Gotina "nefropatiya şekir" têgehek kolektîf e ku komek nexweşiyên ku bi zirarên vagonan di nav gurçikan de li hemberê paşîn ya şekiraya şekir ya şekir çêdike, berhev dike.
Bi gelemperî, termê "Sindroma Kimmelstil-Wilson" ji bo vê nexweşiyê tête bikar anîn, ji ber ku têgehên nephropathy û glomerulosclerosis wekî hevdengî têne bikar anîn.
Ji bo nefropatiya diyabetê li gorî ICD 10, 2 kod têne bikar anîn. Ji ber vê yekê, koda nefropatiya şekir li gorî ICD 10 dikare hem E.10-14.2 (şekirê şekir bi zirara gurçikê) û hem jî N08.3 (birîndarên glomerular di diyabetê de) hebe. Bi gelemperî, çalakiya gurçikê ya berçav di insulîn ve girêdayî de tête xuya kirin, celebê yekem - 40-50%, û di celebê duyemîn de, pêşdîtina nefropatiyê 15-30% e.
Sedemên pêşkeftinê
Doktor di derbarê sedemên nefropatiyê de sê teoriyên sereke hene:
- danûstandin. Mesela teoriyê ev e ku rola hilweşîner a bingehîn di asta xwîna glukozê de tê qewirandin, ji ber vê yekê diherike xwîna xwîner teng dibe, û fîstan di nav rezan de radigirin, ku dibe sedema nefropatiyê;
- genetîkî. Ango, pêşbîniyek mîratî ji nexweşî. Wateya teoriyê ev e ku ew mekanîzmayên genetîkî ne ku dibin sedema nexweşiyên wekî şekir û nefropatiya diyabetîk a li zarokan;
- hemodynamic. Teorî ev e ku digel şekir de, binpêkirina hemodinamîkê heye, ango, tîrêjên xwînê di nav gurçikan de, ku sedema zêdebûna asta albuminê di mîzê de - proteînên ku şaxên xwînê hilweşîne, zirara ku jê birandî ye (sclerosis).
Wekî din, sedemên pêşkeftina nefropatiyê li gorî ICD 10 pir caran tê de:
- cixare kişandin
- şekir xwîna bilind;
- tansiyona bilind;
- triglicerîdên belengaz û kolesterolê;
- anemia
Bi gelemperî, di koma nefropatiyê de, nexweşîyên jêrîn têne tesbît kirin:
- glomerulosclerosis diabetic;
- atherosclerosis arteriya renal;
- nekolojiya kanalên renal;
- depoyên fatê di kanalên renal de;
- pyelonephritis.
Nîşan
Berî her tiştî, ew hêjayî gotinê ye ku diyarde dikare di demek dirêj û dirêj de bandorek neyînî li ser gurçikên nexweş bike, û nexweş wê hîsên dilşewat nebin.
Bi gelemperî, nîşanên nefropatiya diyabetîk dest pê dike ku di wextê ku têkçûna renal de pêş ketibe were tespît kirin.
Di qonaxa preklînîkî de, dibe ku nexweş bi zêdebûna zexta xwînê, proteînurîn, û her weha zêdebûnek 15-25% di mezinahiya gurçikê de bin. Di qonaxa pêşkeftî de, nexweşan bi sindroma nefrotîk a durust diuretîk, hîpertansiyon û kêmbûna rêjeya filtrasyona glomerular. Qonaxa din - nexweşîya gurçikê ya kronîk - bi hebûna azotemia, osteodystrophy renal, hîpertansiyonê arterial û domdariya sindromê edematous ve tête taybetmend kirin.
Ew çawa tê tesbît kirin?
Ji bo diyarkirina nefropatiyê, dîroka nexweşek û testên laboratorî têne bikar anîn. Mîneya sereke di qonaxa preklînîkî de destnîşankirina asta albûmînê di mîzê de ye.
Rêbazên jêrîn dikarin ji bo tespîtkirina nefropatiya diyabetîk li gorî ICD 10 werin bikar anîn:
- destnîşankirina GFR bi karanîna ceribandinek Reberg.
- biopsyaya gurçikê.
- Dopplerografiya gurçikê û perçeyên periferîkî (ultrasound).
Wekî din, ophthalmoskopî dê alîkariya diyarkirina cewher û qonaxa retinopathiyê bike, û electrocardiogram dê alîkariya naskirina hypertrophyiya ventricular çepê bike.
Derman
Di dermankirina nexweşiya gurçikê de, rewşa serdest dermankirina mecbûrî ya şekir e. Rola girîng di hêla normalîzasyona metabolîzma lîpîdê de û bihêzkirina zexta xwînê de tê lîstin. Nefropatiya bi dermanên ku gurçikan diparêze û tansiyona xwînê kêm dike tê derman kirin.
Nimûneyên xwarinên ku ji karbohîdartên hêsan pêk tê
Yek ji awayên başkirina derman e. Pêdivî ye ku parêz ji bo nefropatiyê pêdivî ye ku meriv karbohîdartên hêsan sînordar bike û pêdivî bi proteîna hewce heye.
Dema vexwarinê, felc ne sînorkirî ye, ji bilî vê, pêdivî ye ku pîvaz pêdivî ye ku potassium (mînakî, ava sêvê nexwendî) hebe. Heke nexweş GFR kêm kiriye, parêzek kêm-proteîn, lê di heman demê de ku hewceyê hejmarek kaloriya jî digire, tê pêşniyar kirin. Heke nefropatiya nexweş bi hîpertansiyonê arterîkî re were hev kirin, parêzek kêm-xwê tê pêşniyar kirin.
Terapiya renal ya paliativ
Heke nexweş nexweş kêmbûna rêjeya filtration glomerular bi nîşanek li jêr 15 ml / min / m2, bijîjkê amadevan biryar dide ku dest bi terapiya guhartinê bike, ku dikare bi hemodialîzasyonê, diyalîteya peritoneal an transplantasyonê were destnîşan kirin.
Pêdivîbûna hemodialîzasyonê paqijkirina xwînê bi navgînek "gurçikek artificial" e. Pêwîst e ku her hefte 3 caran di hefteyê de, bi qasî 4 demjimêran were şandin.
Diyalîtasyona peritoneal nav paqijkirina xwînê bi riya peritoneum ve tê. Her roj, 3-5 caran nexweş bi çareseriya dialîzyonê rasterast di kavika abdominal de tê şandin. Berevajî hemodialîzasyona jorîn, dialîzasyona peritoneal li malê çêdibe.
Ragihandina gurçikan donor rêbazek tundûtûjî ya dijî nefropatiyê ye. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku dermanên ku pergala napîneriyê tepisîne, bigire da ku pêşî li redkirina transplantînê bigire.
Sê awayên pêşîgirtinê
Awayê herî pêbawer ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûna nefropatîsê tazmînatek pejirandî ye ji bo şekir
- pêşîlêgirtina bingehîn pêşîlêgirtina mîkrobalbuminuria ye. Faktorên bingehîn ên ji bo pêşveçûna mîkrobalbuminuria ev in: temenê şekir 1 ji 5 salan, mîratbûn, kişandin, retinopatî, hyperlipidemia, û her weha nebûna rezervanek renal ya fonksiyonel;
- pêşîlêgirtina navîn pêk tê di kêmbûna pêşketina nexweşî de li nexweşên ku berê di urîna wan de bi GFR an zêdebûna normal a albuminî kêm bûne. Ev qonaxa pêşîlêgirtinê ev e: parêzek proteînek kêm, kontrolkirina zexta xwînê, stabîlbûna profîla lîpîdê di xwînê, kontrolkirina glycemic û normalîzekirina hemodinamîka intrarenal;
- pêşîlêgirtina tîrêjê li qonaxa proteinuria tête kirin. Armanca sereke ya qonaxê kêmkirina xetera pêşkeftina têkçûna şekir a gurçikê ye, ku, di encamê de, ev tête taybetmend kirin: hîpertansiyonê arterial, tezmînata maqûl ya ji bo metabolîzma karbohîdartan, proteînînasiya bilind û hyperlipidemia.
Vîdyoyên têkildar
Di derheqê sedem û dermankirina nefropatiya şekir de di bernameya TV "Bijî sax!" bi Elena Malysheva re:
Tevî rastiya ku di nav hemî encamên neyînî yên şekirê şekir de, nefropatiya yek ji cihên pêşeng e, çavdêriya baldar a tedbîrên pêşîlêgirtin di navbêna diyarkirina demî û dermankirina rast de dê alîkariya girîng bide pêşveçûna vê nexweşiyê.
