Bandora neyînî ya dirêj-dirêj a glycemiyê pir li ser perdeyên xwînê yên di laş de dibe ku bibe sedema zirara wan ya mayînde. Karê girîng ê pîrikê heye ku nirxên şekirê di navbêna 6.7-8.0 mmol / l de bimîne. Gotarek xweşbîn ji bo nexweşên endokrinolojîk ev e ku amputasyonê lingê perçe yê di diyabetê de bi ti awayî bandorê li hêviya jiyanê nake. Sedem û pêşîgirtina li ser tevliheviyên dereng çi ne?
Pêdivî ye ku meriv çareseriya pirsgirêkên diyabetê
Pêdivî ye ku lingên nexweşek bi şekir bi du celeb guheztin. Pê bandor dibin, pirsgirêkên wan ji hêla podiatrist ve têne derman kirin. Dewleta kêşeyên perçeyên kendavên jêrîn parçeyek ji angiologî ye. Dermanê ku encamên zehfî nagire dibe ku navgîniya destwerdanê be. Kêmkirina livandina hinekê di hin rewşan de dibe peywirek girîng, an na, pozê xwînê pêk tê û dibe ku nexweş bimire.
Rapidlyiqas lezgîn bi vî rengî komplomatên dereng ên paşîn ên êşa endokrinolojîkî geş dibe girêdayî ye:
- cureya şekir (1, 2)
- ezmûna nexweşî;
- temenê nexweş;
- berxwedana laşê gelemperî.
Li ser iskemiya û gangrene
Bingeha ji bo kirrûbirra radîkal hebûna enfeksiyonek pêşkeftî ye ku astengiya koçberiyê derbas kiriye. Dewleta sînorek wiha tê gotin ishemiya krîtîk. Bi wê re, neqesên tansiyonê çêdike, foci - ulsên trofîkî.
Reasonsend sedem rê li ber gangrene:
- microtrauma kronîk ya ne-başbûyî (şilandin, qirrandin, birrîn);
- şewitandin û frostbite;
- toosê navxweyî an corpus callosum;
- nexweşîya fungî.
Kevir û warên goşedar xeternak in ji ber ku ulserek ku bi çenek çermî hatiye xemilandin dikare di bin wan de veşêre. Bi gelemperî ev li ser perçê lingê ku li wir tirşika domdar heye an giraniya laşê sereke ya nexweş tê qewirandin diqewime. Piştî ku pêşve çû, ulsera trofîk bandor li tûndikên kûr dike, dikevine nav hestî û tendonan.
Di vê rewşê de, diabotptomatîk xuyangiyek êşê dike, ku di pozîsyona supine de zêde dibe. Isshemiya tenê nikare derbas bibe. Bawer e ku heke di nav salekê de baştir çênebe, wê hingê amputasyonek parçûyî an bêkêmasî tê xwestin.
Astên iskemiya wekî encama dekompensasyonê dirabê ya diyabetê pêşve diçin. Nîşan bi kesane û bi hev ve têne dîtin:
- windakirina hestiyariyê;
- numbness (carinan nişk û giran, nemaze di şevê de);
- hestek sar, di şewqê de di qirikan de.
Atrophyayên masûlkeyên lingê, birîn û xêzikên li ser çerm baş nabin. Girîng e ku hûn zanibin ku di heman demê de tengkirina wan de, şopên ne-venedîtî yên tarî jî dimînin. Dema ku pus (hucreyên xwînê yên spî yên mirî) têne xuyang kirin, bîhnek fetisî tête hest kirin.
Germbûna birînên birûsk û zirav hêdî nîşan dide kêmbûna kapasîteya nûjen a hucreyan
Amadekariya giran ji bo emeliyatiyê
Formasyonên li ser lingên her celeb divê bi baldarî bêne şopandin. Xirabkirin, ji bo nimûne, ji peşkên insanan. Mîkrotûrma piçûk tehdît dike ku dê li gangrene bibe.
Nerazîbûnên tîrêjê yên trofîk û enfeksiyonê tansiyonê encamên jêrîn vedigirin:
Nîşaneyên gangrene di şekir de- nekroz (mirina hucreyê);
- discoloration of çerm li ser lingan (ji êşek rehet, şîn ji çirûskê);
- xuyangiya puffiness li ser lingan.
Pispor li ser tehlûkeya demên paşîn ên subjektîf (rîska êrişa dil, sepsis - ji nû vegirtinê, xuyangkirina hematoma subkutan) nîqaş dikin.
Komek bijîjkên di heyama pêşdetiyê de wiha dinirxînin:
- asta zirarê ya lem;
- faktorên serfirazî ji bo navbeynkariyê;
- hebûna protetîkî.
Gelek celeb celebên tevliheviyên xeternak hene: gangrenek hişk, an şil, hişk. Bi celebê paşîn, operasyon bi rengek plansazkirî, di her deverek din - lezgîn (awarte). Gangrene şil bi tevliheviyên ji dil, gurç û kezeb re xeternak e.
Nerazîbûnên enfeksiyonê yên di diyabetê de dibe sedema angiopatiyê (zirarê li venûz û capillaries)
Qonaxên amputasyonê û dermankirina mecbûrî ya mecbûrî
Operasyon di bin anesthesiya gelemperî (anesthesia) de tête kirin. Di gelek demjimêran de prosedurên hûrgulî, girîng e ku ji bo pêkanîna protezyona din a lingê binihêrin damezrandina rastîn a stokê. Dûv re, li nexweşxane û li malê, birîn û dermankirina birînê ya rojane û têkoşînek berbiçav li dijî pêvajoya pezê tê meşandin.
Qonaxa rakirina parçeyên jêrzemîna jêrîn hene:
- amputation lobên lingê (tiliyên, metatarsus);
- da ku lingê li jor qut bibe, pêwîst e ku hestiyên lingê binî veqetînin;
- heval û kepîr bi tevahî parastî ne;
- vesazkirina beşa zirarê ya qalikê li jorê kemilandî;
- hevalbendê hip;
- bi tevahî hips, parçeyên hestiyên pelvîk.
Ji hefteya duyemîn a dema piştî emeliyetê dest pê dike, bijîjk performansa hêmanên fezayî yên giyannasîya dermankirinê, maszêde ji bo sererastkirina tansiyona xwînê ya normal û leza lîpomatîkî diyar dike. Tevgerên masajê (stêrok, temaşekirina tîrêjê) pêşî li jorbûna stûyê nû derketî, piştre jî li ser xwe bixwe.
Bi prosedûra dermankirinê ya werzîşê (kompleksa dermankirina fîzîkî) divê erdê zexm be, pêdivî ye ku nexweş li ser zikê xwe dabe. Ji bo kêmkirina tansiyonê di laş de, pişka tenduristî ya lingê rakirin û li ser nivîna nexweşê raxistî. Aivîkek tendurist her weha meşrû û masûzê jî dike. Di hefteya sêyemîn de, nexweş tê hiştin ku rabe û li nêzê razanê bisekine. Li ser stûnek biserkeftî raweste, ew dikare livînên ku masûlkeyên piştê pêk tîne dike.
Hişyarî! Pirsgirêkên lingan dikarin di celebên cûda yên diyabetesê de, 1 û 2emîn, wekhev bibin
Di heyama piştî post-operasyona di dema başbûnê de, rewşek domdar pêdivî ye ku parêzek taybetî ye û sererastkirina baldar a faktorên hîpoglycemîk e. Hûn dikarin hewce bikin ku însulînek dirêj-çalak bi demkî betal bikin. Doza rojane ya tevahî ya hormonê li gelek enzeksiyonên kurt ên însulînê hatiye dabeş kirin.
Zehmetiyên piştî emeliyetê, protetîkî
Di pratîka bijîşkî de, ev tête diyar kirin ku pir caran 3-4 rojan piştî emeliyatê, nexweş nexweş pneumonia (pneumonia) pêşve dike. Diabetîk bi êşa phantom-ê ve çêdibe. Zanyar berdewam lêkolînên sedemên nîşaneyê yên li perçeyên nedîtî yên laş û awayên rakirina wê. Nexweşiya phantom di mirovên ku ji bo rakirina phalanxê tilî tê de hatine xebitandin jî tê tomarkirin.
Nexweşan têne diyar kirin, li gel antîbîotîkan, êşkêşker, psîkotropîk, sedatives digirin. Amputasyon travmayiyek giran a laşî û psîkolojîk e. Pêdivî ye ku mirovên nêzî bîhnfirehê bibin û piştgiriyek berfireh peyda bikin.
Zehmetiyên piştî amputasyonê dikare bi fenomenek weha re têkildar be:
- pezkirina stûyê;
- pêvajoya dermankirinê dereng kirin;
- avakirina herêmek gengaz.
Ji bo wan tasfiye bikin, kincên zexîreyê têne bikar anîn, ku divê hêdî hêdî di wê rê de qels bibin ji stûyê bigihîje tozên tenduristî, û xilas kirina jêkirina pus.
Li ser hêviya jiyanê ya nexweşê xebitandî bi rasterast girêdayî protetîkî ye. Heke meriv li ser protezê bisekine û pê re bimîne, wê hingê hemî nîşanên wî 3 caran baştir dibin. Mirinên giran (50%) di nav salekê de piştî amputasyona bêkêmasî ya laşê li nexweşên bi temen ve girêdayî yên bi patholojiyên di laş de têne dîtin.
Di qonaxa vesazkirinê de shin, şansê encamek serfiraz ji bo diyabetîkan 80%, ling - 93%. Amputasyonê dubare pir bêalî ye. Bi gelemperî, qutkirina phalangesên tiliyan hewceyê protetîkî nake. Erenceavkanî: tilî û tiliya duyemîn ji bo fonksiyona hestiyên hestiyên kemî, rêvekirina normal tête bingehîn.
Nexşeya demê ya tevliheviya dereng
Tê diyarkirin ku di nav nîgarên destpêkê yên angiopatiyê de, dema ku rêve dibe, êşek di lingan de heye. Dîjabek jêgirtinek taybetî ya bi navê kûwendê mudaxeleyî pêşve diçe. Atropyaya masûlkeyên hêdî hêdî dikare bi pîvandina birrîna lingan û hepsan re bi santîmetrekî nerm were serbixwe.
Di dema niha de, hîn ne gengaz e ku meriv bi tevahî eşkerekirina nîgarên angiopatiyê bibe
Hîpertansiyonê arterial (zexta bilind a xwînê) û kişandina cixareyê di pêşkeftina nîşanên angiopatiyê de rolek negatîf dilîze. Zirardana keştiyên mezin û piçûktir dibe sedema binpêkirina kar û strûka hevûdu:
- tiliya kartilageyê têne qewirandin;
- xwê tê hilweşandin;
- kulikan mezin dibin;
- guhgiriya tovên, kemikan bi sînor e;
- êş xuya dibin.
Perspektîfên angiopatiyê ji bo şeklên diyabetê cûda ne. Wateya bingehîn a berdana şekirên bilind însulîn û parêz in. Heke nexweşek ku bi dermankirina însulînê re dibe alîkar ku bi hyperglycemia re têkildar nebe, ev trajediyek mezin e. Nexweşek ku di forma tabletan de dermanên kêmkirina şekir bikar tîne hîn jî hêviya ji bo sererastkirina hormonal heye.
Dibe ku bûyer hene ku nexweş ditirsin ku werin dermankirina şûna însulînê û li benda tevliheviyên ciddî yên di forma gangrene lingê de ne. Ger gengaz e ku meriv bi berdêlek maqûl bistîne, piştî 1-2 salan li nav kûrahiyên jêrîn çêtir dibe, hestek sar winda dibe.
Ji bo pêşîgirtina xetereyê hêsantir e!
Bi çêkirina lingan bixwe, ew nexweş e ku meriv bikaribe neynikê bikar bîne da ku perçeya xweya jêrîn bibîne. Piştî şuştinê, pêwîst e ku cîhê çermê di navbera tiliyan de bi baldarî were şûştin da ku zirav bimîne, jîngehek ji bo pêşvexistina rêşiya pelikê ava bike. Tête pêşniyar kirin ku ji we re pirtûka talcum an pitikê zêde bike.
Ji bo pêşîgirtina pirsgirêkên diyabetê bi kemên hindikî qedexe ye:
- lingên zû;
- pêlavên teng û pêlavên pêlavên bilind (jor 3-4 cm) bikirin an jî çorikên bi bendikên elastîkî yên teng;
- arşikên birrîn, parçeyên keratinized çerm;
- di nîvrokekê de, hûrdanên kurt kurt bikin.
Pêdivî ye ku deverên rûnê bi kulikê pitikê re bêne lubandin
Pêdivî ye ku her kesê diyabêt bizanibe ku çi encamên wê xetereyekê ji wî re çêdibe ku heke li laşê wî hişyar be Bersiva li ser pirsa ka gelo piştî amputasyonê lingê çiqas dijîn bê guman e - ew bixwe nexweş ve girêdayî ye, li ser pêbaweriya wî bi pêşniyarên pisporan ve. Li gorî asta têkçûnê, komîte komek betalbûnê pesend dike.
Mafê kesek heye ku di forma tezmînata dravî, peydakirina dermanên belaş, alîkariyên civakî de ji dewletê alîkariyê bistîne. Gorî nimûneyan tê zanîn dema ku nexweşên piştî emeliyatê li ser livînan diçin, bi profesyonelî sporê dikin û bi gelemperî jiyanek çalak digirin.
