Diabetê mellitus tête navandinî, patholojiya endokrîn tête gotin, ku li hemberê kêmbûna berbiçav a hilberîna vasopressin an binpêkirina çalakiya wê pêk tê. Di yekemîn rewşê de, forma navendî ya nexweşî pêşve diçe, di ya duyem de, patholojiya renal (nefrojenîkî), di nav de ku mêjûya hormonê bes e, lê ji ber hin guheztinên di laş de, receptor hestyariya wê winda dikin.
Nexweş dikare hem mezin û zarokek bandor bike. Insipidus di zarokan de di nav zarokan de gelek hevûdu û cûdahiyên ji xwepêşandanên patholojiya mezinan re hene. Di derbarê gotarê de bêtir agahdarî.
About vasopressin
Hormona antidiuretîk di hin nucleên hîpotalamusê de tête hilberandin, li wir ew bi proteînên veguhastina taybetî re têkildar dibe û dikeve nav neurohypophysis. Li vir vasopressin pêk tê heya ku laş hewceyê çalakiya wê be.
Ragihandina hormonê di nav xwînê de bi hêla nîşanên jêrîn ve tê rêve kirin:
- zexta osmotî ya xwînê û mîzê (nîşangsên nizmtir, di asta xwînê de asta hormone bilindtir bibe);
- qumarê xwîna ku diherike;
- nîşanên zexta xwînê;
- şiyarbûn û xew (şevê de, asta materyalên çalak-hormonîn zêde dibin, û rêjeya hilberîna mîzê kêm dibe);
- çalakiya pergala renîn-angiotensin-aldosterone;
- êş, zêdebûna hestyarî, çalakiya laşî - ew hilberîna vasopressin zêde dike;
- bêhn û kêmbûnek krîtîk di şekirê xwînê de - sedema derketina hejmarek mezin a hormonê di nav xwînê de dibe sedema.
Patholojiya hîpotalamus û giyayê hîpofezî yek ji wan sedemên pêşkeftina nexweşî ye
Pêdivî ye ku laş hewceyê vasopressin hebe da ku di avakirina mîzê de rûbirûbûna xwe ya berevajî ji avê bigire. Substancealakiya naveroka hormonî-çalak ji ber receptorên hestiyar ên taybetî yên ku li ser hucreyên hucreyên komkirina tovên û dirbên Henle yên herêmî dibin têne têne kirin.
Asta avê di laş de ne tenê bi çalakiya vasopressin, lê di heman demê de ji hêla "navenda tîbûnê" ve tête piştgirî kirin, ku di hîpotalamusê de herêmî ye. Bi rakirina hejmareke girîng a laşê ji laşê û zêdebûna mêjiyê osmotîk a xwînê, ev navenda hişmend e. Mirovek pir jê re urin dike, bi rêzdarî, xwesteka wî vexwe.
Sedemên sereke yên nexweşî
Piraniya dozên şekiropîdyûmê di zarokan de idiopathîk e. Pêşveçûna nîşanên di her temenî de mimkun e, lê belê bêhtirê caran ev di dema pêşdibistanê de çêdibe. Nexweşiya celeb idiopathîk bi xetimandina herêma hypothalamic-pituitary-ê ve tête destnîşankirin, ku hucreyên ku berpirsiyar têne hilberînîn a hormona antidiuretic vasopressin.
Bawer e ku li vê deverê dibe ku anomaliyên konjantal hene ku destpêka nexweşî di bin bandora faktorên neyînî yên derveyî û hundurîn de çalak dikin.
Di zarokan de insipîdusê diyabetesê dikare li hemberê paşperdana şempa post-tromatîkî pêşve bibe. Ew wekî gava zirarê dide bingeha kulikê, pêşveçûna edema cerebral ji hêla zirarê mekanîkî ve dibe. Sedemek din a gengaz e ku operasyon û manipulasyonên neurosurgical.
Hin bûyerên pêşkeftina nexweşiya piştî 30-45 rojan ji roja birîndarbûna trawma mêjî hene. Polurya wusa (urina zêde, ya ku nîşana sereke ya şekirê şekir e) dihêle bi domdarî were kirin.
Nexweş di zarok de dikare wekî encama gelek enfeksiyonan pêk were:
- grîp
- mirîşkê mêş;
- mêşan;
- kêşa kezebê;
- meningitis
Pêşveçûna pêvajoya infeksiyonê faktorek provokasyonê ya nexweşiyê ye
Girîng! Infectionsnfeksiyonên kronîk ên ku di çavê yekemîn de kêm xeternak in, wek mînak zebeşiya tonsils, û nexweşiyên nasopharynx jî dikarin di pêvajoyê de beşdar bibin.
Insipidus di diyesê de li hemberê paşperdana neuroinfections ji ber peydakirina xwîna girseyî ya ji hîpotalamusê û hîpofeza pitikan di zarokan de, permeabilbûna vaskulasyona bilind, û taybetmendiyên permeabilityê ya astengiya xwîn-mêjî de pêk tê.
Conditionsertên din ên li dijî ku pêşveçûna celebek nexweşiyek navendî mimkin e:
- enfeksiyonên intrauterine;
- stresa hestyarî;
- guhertinên hormonal;
- tumorên hîpotalamus û giyayê hîpofizî;
- heyama dermankirina pêvajoya tumusê;
- leucemia;
- mîratî.
Sedemên Forma Renal
Patholojiya celebê ya nîfrojînê di zarok de ji ber vê rastiyê dibe sedema ku gurçikan nikaribin bi rehetî bersivê bidin çalakiya hormona antidiuretic. Rewşek weha dikare zemînet û xwedan be. Ew ji hêla lezgîniya navendî ve kêmtir urinasyon tête kirin.
Ew dikare wekî encamek anatomiya giyayî ya gurçikan û strukturên wan pêşve bibe, li dijî paşnavê hîdronephrosis, polycystosis, astengkirina kronîk ên dermanên mîzê, pyelonephritis kronîk.
Manîfestoyên nexweşî
Nîşaneyên şekiraya insipidusê di zarokan de dibe ku bi rengek hişk an hêdî hêdî çêbibin. Ger syndromes post-traumatîk bi pêşketina nexweşî re diyar kir ku piştî çend mehan xwe nîşan bide, hingê echoes of neuroinfection - piştî çend salan.
Poluria nîşana sereke ya şekir însipidus e
Nîşaneyên yekem ên ku li ser patholojiyê difikirin polyuria û polydipsia ne. Zarok dikare rojê 12 lître ava sar vexwe. Pêdivî ye ku mîkrobên germ û ava vexwarinên şîn nikaribin hesta tînê ya domdar bişo. Urandinî bi gelemperî çêdibe. Di yek demî de, pitikek nexweş dikare 700 ml mûrek zelal û bê reng hûr bike. Manîfestoyek dubare şûştina razanê ye, ji ber vê yekê zarokên dibistanê gelek tevlihev in.
Li hember paşiya hilberîna mîzê ya berbiçav, dehydration bi lez pêşve diçe. Ev bi taybetî ji bo pitikan rast e, ji ber ku ew nekarin xwestina vexwarinê eşkere bikin. Zarok dest pê dike ku giraniya xwe winda bike, çermê hişk û pezên mûzîkî xuya dike, bi hêstiran, hêsir neyê xuya kirin, piçûkek piçûk tê berdan.
Zarok ji birînên gelemperî, êşa abdominal, êşa hevbeş û masûlkan gilî dikin. Dil û lepên xwînê, wekî gelemperî, ne bandor dibin. Dibe ku hin pitik xwedî lêdana dil û ketinek tansiyonê bin.
Kêmbûna krîtîk di şekirê insipidus de nîşanên jêrîn diyar dibe:
- serêşiya giran;
- kirrûbirên bêhn û vereşandinê
- xemgîniyek giran;
- kêmbûna hişk a dîtinê, hestek rûtê li ber çavan;
- kêmbûna germahiya laş;
- rêjeya dil
- fonksiyona cinsî ya xeletî;
- pitik xwe diavêje.
Li gel nîşanên şekirê şekir insipidus, dibe ku guhartinên di fonksiyonên glandsên din ên endokrîn de çêbibin. Zarokek dikare bi cachexia, dwarfism an gigantism (patholojî ji alîyê hormona mezinbûnê), derengbûna pêşveçûnê, nerazîbûna menstrualî di ciwanan de hebe.
Tîpa Nephrogenic
Di dema ducaniyê de şekirê şekir gestationalPêwîstek rengek berbiçav a gurçikê dikare bi şeş mehên pêşîn ên jiyana pitikê re bi wêneyek klînîkî re were hev kirin. Urinandinên zêde bersivê nadine da ku karanîna analogên vasopressin nebin. Dêûbav ji geşepêdana konstansê ya li zarokan, hebûna şilandinê, feqîrê gilî dikin.
Hêjmara mîzê ku serbest hatî berdan digihîje 2000 ml. Convulsions, hişmendiya zerarê, kêmbûna krîtîk di tansiyonê de dibe ku pêşve bibe.
Diagnostics
Di bingeh û daneyên klînîkî û laboratîfê de şekirê şekir di zarok û mezinan de tê piştrast kirin. Pisporê dermankirinê zelal dike ku gava yekem nîşanên nexweşî derketine, têkiliya xwe ya mumkunî bi zirarê mekanîkî, neuroinfections saz dike. Hêjmara rojane ya urîn û asta dehidandinê, rêjeya pêşkeftina nîşanên, hebûna mirovên xizmên nexweş têne destnîşankirin.
Rêbazên dermankirinê yên jêrîn têne rêve kirin:
- pîvandina rojane ya mîqyara mîzê ku hatî berdan (diuresis rojane);
- analîzên urina gelemperî;
- analîzên mîzê li gorî Zimnitsky;
- zelalkirina hebûna şekir û proteînan di analîzê de;
- biyolojiya xwînê bi hesabkirina jimareyên hejmarek elektrolyte, urea, kreatînîn, şekir, kolesterolê;
- balansa acid-bingehîn.
Urinalysis ji bo pêşveçûna gumanbarê ya patholojî ya endokrînal, rêbazê sereke ya teşhîsê kedê ye
Testê dehydration (tevlihevkirinê)
Ragihandin dest pê dike, bi gelemperî di 6 danê sibê de. Zarokê ceribandî destûr heye ku bi taybetî xwarina zexmî bixwe. Av û pêdivî ye ku pêdivî ye ku ava ji bo her heyamê ku ji hêla bijîjkên beşdar (ji 4 heta 6 demjimêran, di mezinan de - heta 24 demjimêran) tê destnîşan kirin de were avêtin.
Rêbaz bi taybetî di nexweşxaneyê de di bin çavdêriya pisporên pispor de tê destûr kirin. Rêzgirtina nexweşî li ser bingeha kêmbûna giraniya zarok û heman giraniya taybetî ya nizm a urînê pêk tê.
Testê bi vasopressin analogê
Desmopressin hate bikar anîn, niha Minirin her ku diçe bêtir û bêtir tête bikar anîn. Dermanê derman bi zêdebûna giraniya taybetî ya mîzê re û kêmbûna derziya wê di wan zarokan de ku formek navendî ya şekirê insipidus e. Cureya rengek rengek bi vî rengî re nebe.
Xebatên din
Van awayên tespîtkirinê ji bo ku sedemek sereke ya pêşveçûnê ya forma navendî ya nexweşî diyar bikin pêwîst in. Pêşîn bi rêbazên lêkolînê yên jêrîn têne dayîn:
- Di forma navendî de: x-ray ya skuleyê; MRI ya mêjî; CT şehînetiya stûyê û abdomîn.
- Bi celebê nefrojenîkî: ultrasound of gurçikan; test Addis-Kakovsky; urography excretory.
Girîng! Ophthalmologist, neurosurgeon, neurologist şêwir kir.
Cûdahiya ceribandinê
Ji bo danasîna rast rast, pêwîst e ku diyardeya însipîdus û wan rêgezên ku bi nîşaneyên hevûdu têne diyar kirin cuda bikin. Taybetmendî û cûdahiyên di tabloyê de têne xuyang kirin.
| Whati bi cûdahî hate çêkirin? | Whati nexweşiyek | Cudahiyên sereke |
| Polydipsia Psychogenic | Derketina zêde ya mîzê ji ber bêhntengiyên derûnî | Daneyên laboratîf ên bi vî rengî ne. Ji bo ciyawaziyê, testek dehydration tête bikar anîn: mîqdara mîzê kêm dibe, mêjûya gûzê zêde dibe, rewşa tenduristiya gelemperî nayê guhertin |
| Têkçûna gurçikê | Patholojiya gurçikan, ku bi binpêkirina hemî fonksiyonan re dibe sedema rêgirtina birînên avê-electrolyte, nitrogen û pêvajoyên din ên metabolîk. | Polurya hindurîn, gerstêrka taybetî di navbêna 1010-1012 de, madeyên proteîn û bombeyên di analîzên mîzê de têne destnîşankirin, zexta xwînê ji ya normal zêdetir e |
| Diabes mellitus | Kêmasiya hilberîna însulasyona pancreatic an windakirina hucre û hestiyariya hestî ya li hember wê | Di analîzên xwînê û mîzê de, şekir tê tesbît kirin, zayîna taybetî ya mîzê zêde ye. Bi kêmasî, lê têkelek şekir û şekir di yek nexweş de mimkun e |
| Hyperparathyroidism | Hilberîna zêde ya hormonê ji hêla glansên paratroîd ve | Giraniya taybetî ya mîzê piçûktir dibe, di kûrahiyên laş de kalcium zêde dibe |
| Sindroma Albright | Malformasyona kezebê bi şûna wê ve ji hêla hêmanên kartêker ve tê | Di mîzê de mûzek pirr kalcium û phosphorus tê derxistin, ku dibe sedema patholojiyên pergala lemlateyî. |
| Hyperaldosteronism | Hilberîna zêde ya hormona aldosterone ji hêla glansên adrenal ve | Wekî din poluria, kramp, hestiyariya kêmbûnê û zêdebûna tansiyona xwînê taybetmend in. Di nav xwînê de potassium, chloride, pir sodium heye |
| Nephronoftis Fanconi | Patolojiya mîrîtî ya ku di temenê pêşdibistanê de pêş dikeve. Ew ji hêla damezirandina kistikên di tîrêjê gurçikê de di asta berhevkirina kanalîzasyonan de tê destnîşan kirin | Bi pêşketina nexweşî re, diyardeyên bilind ên ure têne xuyang kirin, acizbûna xwînê berbi asîdozê, astên nizm ên potassium diherike |
Taybetmendiyên dermankirina zarokan
Berî her tiştî, parêz tê pêşniyar kirin. Di dema çêkirina xwarinê de zarok xwê nakin. Divê xwarin pir caran be, lê di beşên piçûk de. Ew di nav rûnê de, fêkiyên fêkî û masî zêde dikin. Divê zarok bi qasî ku bixwazin vexwe. Ev pêdivî ye ku ji bo pêşiya dehydration nebe. Ji zarokan re ava birêkûpêk, çaya qels, ava vexwarinan û vexwarinên fêk têne dayîn.
Dermankirina nexweşî li ser kîjan forma diyes insipidus di vê meseleya klînîkî de ve girêdayî ye. Bi forma navendî ya nexweşî, terapiya dermanan bi danasîna dermanên bingehîn ên hormonî antidiuretic tête bikar anîn.
Ji zarokan re tê pêşniyar kirin ku di forma rûnê rûnê de forma tabloya Desmopressin an Adiurekrin bikar bînin. Dermanên mayî wek pîvazek ji bo zihniyeta înşeatê tê peyda kirin. Ew ji bo karanîna zarokan aciz in, ji ber ku bêhnvedanê dibe ku bibe sedema tiryakê li ber çavan.
Dibe ku zarok derman Chlorpropamide derman bikin. Ew di dermankirina nexweşîya însulîn-însulînê de tête bikar anîn, lêbelê, bi nexşeyek ne-şekir, nexweşî ye, ew gengaz e ku diuretis rojane bi nîv kêm bike. Divê bête bîr kirin ku derman dikare şekirê xwînê kêm bike, ji ber vê yekê girîng e ku meriv glycemiya bi rêbazên laboratorî kontrol bike.
Minirin - yek ji nûnerên analîzên hormona antidiuretic
Pêşînek ji bo dermankirina şekir navendî ev e ku sedema pêşveçûna wê jêbirin. Kengê ku gengaz be, pêvajoyên tumor li ser têne xebitandin; antîbîotîk, NSAID, antihistamines û dehydration ji bo enfeksiyonan têne şandin.
Ger faktorek otomatîkî di mekanîzmaya pêşveçûna nexweşî de heye, girîng e ku meriv dermanên hormonal bikar bîne. Bandoriya dermankirina wusa tê dîtin heke patholojî di qonaxên destpêkê de tête diyar kirin.
Dermanê nexweşiya gurçikê
Di vê rewşê de, dermankirina taybetî nabe. Diiazayên thiazide bandorek nîşan didin. Encam, zêdebûna hebûna osmotîk a mîzê û kêmbûna berbiçav a qumarê wê. Aalakiyek wisa rê dide we ku NSAID-ê bigihîjin. Ji bo xurtkirina bandorkeriyê, ev du komên derman bi hev re tê.
Pêşkêşkirina encama nexweşiyê bi sedema sedemên pêkanîna wê ve girêdayî ye. Pêdivî ye ku zarok ji aliyê endokrinologist ve bêne çavdêr kirin û ji mehekê yek carî bêne ceribandinên laboratorî. Ezmûnên Ophthalmologist û neurolojî her şeş meh, CT û X-ray serê yek salê.
