Sindroma lingê şekir (SDS) rewşa patolojîk a lingan e, ku li hemberê paşeroja birînên diyabetî yên enzûqên bi mezinahiyên cûrbecûr, felqên nervê, entegreyên çerm û alavên hestî-kolektîf pêk tê. Komplîkirin bi avakirina kêmasiyên trofîk û pêvajoyên purulent-necrotic ve têne destnîşan kirin.
Sindrom wiha wiha rêz dike:
- lingê diyabetê ya xwezaya ishemîk;
- lingê diabetic a cewherê neuropathîk;
- formek tevlihev a ku tê de manîfestoyên patholojiya xweser û neurolojîk li hev têne.
Nîşan û dermankirina lingê diabetic di gotarê de têne gotûbêj kirin.
Diyarkirina ciyawazî
Dermankirina lingê diyabetê bi cûrbecûr û mekanîzmaya pêşkeftina wê ve girêdayî ye. Taybetmendiyên forma neuropathîk wiha ne:
- çermê lingan sor e;
- guheztina berbiçav a lingan (tiliyên guh dibejin, serê serê hestî dipelişin, "lingê Charcot" xuya dike);
- êşa şewitandinê ya dualî pêk tê, ku dikare wekî xuyangê patholojiya dil û gurçikan xizmet bike;
- struktur û rengê pîvaza naylon guherî, nemaze bi vegirtina mûzê;
- li cihên zexta girîng, hyperkeratosên pronandî (mezinbûna çerm, ya ku mêldar dibin);
- ulsers li ser milê çandiniyê herêmî ne;
- pulsasyona arterîkî xilas kir;
- çerm hişk û hişk e.
Neuropatî û angiopathî du faktorên bingehîn in ku di pêşketina sindroma lingê diyabetê de ne
Forma iskemîkî ya patholojiyê bi xuyangên jêrîn tête diyar kirin:
- çerm bluish;
- li guhêrbar lingan tune;
- puffiness nîgaş e, diyar dibe ku heke infeksiyonek duyemîn pêk tê;
- avahî û rengê nexşeyên naylonî diguhezin;
- Li cihên zexta herî mezin li dora kêmasiyên ulcerative mezin dibe
- hebûna zemînên nekroza;
- pulsasyona arterîkî bi rengek berbiçav kêm dibe, û di rewşek krîtîk de bi tevahî bêpar e;
- ling li ber tiliyê sar in.
Taktîkên rêveberiya nexweş
Specialistsend pispor di dermankirina lingê diyabetê de cih digirin: terapîst, endokrinologist, angiosurgeon, podologist. Terapîst (an bijîjkek malbatê) bi navbeynkariya bingehîn a sindroma lingê diyabetîk, destnîşankirina taktîkên rêveberiya nexweş, û destnîşankirina şêwirmendiyê ji pisporên teng re mijûl dibe. Endocrinologist fonksiyonên heman e. Wekî din, ev bijîşk bi nexweşiya binavê re dike.
An angiosurgeon pisîkolojiya vaskalê pispor dike, tedbîrên ji bo sererastkirina xwîna xwînê digire, û di rewşên krîtîk de amputasyonê pêk tê. Podologist doktorek e ku karê wî lênihêrîna lingê, dermankirina lingê diyabetîk, dermankirina nîgarên kemilandî, û hwd.
Tedawiya lingê diyabetê li çar bingehên bingehîn e:
- Gihîştina tazmînata diyabetê.
- Lênihêrîna lingên rast ji bo ku ji tevliheviyan dûr bigirin.
- Tedawiya derman.
- Rêbazên ne-derman.
Ji bo nexweşiyek binavkirî tezmînatê
Hyperglycemia ji bo pêşveçûna hemî tevliheviyên naskirî yên diyabetê sedema danûstendinê ye. Girtina asta şekirê xwînê di nav sînorên qebûlkirî de pêşveçûna zirarên vaskal û nervê, ku li ser bingeha pêşveçûna lingê diabetîkî ye, asteng dike.
Li ser bingeha encamên lêkolîna şêwaza derman, endokrinologî bandora rêziknameya dermankirina însulînê an rêveberiya dermanên kêmkirina şekirê diyar dike (bi rengê nexweşiya binê ve girêdayî ye). Heke hewce be, sererastkirin tête kirin, yek derman li şûna an an dermanek din tête zêdekirin.
Xweserkirina şekirê xwînê pîvanek girîng a pêşîlêgirtina lingê diyabetê ye
Girîng! Pêdivî ye ku meriv asta şekirê xwînê ji 6 mmol / l bilindtir neke, û hemoglobînê glycosylated (HbA1c) - ne ji% 6.5 zêdetir.
Lênihêrîna lingê
Pêdivî ye ku hemî diyabetîk rêgezên lênêrîna lingan bişopînin da ku pêşiya tevliheviyan bigirin an pêşkeftina wan hêdî bikin. Zehfkirina pêkanînê ve girêdayî ye ku çiqas bandor li ser asta hestiyariya nexweşê bandor kir. Mînakî, nexweşek bi hişmendiya normal dikare devên xwe bi kaxezê qut bike, û bi şikilek veqetandî, ew tenê dikarin pel bikin.
Pêşniyara pisporên lênêrîna lingan wiha ye:
Legsima lingên bi diyabetê diêşînin- Hilbijartina pêlavên rast. Modelên Orthopedic an yên ku li gorî pîvanên ferdî yên nexweş têne çêkirin dikarin bêne bikar anîn. Dibe ku karanîna rastnivirên tiliyên koracîd, bursoprotektorên ku ji cîhên interdigital biparêzin, kincên orthopedic.
- Tarîxa rakirina kemikan. Ew nayê pêşniyar kirin ku blisters bi tena serê xwe vekin, ev pêşniyaz e ku vê pêkanînê li cem bijîşk bicîh bike.
- Zehfkirina kûrahî ya plakayên neftê. Heke ev rewş ji hêla mûzikê ve dibe, tê pêşniyar kirin ku dermankirina antimycotic pêk were. Sedemên din hewce ye ku qutkirina domdarî ya tîrêjê berdewam bikin.
- Ofermên hişk û perîşan derxistin. Kremek emollient an dermankirina antifungal tête bikar anîn (bi faktora etiolojîkî ve girêdayî ye).
Dermankirina derman
Pîvanên ji bo karanîna dermanên ji bo dermankirina lingê diyabetê du rêgezên sereke hene ku dikarin di nav hevûdu de werin bikar anîn. Vê fon heye ku meriv pêvajoyên metabolê di laşê nervê de baştir bike û karanîna dermanan derxîne da ku nîşanên di forma êş û hestên hişmendiyê de jêbirin.
Dermanên ku bandor li metabolîzmê dikin
Grûpên dermanan ên berbiçav têne derandin ji alpha-lipoic acid û vîtamînên B-series ne. Berê dermanên din dihatin diyarkirin, lê yek ji wan bandor ne dikir. Nûnerên "metabolîk" dikarin pêşveçûna forma neuropathîk ya patholojiyê hêdî bikin û şewqa nîşanên kêm bikin.
Acidê Alpha-lipoic (Berlition, Thiogamma, Espa-Lipon) xwedî taybetmendiyên jêrîn:
- radîkalên azad girêdide û radike;
- şûştina xwînê di nav rezên epineural de çêtir dike (ewên ku nerv çêdike);
- kêmasiya enzîmê ya hucreyê sererast dike;
- Leza belavbûna excitabiliyelê ligel felqên nervê zêde dike.
Thiogamma - derivatek ji alpha-lipoic (thioctic) acid e, ku klînîka sindroma lingê diyabetîk hilweşîne
Rêjeya vîtamînên B-series di xwînê de bi nexweşiya şekir bi giranî kêm dibe. Ev dibe sedema sekinandina wan a giran di mîzê de. Monopreparasyonên bi vîtamîn-konvansiyonel bi ava şid in û qels bi ser astengiya xwîna mêjî ve diçin. Ji bo çareserkirina vê pirsgirêkê, Neuromultivit, Milgamma, Benfotiamine hatin afirandin.
Dermankirina dermanan
Vê dermankirinê di hemî nexweşan de nayê bikar anîn, ji ber ku êşa destpêkê di paşê de bi nebûna bêkêmasî ya êşê û kêmbûna hişk a li ser her cûreyên hestyarî ve tê guhartin.
Nexweşên bi eşkerekirinên patholojîkî ve bi dermanên antidepresantan (amitriptyline, imipramine) û anticonvulsants (karbamazepîn, tegretol, phenytoin) têne derman kirin. Heke nexweş xwediyê glaucoma ye, ji ber ku ew dikarin li ser zexta intraocular bandor bikin her du kom jî nayên bikar anîn.
Di vê demê de, bi berfirehî têne bikar anîn:
- Gabapentin anticonvulsant e ku dikare êşa neuropathîk bişkîne. Bandorên alî hema hema nexşeşî ne. Dizik, bêhnek nerm û xew dibe ku xuya bibe.
- Pregabalin - di heman demê de ji koma antî-konvansiyonê jî pêk tê, xwedî mekanîzmek çalakiyê ya wekî Gabapentin e.
- Duloxetine antidepressant e ku bandorek navendî heye. Divê hişyarî ji diyabetîkên ku xwedan glaukoma û ramanên xwekujî ne li dijî paşxaneya patholojiya pergala nervê ne.
Nûbûn
Di dermankirina sindroma lingê diyabetîk de nû, Eberprot-P dermanek Kubayê ye ku faktora mezinbûna hucreyên guhêzbar a guhêzbar a rekombinant e. Ev dermanê bêhempa ji bo nûjenkirina hucreya zûtirîn ku li devera ulcerê peptîk tê çêkirin, rasterast li ser perdeyên birînê tête çêkirin, guhartina hewceyê piştî her puncê.
Eberprot-P - amûrek ji bo înfazkirina herêmî, ku li qada kêmasiyên ulcerative tê danîn
Doktorên Kubayê pêşniyar dikin ku derman hejmara sanayiyên pêwîst kêm bike, metirsiya amputasyonê kêm dike, û başkirina zûtirîna ulsusan zêde dike. Li Kuba, Eberprot-P diçe nexweşan bi belaş. Li welatên din, bihayê wê çend hezar dolar diçe.
Sînorkirina xwîna xwînê
Ew kontrola domdar a giraniya laşê, kêmbûna wê bi zêdebûnê, redkirina adetên xirab, piştevaniya ji bo tansiyona xwînê ya çêtirîn. Di dermankirina hîpertansiyonê de, fonksiyonên ACE (Lisinopril, Captopril), antagonistên kalciumê (Verapamil, Nifedipine) ji ber kêmbûna mudaxeleya wan di pêvajoyên metabolê de têne bikar anîn. Bikaranîna diuretics thiazide (hîdrochlorothiazide) jî bandorek erênî nîşan da.
Pêveka din normalîzekirina profîla lipîd e. Wekî ku lêkolînan destnîşan kiriye, parêzek bi rengek xwe bixwezê nikare bi bandorek kolesterolê xwînê li diyabetîk bi bandor be. Dermanan bi dermanê dermankirinê re li hev têne şandin. Ji bo vê armancê, statîn têne bikar anîn (Simvastatin, Lovastatin).
Alîgirên antiplatelet
Dozên piçûk ên acetylsalicylic acid dikarin xetera gangrene li nexweşên bi sindroma lingê diyabetîk kêm bikin. Heke li ser peresendiya wê berevajî hene, Clopidogrel, Zilt tayîn bikin.
Rakirina mîkrokûlasyona xwînê - qonaxek li dermankirina lingê diyabetê
Di bûyerên xetereya giran de ji patholojiyên kardiovaskuler, û her weha piştî navbeynkariya endovaskular, terapiya antîtrombotîzê ya agresîf tête bikar anîn (Aspirin + Clopidogrel).
Dermanên vazoaktîv
Vê koma derman bi sedema bandora xwe ya li ser taybetmendiyên rheolojîk ên xwîna xwînê û tansiyonê xwînê mîkrokûlasyona xwînê li deverên ishemiyetê baştir dike. Vana ev in:
- Pentoxifylline (Wasonite, Trental);
- Sulodexide;
- Ginkgo biloba ekstrakt.
Bandora drav ji hêla kapasîteya zêdekirina rêvekirina nexweşek bi sindroma kudokutiya intermittent re çend caran tête pejirandin. Lêbelê, karanîna wan di du qonaxên yekem ên patholojiyê de pêşniyar e. Bi rêjeyek iskhemiya giran re, prostaglandins têne diyar kirin (Vazaprostan, Alprostan).
Surgery
Li hember paşiya sindroma lingê diyabetîk, operasyonên hizirandinî dikarin çend armanc hene: sererastkirina peydakirina xwînê li deverek taybetî, rakirina bilez a lîpa jêrîn bi nîşaneyên krîtîk ên pêvajoyên purulent-nekrotîk, û sererastkirina orthopedic.
Rêbazên sereke yên nûvekirina kirdarî:
- Kirîza bypass (aortic-femoral, iliac-femoral, femor-femoral, femor-popliteal) mudaxaleyek gelemperî ye ku destûrê dide te ku ji bo xwînê rêgezek biafirîne.
- Angioplastikiya qulikê - "mezelek" mekanîkî ya devera bandor a artêşek ku rijandina xwînê sererast dike. Ew dikare wekî operasyonek veqetandî were saz kirin an jî bi sazkirina stent (amûrek ku devera sererastkirî ji şiroveya dubare digire) ve tê rêve kirin.
- Sympatectomy mudaxeleyek e ku tê de, çend ganglîdên lumbar ên ku berpirsiyar in birêkxistina tûjê ya vaskulasbûyî ne.
Angioplasty Balloon - rêbazek ji bo zêdekirina zelalkirina arşîva bandor
Amputasyon - rakirina tîrêjê ya ne-vîzîkî bi hev re bi hêmanên artikular-hestî. Dirêjiya navgîniyê ji hêla angiosurgeon ve tête destnîşankirin. Rêzkirina Ortopedîk bi arthrodesis a hevbeş a kokê, Nexweşiya plastîk a tenduristiya Achilles ve tê temsîl kirin.
Dermanê birînên ulcerative û purulent-necrotic
Bi navbeynkarên herêmî rakirina nekroza, verastkirina ulsek peptîk, rijandina kemikan li tenişta edîyan, şûştina birînan û pêkanîna kincan. Tespîtên "mirî" pêdivî ye ku rakirin, ji ber ku ew wekî sûdwergirtina ji bo pirrengiya enfeksiyonê navînek çêtirîn têne hesibandin. Pêvajo dikare bi karanîna scalpel, gûzek, giyayê Volkman, kincên bi enzimên proteolîtîk an hîdrogels çêbibe. Jê bawer bin ku birîna bi karanîna bişkojka sifirê vedigere, ji ber ku tewra kêmasiyek piçûktir jî dikare fistula be.
Nêzîkbûna kemikan li tenişta defteran - qonaxa dermankirina ulcerê di lingê diabetic
Uştina birînê li ser mêjûya wê mîkroflora pathogenîk kêm dike. Kêrhatî ji hêla rimêjê ve û şilek hate şil kirin hate nîşandan. Tê zanîn ku rêşiya kesk, jod, potassium permanganate û rivanol ji bo dermankirina kêmasiyên ulcerative nerazî ne. Peroksîdên hîdrolîzê tenê di qonaxa paqijbûnê de dikare were bikar anîn, dema ku naveroka purulent û pişikên xwînê hene.
Ulsên şuştinê dikare bêne kirin:
- çareseriya krîzê;
- Miramistin;
- Chlorhexidine;
- Dioxidine.
Piştî pêvajoyê, birîn divê bi pêçê were veşartin. Ger ji bo vê armancê garis tê bikar anîn, ew pêdivî ye ku bi xalîçêkirinê were vebirin da ku pêşî li ber kêmasiyê nemîne. Ew gengaz e ku dermanên antimîkrobîk (Betadine, Argosulfan), antîbîotîk (rûnê Levomekol), stimulantên başkirinê (gel Becaplermin gel), faktorên proteolîtîk (Chymotrypsin, rûnê Iruxol) diyar bikin.
Kêmkirina bêhnê
Matteriqas amadekariyên nûjen bandor nebin, dema ku nexweş li ser birînê dimeşe, mirov nikare li hêviya başkirina wî be. Ger ulcer li lingê jêrîn an li qada paşîn herêmî ye, hewcedariya we ji amûrên dakêşanê yên jêzêde nîne. Gava ku li ser rûgehek piştevaniyê tête, bandînek taybetî ya ku ji materyalên polîmerî an nîv-pêlav têne çêkirin. Wekî qaîde, tiliyên vekirî têne hiştin.
Girîng! Rêjeya dermankirina navîn ya ulcansên ku bi salan li dijî paşiya rêbazê dakêşanê têne 90 roj e.
Bihar yek awayek e ku meriv lingê qirêj hilbide
Kontrola enfeksiyonê
Nîşan ji bo tayînkirina antîbîotîk:
- birîna bi nîşanên enfeksiyonê;
- nekolojiya ishemîk;
- deftera dirêj-mayînde bi mezinahiyên mezin re ku xeterek enfeksiyonê ya mezin heye.
Hilbijarka derman li gorî encamên tovkirina bakterî û diyarkirina hişmendiya mîkrojenîzmê ye. Penicillins (Amoxiclav), cefhalosporins (Ceftriaxone, Cefepim), fluoroquinolones (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin) tercîh dikin.
Antîbiyotîk bi devkî têne girtin û bi dirûvê têne îdarekirin. Demjimêra dermankirinê bi rewşa nexweş ve girêdayî ye. Formên sivik hewcedariya dermanê 10-14 rojan, giran - ji bo mehek an bêtir hewce dike.
Rêbazên ne-derman
Vê rêbazan dê bersîva pirsa ka meriv çawa lingê diabetîkî derman nake, lê dê alîkariya kêmbûna şewqa wêneya klînîkî bikin. Ev pêk tê masî, teşeyên dermankirinê, fîzototerapî.
Massage
Berî ku dest bi masekek lingê bikin, destên pispor bi pîvaza talcum, pîvaza pitikê an kremiya rûnê têne dermankirin. Ev rêbaz dê lingên nexweşê ji zirara mumkin biparêze û glînda baştir bike. Di dema pêvajoyê de, nexweş cihê ku digihe kêmbûna kêmasiyê (li ser pişta xwe, li tenişta wî, li tenişta wî, rûniştin) cîh digire.
Pêşveçûna kûrahiyên binî bi herêma lingên kemî û hevbeşiya kêzikê dest pê dike, piştre ji kêzikê bilindtir derbasî qada inguinal dibe. Massageawîşê ling bixwe paşiya xwe digire. Her phalanx, cîhên interdigital, plantar û rûyê paşîn, heel têne xwendin.
Masîkek lingê - rêbazek dermankirî û pêbawerîk a ji bo diyabetê
Girîng! Di dawiya prosedurê de, çerm bi çerm şilandî tê şil kirin.
Germnasîya dermanî
Armanc ew e ku mîkrokûlasyona xwînê li deverên ishemiyetê baştir bibe, lê çalakiya laşî ya girîng diyar nabe, ji ber ku ew dikarin zêde bibin êş û tevlihevî. Hûn dikarin dersan bikin:
- dirûn û dirêjkirina tilî;
- Ji hejê heta tiliyên lingê xwe radike û lingê xwe li erdê dide sekinandin;
- tevgerên lingê dorpêçê di rewşek rûniştinê de;
- flexion û dirêjkirina lingê di navbara ankikê de;
- tevgerên dorpêçkirî di navbêna kokê de.
Fîzyoterapî
Electroforesisê derman bikar tîne. Zinc, bakur, potassium, ku laşê mirovên nexweş hewce dike, bi çermê bi karanîna rasterê rasterast têne şandin. Amadekariyên zincî bandorek neyînî li ser rewşa pankreasê dike, bakur beşdarî pêvajoyên metabolê dibe, glukoza xwînê kêm dike. Sindroma êşê dihêle hûn elektroforeziya novocaine-iodine rawestînin, danasîna çareseriya thiosulfate ya sodium 5%.
Methodek din a bandor magnetoterapî ye. Qada ku di prosedûrê de tête avakirin xwedan bandorek parastinê, analgesic, immunomodulating e.
Ationêkirina hyperbarîk di tedawiya lingê diyabetîk de jî tê bikar anîn. Ev rêbaz tête bikar anîn ku hîpoxiya cûrbecûr giran bike. Civînek dikare 1 demjimêran dirêj bike. Kiryarên wusa ji 10 heta 14 hewce dike.
Rêbazên folklorîk
Ew ê nekarin ku patholojiyê bi dermanên folklorîk derman bikin, lê gengaz e ku asta xwînê di astek qebûlkirî de were domandin û pêşveçûna nexweşiyê hêdî bibe.
Recipe jimare 1. Kûpek mûlekî dara berû ya dara zirav 0,5 lîre avî vedixwe. Di rûnê avê de rûn bikin û herî kêm 20 hûrdeman bimînin. Piştî ku brothê encam derxist, hûn dikarin kêmas û ulcê pêvajoyê bikin.
Kirasên teyrê yên Berî - stargehek tanninsê ku alîkariya başkirina birînê dike
Recipe number 2. 2 tbsp honik di nav lîtrek ava germ de rûn bikin. Bathermên lingê bi çareseriya encama (15 rojane rojane) bigirin.
Ipeanoya hêjmar 3. Di navbêna 2: 1: 2 de tevliheviyek ji kulîlkên darên kemilandî, pelên rosemary û tovên mustard amade bikin. 0.5evê 0.5 lître ava germ bişînin. Bi enfeksiyonê gihîştî, fîşekan çêkin ji bo deverên bi kêmasiyên ulcerative.
Di vê gotarê de bêtir li ser dermankirina lingê diyabetê li malê bixwînin.
Mixabin, ne gengaz e ku meriv bi sindroma lingê diyabetîk sax bibe, di heman demê de, gengaz e ku meriv bi kalîteya jiyanê ya nexweşê normal bike. Ev pêdivî ye ku teşxîsa biwext, pêkanîna pêşniyarên bijîjkan, lênihêrîna domdar a lingan.
