Kombînasyona tuberkulozê pulmonary û şekir du komek xeternak e. Pergala bêpergaliya qels û berxwedana hindik a nexweş ji hyperclimia ji enfeksiyonan re beşdarî pêşveçûna çalak a enflasyonê û bandora wê ya neyînî li ser qursa diyabetê dibe.
Bêyî dermankirina kemoterapî ya jêhatî, parêza rast û rêzika hişk, pêşbîniyên ji bo başbûnê ji tuberkulozê di nexweşek ku bi girêdana însulînê ve pir hindik in. Encamek xemgîn bi tenê dikare bi tespîtkirina bi demê re ya enfeksiyonê were girtin û tedbîrên rast ên ji bo rakirina wê, hem ji bijîjkvan, hem jî ji xwe nexweş.
Hûn hewce ne ku derheqê tîrêjê şekir de bi tuberkulozê re bizanin?
Klinika Tuberkulozê Ji Bo Diyabetê
Phthisiology girîngî dide pirsgirêka hyperglycemia. Ev dibe sedem ku di şekirê şekir de, pêvajoya başbûn û sererastkirina roviyan ji ber çalakiya fagocîtîk a leukocytes, balansa karbohîdrat-fat û metabolîzma giştî zehf zehmet e.
Bi gelemperî, infeksiyonek tuberkulozê li dijî paşînek şekir tête guhartin li patholojiyek kronîk, dibe sedema guherînên destdirêjî di nav tûşan de û dibe sedema avakirina formên sînorkirî yên enfeksiyonê (tuberkulosis, foci) an hilweşîna organan.
Li gorî îstatîstîkên çavdêriyên epîdemolojî, di nexweşên ku bi însulînê ve girêdayî de bûyera tuberkulozê 5-10 carî ji ya gelên gelemperî zêdetir e. Di 9 ji 10 ji van nexweşan de, şekir nexweşiyek pêşîn a enfeksiyonê bû.
Wekî din, ji ber veguherînên metabolîk û immunolojî yên ku ji ber kêmbûna însulînê ve têne çêkirin, qursê tuberkulozê di diyabetîkan de bi agirbestek mezintir tête destnîşankirin, ku, ji hêla xwe ve, rewşa klînîkî bi giranî xirabtir dike û rê li ber kompleksên cidî digire - reaksiyonên exudative-nekrotîk li organan, hilweşandina zû û bronchogenic. tovkirin.
Tuberkulosis di mellitus mellitus de wekî formek navîn heye ku hûrgilî li herêmên pulmonaryên nizm e. Nîşaneyên klînîkî yên enfeksiyonê pir diyar in û bi asta û forma nexweşiya binê (DM) ve girêdayî ne. Di qonaxa zû de tête nas kirin, tuberkulosis di qonaxên dereng ên pêşveçûna wê de dînamîkek çêtir e ji patholojiyê.
Infeksiyona herî dijwar di zarok û mezinan de bi însulîn ve girêdayî ye. Di vê rewşê de, pir caran têhnek hêzek laş heye, zêdebûna lezgîn a nexweşî, damezirandina formasyonên fibro-cavernous û şikandina organê.
Li gorî serdema şekir û tuberkulozê çend komên nexweşan hene:
- Yek-yek an jî bi navgînek kêmtirîn 1-2 mehan;
- Kifşkirina enfeksiyonê li ser bingeha şekirê şeklê her qonaxê;
- Determkirina hyperglycemia li dijî paşîn ya tuberculosis.
Pêşveçûna enfeksiyonê dikare hem bi infeksiyonê bingehîn û hem bi nûvekirina rûkên kevn (tîrêj) bi sedema tîrêjê berê ve girêdayî ye. Taybetmendiya qursa paralel a her du patholojiyan ev e ku ji ber lawazbûna şekir, di heman demê de bi dermankirina serfiraz a enfeksiyonê jî, Di nexweşek bi vegirtina însulînê de meylek ji zordestî û reaksiyonên tuberkulozê dimîne.
Etiolojiya tuberkulozê di nexweşên bi diyabetê de
Di pir rewşan de, enfeksiyonê bi diyabeta heyî ve dibe. Sedemên sereke yên pêşkeftina kehrebeyê kêmkirina nirxa giran a tuberculosis di xuyabûna xwe ya bingehîn de û, bi vê ve girêdayî, dermankirina ne-demdirêj e.
Faktorên din ên ku rê li ber berfirehbûna enfeksiyonê ve vedibe hene:
Binpêkirina parêza di dema kemoterapiyê de;- Dermanê skizkirinê;
- Cixare û vexwarin;
- Jiyana bêhempa û nebûna rejimê rojane;
- Xwarina feqîr;
- Stres
- Physicalixwa zêde ya laşî;
- Koma diyabetê
- Xeletiyên di kemoterapî an dermankirina însulînê de;
- Acidosis (zêdebûna acidbûnê û kêmbûna pH di laş de;
- Pankreatiti akût an kronîk;
- Rakirina pankreasê;
- Nekorîbûna homeostasis û reaksiyona immunobiolojîk a laş.
Binpêkirina parêza di dema kemoterapiyê de;
Symptomatology
Tevî ciddîbûna patholojiyan, nîşanên tuberkulozê di diyabetê de ne her gav diyar in û wekî wekî dekompensasyon, acidosis, an nexweşiyên din têne veşartin.
Nîşaneyên jêrîn sedema hebûna enfeksiyonê di laş de guman dikin:
- Lossareseriya giraniya bilez û kêmbûna rûnê;
- Qelsiya domdar û westînek bilez;
- Manusên zêdebûna şekirê;
- Guherandinên di şekirê xwînê de ber bi zêdebûna wê ve dike;
- Zêdebûna glukoza û hilberîna mîzê;
- Hestbûna domdar a tî û devê hişk;
- Urinîniya dravî;
- Irritability;
- Qedexeya paroxysmal ya domdar di demjimêrên sibehê û êvarê de;
- Bi zêdebûna tansiyonê;
- Rewşa subfebrile;
- Kêşandina sputumê, dibe ku bi nexşên xwînê re bimîne;
- Germahiya zêde;
- Germên giran - ARI, herpes;
- Hîpodynamîk û xerîbek hejar.
Ragihandinan di asta fîzyolojîk de jî têne dîtin - nexweşê însulîn-însulîn dest bi qirkirinê dike, û zikê wî zuwa dibe. Girtiyek kesek jî diguhere, dibe şilav û hêdî.
Teknolojiya dermankirinê
Tîrêjên pulmonary û şekir ji bo kemoterapiya standard standard kombinasyonek tevlihev e. Hejmara tevlihevî û bandorên alîgirê yên ji dermankirinê di nexweşên girêdayî însulînê de 1.5 caran ji ya di nexweşên bêyî diyabet de ne. Tedawî bixwe pir dirêjtir dirêj dike û tenê li nexweşxaneyek belavok tê de pêk tê.
Hilbijarkên ji berhevkirina derman û pergala rêveberiya wan, li gorî pîvan, koma diyabetî, qonaxa tuberkulozê, dabeşkirina wê û girêka serbestberdana ofîsa pêk tê li gorî pilanek takekesî pêk tê. Prensîba bingehîn a tevahiya qursa dermankirinê pirrjimar û hevseng e.
Infeksiyonê bi karanîna awayên standard ên lêkolîna klînîkî û laboratîfan tê tesbît kirin:
- Analîzên gelemperî yên xwînê û mîzê;
- Analîziya biyolojîk;
- Ezmûnên birêkûpêk ên X-ray û birêkûpêk;
- Testa Tuberculin an vakslêdana Mantoux / Pirke;
- Mîkroskopiya sputum û çanda wê ji bo tespîtkirina çalakiya mycobacteria;
- Diagnostoniya bronkoskopîk;
- Hucre an berhevoka hucreyê ji bo biopsiya histolojîkî;
- Diagnostasyona imunolojîk bi mebesta nasandina hingivên antîbiyotê di nav seraya xwînê de.
Tuberkulozê nexweşên girêdayî însulîn bi alîkariya dermankirina hevbeş bi çavdêriya domdar a asta şekirê tê derman kirin. Binpêkirina rêzika dermanan dibe sedema berxwedana multidrug ya tuberkulozê an pêşkeftina wê ya li hember dermanan.
Rêza dermankirinê ya dijî TB ya standard ji bo diyabetîkan pêk tê:
Kîmoterapî - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol û antîbîotîkên din;- Immunostimulants - Nucleinate Sodyum, Taktivin, Levamiol;
- Hibêwazkar - b-tokoferol, thiosulfate sodium, hwd.;
- Dermanên hormonal ên bi şopandina domdar a şekirê;
- Ajansên antidiabetic, tevî însulînê;
- Nexweşiya dermankirinê hejmar 9.
Kîmoterapî - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol û antîbîotîkên din;Bi regresyonek hêdî ya enfeksiyonê, karanîna rêbazên ne-dermanên alîkar ên dermanê dijî-tuberkulosis destûr e - ultrasound, lazer û inductotherapy.
Tevahiya pêvajoya dermankirina nexweşek bi şekir bi şekir ve tê bin çavdêriya bijîşkî ya nêzîk de. Karê sereke di vê heyamê de, ji bilî rakirina infiltrate, bidestxistina rewşek tezmînatê ye, û hem jî normalîzekirina asta glukozê, proteînan, lîpîdan û metabolîzma.
Bi kemoterapî û başbûnek serketî, nexweşek şekir bi dermankek spa tête destnîşan kirin.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Ji ber ku nexweşên bi însulîn ve girêdayî grûpa xetere ya bingehîn in ji bo girêbarkirina enfeksiyonê tuberkulozê, tê pêşniyar kirin ku ew gelek rêbazên pêşîlêgirtinê bikar bînin da ku pêşî li pêşkeftina nexweşiyê bigirin.
Ji bo ku xwe ji xwarina xwe biparêze, divê hûn:
- Salê carek muayeneya X-ray an fluorografya tête kirin;
- Jiyanek aktîf rêve bikin;
- Bi gelemperî li hewaya paqij dimeşin;
- Bi moda rojane ya rastîn, nermbûn û xebitandina-mayîndar rast bimînin;
- Jibo rakirina çavkaniyên gengaz ên enfeksiyonê, tevî têkiliya rasterast bi nexweşek bi tuberkulozê;
- Mercên jiyanê baştir bikin;
- Adetên xirab red bikin - alkol, kişandin;
- Nexweşiyên kronîk derman bikin, di nav de şekir;
- Hişmendiya kesane binihêrin;
- Avahiyên bi rêkûpêk venêrîn û şil bikin;
- Xwarinên bi vîtamîn, karbohîdartan û hêmanên xwerû dewlemend bixwin.
Wekî din, nexweşek bi insulîn ve divê 2 û 6 mehan bi Isoniazid re bi kemoprofylaksis re derbas bibe. Pêdivî ye ku tevahiya şêwaza jiyanî ya bi nexweşiya tuberkulozê li ser rewşa wî ya çalak, xwarina tendurist û çalakiya laşî ya nerm be, ku destûrê bide laşê ku enerjiya zindî berhev bike û bêmînakiyê xurt bike.
Divê tedbîrên xwe ji bîr nekin. û biceribînin ku ji mirovên sarbûnê, vîrusên demsalî (grîp, enfeksiyonên zirav ên giyayî), sermayên germ û sauna sax dûr bikin. Bihurandina zêde ya UV jî dijber e. Divê hûn di çend qonaxan de rasyonelî bixwin. Hişyar bimînin ku bi rêkûpêk serdana bijîşk bikin.
Bi nêzîkbûnek berpirsiyar û bi dermanî rast ji bo pirsgirêka tuberkulosis û şekir ya şekir, enfeksiyonê bi nexweşî tehlûkeyên xeternakê re çêdike û her gav bi pêşgotinek xweşbêjî tê destnîşankirin.
