Diabes mellitus (DM) nexweşiyek pirfaktural e.
Patholojî bi ne gengaziya karanîna karanîna glukozê ji hêla tansiyonan ve ji ber kêmbûna însulînê an ji ber kêmbûna gumanbûna hucreyên hedefê ji çalakiya hormonê pankreasîk re têkildar e.
Li gorî encamên gelek ceribandinan nexweşiya metabolê nas bikin. Rêbernameyên klînîkî nîşanên berbiçav ên wateyê li ser kîjan şekirê bi diyabetes ve tête peyda kirin.
Pîvandinên pizîşkî
DM bi du formên mezin pêk tê. Wêneyê berbiçav ji hêla nîşanên vekirî ve tête diyar kirin ku dibe sedema lêkolînek kûr. Di heman demê de qursek hûrdestî ya diyabetê jî heye, ku tespîtkirina zû ya nexweşiyên metabolê tevlihev dike.
Di diyabetek veşartî de an dermankirina nexweşek di derheqê patholojiyek din de pir caran lêgerînek şaş heye.
Tevî temenê muayeneya bijîjkî, nexweşên bi giraniya giran û hebûna yek ji van faktorên jêrîn mijar e:
- nebûna çalakiya motor. Hîpodynamia sedema sereke ya tevliheviyên metabolê ye;
- Barê mîras. Pêşniyarek genetîkî ya ji bo berxwedana însulînê û avakirina pêvajoyên autoimune yên di têkiliya bi antigjenên pankreasê de, hatiye îsbat kirin;
- dîrokek diyardeya gestational. Di jin de xwedan kêmbûna metabolîzma glukozê ya di dema ducaniyê de metirsiya şekir pir zêde dibe;
- hîpertansiyonê arterial. Zext ji 140/90 mm Hg Huner. di mirovên ku BMI 25 kg / m 2 ye, ew pir caran bi zêdebûna şekirê xwînê re tête kirin. Bi tevahîbûna van nîşanan sindroma metabolîk e;
- dyslipidemia. Zêdekirina fraksiyonên proteîdên atherogenîk û kêmbûnek di HDL-ê de kêmtir ji 0.9-ê dikare di wêneya şekirê de rûne;
- patholojiya cardiovascular;
- kêmbûna tolerasyona glukozê an hyperglycemia ya zûtirîn a rast kêm kir.
Karên birêkûpêkî ceribandina glukozê li ser stûyekî vala û urinalysis rêkûpêk. Divê xwîn ji bo şekirê bi serdanek diyarkirî were piştî vexwarinê 8-14 saet di xwarinê de were dayîn. Berpirsyarê qedexe ye ku sibê li dû dû cixareyê bê vexwarin, destûr tê dayîn ku bê gaz av vexwin.
Lêkolînek xwînê ya berfireh ceribandinek tolerasyona glukozê (OGTT an PHTT) pêk tîne. Lêkolîn bi encamên dubious of a pêkanîna xwînê hêsan ji bo şekirê ve tête kirin.
Sê roj beriya dermankirinê, nexweş şopandina çalakiya laşî ya asayî û tevgera xwarinê digire. Menuya rojane ya di vê qonaxa amadekirinê de divê nêzîkê 150 g karbohîdartan be.
Di şeva mijarê de, şîv heya 20:00 ê danê êvarê. Berî ceribandinê bi lez û bez tevahî 8 demjimêran e. Di odeya dermankirinê de, nexweşê pîvazek glukozê ya dilandî (75 g ji rûnê mayîn a şekirê paqij) tê dayîn. Pêdivî ye ku tevahiya çareseriyê di 5 hûrdeman de were vexwarin. Du demjimêran paşê, xwîn tête girtin.
Ji bo destnîşankirina asta tezmînata glycemîk, naveroka hemoglobînê glycated tête lêkolîn kirin. HbA1c nerazîbûna şekirê xwînê ya navîn a ku di nav sê mehên çûyî de berdewam dike nîşan dide. Analîz ne hewceyê amadekirina taybetî û birçîbûnê nake, di nav birîndarên berê û enfeksiyonan de ciyawaziyek kêmtir heye.
Pala neyînî ya lêkolînê li ser anemia û hemoglobinopathy de tansiyona bilind a xapandinê ye. Cûrebûna cureya I û cureya II-ya şekir, û her weha texmînkirina xetereya pêşveçûna patholojiyê, ji hêla xwendina C-peptide û hin nîşanên serolojîkî ve gengaz dibe.
Nîşaneyên nexweşiyê
Klînîka şekir bi rasterast bi naveroka glukozê re têkildar, kêmbûna pizirandina wê ji hêla tansiyonan û veavakirina metabolîzma ve girêdayî ye.
Sê "nîşanên" mezin ên şekir hene:
- polydipsia. Kesek tîbûna giran hîs dike. Ji bo têrkirina hewcedariya vexwarinê, nexweş neçar e ku rojane 3-5 lître felq bikar bîne;
- polîurya. Hyperglycemia dibe sedema zêdebûna hilberîna mîzê ya ji hêla gurçikan. Glucose wekî materyalek çalak a osmotîkî bixwe bixwe avê vekişîne. Nexweşek bi diyabetes urînasyona dubare radibe. Theert bi hewcedariya rêwîtiya şevê ya beroşê (nocturia) ve tê şandin;
- pirjimar. Ji ber ku asîmîlasyona hilberîna enerjiya bingehîn bêhempa ye, mirov birçî dimîne. Diabetics tewra zêde dibin. Nexweşên bi şekirê tip II xwedî tenduristî xuya dikin. Kesên ku ji rewşek têkildar a însulînê ve diçin zû di destpêka nexweşiyê de giraniya xwe winda dikin.
Nîşeyên mayî yên diyabetê bi taybetmendiyên cûda cûda dibin. Dabeşandina proteînan li kêmbûna girseya masûlkeyê û pêkhatina guherînên destçêkirî yên di hestîyan de dibe alîkar. Metirsiya geşbûna osteoporosîs û şikestinên "ji derveyî şîn."
Zêdebûnek di lipoproteinsên atherogenîk de, bi hev re bandora zirarê ya hyperglycemia, mîkro- û makroangiopatiyan provoke dike. Lezgîniya paretîk ya paretîkî ya çermê bi sorbûna xalîçeyan, çirçikê, pêşikê tê diyar kirin.
Sêran xirabtir e. Bingeha morfolojîk a retînopatîkî veqetandina arterioles û capillaries, hemorrhages û pêkanîna pelên retinal ên nehezkirî ye.
Gelek nexweşan bi kêmkirina bîranîn û performansa derûnî radigihînin. Qelsî, bîhnfirehî, serêş, dizikî nîşanên xerabiyê ne. Nexweşiya şekir dibe bingeha pêşveçûna hêriş û êrîşên dil. Bi têkbirina artêşên koronar êrişên êşa şîn çê dibin.
Pêdivî ye ku tevliheviyên avahiyên nervê bi rengek polneuropathî têne xuyang kirin. Guhertin di taktîkê, hişmendiya êşê de dibe sedema birîndarbûna ling û tiliyan. Ragihîna trofîzma tîrêjê dibe sedema avakirina birînên dijwar. Mebest heye ku panaritium û paronychia pêşve bibin.
Hyperglycemia kronîk bandorek neyînî li ser reaktasyona laşparêziya laşê dike.
Nexweşên diyabetî ji hêla enfeksiyonên gelemperî yên herêmîbûnê yên cûda ne. Nexweşan bi gelemperî ji gingivitis, caries, nexweşiya periodontal têne êşandin. Staphilo- û streptoderma bi hêsanî ve girêdayî ne.
Tîrêjên dubare, çermê hişk û kemerên mîkrokî, krêşî di perineum de xuyangên pathognomonic ên hyperglycemia ne.
Nîşaneyên Nexweşan
Nîşana sereke ku asta glycemia di dema analîzê de diyar dike hêjayî şekirê xwîna zû ye.Nirxên zêdeyî 6.1 mmol / L dema ku bîyomateral ji tilikê an jî hespê tê derxistin û 7.0 mmol / L ji şeklê digirin şekirê şekir nîşan dide.
Tespîtkirin bi testa tolerasyona glukozê ve tête pejirandin: 2 demjimêran piştî PHTT, nîgar digihîje 11,1 mmol / L.
Ji bo verastkirina tengasiya metabolê, hemoglobînê glycosylated tê pîvandin. HbA1c ji 6.5% mezintir, hebûna hyperglycemiya dirêjkirî destnîşan dike. Nirxa nîşana di navberê de ji 5.7 ber 6.4% ji priskostically girîng e ji xetereyên pêşxistina şekir di pêşeroja nêzîk de.
Vê gengaz e ku merivên din ên metabolîzma glukozê nas bikin:
| Ert | Xwîna capillary | Ji vegirtinê | ||
| Norm | rojbûn <5.6 | 2 demjimêran piştî PGTT <7.8 | <6,1 | <7,8 |
| Nexweşiya glukozê ya nebaş | zûtirîn 5.6-6.1 | piştî PGTT 7.8-11.1 | zûtirîn 6.1-7.0 | piştî PGTT 7.8-11.1 |
| Glycemiya zûka ya bêserûber | zûtirîn 5.6-6.1 | piştî PGTT <7.8 | zûtirîn 5.6-6.1 | piştî PGTT <7.8 |
Biyolojiya xwînê binpêkirinên proteîn û metabolîzma lîpîd-karbohydrate nîşan dide. Urea, kolesterol, LDL, VLDL zêde dibin.
Vîdyoyên têkildar
Di derheqê krîterên tespîtkirinê de di vîdyoyê de:
Li gorî testên laboratîf û wêneya klînîkî, tespîtek bi rehet dikare were saz kirin. Lêkolînek zêde ya C-peptide, xweseriya li proteînên xwe, û tespîtkirina genetîkî alîkar dike ku di cewherê taybetî de cewher û mekanîzmaya nexweşiyê diyar bikin. Nirxandina sîstematîkî ya nîşankerên di dînamîk de dihêle hûn rastiya dermankirinê kontrol bikin, heke pêwîst be, dermankirina lêdana derman bikin.
