Retinopathî nexweşî ye ku navbêna xwîna retînayê de bandor dibe. Ji ber vê yekê, pirsgirêkên cidî di derheqê xwîna wê de çêdibin. Forma diyabetîk a vê nexweşiyê yek ji wan tevliheviyên herî gelemperî yên tevnegirtina metabolîzma karbohîdratê di laş de ye. Di nexweşiya şekir de, ev patholojî sedema bingehîn a korbûnê û veqetîna retînal e. Tedawiya ji bo retînopatiya diyabetîk dikare bibe muhafezekar an jî sergêr. Hilbijarka rêbazê bi mezinahiya nexweşiyê û giraniya pirsgirêkên dîtinê ve girêdayî ye.
Sedemên
Mîna gelek tevliheviyên din ên şekir, retinopatiya ji ber zêdebûna şekirê xwînê di demeke dirêj de pêk tê. Xetereya pêşveçûna vê patholojiyê bi taybetî di nexweşên ku ji parêzgehê nerazî dikin û derman derman dikin, zêde ye, ji ber ku şekirê wan zirardar e.
Asta zirarê ya retina bi giranî bi "ezmûna" nexweşiya seretayî ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê, ji bo nimûne, di nexweşên ku bi zêdetirî 2 salan ve bi diyabetê de nexweş bûne, retînopatiya diyabetîk tenê di 2-10% bûyeran de tê dîtin. Di koma nexweşên ku ji zêdetirî 10 salan de nexweş bûne de, ev patholojî di her duyemîn de pêk tê. Di nexweşên ku ji zêdetirî 20 salan de bi diyabetê ve girêdayî ne, retînopatiyê di 95-100% bûyeran de tê dîtin.
Mixabin, ne mimkûn e ku pirsgirêkên bi derziyên çavan re bi tevahî rabin, ji ber ku di heman demê de digel şekirbaşiya qenc-başkirî, tengasiyên metabolîk bandorek neyînî li ser capillaries, venûs û arteryans li seranserê laş dikin. Ev di serî de têkildarî keştiyên piçûk, ku bi xuyabûna celebên angiopathies ve têne xuyang kirin. Eyav ne îstîsna ne; ev yek ji organên hedef e ku di serî de ji aliyê şekir ve tê bandor kirin.
Digel şekirê xwîna bilind, hin faktor hene ku rîska pêşveçûna retinopatî zêde dike û qursa wê xirabtir dike. Vana ev in:
- kolesterolê xwîna bilind;
- tansiyona bilind;
- nexweşiyên kronîk ên kezebê û dejenerasyonê
- giraniya zêde;
- alkol û kişandin;
- tîrêjê çavê di rojê de zêde bûn.
Dîyarbekir naxwazin ku demek dirêj li pêşiya ekranek TV an computerê derbas bibe. Guherandinên radyasyonê û berbiçav ên dorfireh dikare ji berê ve xerîbiya xerîb bikin
Mekanîzma pêşveçûna patholojiyê
Bi retînopatiyê re, tîrêjên xwînê yên di tîrêjên mêjiyê çavan de teng dibe. Ew kêmbûna oksîjen û rûnê ne, lewra pêvajoya patholojîkî, mixabin, bi demê re neçar bi rengekî negatîf bandorek neyînî li ser dîtina mirov dike. Wekî qaîde, ev nexweşî bandor li her du çavan dike, lê carinan li ser hin ji wan jî kêm maye diyar dibe.
Astek zêdebûna glukozê dibe sedem ku ev karbohydrate di nav hucreyên maqûl de nekeve. Ji ber vê yekê, tîrêjên xwînê yên li ser retina hêdî zêde dibin, û laş di hewlekê de ji bo baştirkirina wê dest bi avakirina xwînên nû dike. Ew ji kapilarên heyî mezin dibin, lê pêvajoyek wiha rê nade tiştek baş. Dîwanên nû di binî de ne, ew perçandî û qels in, ji ber vê yekê, hemorrajiyê bi gelemperî di çavên nexweşan de tê dîtin. Ellinguştin û xwîn di retina an şiliyê de rê li ber dîtbariya girîng a dîtbarî vedike.
Metirsiya korbûna di diyabetesê de 25 caran ji ya kesek saxlemtir e. It ew bi rastî retînopatiya diyabetîk e ku pir caran encamên wana çêdike. Ji bo ku hun bikaribin normal bibînin, ne girîng e ku nexweşî di wextê de were tesbît kirin, lê di heman demê de dest pê kirin ku rast bê dermankirin jî, ji ber ku bêyî dermankirina parastinê li hema hema% 80 ê nexweşan, retînopatî pêşkeftî dibe û dibe sedema windabûna bêkêmasî an jî parçeyî.
Astên retînopatiyê
Katarakta şekirNexweş bi leza bahozê pêş nakeve, bi gelemperî, çend sal ji destpêka avakirina guhertinên patholojîkî derbas dibe heya ku nîşanên yekem xuya dibin. Ji ber vê yekê tespîtkirina nexweşî di qonaxên destpêkê de dike ku pêvajoyê hêdî bike û vîzyonê bigire. Retinopatiya diyabetîk di 3 qonaxan de pêşve diçe:
- ne-belavker;
- pêşverû;
- pêşverû.
Di qonaxa yekemîn de, capillaries bêhêz dibin, ji ber vê yekê carinan carinan ew diqulipin û xwîn dikin. Vê qonaxê wekî non-belavker tête gotin, ji ber ku hê jî prosedura pêşvekirinê (mezinahiya pelên xwînê) hîn jî winda ye. Vebijarkên xurt bikin û hilweşîna wan di qonaxa yekem de bi avêtina çavên taybetî û fîzyoterapî were qewirandin. Digel guhartinên di retina de, edema zelal a retina di vê qonaxê de tête hesibandin, ku di beşa wê ya navendî de herî pir tête ye.
Di qonaxa preproliferative ya nexweşî de, guhartinên heyî yên di capillaries de bi vekişîna venêran û venêran (keştiyên venus ên piçûktir) di vê pêvajoyê de aciz dibin. Hemwelatî bi zêdebûnê de zêde dibin, ew di qonaxa yekemîn de pir caran pirtir dibin. Her çend belavkirin hîn nehatiye dîtin, çavên nexweş bi girîng kêm dibe. Deverên xwînê dest pê dikin ku dirûvê xwe yê normal biguhezînin, ew hêj bêtir gewrik dibin, dikarin dahol bikin û pîvana lumen biguhezin. Ji ber vê yekê, fonksiyona wan bêserûberî ye, ku bandorê li rewşa çav û başiya nexweş dike.
Qonaxa paşîn a retînopathiyê pirjimar e. Ev celebê herî neguhdar a nexweşî ye, di nav de kelikên xwînê yên nû yên têkbirbûyî di pişikê de digirin. Herêmên ku hemorrajiyê berê hatine tespîtkirin, hêdî hêdî bi tîrêjê proteîn ê dendik ve diçin. Hematomat bixwe pir caran têne avakirin û dibe ku ne tenê li ser retina, lê di heman demê de li ser qelewiyê (herêma anatomîkî ya çavê di navbera retina û lensan de) jî pêk were. Pêlên abnormal di nav danûstendina gelemperî de di nav tîrêjên çavê de têkilî çêdibe, ku dibe sedema tûjbûna giran. Xetera qonaxa sêyemîn ev e ku guheztinên wiha yên patholojîkî dikarin bibin sedema glaukoma (zêdebûna zexta intraocular), veqetîna retînal û kor.
Nîşan
Nîşaneyên retînopatiya diyabetê li ser qonaxa nexweşiyê girêdayî ye. Di destpêka pêşketina xwe de, nexweş bi gelemperî tiştek çêdike. Car carinan, dibe ku mirov li ser bîhnxweşiya çav an an bêhntengiyek din a demkî zêde bibe. Qonaxa yekemîn a retînopatiyê dikare bi muayeneya fundus re bi xwendekek berfireh ve were tespîtkirin (lêkolîn li ser alavên taybetî yên çavkaniyê ve tête kirin). Wekî din, doktor divê aciziya dîtbarî destnîşan bikin, zexta intraocular pîvandin û, heke pêwîst be, lêkolînên xweser diyar bikin.
Heke binpêkirin di destpêkê de têne tesbît kirin, nexweş dê xwediyê şansên mezin be ku ji bo gelek salan dîtina normal bidomîne.
Di qonaxa duyemîn a nexweşî de, nexweş dikare ji nîşanên jêrîn teng bibe:
- kûrbûna dîtbarî kêm kir;
- êş li eyb;
- xuyangkirina xetên ronahiyê û xalên li ber çavan;
- dîtina şevê astengdar.
Di qonaxa belavbûnê de, vîzyon ewqas bi lez radibe ku ne mumkun e ku ew nebîne. Carinan, dema ku asta şekirê xwînê normal dibe, ew dikare ji bo demek baştir bibe, lê dînamîka wusa erênî, mixabin, rastiya hebûna guhartinên êş ên di xîzê de betal nake. Her ku retinopatî pêş dikeve, hemî nîşanan xirab dibin.
Heke nexweş di wextê de neyê arîkar kirin, ew dikare bi çavê xwe winda bike
Derman
Ev nayê pêşniyar kirin ku retinopathî wekî nexweşiyek serbixwe bêyî normalîzekirina şekirê xwînê tê dermankirin, ji ber ku ew tevliheviyek şekir e. Ji ber vê yekê, rêbazên dermankirinê yên sereke bi taybetî li ser rastkirina tevizandinên metabolîzma karbohîdartan di laş de têne armanc kirin. Normalîzekirina tansiyona xwînê, şerê li dijî qelewbûnê û domandina tenduristiya gurçikan hêmanên girîng ên rêbazek hevgirtî ne ku meriv dev ji nîgarên duyemîn ên diyabetê berdin.
Ji bo baştirkirina rewşa çavan, her du vebijarkên dermankirinê yên muhafezekar û kirdar jî têne bikar anîn. Hilbijartina rêbazê çêtirîn bi qonaxa retînopatiyê û qursa gelemperî ya diyabetî ve girêdayî ye.
Dermankirina muhafezekar
Mixabin, rêbazên muhafezekar ji bo dermankirina retînopatiya diyabetîk, bi tevahî nekete rewşa normal ya retînê. Lê ew karibin pêşveçûna patholojiyê hêdî bikin û fonksiyona choroid piçûktir bikin. Hemî fona herêmî armanc dikin ku pêvajoyên metabolîk, dorpêçkirina xwînê û danûstandina gazê sererast bikin. Ya herî çêtir, ew di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de alîkariyê dikin, di heman demê de guhertinên bi êş hîn jî ne girîng in.
Divê amadekariyên ji bo dermankirina retînopatiyê tenê ji hêla bijîjkî ve were hilbijartin. Berî bikaranîna wan, ew ji şêwirmendê nexweş re tê xwestin, ku ji bilî optometrist jî, bi endokrinologist re şêwirmendiyê bikin, ji ber ku ne hemî dermanên vî rengî dikarin ji bo diyabetê werin bikar anîn. Ji bo dermankirina topayî, opîçekolog dikare fonên weha pêşniyar bike:
- dropên ku tê de vîtamîn û mîneral hene ku pêvajoyên metabolê çêtir bikin;
- dermanên nermîner ji bo şerê li dijî çavên hişk;
- ji bo pêşîlêgirtina kataraktê çav venagirin (ew vîtamînên kêrhatî û madeyên din ên biyolojîk aktîv hene ku tîrêjên xwînê baştir dikin).
Digel dermankirina herêmî, ji bo nexweşan girîng e ku parêzek bişopînin. Pêdivî ye ku hemî karbohîdartên bilez bi tevahî ji menuê bêne derxistin, û rûnê heywanê divê bi rûnê nebatî ya kêrhatî (zeytûn, kinc, hwd.) Herî zêde were şandin. Nanê spî, her şekir û xwarinên din ên ku xwedan indexek glycemîkî ya zêde ne jî qedexe ye, ji ber ku karanîna wan qursa şekir xirabtir dike, û ji ber vê yekê rewşa retina. Pêdivî ye ku di menuê nexweşan de domdar be ji xwarinên ku masan hilweşînin û kolesterolê xwînê kêm dikin. Di nav wan de masî û çemên kêm çerm ên çem û behrê, bexçeyê mirîşkê, brokoli, artichoke Orşelîmê, hêşînayî û sebzeyên din ên destûr ji bo şekir.
Dermankirina pizîşkî
Dermankirina lazer ên patolojiyên retînê rêyek nûjen û êş e ku ji bo alîkariya nexweşên bi pirsgirêkên giran ên çav re dibe. 3 cureyên dermankirinê wiha hene:
- koagulation of bloodên xwînê;
- karûbarên damezrandina dermanên taybetî di kavika çav de;
- rakirina qelew (vitrectomy).
Coagulation of the rezberên retina operasiyonek e ku ji bo cauterization cîhên kesane, ku di bin anesthesiya herêmî de pêk tê. Ji ber bandora nuqteyê, deverên tenduristî ne bandor dibin, û li deverên pêwîst xwîn bi hevûdu dike û pêvajo mezinbûnê diqede. Operasyon destûr dide nexweşan ku dîmenê xwe di qonaxa duyemîn û sêyemîn a nexweşî de biparêze, lê carinan ew ne arîkar dibe, û ophthalmologist dikare rêbazên pirtirîn pêşniyar bike.
Bikaranîna lazer destûrê dide te ku qutiyên mîkroskopî çêbike û zirarên mezin ên çavan nekişîne. Vê girîngiya demajoya başbûnê ya piştî emeliyetê kêm dike
Bi karanîna awayên xebitandinê, dermanek taybetî ya bi navê Lucentis (zerafê aktîf ranibizumab e) dikare di laşê deşîfre de were vehewandin. Ev derman pêşkeftina pirjimariyê asteng dike û tansiyona xwînê baştir dike, edema retînîkê kêm dike. Di nav salê de gelek nexweşên ku bi vê dermanê re têne dermankirin, dîtbarî zêde dikin. Carinan, ji bo ku bandora dermanê zêde bibe, ew bi paralelî bi laşîkirina lazer a eniyên xwînê tê şandin.
Heke rêbazên jorîn ne alîkarî, ew bi gelemperî vîtraktomî tê. Ev operasyon di binê anesthesiya gelemperî de tête kirin, ji ber ku laşê şilafî di dema wê de bi tevahî tête rakirin. Di cîhê xwe de amûrek çêker a di forma salona sterî de tê şixulandin. Di dema emeliyatiyê de, bijîjk di heman demê de tozên pêwîst ên li ser retina jî hişyar dike da ku pêvajoya mezinbûna wan rawestîne. Di heyama rehabîlîtasyonê de, nexweş pêdivî ye ku ji bo hin dem, pozîsyona taybetî ya serê biparêze, ya ku divê pijîşkologî hewce dike ku hişyar bike. Ew bi celebê zeviyê vexwarinê ve girêdayî ye (carinan, li şûna şorbe, neft û gazên gazê têxe nav kavika çavan).
Pêşgirtin
Kontrola parêz û çavdêriya birêkûpêk a asta glukozê di xwînê de şert û mercên domandina başiyê ji bo hemî diyabetîkan e.
Rêbazên taybetî ji bo pêşîgirtina pirsgirêkên çavê ev e ku meriv gymnastics ji bo çavan, xwêkirina masûlkeyên eyelan û bicîhanîna pêşnîyarên oftekolojî bike. Di nebûna pirsgirêkên ciddî de, nexweş pêdivî ye ku her şeş mehan carekê serdana Oculist bike, lê heke pêwîst be, bijîşk dikare muayeneyên dubare pêşniyar bike. Zû zû yan paşê, hema hema hemî diyabetik bi retinopathî re tecrûbir dibin. Lê di bin tesbîtkirina dem de, dibe ku pêvajoya patolojîk ji gelek salan de hêdî bibe û bê sînorkirin, di heman demê de vîzyona normal a mirov bigire.
