Hîmbosmolar koma rewşek xeternak e ku ji hêla bîhnek metabolê ya giran ve tête taybetmend kirin û di diyabetê de pêşve diçe.
Bi gelemperî, koma hyperosmolar di mirovên pîr de yên ku diyardeya nerm in hene.
Di zêdetirî nîvê bûyeran de, ev rewş rê li ber mirina nexweş vedike, ji ber vê yekê hûn hewce ne ku hûn zanibin ka lênêrîna acîl ji bo koma hyperosmolar çawa tê şandin. Bo vê yekê, ew hêja ye ku mekanîzmayên bûyer û pêşketina wê fam bikin.
Sedemên
Mekanîzma pêşkeftina koma hyperosmolar heta niha bi tevahî ji hêla zanyaran ve nehatiye fêm kirin.
Bi cureyê ve girêdayî, girêdanên sereke yên di pathogenesisa koma diabetic hyperosmolar de hyperosmolarity plasma û kêmbûna glukozê ya ji hêla hucreyên mêjî ve heye.
Pêşveçûna wê li hemberê rewşek hîperosmolarîtiyê derdikeve - di beramberî hevgirtina normal a glukozê û sodium di xwînê de, bi dijwarî ya diureza girîng, zêde dibe.
Jimareke mezin ji van pêkutiyên berbiçav osmotîk, ku bi qelsî derbasî hucreyên laş dibin, dibe sedema cûdahiya di navbera zextê de di hundurê hucreyê û di lîberê pericellular de. Ev dibe sedema dehydration of hucreyan, bi taybetî mêjî. Heke pêvajo pêşve diçe, dehsaziya gelemperî ya laş çê dibe.Zirara ku hema hema 20% ji avê ku di laş de tê de heye dikare bibe fatal.
Nexweşek bi nîşaneyên wusa hewceyê dermankirina bilez - hingê şansên zindî bi giranî zêde dibin.
Digel vê yekê, mîkrokûzûn di mêjiyê de teng dibe, û zexta mîzê ya cerebrospinal kêm dibe.
Hemû ev dibe sedema binpêkirinên cidî di peydakirina madeyên bingehîn de ji hucreyên mejî re, di encamê de hilweşîn û kome. Bi gelemperî, nêzîkî mehekê nexweşên ku bi koma hyperosmolar hyperglycemic pêş ketine di derbarê pirsgirêkên di asta glukoza xwînê de hay nebûne. Di dema demê de ev mirov bi nexweşiya şekir nehatine dermankirin, ji ber ku beriya komê, ew ne bû sedema nîşanên ku bi giranî mirov diêşîne.
Faktorên ku bandor li Coma dikin
Hebûna merezê ya şekir di nexweşek bi gelemperî rê nade pêşketina koma hyperosmolar. Komek sedemên ku bandorek neyînî li pêvajoyên metabolê dikin û dibin sedema dehydration ya laş dibe sedema vê nexweşiyê vedibe.
Sedemên dehydration dikare:
- vereşîn
- diyarde
- nexweşiyên navberê;
- qelskirina tîbûnê, taybetmendiya pîr;
- nexweşiyên infeksiyonî;
- windakirina xwîna girîng - wek mînak, di dema emeliyatiyê de an piştî zirarek.
Her weha faktorên rîskê yên gelemperî ji bo geşepêdana hyperosmolar koma pirsgirêkên hevsengiyê yên ku ji sedema pankreatit an gastrit ve têne çêkirin. Birîn û birînên, enfeksiyonê myocardial dikare di mirovên bi şekir re dibe sedema koma. Faktora rîskek din hebûna nexweşiyek ku bi xuyangên fenomenê pêk tê.
Sedema kome jî dikare bibe dermankirina narkotîkê ya çewt ku ji bo dermankirina şekir tê diyarkirin. Bi taybetî bi gelemperî, ev pêvajoyê bi zêdebûna doz an an hişmendiyek kesane ya ku xwe diyar dike dema ku qursek diuretics an glukokortîkoid digire dest pê dike.
Nîşaneyên nexweşiyê
Coma diabetic Hyperosmolar bi qasî gengaz pêşve dibe. Ji rewşa normal ya laşê heya bav û kalan, çend roj derbas dibin, û carinan jî çend demjimêran.
Pêşîn, nexweş dest pê dike ku êş bi zêdebûna pirrengî heye, bi tîbûnê û qelsiya gelemperî.
Nîşan giran dibin, piştî demekê ji xewê çêdibe, dehydration xuya dike. Piştî çend rojan, û bi kursek bi taybetî jî êşa giran - û piştî çend demjimêran, pirsgirêkên di pergala nerva navendî de xuya dibin - reaksiyon û sekinîn. Heke nexweş alîkariyên pêwîst nebîne, ev nîşanên hanê zêde têne û dibin komî.
Wekî din, halucînan, zêdebûna tûjê ya lemlate, tevgerên bêserûber ên konvansiyonel, areflexia mimkun e. Di hin rewşan de, pêşveçûna koma hyperosmolar bi hêla zêdebûna germê ve tête taybetmend kirin.
Coma diabetic Hyperosmolar jî dikare bi rêveberiya dirêjkirî ya imunosuppressants ji hêla nexweş ve, û her weha piştî hin prosedurên dermankirinê pêk were.
Hemodialîzasyon, danasîna hêsan a mezin a çareseriyên salane, magnesia û dermanên din ên ku bi tansiyona xwînê bilind şer dikin xeternak e.
Bi koma hyperosmolar re, guherînên patholojîkî yên di navhevoka xwînê de têne tesbît kirin. Mezinahiya glukoz û osmolar bi giranî zêde dibe, û laşên ketone di analîzê de tunene.
Lênêrîna acîl
Wekî ku berê jî hate behskirin, di nebûna lênerîna bijîşkî de, koma mirî ye.
Ji ber vê yekê, lezgîn e ku meriv bi lênêrînek bijîjkî bijare bistîne. Tedbîrên pêwîst di rewşê komê de li yekîneya lênihêrînê an di odeya acîl de ne.
Karê herî girîng ev e ku hûn rehma ku ji laşê winda bûye re fînanse bikin, nîşanan bigihîje astek asayî. Fluid di laş de bi rengek berbiçav tête tête kirin, û bi rengek berbiçav girîng e.
Di demjimêra yekemîn a dermankirinê de, 1,5 lîreyê mûjeyê tête pejirandin. Di pêşerojê de, dosage kêm dibe, lê belê, rojane navgîniya înfusiyonan pir girîng dimîne. Di 24 demjimêran de, 6 û 10 lître çareserî di xwîna nexweşê de tê rijandin. Hinek carinan hene ku hewcedariyek bêkêmasî ya çareseriyê jî tê xwestin, û tewra qewimîna liquidê tê de digihêje 20 lîtreyan.
Saziya çareseriyê dikare li gorî performansa ceribandinên xwînê yên laboratorî cûda bibe. Ya herî girîng a van nîşanan naveroka sodium e.
Kêmasiya vê materyalê di navbera 145-165 meq / l de sedemek ji bo danasîna çareseriya sodium e. Heke hûrbûn zêde ye, çareseriyên xwê bi nakok dibin. Di rewşên wiha de, danasîna çareseriya glukozê dest pê dike.
Rêveberiya amadekariyên însulînê di dema koma hyperosmolar de kêm kêm tête praktîzekirin. Ya rastî ev e ku pêvajoya rihîdandinê bixwe asta glîkozê ya xwînê kêm dike û bêyî tedbîrên zêde. Tenê di rewşên îstismar de, dozek sînordar a însulînê tê pratîk kirin - heya saet 2 yekîneyên. Danasîna beşek mezin a dermanên kêmkirina glukozê dikare dermanê koma tevlihev bike.
Di heman demê de, asta electrolyte têne çavdêr kirin. Ger hewce be, ew bi wateya ku di pratîka bijîjkî de tête pejirandin tê dagirtin. Di rewşek xeternak de, wekî koma hyperosmolar, lênihêrîna acîl bi vexwendina zorê tê kirin. Heke hewce be, amûrên pişgiriya jiyanê yên din têne bikar anîn.
Vebijarka ne-vehewandî
Dermankirina hyperosmolar koma lava ya gastrîkî ya mecbûrî pêk tîne. Ji bo tunekirina mîqdara mîzê ya gengaz a di laş de, kemerek mîzê bêyî têkçûn tê bikar anîn.
Wekî din, karanîna karûbarên dermanî yên ji bo domdariya performansa dil têne pratîk kirin. Ev pêdivî ye, lewra temenên nexweşên ku ketine koma hyperosmolar û digel gelek dravê mezin ên ku di nav xwînê de têne danîn.Gelo rewşek heye ku di laşê nexweşê de kêmbûna potassium heye. Di vê rewşê de, vê naverokê di dema dermankirinê de jî di nav xwînê de tê xuyang kirin.
Danasîna potassium yekser piştî destpêka dermankirinê tête praktîzekirin, an jî piştî wergirtina encamên analîzên guncaw 2-2.5 demjimêran piştî pejirandina nexweş. Di vê rewşê de, rewşa şokê sedema sedemek redkirina rêveberiya potassium ya potassium e.
Karê herî girîng di koma hyperosmolar de, şerê li dijî nexweşiyên bihevre yên ku li ser rewşa nexweş bandor dike. Ji ber ku yek ji sedemên herî gelemperî yên coma dikare enfeksiyonên cûr be cûr be, bikaranîna antîbiyotîkê pêdivî ye. Bêyî terapiyek wiha, şansên encamek erênî kêm dibin.
Di rewşek mîna koma hyperosmolar de, dermankirinê jî pêşîgirtina trombozê ye. Ev nexweşî yek ji wan re tevliheviyên herî gelemperî yên koma hyperosmolar e. Xweseriya nebawer a ku ji thrombosis ve di nava xwe de derdikeve dikare encamên cidî derxe holê, ji ber vê yekê, bi dermankirina kome re, kargêriya dermanên guncaw têne destnîşan kirin.
Hûn dikarin bi xwe çi bikin?
Dermankirina çêtirîn, bê guman, divê wekî pêşîlêgirtina vê nexweşiyê were nas kirin.
Nexweşên bi diyabetî divê bi hişkî asta glukozê kontrol bikin û heke ew zêde bibe bi bijîşk şêwir bikin. Ev ê pêşiya pêşkeftina komayê bigire.
Mixabin, dermanên malê tune ku meriv dikare bi gelemperî bi pêşveçûna koma hyperosmolar re bibe alîkar. Ji bilî vê yekê, bêbaweriyek li ser rê û rêbazên bêserûber ên ku nexeşikê nexe alîkarê dikare encamên herî giran derxe holê.
Ji ber vê yekê, tenê awayê ku meriv dikare bi koma hyperosmolar alîkariyê bike ew e ku tavilê gazî tîmek bijîjkan bike an yekser nexweş radestî saziya têkildar bike. Di vê rewşê de, şansên nexweş zêde dibin.
Vîdyoyên têkildar
Pêşniyarek agahdar, ku tê de sedem û nîşanên hyperosmolar koma, û herweha prensîbên alîkariyên yekem, bi hûrgulî ve tête vekolîn:
Bi gelemperî, rewşek weha patholojîk a giran wekî koma hyperosmolar tê navgînek navgînek mudaxeleyek jêhatî dike. Mixabin, tewra ev her gav garantiya zindî ya bîhnfirehiyê jî nake. Ji sedî mirinên bi vî cûre koma pir zêde ne, di serî de ji ber xetereya girîng a pêşxistina patholojiyên hevbeş ên ku laş hilweşîne û li hemberê dermankirinê berxwedêr in.
