikar bînin. Test di navendên laboratîfên navendî yên nexweşxaneyên herêmî û bajêr de, navendên teşhîsê yên naremîn têne kirin. Methodê bi tevahî pejirandî û otomatîkî ye. Encamên nexweşî hewceyê piştrastkirina jêzêde nake.
Immunoturbudimetry
Rêbazek analîtîkî, ku li ser bingeha şêwaza kevneşopî ya antî-antîpotîzê ye. Reaksiyona aglutination destûrê dide avakirina kompleksên ku, dema ku ji madeyên luminescent ve têne derxistin, dikare di bin photometer de bêne destnîşankirin. Ji bo lêkolînê, serra xwînê tête bikar anîn, û her weha kelûmên vexwarinê yên taybetî yên li ser analîzên biolojîk ên xweser jî hene.
Analyzên biyolojîk ên zehf-zêde - hengê rastînek zehfê ya zehf
Vê celebê lêkolînê di laboratîfên biyolojîk de bi analîzên navîn an nizm pêk tê. Nakokiya vê rêbazê hewceyê amadekirina damezrandina nimûneyê ye.
Kromatografiya têkelî
Methodek lêkolînek taybetî ya ku bingeha danûstendina proteînan bi hin madeyên organîk ên ku li hawîrdora biyolojîkî hatine zêdekirin. Analyzerên ji bo ceribandinê - In2it, NycoCard. Method rê dide ku hûn rasterast li nivîsgeha bijîşkî (li welatên Ewropî têne bikar anîn) tespît bikin.
Testê di nav rewşên yekane de tête bikar anîn, lêçûnek xercê zêde heye, ji ber vê yekê ew ne gelemper e ku bikar bîne. Interîrovekirina encaman ji hêla bijîjkek beşdar ku xwendinê vexwendiye pêk tê. Li ser bingeha nîşangirên wergirtî, taktîkên din ên rêveberiya nexweşan têne hilbijartin.
