Koma Ketoacidotic encamek ciddî û zehf xeternak e ku diyardeyê ye. Ew dibe sedema kêmbûna însulînê di nav xwînê de, ku li hemberê dermanê însulînê ya neheqkirî ya bijartî pêşve diçe. Ger ji bo tenduristiyek bi baldarî û bijîjkî bijare nehatibe peyda kirin, ew dikare bimire.
Statisticsstatîstîk diyar dikin ku koma ketoacidotic di 0.4% ji bûyerên şekir de pêk tê. Hema hema her tim, ev dewlet dikare were sekinandin. Xetera herî mezin a vê fenomenê di nav kal û zarokan de ye.
Sedemên
Koma Ketoacidotic ji hêla dermankirina însulînê ya şaş a ji bo şekir tê.
Ev dibe ku ji ber:
- Karanîna zêde ya vexwarinên alkol di dema dermankirinê de;
- Binpêkirina teknîka rêveberiya derman;
- Intareserkirina neheq an nerast a dermanên kêmkirina şekirê;
- Doza kêmbûna însulînê an rêveberiya wê biqedîne;
- Hebûna adetên xirab ên ku hilberîna însulînê diguhezin;
- Gravîtkirina şekir ji hêla nexweşiyên din ve;
- Hejmarek dermanan digirin;
- Kêmasiya kontrolkirina metabolîk.
Nîşan
Nîşanek li koma ketoacidotic bi celebek rewşek wusa ve girêdayî ye. Gelek qursên klînîkî hene ku ji bo pirsgirêkê bandorên bêkêmasî hewce dikin. Pispor di kategoriya jêrîn de cih digirin:
- Koma ketoacidotic gastrointestinal - xwe wekî êşa giran di nav zikê, feqî, devê zuwa de nîşan dide, li pey windakirina hişmendiyê ye.
- Koma ketoacidotic ya renal - ew dikare bi proteinuria, nephroangiopathy û guherînek di navhevoka kalîtîkî ya sedimentê urinatîkî de were nas kirin.
- Koma ketoacidotic kardiovaskular - xwe di birîndariyek cidî ya pergala cardiovaskuler de xuyang dike, dibe ku hilweşînek çêbibe.
- Koma ketoacidotic ya Encephalopathic - ew bi asîmolojiya reflexan, hemiparesis, zirarê li rezikên mêjî yê tazî nas dike. Kesek xwedî serêşên giran, felç e.
Qonax
Qonaxên koma ketoacidotic bi hêdîbûna wan tête diyar kirin. Ji nîşanên destpêkê yên vê fenomenê heya destpêka komayê, bi gelemperî çend roj derbas dibin. Hemî bi bêhnek acid-bingehîn dest pê dike. Pisporan qonaxên jêrîn destnîşan dikin:
- Destpêkkirina ketoacidosis - xwe wekî nîşaneyên mîkrobusê şekir yê decompensated destnîşan dike. Kesek dest bi tîna domdar, hestek bi devê hişk, serêş, êş û vereşînê dike. Di heman demê de ew xwedan bîhnek acetone ya devê wî heye. Di klînîkî de, ev rewş dikare bi zêdebûna berbiçav a glukoza xwînê ve were destnîşankirin.
- Gerokek - tenê heke ku çalakiya gavavêtinê pêk neyê rabû. Ew bi guhêziya domdar, xurmê, an tîrêjê ve tête nîşandin. Pir nexweşan bi êşa giran ya di nav zikê de, westiyarî, disorientation û apatiyê gilî dikin.
- Coma tevliheviyek ciddî ye ku hewceyê baldarî ya bijîşkî hewce dike. Mirovek hişmendiya xwe winda dike, hestek kûr û bêhêz di wî de pêk tê. Hemî pêvajoyên navxweyî bi rengek taybetî dest pê dike.
Lênêrîna acîl
Nexweşiya şekir nexweşiyek giran e ku divê hemû xizm û mirovên nêz û mirovên nexweş pê bizanibin.
Ger hewce be, bila ew fêm bikin ka ji wan çi lazim e.
Algorîtmaya ji bo destpêka koma ketoacidotic wiha ye:
- Dema ku nîşanên yekem ên xirabtirîna rewşa nexweş xuya dibin: windakirina hişmendiyê, ruhê hişk, pêdivî ye ku gazî ambulans bê kirin;
- Berî ku bijîşk bigihîje, pêdivî ye ku her 5 deqîqe asta tansiyona xwînê û rêjeya dil kontrol bike;
- Biceribînin pirsên bîhnfireh bipirsin da ku ew hişmend bimîne;
- Rûyê xwe lê bikin û guhlêdanên heman armancê bişînin.
Dema ku ambûlans tê, doktor dê pêdivî ne ku bûyerên jêrîn pêk bînin:
- Dozek piçûk ya însulînê li jêrzemînê bike;
- Salixînin da ku dehydration hêsantir bikin.
Piştî vê yekê, nexweş yekser rakirin nexweşxaneyê û têne veguheztin. Bi gelemperî, nexweşên wiha ji bo yekîneya lênihîneriyê têne şandin. Hemî tedbîrên dermankirinê yên pêwîst li wir têne şandin.
Diagnostics
Ji bo tespîtkirina koma ketoacidotic, muayeneyek berbiçav a nexweş tê pêkanîn. Heke ew hişmend e, doktor pirsan zelal dike û di derbarê taybetmendiyên rewşa wî de dipirse. Piştî vê yekê, nexweş diçin ser hejmarek ceribandinên laboratîf ên ku dihêlin hûn encamek dawîn bikin. Di tespîtkirina vê şertê wiha de:
- Asta glukozê wekî encamek testek xwîna gelemperî ji 16-38 mmol / lîtreyek tê.
- Di heman demê de, di encama vê lêkolînê de, hûn dikarin li ser astek zêdebûyî hematokrit û hemoglobînê binihêrin, ku ev yek diyardikek jêhatî ye.
- Laşên Ketone di OAM de dê pir zêde bibin.
- Asta sodium di xwînê de zêde bibe, û potassium wê zêde bibe. Ev dikare ji encamên testa xwînê ya biyolojîk fêr bibe. Mezinbûna ure jî li wir jî tê nirxandin.
- Testa xwîna acid-alkaline destûrê dide te ku hûn nexweşiyên metabolê nas bikin. Ew bi zêdebûna osmolarîtiyê heta 300 mozmol / l tête destnîşankirin.
- Tansiyona xwînê kêm dibe, û rêjeya dil zêde dibe.
Taybetmendiyên dermankirinê
Dermankirina nexweşên bi nîşaneyên koma ketoacidotic an bi forma wê ya acîdî pêdivî bi nexweşxaneyek bilez heye. Mirovên wusa têne şandin yekîneya lênihêrîna zirav, li wir ew di bin çavdêriya domdar a bijîjkên beşdar de ne. Piştî vê yekê, tespîta ciyawaziyê tê kirin. Ji bo ku kalek ji koma xwe cuda bibe, 10-20 kubên însulînê ji nexweş re têne şandin. Tedbîrên din ên dermankirinê tenê tenê piştî destnîşankek rastîn tête damezirandin.
Derman ji bo koma diyabetîk pêdivî ye ku tavilê însulîn dagirin. Ev ê alîkariya normal bike ku asta şekirê xwînê normal bikin, ku di encamê de başbûna baş. Piştî vê yekê, nexweşê re çareseriyek sodyûm tête dayîn ku alîkariya wê dike ku ji dehydration xelas bibe.
Piştî ku bijîşk koma ketoacidotic piştrast dike, wî nexweşê şandin însulînê vedigire. Ew bi rêjeyek 10-20 yekîneyên per demjimêran re jet an intramuscularly têne şandin.
Piştî vê yekê, pispor di her demjimêranê de asta glukozona xwînê kontrol dike, piştî ku wî ew serlêdana guncan dike.
Bi başbûna şertê re, doza însulînê hêdî hêdî kêm dibe.
Ji bo rakirina nîşanên dehidasyona gelemperî ya laşê, bi kûmek diabetîkî re, mîqek mezin a felqê têxin nav pêlê. Di destpêkê de, ji bo vê armancê çareseriyek ji chloride sodium tête kirin. Pêdivî ye ku hay ji xwe hebe ku, bi dirêjahiya dema dermankirinê ve, rêjeya rêveberiya dermanê vûr dibe. Dema ku hişmendiya nexweş vedigere rewşa normal, terapiya înfazê tê rawestandin.
Xeletiyên dermankirinê
Dermankirina koka ketoacidotîk pêdivî ye ku ji bijîjkî werdigire xwedan jêhatîbûnek bilind e. Rewşek wusa bi dermanên bijartî yên neheqkirî dikare ne tenê encamên ciddî, lê tewra mirinê jî bike. Lêkolîn diyar kir ku xeletîyên jêrîn bi piranî di dermankirinê de têne dîtin:
- Terapiya însûlînê ya neasayî, ku bi gelemperî sedema kêmbûna şekir di xwînê de dibe;
- Rêjeyek kêmbûna rehydration dikare bibe sedema şokê hypovolemîk;
- Kêmkirina kontrolê li ser asta glukozê di xwînê de, ji ber vê yekê laş dermanê rast nabîne;
- Rêjeya kêmbûna şekirê xwînê pir bilez e, ku dibe sedema melzemeyên mêjî;
- Rêjeya kêmbûna potassium ya kêmbûyî, ku dibe sedema têkbirina pergala cardiovaskuler.
Avdêriya nexweşan
Gava nexweş di koma ketoacidotic de ye, ew bi domdarî têne şopandin. Divê bijîşk zanibe ku laşê wî çawa kar dike da ku bi rengek rastîn rejîmê dermankirinê rast bike. Kontrol wiha tê meşandin:
- Her demjimêr - puls, zexta xwînê, rêjeya respirasyonê, şekirê xwînê, rewşa hişmendiyê, balansê tîrêjê, pîvana gazê di xwîna arterial de;
- Her 2-4 demjimêran - hebûna ketones û pêkhateyên mineral li serum;
- Her 8 demjimêran - asta germ û laşê laş;
- Piştî her mîzkirinê, di nav mîzê de asta glukozê û kîtonan heye.
Kontrolek wusa ciddî ya li ser nexweş ji hêla rastiyê ve tê diyar kirin ku dibe ku nexweş di her kêliyê de hebe. Encamên herî nediyar ên komek ketoacidotic ku dermankirina wê tevlihev dike dikare were gotin:
- Hyperglycemia an hypoglycemia;
- Hyperchloremia;
- Lezên thromboembolîk;
- Têkçûna gurçikê;
- Stêrka oksîjenê, ku dibe sedema ku tansiyon bimirin;
- Nexweşiya metabolîk.
Pêşgirtin
Ji bo pêşîgirtina encamên ciddî, her gav hewce ye ku meriv pêşîgirtina beriya koma ketoacidotic bi bîr bîne. Activitiesalakî ev in:
- Hefteyek carekê glukoza xwînê kontrol dike;
- Lihevhatin bi parêzek taybetî;
- Dermanên ku glukoz kêm dikin;
- Monitoringavdêriya domdar a rewşa laşê;
- Redkirina adetên xirab;
- Tedawiya bi demî ya hemî nexweşiyên nûbûyî;
- Serdanên birêkûpêk ên bijîjkên beşdar;
- Jiyana jiyanek tendurist;
- Jiyana çalak û aktîf.
Nexweş dikare nîşanên yekem ên koma ketoacidotic bi rengek serbixwe nas bike. Pir girîng e ku pisporê dermankirinê di pêşiyê de bibêje ka çi bala xwe dayê. Di vê rewşê de, kesek dê bikaribe serbixwe alîkariya bijîşkî bibîne da ku pêşiya pêşveçûnên ciddî bigirin. Monitoringavdêriya birêkûpêk a şekirê xwînê dê kontrol bike laş, û her weha pêşî li kumek ketoacidotic digire.
Tevliheviyên mimkun
Koma Ketoacidotic encamek cidî ya şekir e. Di rewşek lênerîna şaş a nebaş a bijîjkî de, dibe ku nexweş ceribandinên cidî pêk bînin. Xetereya herî mezin êşa cerebral e. Fenomenek wusa di piraniyên berbiçav de di mirinan de bi dawî dibe. Pêdivî ye ku digel nebûna hemî guhartinên dermankirî yên ku têne şopandin de xuyangên mumkin ên puffiness di mêjî de hebe. Di vê rewşê de, bijîjk başbûnek girîng di metabolîzma karbohîdartan û rûnan de çêdike.
Edema cerebral dikare bi reaksiyonek kêmkirî ya xwendekaran ji ronahiyê ve an jî heya tunebûna wê, edema ya nervê optîkî an ophthalmoplegia were nas kirin.
Ji bo piştrastkirina vê tespîtê, pispor nexweş ji bo tomografiya berbiçav û encephalografiya ultrasound bişîne.
EEC û REC jî ji bo nirxandina pêvajoyên ku di mejî de diqewimin têne şandin. Bi alîkariya wan, hûn dikarin bi teybetmendiyan her dem nas bikin û dermankirina guncandî destnîşan bikin.
