Diabes mellitus, patholojî ya pankreasê ye, ku ji hêla nebûna laş ve tê nîşankirin ku karûbarên xwe di pêvajoyên metabolîzma karbohydrate de pêk bîne. Nexweş bi hêmanên sûkê yên bilind ên glukozê di xwînê de, û hem jî hilberîna kêmbûna însulînê (bi nexweşiya cûre 1) an kêmbûna hestiyariya hucre û tansiyonên li ser hormonê re (bi tîpa 2) heye.
Patholojî dibe ku bi hejmarek ji tevliheviyên zirav û kronîk re were hev kirin. Koma Hyperglycemic yek ji vebijarkên ji bo pêvajoyek hişk e ku hewceyê lênêrîna lezgîn û mêvanxaneyê ye. Nîşaneyên koma hyperglycemîk û manîfestoyên wê yên sereke di gotarê de têne fikirîn.
Cûreyên rewşa rewşa patolojîk
Nîşaneyên hyperglycemiya krîtîk ve girêdayî ye ku kîjan celebê tevlihevî ya ku diabetiçek geş dibe:
- hyperosmolar coma;
- ketoacidosis;
- koma acidosis laktîk.
Ketoacidosis taybetmend e ku ji bo şekirê şekir 1 ye. Pathogenesis ya wê bingeha avakirina laşên ketone (di nav mirovên gelemperî - aceton) de di xwîn û mîzê de bi kêmbûna paralel di nav nîşanên hêjmara electrolytes de heye.
Patolojiya hyperosmolar bi celeb 2 "nexweşiya şîrîn" xuya dike. Ew bi tunebûna acetone ve tête nîşandin, lê bi dehydration hişk û asta glukozê ya bilind re tête (dikare bigihîje 40-55 mmol / l).
Xweserkirina şekirê xwînê bi glukometer re - cûdahiya hyperglycemia krîtîk li malê
Taybetmendiyên koma acidosis laktîk ev e ku di xwînê de asta lactic acid bi rengek berbiçav bilind dibe (nîgar dikarin 2-7 caran zêde bibin). Asta glycemia ji normal kêmtir e, lê ne wek du girîngî di du rewşên yekem de ye.
Ketoacidosis
Di pêşveçûna her koma hyperglycemîk de du serdem hene: precoma û kome. Pêşveçûna rewşek patholojîkî di nav çend demjimêran de çêdibe, lê destpêkek hêdî heye. Nexweşan dest pê dikin ku ji nîşanên jêrîn gilî bikin:
- tîna zêde;
- itching of the skin;
- zêdebûna lezgîniyê (2-3 caran pirtir ji kesek tendurist);
- zuwa ya mukoza devkî;
- cephalgia.
Bi zêdebûna asta aceton re, bêhn û bihêzên vereşan xuya dibin ku ji nexweşê re dilêşê nakin. Di nav zikê xwedan de êşek xwerû heye, ku herêmîbûna wê diyar nine. Di heyama hejmarên krîtîk ên bedena ketone de, hişmendiya nexweş tevlihev dibe, şûnda-cureya Kussmaul xuya dike (bêhêz û şûnda bêhnfireh, bi dengek bilind, kûrahî), bîhnek acetone ya taybetî ji devê tê bihîstin.
Di tunebûna arîkariya têr de, dûv û giraniya vereşînê bi rengek geş zêde dibe, çerm hişk dibe, pez xuya dibe.
Zûtir, komek pêşve dike, nîşanên ku wiha ne:
- kes di rewşek bê hempa de ye;
- bîbera acetone ya bihêz di hewa exhaled;
- polyuria bi kêmasiya tam a urînê tête guheztin;
- germahiya laş digihîje 35 ° C;
- tama çavên tûja bi zor kêm dibe;
- reaksiyonek derûnî ya derveyî tune;
- pulse filiform e, zexta xwînê bi qasî kêm dibe.
Nîşaneyên ketoacidosis di zarokan de
Di heyama pitikan de pêşveçûna stupor (nebûna reaksiyonê ya ji bo stimulên deng ên derveyî yên bi çalakiya refleksa parastî) bi xewletbûnê tê xuyang kirin. Sindroma êşê bi klînîkî ya "zikê gurçikê" bi tûjekek hişk a dîwarê pêşîn a abdominal ve girêdayî ye.
Precoma di zarokek de - rewşek ku lênêrîna zirav hewce dike
Theermê kesk dibe, bi vî rengê xweşikî ya pêlavê şekir li ser rûyê xuya dike. Dema ku nirxên glukozê li jor 15 mmol / l in pêş dikeve. Kome bi tevahî di wêneyên klînîkî de di mezinan de wekhev e.
Dewleta Hyperosmolar
Di vî rengî de koma Hyperglycemic dikare ji çend rojan heya 2-3 hefteyan pêşve bibe. Bi pêşveçûna ketoacidosis re dewleta hyperosmolar 5-8 caran kêmtir e ji patholojî. Nîşaneyên precoma wekî hev in:
Daweta Bandora Dihokê- kêmkirina giraniya nexweşê;
- tîna patolojîk;
- ziravbûn û krêşiya çermê;
- hilberîna mîzê ya berbiçav;
- performansa kêm, qelsiya giran;
- di hewaya exhaled de bîhnek acetone tune.
Wekî din, nîşanên dehydration pêşve dibin:
- taybetmendiyên rûyê zerel in;
- elaletiya çerm û tone kêm dibin;
- hîpotension, tachycardia;
- beza eyb kêm dibe.
Piştre nîşanên nerazîbûnên neurolojîkî xuya dibin: refleksên patholojîk an fîzolojîk, paraliziya lemlate, seqemên konvulsî, hişmendiya bêpêşbawer û fonksiyonên cognitive winda dibin. Di nebûna mudaxeleya bijîjkî de, rewşek bêbext û kome pêşve diçe.
Di zarok de koma Hyperosmolar
Ew ji ketoacidosis hêdî hêdî pêşve diçe. Ew bi rêjeyên şekirê xweyên zehf bilind - di bin 50 mmol / l de jî tête hev kirin. Bi dilşadî, ev rewş ji bo zarokan pir kêm e.
Precoma, di nav taybetmendiyên taybetî de, taybetmendiyên jêrîn hene:
- li germahiya laş zêde bibe;
- nistagmus - tevgera tevgerîn a çavan;
- nîşanên meningeal.
Dîtina nîşanên meningeal nîşanek zêde ya hyperosmolarity li zarokan e
Bi dewletek hyperosmolar di pitikan de, nîşanên meningeal ên jêrîn xuya dibin:
- Stûyê hişk.
- Nîşaneya Kerning - piştî ku bijîşk lingê zarokê di zikê hevbeş de bi zendek rast ve vedihewîne, pitik nikare serbixwe ew vegere rewşa xwe ya bingehîn.
- Nîşaneya spondylitis ankylosing - doktor tevgerên guhastin li devera zygomatîk pêk tîne. Ev dibe sedema êşek giran, zarok bi ceribandinek distirandî, bi qîrîn, qîrîn bersivê dide.
- Nîşaneya jorîn ya Brudzinsky - pitik di pozîsyona horizontî de li ser pişta xwe, radiweste. Pispor bi serbixwe ve diçe pitikê pitikê. Di vê serdemê de nîşanek erênî, lingên nexweş bixweber çêdike.
- Symptom Fanconi - zarok li ser pişta xwe derewan dike. Lingên wî di nav kêzikan de têne girtin û tê xwestin ku laşê jorîn were bilind kirin. Nîşanek erênî bi bêhêzbûna pêkanîna daxwazê re tête kirin.
Koma acidosis ya laktîk
Ev celeb rewşa rewşa hyperglycemîk bi xuyangkirina êşa giran a masûlkan re dibe sedema sedema pir zêde laşîk acid di laş de, kêmbûna tansiyona xwînê, êşa li pişt sternum, qelsî û performansa nebaş di dema precoma de.
Êşa êşa laş nîşaneya pêşeng e ku di laşê de astên laktîk ên bilind hene.
Paşê apatî, xuyangên koma, bi kêmbûna hişmendiya nexweşê re jî xuya dibin. Ger têkçûna dil an nexweşiya navendê ya respirasyonê pêşve bibe, mirin çê dibe.
Di rewşê de acidosis lactic di zarokek de, rewşek pêşdewletî dikare wekî xerîb an xerîb be. Nîşan wekî hev in ku bi patolojiya mezinan re hevaltî dikin, lê di pitikan de ew bêtir diyar dibin. Veguhastina dema veguhastinê di kome nîvê de kêm dibe.
Hişmendiya nîş û nîşanên krîza hyperglycemîk dê rewşa zû cuda bike, alîkariya yekem pêşkêş bike, bi vî awayî jiyan û tenduristiya ji bo xwe û yên din biparêze.
