Kompleksa guhartinên di patholojiyên heterogjenî de neyînî bandorê li ser kalîteya jiyanê ya her nexweş dike.
Hîpertansiyon di şekir de dibe faktorek ku aloziyên metabolê çêtir dike.
Observavdêriyên klînîkî destnîşan kir ku di nexweşên bi kêmbûna însulînê ya bêkêmasî an jî têkûz de, çend caran zêdebûna tansiyona xwînê dibe faktorek xetereyê ji bo nexweşiyên mêjî.
Sedemên zêdebûna zexta xwînê di nav şekirê însulînê de
Bê însulîn, glukozê nekarin bi masûlkeyan, laşê adipose û hepatocytes were bikar anîn. Di nexweşek şekir I de nexweşiya şekir I, beşek ji hucreyên ku ji hilberîna vê hormonê berpirsiyar e.
Yekîneyên endokrîkî yên parastî yên pankreasê, nekarin hemû hewcedariyên însulînê dagirin. Bi vî rengî, laş bi tenê çend perçeyek ji glîkozê tête çêkirin û asîmîle dike.
Karbohîdartên zêde di xwînê de dimîne. Beşek glukozê bi proteînên plazma, hemoglobînê ve girêdayî ye, bendek berbiçav di mîzê de tê derxistin.
Ji bo nermkirina tansiyonê, pêkhateyên rezervan, fêkiyan, amînoyên destpêkê dest bi kar têne kirin. Hilberên hilweşîna paşîn ên ji nivînên girîng çêdibe ku guherînek di berhevoka xwînê de bibe. Di asta gurçikan de, filtrasyona materyalan teng dibe, mizgefta glomerular qels dibe, leza xwînê ya renal xirab dibe, û nefropatiya mirovan diyar dibe. Ev rewş dibe xalek ku 2 nexweşiyên wekî şekir şekir û hîpertansiyonê arterîkî bi hev ve girêdide.
A kêmbûna leza xwînê di nav gurçikan de dibe sedema zêdebûna çalakiya pergala renîn-angiotensin-aldosterone (RAAS).
Ev tevlihevî bi zêdebûna rasterast ya tonê arterioles û zêdebûna bersivê ji bo stimulasyona xweseriya sempatîk re dibe alîkar.
Digel guhertinên morfolojîk, rolek girîng di pathogenesis of tansiyona xwînê bilind de di derengkirina laşê sodium di dema filtration plazma de ji hêla gurçikê û hyperglycemia ve tê lîstin. Aend xwê zêde yê xwê û glukozê di hundurê xweya xwînê û hawîrdora intracellular de mîzê digire, ku di encamê de zexta xwînê bi sedema beşa dûkelê (hypervolemia) dide.
Bi kêmasiya hormonê ya têkildarî tansiyona xwînê zêde bibe
Pêşveçûna hîpertansiyonê û şekirê tip 2 ji ber kêmasiya yekane ya metabolê - berxwedana însulînê ye.Cûdahiya bingehîn bi vê kombînasyona şertan destpêka hevbeş a manifestên patholojîk e. Gelek caran bûyer hene ku dema ku hîpertansiyon şeklê nexweşiya şekir a însulînê nine.
Bi kêmbûna têkildar a însulînê, rewşek çê dibe ku gava pankreas mîqdara vê hormonê ya ku ji bo hewcedariyan bigire hilberîne. Lêbelê, hin hucreyên hedef hestiyariya xwe ya paşîn winda dikin.
Asta glukozê ya xwînê bilind dibe û însulîna belaş radibe, ku gelek taybetmendiyên wê hene:
- hormon pergala xweseriyê bandor dike, çalakiya girêdana sempatîkî zêde dike;
- vegera jonên sodium di nav gurçikan de zêde dike (reabsorption);
- dibe sedema qelskirina dîwarên arterioles ji ber belavbûna hucreyên masûlkeyên hêsan.
Taybetmendiyên xuyangên klînîkî
Li dijî paşguhkirina nîşanên klasîk ên şekir di forma dubarekirina urinasyonê de, şilbûn, tî, dizî, serêş, serpêçên berçavan û xiyariyên li ber çavan têne diyar kirin.
Taybetmendiya veqetandî ya bêserûberên hevbeş zêdebûna tansiyona xwînê di şevê de, pêşveçûna hîpostrasyona orthostatic û têkiliyek zelal a karanîna xwarinên pir şor e.
Hilbijêrên Ne-Dippers û Nightevê
Di nexweşên bi karanîna fîzyolojîkî ya pergala xweseriyê re, lehberiyên rojane di tansiyona xwînê de di navbera 10-20% de ne.
Di vê rewşê de, nirxên zexta herî zêde di nav rojê de têne tomar kirin, û asta herî kêm - bi şev.
Di diyabetîkan de ku bi polenuropatiya xweser re pêşkeftî ye, çalakiya nervê vagusê di dema xewê ya sereke de hate tepisandin.
Bi vî rengî, di şevekê de kêmbûna normal li ser tansiyona xwînê (nexweş ne-dûpişk in) an, berevajî, bertekek xirab bi zêdebûna nîşanên zextê re heye (ji bo hilbijarkên sivik).
Diabes mellitus û hîpertansiyonê
Zirara pêwendiyên pergala nervê ya xweser ên di diyabetîk de, dibe sedema binpêkirina navbeynkariya dîwarê xweser.
Gava ku ji nav nivînek ji pozîsyona horizontîn di nexweşên bi şekir şekir rabûn, kêmbûnek tûj a tansiyonê wekî sedema nebûna tansiyonek têr a arterioles ji ber xetimîna xweseriyê tê dîtin.
Nexweşan di demên wiha de hişmendî, tarî di çavan de, qelsiya hişk a ku tansiyonê di lem û lingan de ket.
Dewleta xeternak
Tevhevbûn di rewşa hîpertansiyonê û şekirê şekir (DM) de bi rêgezek bêserûber a patholojiyê xetereyên mezin ên pêşveçûna qezayên mêjî ne.
Zirara pirrengî ya li dîwarê arterial, guhertina biyolojîk a guhêzbar a xwînê, hîpoxiya tansiyonê, û kêmbûna leza xwînê rê li ber vê yekê vedike ku madeya mêjî di nav ishemiyayê de derbas dibe.
Nexweşan xwedan derfetek negatîf e ku di cîhê subarachnoid de stok û hemorrajiyê pêş bixin.
Diaareserkirin û dermankirin
Ji bo pejirandina hipertension arterialê di nexweşek bi şekirê şekir de, pîvanek sêyemîn a zextê pêwîst e.Nirxên bêtir ji 140/90 mm RT-yê bêtir derbas dibe. Huner, di demên cûda de hatine tomarkirin, dihêle hûn tespîtkirina hîpertansiyonê bikin.
Wekî din, ji bo avakirina guherînek paradoksî ya di rîtma rojane ya tansiyona xwînê de, çavdêriya Holter tê kirin.
Armanca sereke ya terapiyê ev e ku meriv kontrola li ser patholojiyê bigihîne. Doktor zexta xwînê ya kêmtir ji 130/80 mm Hg diparêzin. Huner. Divê girîng e ku bifikirin ku laşê nexweş bi hin guhertinên hemodînamîkî ve tête bikar anîn. Serkeftina bêhempa ya nirxên armancê stresek girîng dibe.
Bingeha dermankirinê parêz e
Nexweşan di karanîna xwarinên şor de nerazî ne.
Ger hewce dike ku mirovên tendurist naveroka xwê bi 5 g ji rojê re sînordar bikin, wê hingê pêdivî ye ku nexweşên bi diyabetî vê rêjeyê bi 2 caran kêm bikin.
Ji ber vê yekê, ew bi hişk qedexe ye ku lê zêde bike xwarin, û di amadekirina rasterê ya xwarinan de ji bo ku herî zêde were bikar anîn da ku ji karanîna vê pêkhateya flavoring dûr bixe.
Hîpertansiyonê ji sodyûmê dibe sedema kêmbûna şekirê li diyabetîkan de heya 2.5-3 g li rojê.
Menuya mayî divê bi tabloya 9 an jî bihevra be. Xwarin di nav hûrdanê de tê pijandin, pijandin, pijandin. Fehît sînorkirin û, heke gengaz be, karbohîdartên hêsan red dikin. Xwarina felq, şekir ji derve tê. Pirjimara xwarina rojê 5-6 carî ne. Dibistana diyabetîkan pergalê yekîneyên nanê rave dike, li gorî wan nexweş bixwe parêza xwe berhev dike.
Serdanên bijîşkî
Pirsgirêka hilbijartina dermankirina antihîpertensiyonê li her nexweşek bi diyabetî bi hebûna patholojiya jêrîn a metabolîzma karbohîdartê ve tê şaş kirin.
Di nav dermanên ku di dermankirina hîpertansiyonê de li nexweşên bi diyabetê re têne hilbijartin, dermanên jêrîn têne hilbijartin:
- bi bandorên piçûktir ên kêmtirîn re bandor;
- ne bandor li metabolîzma karbohîdart-lîpîdê dikin;
- bi nefroprotection û bandorek erênî li ser myocardium.
Astengdêrên enzîmê yên angiotensin-veguherîner (frenksiyonên ACE) û antagonîstên receptorên angiotensinogen II (ARA II) daxwazên ji bo bandorkeriya ewle di diyabetê de bicîh dikin. Feydeya ji fonksiyonên ACE li ser tansiyonê renal bandorek erênî heye. A sînorkirinek ji bo karanîna vê grûpê stenoza her du arterasên renal têne hev.
ARA II û nûnerên frenksiyonên ACE wekî dermanên rêza yekemîn ê dermankirinê ji bo şertên hîpertansiyonê li diyabetîkan têne hesibandin.
Kombînasyonên dermanên din jî ji bo dermankirina hîpertansiyonê li nexweşên bi diyabetê re bikêr e. Dermanên ku dikarin bêne diyar kirin di sifrê de têne pêşkêş kirin:
Vîdyoyên têkildar
A nirxandina dermanên ji bo zexta giran ji bo diyabetîk ve hatî destnîşan kirin:
Pirsgirêka birêvebirina nexweşan bi patholojiya hevbeş û qursa tevlihev a diyabetê ji zêdetirî sed hezar nexweşan re têkildar dimîne. Tenê nêzîkbûnek hevgirtî ji bo dermankirinê, pêkvejiyana nexweşan, parêza vexwarinê, redkirina alkol û tutunê, kontrolkirina glycemic û gihîştina nirxên taybetî yên tansiyona xwînê ji bo çêkirina pêşgotiniyê ji nexweş re baştir dibe alîkar û xetereyên xeternak ên tevliheviyên jiyanê kêm dike.
