Rastiyên di cîhana nûjen de, ku bi jiyanek tûndî re têkildar, stresên bi gelemperî, xebata sedentaryê û xwarina dûr ji xwarinên herî sivik re, pirsgirêka şekirê şekir pir giran kiriye. Nexweşiya şekir yek ji nexweşiyên herî ciddî û xwerû di cîhana nûjen de ye, ji ber ku digel vê nexweşiya endokrinolojîk, ne tenê pergala endokrîn diêşe, lê di heman demê de hejmarek organ û pergalên girîng ên din ên din jî hene, ku pişti wê tevneheviyên bi zirara wan re têkildar dibin.
Di vê nexweşiyê de pergala mîzê ji bo pêşîlêgirtina komplîkasyonên duyemîn ên diyabetê armancek e. Yek ji tevliheviyên herî giran û xeternak têkçûna renas di şekirê şekir de ye, ku hêdî hêdî pêşve diçe û dibe sedema kêmbûna domdar a çalakiya fonksiyonel ya parenchyma renal.
Pêşveçûna şekir
Diabes mellitus nexweşiyek pergala endokrîn e ku bi rengek kronîk pêk tê. Cewherê patholojîkî ya şekir li ser bingeha domîner a zêdebûna glîkozê xwînê wekî encama hilberîna nebes a însulînê ya hormonê, ku rasterast bandorê li pêvajoyên metabolê di laş de dike, bi taybetî metabolîzma karbohîdartan, an jî ji ber pêkhatina berxwedana hema hema hemî tansiyonên laşê li hember însulînê, dike, ku ev jî celebek e. Mifteya derbaskirina karbohîdartan bi navgîniya şaneyê di hucreyê de.
Karbohîdrat û metabolîzma lîpîdê xirab dibe sedema guhastinên biyolojîk ên di xwînê de, ku dest pê dike bandorek neyînî li ser dîwarê xweser ê capillaries. Yek ji ya ku zirarê digihîje tavilê di nav gurçikan de ye. Di vê yekê de zêdebûna fonksiyonê filtrasyonê ya organê tête zêdekirin ku ji bo veqetandina hyperglycemia xwînê.
Yek ji wan nîgarên yekem ên patholojiya gurçikê di şekirê şekir de microalbuminuria ye, ku berê li ser guhartinên destpêkê yên dînstrofîkî yên li ser mizgeftên nefransê diaxive. Fonksiyona zêdekirina gurçikê û guhertinên di navbên xwînê de dibe sedema kêmkirina berbiçav ya rezervên nephronsê. Bi taybetî bi lez, guhertin di nebûna dermankirinê dermanê berbiçav û adet ji bo nexweşek şekir de.
Binesaziya gurçikê
Anatomîkî, gurçik organek zayendî ye ku li cîhê retroperitoneal e û bi tûndek lûksê ya laş tê veşartin. Fonksiyona sereke ya organê filtrasyonê ya plasma xwînê û rakirina şuştina zêde, ion û hilberên metabolê ji laşê ye.
Gurçik ji du madeyên sereke pêk tê: cortical û cerebral, ew di madeya cereb de ye ku glomeruliya filtrasyonê tê de heye, di nav de plazma tê fîltandin û mîzeya bingehîn tê avakirin. Glomerulî bi pergala tubulan re hevalbendek glomerular ava dikin û beşdarî kargêriya berbiçav a pergala mîzê ya laşê mirov dibin. Pergala glomerulî û tubulê zehf vaskalîzekirin, i.e. Kêmbûna xwînê ya zirav, ku hedef ji nefropatiya diyabetê re ye.
Di nexweşiyek wek şekir de, gurçbazî dibin organa yekemîn a tixûbdar
Nîşan
Wêneyê klînîkî ya zirarê ya gurçikê di şekirê de nîşanên jêrîn pêk tê:
Nefropatiya diyabetê û nîşanên wê- zexta xwînê ya zêdebûyî ya ku bi rewşên stres re têkildar nîne;
- urinandina gelemperî û berbiçav - poluria. Dûv re, polîurya bi rengek kêmbûna mîqyasa mîzê ya ku ji laşê veqetandî tê veqetandin;
- itching of the skin;
- pir caran dorpêçkirin û têkbirina masûlkeyên skeletal;
- qelsiya gelemperî û lewaz;
- serêş.
Hemî nîşanên jorîn hêdî hêdî pêşve diçin, û pir caran diyabetîk li wan re dibe hev û haya wan jê nagire. Ji bo tespîtkirinê, tespîta kedê ya klînîkî ya bi destnîşankirina berhevoka biyolojîk a mîzê û destnîşankirina rêjeya filtration glomerular ya gurçikan re bi nirx e.
- Testek mîzê ya gelemperî dihêle hûn di rewşên zûtirîn ên şekir de rewşek patholojîkî ya mîna mîkrokluminuria nas bikin. Ew li jor hatete behskirin, lê hêjayî gotinê ye ku mîkrokûmbûnurya nîşanek kedê ye û ji gilî û gazinan ji nexweş re nahêle. Di heman demê de, di analîza mîzê de, zêdebûna glukozê ya ku di mîzê de tê derxistin, û herweha hilberên metabolîzma karbohydrate - laşên ketone, tête diyar kirin. Di hin rewşan de, bakterî û hucreyên xwînê yên spî dikarin di mîzê de bi pêşveçûna pyelonephritis re li dijî paşnavbûna hejmarek pir zêde ya şekirê xwînê.
- Rêjeya filtrasyonê ya glomerular dihêle hûn rasterast çalakiya fonksiyonê ya amûrên glomerular ên gurçikan destnîşan bikin û asta têkçûna renas saz bikin.
Survey
Dema ku nexweş nexweş bi diyabetesê dike, yekem tiştê ku jê re tê standin xwendina xebata gurçikê ye. Her weha, nîşana yekemîn a nexweşî microalbuminuria ye, ku di xwezayê de berdêldar e, ji bo kêmkirina hyperglycemia xwînê.
Divê her diabetik bi kêmî salê carekê carek be jî muayeneyek bêkêmasî ya pergala urînê bête derbas kirin.
Plana anketê lêkolînên weha pêk tîne:
- testek xwîna biyolojîk a ku ji bo destnîşankirina mezinahiya hemî hilberên metabolîkî yên ji hêla gurçikan ve têne destnîşankirin;
- analîzên urina gelemperî;
- analîzkirina mîzê ya ji bo proteînê, di nav de albumin, û fraksiyonên wê;
- destnîşankirina rêjeya filtrasyonê ya glomerular ji hêla pîvandina kreatînîn ve.
Testên jor bi hûrgulî nîşan didin ka di pergala mîzê de kesek bi nexweşiya şekir çiqas baş dixebite.
Bandora şekir li ser pergala uriyatiyê
Ji bo vê nexweşiyê du heb vebijarkên sereke ji bo zirardana gurçikan hene. Zirarê avahiyên glomerular ên bi dereceyên cûrbecûr di nav hemî nexweşan de pêk tê, di heman demê de di bin hin mercan de, mînakî, bi çalakiya kêmkirî ya mekanîzmayên parastinê yên bêparkirina laş re, rîskek mezin a pêşxistina kezebê-purosent-înflamasyona pergala pyelocaliceal a gurçikan heye, ku ev dibe alîkar ku pêşveçûna zûtir a têkçûna rengek kronîk bibe.
Dilovaniya glomerular
Nerazîbûn di alerjiya glomerular a gurçikan de dibe sedema zêdebûna proteînoriyê, û ev nîşanek girîng a nexweşiyê ye
Bi hilweşandina makîneya glomerular re encamek e ku çalakiya zêdebûyî ya gurçikan, ku tête çêkirin ku ji bo veqetîna glycemia xwînê pêk tê. Jixwe di nirxek şekirê xwînê 10 mmol / l de, gurçikan dest bi karanîna mekanîzmayên xwe yên rezervan ên ji bo derzîkirina glukozê ya zêde ji plasma xwînê kirin. Dûvre, zirarê di nav nivînên mîkrokrûktîv a mîzê ya mêjî ya gurçikê û guhastinên dystrofîk ên di cîhaza mizgeftê de, ku bi rastî berpirsiyarî ji fîlterkirina hilberên metabolîk re ye, li hîperfunasyona pergala excretory ya gurçikan tê zêdekirin. Aend sal şûnda, guhastinên guhreşîner ên dravofolojîk di nav gurçikên gurçikê de û kêmbûna kapasîteya filtrasyonê di diyabetîkan de têne dîtin.
Kezebê vegirtî û înflamatuar
Yek ji tevliheviyên herî gelemperî yên şekir ku bi pergala urînê ve girêdayî ye, pyelonephritis e. Pêşniyarên pêşveçûna wê binpêkirina lênihêrîna kesane, nexweşîyên gelemperî yên organên cinsî yên derveyî û pişikê, û her weha kêmbûna laşparêziyê jî heye. Zêdebûna şekirê di nav xwînê de tenê xetera pêşveçûn an ziravkirina pyelonephritis zêde dike, ji ber ku potansiyonek enerjiyê ji bo pêşvexistina enfeksiyonê di laş de, ku ji ber hyperglycemia zêde dibe pêdivî ye.
Zirarê enfeksiyonê û înflamatuarê di pergala pyelocaliceal ya gurçikan de dibe sedema fonksiyonê xilaskirina xerab û stanjasyona mîzê. Ev bi pêşveçûna hydronephrosis re dibe alîkar û bi lezgîniya pêvajoyên dystrophîk ên di mûzika glomerular ya gurçikan de zûtir dike.
Berhevdana çuçekek tendurist û guherînek şekir bi diyabetek dirêj-ne-birêkûpêk
Nexweşiya gurçikê
Nefropatiya diyabetîk û têkçûna renal - zirarê li gurçikan di şekirê şekir de, ku girîngî dide kalîteya jiyanê ya nexweşan xirab dike û hewceyê sererastkirina tibbî an bijîjkî ya mecbûrî ye.
A kêmbûna çalakiya fonksiyonê ya gurçikan% 50-75% rê li ber kêmbûna renal vedike. 5 qonaxên pêşkeftina êşa kronîk a gurçikê têne cûrbecûr kirin. Bi pêşkeftina têkçûna rengek re, hem nîşan û hem jî gilîyên nexweşan bi beramberî rasterast zêde dibin.
- Rêjeya filtrasyonê ya glomerular ku ji 90 hûrdeman zêdetirî 90 hûrdem e, nîşanên zirara pergalê ya urînê nayê dîtin;
- Rêjeya filtrasyonê ya glomerular ji 60 heta 89 ml per min. Di diyabetîk de, mîkrobalbuminuria di destnîşankirina testek xwîna gelemperî de tê destnîşankirin;
- GFR ji 59 heta 40 ml per min. Di analîzên mîzê de, makroalbuminuria û binpêkirina taybetmendiyên hevrêziya mîzê têne destnîşankirin;
- GFR ji 39 heta 15 ml per min, ku berê ji hêla pêkhatî yên nîşanên jorîn ên têkçûnê renal ve têne xuyang kirin: qirrîna çerm, bîhnfirehbûn, zêdebûna tansiyona xwînê û yên din;
- GFR kêmtir ji 15 ml per min. Qonaxa paşîn rê li oliguria ya domdar, dravkirina hilberên metabolê di xwînê de vedike. Ev dikare bibe sedema pêşveçûna koma ketoacidotic û tevliheviyên din ên xeternak.
Di encam de, girîng e ku bala we bikişîne ku zirara gurçikê ya diyabî dikare bi tespîta biwext were damezrandin, damezrandina rastkirina derman û dermankirina aqilane ya diyabetê. Ji ber vê yekê, digel yekemîn nexweşiya şekir ya diyarkirî, pêdivî ye ku nexweş ji bo ceribandina mîzê ya gelemperî were peyda kirin, ji ber ku ji destpêka nexweşî ve, gengaz e ku zirarê li gurçikê li laboratorê were piştrast kirin û pêşî li pêşketina nexweşiya kronîk a gurçikê were girtin.
Têkçûna renal
Di dawiya dawîn de, şekirê diyabetê ya dirêj, dermankirin û sererastkirina kîjan nayê meşandin an bêserûber e, rê li ber zirardayîna tevahî ya di mîzyona mîzê ya diabetîkê de vedike. Ev dibe sedema avakirina nîşaneyên giran ên wiha:
- bêhêzbûn, qels û bîhnfirehî;
- xerabûna aferînên cognitive, di nav de bala û bîra;
- qirêjî û vereşîna bi xwarinê re têkildar nîne;
- itertê pêgirtî ya çerm hişk ji berhevkirina hilberên metabolî di xwînê de;
- birînên di laş û birînên êşa organên hundurîn de;
- windakirina hişmendiya kurt.
Bi têkçûna rengek zelal a rovî dibe sedem ku nexweş neçar bimîne mehê çend caran prosedûra hemodializkirinê bike, ji ber ku gurçikên wî nekare bi fonksiyona jêhatîbûnê re rûbirû bimîne, ku ev yek dibe sedema berhevkirina hilberên metabolîzma zirav û zirara toksîkî ya organan.
