Di wateya şeytanî de şekilok şemalîst a sedsala 21-an e. Li gorî îstatîstîkan, heya% 5-ê nifûsê ji êşên endokrîn têkildar in ku bi diyabetes mellitus re têkildar in. Di welatên ku asta pêşkeftina teknolojîkî ya wan heye ev rêje hîn jî bilindtir e. Bi vegirtina ji celebê şekir û giraniya veberhênanên klînîkî ve, pîvana sereke ya dermankirinê ku bigihîje kalîteya jiyanek baş pêdivî ye ku dermankirina dermanan be.
Di dirêjiya dirêj de, terapiya însulînê ya ji bo şekirê şekir destûr dide ku bigihîje asta tenduristiyê ya bipejirîne, hêdî hêdî pêşkeftina tevliheviyên têkildar bi aloziyên metabolê di laşê nexweşek bi diyabetî de, bêguman ji celebê nexweşiyê.
Terapiya însûlînê çi ye
Terapiya însulîn rêgezek berbiçav e ku tedawiya muhafezekar a nexweşên bi diyabetê re heye. Ev di serî de li ser mirovên ku bi nexweşiya şekir 1 ne. E.E. bi kêmasiya însulînê ya bêkêmasî. Bi zexmkirina nexweşiyên metabolê yên di nexweşê de bi domdarî şopandina asta glycemiyê an şekirê di xwîna venûs de û danasîna çêtirîn însulînê ve girêdayî dibe, bi gora xwarina vexwarinê ve girêdayî.
Di kîjan rewşan de terapiya însulînê tête bikar anîn?
Terapiya veguherandina Hormon di rewşên jêrîn de pêdivî ye:
- Di şekirê şekir 1 de, gava hilberîna însulînê bi tevahî di laşê nexweşê de tê rawestandin.
- Bi şekir 2, wekî encama pêşkeftina nexweşî. Bi demê re, şekirê 2 di formek însulînê de diguhere.
- Dema ku nexweşên bi diyabetî re ji bo mudaxeleyên hûrgelî yên herêmî têne amadekirin.
Ji bo radestkirina însulînê hêsantir û bi ewleyî, ji bo avakirina însulînê hêsantir têxin nav strukturên şirînê
Terapiya însulînê ya şekir 1
Terapiya însulînê ya şekirê şekir 1 şêwaza sereke ya dermankirinê ye, ji ber ku hilberîna însulînê bixwe di laşê nexweşê de bi tevahî tê rawestandin. Ev yek wekî encama zirarê ya otomatîkî ya hucreyên beta yên giravên Langerhans ku di pankreasê de cih digirin, pêk tê. Algorîtmaya ji bo dermankirina nexweşên bi celebê yekem a diyabetê re çavdêriya domdar a asta şekirê di xwîna venûs de ye. Ji bo vê yekê, hemî nexweşên bi celebê yekem divê pêdivî ye ku xwedan glukometer bi destan bin. Pîvandina şekirê xwînê divê bi kêmî ve du caran di rojê de were kirin: di sibehê de - li ser zikê vala û di êvarê de - kontrol kirin. Digel guherînên girîng di nav xweşiyê de, pîvandinek zêde ya glukozê ji bo sererastkirina paşê ya bi însulînê ve tête kirin.
Hesabkirina dosagea însulînê
Meriv çawa însulînê dikePiştî analîzek ji glycemia û asta tazmînata laş, û hem jî asta kêmasiyên metabolê. Endokrinologist asta însulînê armanc dike. Hesabkirina dozê bi navgîniya xwarina vexwarinê ve tête kirin, ku di yekîneyên nan de tê pîvandin. Pîvandina însulînê li yekîneyan (UNITS) tête kirin.
Dozê rojane ya însulînê di 2-3 parçeyan de tê belavkirin û di heman demê de rojane tête îdarekirin. Pêvek wusa bandorker e, ji ber ku ew têkildarî sekreteriya fîzolojîk a hormonên xwe, yên ku di laş de bi hev ve girêdayî ne, vedihewîne. Wekî standard, doza rojane ya 2/3 di sibehê de û 1/3 di nîvê şevê de tê rêvebirin. Di heman demê de gengaz e ku meriv însulînê yekser piştî xwarinê xwar bike da ku glukozê di xwîna venûsê de rast bike.
Insawa insulîn tê rêvebirin?
Ji bo rehetiya hêja, nexweş dikare bikire penîrê firoşgehek taybet bikire. Ulinsulîn bi xalîçêkirinê tête rêvebirin, ji devera ku ew hêdî hêdî tê zeft kirin û têkeve nav tixûbê pergalê, bandora xwe ya rasterê bicîh dike. Pêdivî ye ku cihên înşeatê bi rengek alternatîf bêne guhertin da ku zirarê li devera injeksiyonê nehêlin. Pênûsên syringe ji bo sazkirina kartolên bi însulînê re xwedan amûrek taybetî ne. Dosana rastîn a însulînê ji bandorên aliyan ên nederbasdar dûr dixe, ji ber ku derman pir çalak e.
Yek ji awayên nû ku însulîn di laş de tê vegirtin bikaranîna pompeynek însulînê ye. Terapiya însulînê ya pump amûrek domdar a cîhazê ye - pompeyek însulînê, ku belavkerê xwe heye. Teybetmendiyên pompe di nav de dosagea rastîn a însulînê, ku hilberîna fîzolojîk a însulînê mîmîk dike. Mezinahiya însulînê rasterast ji hêla pompê ve tê kontrolkirin û bi şopandina asta glukozê ya xwînê ve were kontrol kirin, ji ber vê yekê ji bîr nekin ku dosyaya pêwîst a însulînê têkevin. Lêbelê, karanîna pumpê bi hejmarek pirsgirêkan re têkildar e, ji ber ku ew hewceyê hebûna domdar a hewceyê di laşê nexweşek bi diyabet de, dibe ku bibe sedema vegirtinê.
Terapiya însulînê ya şekir 2
Her çend şekir şekir 2 hucreyên beta pankreatîk hilweşîne jî, dewletek bi destwerdana însulînê nikare were xilas kirin. Di laşê nexweşê de, kêmbûna însulînê hêdî hêdî zêde dibe, ku bi demê re hewce dike ku bi danasîna însulînê ve were sererastkirin. Baweriya însulînê ya têkildar bi demê re dibe sedema kêmbûna kapasîteya sekreter a hucreyên xwe yên betayê, ku bi hyperglycemiya domdar re têkildar e. Di destpêka destpêka şekirê şekir 2 de, hucreyên beta, berevajî, mîqdarek zêde ya însulîna xwe hilberandin, lê bi pêşkeftinê ew têne qutkirin, ku hewce dike ku veguheztina diyabetê li terapiya guhartina hormonê were.
Terapiya însulînê ya şekirê şekir 2, bi pratîkî ne cûda ye ji şekir 1, di heman demê de, doza însulînê di vê rewşê de ji kêmasiya însulasyona bêkêmasî kêmtir e. Bi gelemperî, derbasbûna ji bo dermankirina супституeriyê di diyabetîkan de bi formek berxwedêr 7-8 sal piştî destpêka nexweşî tê.
Nîşaneyên ji bo veguhestina ji bo dermankirina супституandin di nexweşên bi celeb 2 re wiha ne:
- pêşkeftina lezgîn a nexweşiyên endokrîn û metabolîk;
- pêşveçûna tevliheviyên şekir;
- xetera bilind a nexweşiya cardiovaskular;
- plansaziya surgunî;
- bandorkeriya ji karanîna dermankirina parêz û dermanên kêmkirina şekir kêm kirin;
- hebûna birîndar û nexweşiyên kronîk ên enfeksiyon û înflamatuar.
Hemî şertên jorîn hewceyê dermankirina veguherandina hormonê ye.
Terapiya însulînê radibe
Wekî qaîde, dermankirina şekirê şekir bi alîkariya insulasyona dermankirinê li gorî pîlanên taybetî hatine pêşve xistin. Pêngava dermankirina însulînê piştî lêkolînek tam ya tespîtê û damezrandina klînîkî ya diyabetîk ji hêla endokrinologist ve pêk tê. Di endokrinolojiya nûjen de, nêzîkatiya ku dermankirina kesane ya her nexweşek kesane biser dikeve. Lêbelê, ji bo patholojiya diyabetê gelek rêzikên bingehîn ên dermankirinê hene. Berî ku dîzamek taybetî derman bike, divê nexweş di nav hefteyê de rojnemayek taybetî bihêle, di wî de wî rojê 3-4 caran encamên glîkometriyê tomar dike û faktorên ku li ser encaman bandor dikin dinivîsîne.
Pîvanên jêrîn divê di diyardeyê de werin destnîşan kirin:
- dem û hejmara xwarinan;
- mezinahiya xwarina xwarinê û pêkhatê;
- hestên subjektîf ên têkildarî birçîbûnê an zêdegaviyê;
- her çalakiya laşî û navberên demên wan;
- dem, drav û dosandina dermanên kêmkirina şekirê devkî;
- nexweşiyên tevlihev an pêvajoyên enfeksiyonê û înflamatuar.
Piştî berhevkirina pirtûka rojane û analîzkirina wê, pispor rejîmek dermankirina kesane ya ku li ser bingeha rejîmên bingehîn ên dermankirina şûna hormonê hilbijêrin hilbijêre.
Isêweya Basis Bolus
Ew demek dirêj hatî dîtin ku di laşek tendurist de, sekreandina lênêrîna insulasyona û kontra-hormonal di demên diyarkirî de pêk tê. Hilberîna bingehîn a însulasyona xwe di xewek şevê de an di navbêna dirêj de di navbera xwarinan de pêk tê. Insnsulîneriya bingehîn gîhandina xwîna glukozê çêtir dike û hevsengiya fîzyolojîk a wê di plasma de pêk tîne.
Di dema xwarinê de, mîqyarek mezin a karbohîdartan tê hildan, ku, dema ku tê hilweşandin, glukozê çê dikin, û hêjeya paşîn di xwînê de zêde dibe. Ji bo pêşîgirtina hyperglycemia, bolusek însulînê tê berdan, ku alîkariya glukozê dike ku di nav tîzikê de derbas bibe û hebûna wê di nav xwînê de kêm bike. Piştî ku sererastkirina asta glycemiya normal, tansiyonê (hormona) glukagon - sekretî û balans tê sererast kirin.
Di doza kêmbûna însulînê de di nexweşên bi diyabetê de, hilberîna her du celebên însulînê tê hilweşandin, û pilana bingehîn-bolus bi vî rengî tête sêwirandin ku bi rengek herî bandorker bertekên fîzyolojîk ên însulînê bide. Ji bo dermankirinê, însulîn tê bikar anîn, hem-kirîn û hem kurt û hem jî ultra-kurt. Dosan li gorî giraniya şekir û hebûna tevliheviyan têne hilbijartin.
Pîvaza standard
Di vê teknîkê de, nexweş bi tevliheviya însulînerên çalakiyên cûrbecûr ên çalakiyê digirin. Di heman demê de, hejmara enfeksiyonên rojane bi rengek girîng kêm dibe, di heman demê de ev form tenê di nexweşên bi formên nermî yên şekirê şekir û asta hîperglycemiya hûrgelê de bandor e.
Pump însulînê terapiya
Rêbaza dermankirina şûna hormonê ya herî pêşkeftî û nû. Di demekê de, karanîna pompê li hemî nexweşan ne gengaz e, çend sedemên wê hene:
- Mesrefa bilind a pompek însulînê.
- Hejmarek piçûk ên pargîdanan hilberandina pompê dikin.
Encamên dermankirina dermanê
Bi çavdêriya domdar a glycemiya xwînê û ragirtina şekir di nirxên armanckirî de, nexweşên bi diyabetê bi rê ve dibin ku di rewşek birêkûpêk de bimînin ji bo demek dirêj. Bi dermankirina însulînê re, mimkun e ku kompleksên ciddî yên têkildarî binpêkirina hemî cûreyên pêvajoyên metabolîk ên di laş de bi dehsalan werin paşde xistin. Lêbelê, mîna hemî cûrên dermankirinê, terapiya însulînê bandor û encamên xwe yên neyênî jî heye.
Tevlihevî
Pirsgirêkên dermankirina însulînê bi xebatek girîng a vê hormonê re têkildar in. Ulinsulînê, ku di diyabetîkan de wekî narkotîkê tê bikar anîn, bi rengek synthetic an nîv-syntheticly têne hilberandin. Yekem însulîn bû goştê porkê bû û bû sedema reaksiyonên alerjî yên ji pergala nesneyî ya nexweşên bi şekirê şekir. Ji vê dermankirinê 3 bandorên girîng ên sereke hene.
Reaksiyona alerjîk
Di hin kesan de danasîna dermanên hormonîk ên syntetîk dibe sedema reaksiyonên alerjîk, ku nerazîbûna dermanê derdixe holê. Tedawiya nexweşên bi vî rengî bi tevlihevî girîng e, ji ber ku pêwîstî bi çavdêriya domdar a rewşa bêmamasî û alerjolojîk a kesek nexweş heye. Carinan alerjî dikare ji hêla rêveberiya vegirtina dermanê ve were seh kirin, dema ku nexweş hewilên dendik bikar tîne an derman di forma sar de bicîh dike.
Hîpoglycemia
Komplikasyona herî gelemperî ya ku di pir nexweşan de pêk tê. Bi taybetî di nav nexweşên ku ji nû ve dermankirina şûna însulînê didin. Hîpoglycemia - kêmbûnek di asta glukozê de di xwînê de di binê normal de (3 mmol / l). Ev rewş bi kêmbûnek hişk, bêhêz û bi hestek birçîbûnê ya giran re tê.
Hemî ev ji ber vê yekê ye ku glîkoz çavkaniya sereke ya xwarin û enerjiyê ji bo hucreyên nervê mêjî ye, û bi kêmbûnek girîng re wekî encamek zêde dozek însulînê, mêjî ne xwediyê enerjiyek têr heye, ku dibe sedema sekinandina hemî fonksiyonên laş. Di rewşek zehf giran de, zêdebûna dozek însulînê dikare dibe sedema koma hîpoglycemîk.
Guhertinên lipodystrophîk di çerm de
Zêdekirina dermankirina însulînê ji bo jiyanê tê şandin, û ev yek dibe sedem ku nexweşek bi şekirê şekir mecbûr be ku bi domdarî însulînê bi sernerm bike. Rêveberiya subkutanê û afirandina celebek depo ya însulînê dibe sedema jêgirtina an jêderkirina hêdî ya fêkiyê jêrparêziyê, ku ev kêmasiyek kozmetîkî ya berbiçav dibîne. Bi gelemperî kêmasiyên weha gava ku nebana alternatîfê deverên înşeatê yên însulînê pêk tê.
Lipnsulînê lîpodînstrofiya lîberalê di nav zikê de
Hemî ji tevliheviyên jorîn ên dermankirina însulînê dikare bi nêzîkbûnek bijartî ji bo dermankirina nexweşîya xwe bireve. Guheztina hûrgulî ya hewceyê hewceyê, hesabkirina dosage ya rast, alternatîfkirina cihên înşeatê ji bandorên weha neyînî yên ji terapiyê dûr dike. Di heman demê de tê pêşniyar kirin ku nexweşên bi şekirê şekir ku bi dermankirina şûna hormonê her dem bi wan re çend şirîn bixwe re bîne da ku dema ku bi îzolasyonê zêde doz tê kirin, ew dikarin bi lez hîpoglikemiya xwînê rast bikin. Li laşê xwe baldar bin û sax bin!
