Fetopiya diyabetê patholojî ye ku ji ber hebûna şekir di dayika bendewar de di fetisê de derdikeve. Nexweş bi fonksiyonê vexwarinê ya renal û vaskular ve tê diyar kirin. Zirarê li ser pankreasê jî pir caran tête dîtin. Monitoringavdêriya baldarî li ser rewşa jinê û karanîna bi demî ya dermanên pêwîst ji bo dûrxistina pirsgirêkên bi vî rengî dike.
Xwarina nexweşî
Fetal diabetîkî ya fetusî pêşve dibe heke dêya bendewar bi şekirê şekir heye, bi taybetmendiyek bi zêdebûna domdarî ya qumarê şekir. Ji bo vê anomalî, tevliheviyên organên hundurê pitikê taybetmendî ne. Bi piranî, lebatên xwînê, gurçikan, pankreas dikişînin. Heke di dema ducaniyê de embryofetopathiya diyabetê hate tesbît kirin, ev ji bo beşa cesarean nîşanek e.
Encamek çêbawer ji hêla gelek faktoran ve tête bandor kirin:
- Cureya şekir;
- Hebûna tevliheviyên pathology;
- Taktîkên dermankirinê;
- Taybetmendiyên ducaniyê;
- Qonaxa tezmînata şekir.
Sedemên
Faktora sereke di xuyangkirina patholojiyê de hebûna şekir an rewşek prediabetic di dayika bendewar de ye. Di hebûna prediabetes de, kêmbûnek di sekreteriya însulînê de an binpêkirina otomatîzma syntetiya vê madenê re tê dîtin.
Fetopathî wiha xuya dike: Bûyerek zêde ya şekir di nav pencereya placentalê de tê fetisandinê. Di vê rewşê de, pankreasên zarok zincîreyek zêde ya însulînê hilberîne. Di bin bandora vê hormonê de, hêjmetek zêde şekir veguherîne fat.
Ev dibe sedema mezinbûna mezinbûna fetusê. Wekî encamek, depoyên zêde yên fatê diyar dibin.
Carinan fetopîa fetal di dema diyabetîk gestasyonê ya jinên ducan de geş dibe. Di vê rewşê de, pankreas, ji ber hewcedariyên fetusê, nayê hilberînek zêde ya însulînê hilberîne. Wekî encamek, zêdebûna jinê di asta şekir de heye. Bi piranî, ev devjê di qonaxên paşê de pêk tê.
Wêneyê klînîkî
Fenolojiya diyabetîk a nûbesan xwediyê manifestên taybetmendiyê ye. Ev binpêkirin bi guhertinên di xuyaniya zarok de jî tê. Ji bo zarokên bi nexweşîyek bi vî rengî, nîşanên jêrîn taybetmend in:
- Pîvana mezin - 4-6 kg;
- Rengê çermê sor-şîn;
- Damezrandina rashên petechial li ser laş - ew di bin çerm de hemorrhage ne;
- Shouldêlên berfireh;
- Swuçûna hêstên nerm û epîtelî;
- Ellingermbûna rûyê;
- Dest û lingên kurt;
- Bîra mezin - ji ber pêşkeftina girîng a tîrêjê rûnê di bin çerm.
Bi vê tespîtê, dibe ku zarokek têkçûnek laşî hebe. Ev ji ber kêmbûna hilberîna elementek taybetî ya di lebatê de - surfaktantek e. Ew ew e ku di dirêjahiya ruhê yekem de berfirehkirina lansan beşdarî dike.
Nîşanek din a cûrbecûr zerdeştî ye. Ew bi rengvedana çermek zer û çavên sclera vekirî ye. Divê ev binpêkirin ne bi dewleta fîzyolojî re, ku bi gelemperî di nav nû de tê nûve kirin.
Piştî zayînê, pitikê dikare anormaliyên neurolojîk hebe. Ew di bin şertên jêrîn de xuya dikin:
- Tûnêbûna masûlkan kêm kir
- Binpêkirina refleksa rûnê;
- Activityalakiya kêmbûyî, ya ku ji hêla zêdebûna hêja ve tête guheztin - ji bo zarokên weha bi xeyalek zêde, tengasiyên xewê, qulikên lerizînê têne diyar kirin.
Lêkolînek diyalogê
Ji bo naskirina patholojiyê, divê teşhîs berî zayîna pitikê were kirin. Ji bo destpêkirin, doktor dîroka jineke ducanî lêkolîn dike. Hûn dikarin bi hebûna diyabetes mellitus an dewleta prediabetes a jinê bi xetera fetopatiyê guman bikin.
Skanînek ultrasound, ku 10-14 hefte digire, di heman demê de xwedî nirxa tespîta bilind e. Ji bo ku gumanbarê şiyana fetopatî guman bikin, ew e ku meriv li ser nîşanên weha drav bide:
- Mezinahiya mezin a fetusê;
- Mezinahiya kezeb û şikestê;
- Rêjeyên şaş ên laşê zarok;
- Ji zêdebûna naveroka nermîn a laşê amniotic.
Piştî zayînê, hûn dikarin tespîtên pêwîst jî bikin. Ji bo ku vê yekê bikin, divê bijîşk li ser pitikê nûhatî ezmûnek pêk bîne. Digel fetopatiyê, giraniya pir heye, zikê gişkî, binpêkirina hûrgelan laş heye.
Jê bawer bin ku prosedurên weha diyar kirin:
- Pulse oximetry
- Thermometry
- Kontrola rêjeya dil;
- Kontrolkirina glukozê ya xwînê;
- Ekolojî;
- X-ray ya zincîrê zarokê.
Ji girîngiya piçûktir performansa testa xwîna klînîkî ya ji bo zarokek re nîne:
- Fetopathî bi polycythemia re tête. Ev rewş bi zêdebûna rêjeya hucreyên xwînê yên sor ve tête diyar kirin.
- Naveroka hemoglobînê zêde kirin. Ev naverok ji proteîngehek proteînê ya kîmyewî ye ku berpirsiyarê fonksiyona respirasyonê ye.
- Di testa xwîna biyolojîk de kêmbûna glukozê.
Wekî din, dibe ku hûn hewce ne ku bi pizîşkî û endokrinologist zarokek re şêwir bikin. Divê tespîtkirin berfireh be.
Rêbazên dermankirinê
Divê tavilê piştî bidestxistina encamên lêkolînên tespîtkirina jinek ducanî û zarokek, divê dermankirin dest pê bike. Ev ê alîkariya kêmtir xetera bandora neyînî ya nexweşî li ser pêşveçûna fetusê bike.
Lênêrîna antenatal
Di tevahiya serdema ducaniyê de, pêdivî ye ku meriv asta naveroka glukozê kontrol bike. Wekhev girîng pîvandina domdar a zextê ye. Heke hewce be, doktor dikare însulînê zêde pêşniyar bike.
Bila kontrola nivînê bala xwe bikişîne. Pêdivî ye ku parêz divê ji bo dayik û fetusê vîtamînên pêwîst pêk bîne. Heke hilber bi naveroka kêrhatî têra xwe kêrhatî dike, doktor dikare dermanên zêde diyar bike.
Li ser bingeha encamên çavdêriyên bijîşkî û ultrasound, mêjûya çêtirîn a zayînê tête hilbijartin. Di nebûna tevliheviyên ducaniyê de, hefteyên 37 îdeal e. Ger ji dayik an zarok xetereyek cidî hebe, dibe ku demjimêrê were guheztin.
Zaroktiyê
Di qonaxa zaroktiyê de, glycemia Bê guman divê were kontrol kirin. Bi kêmbûna glukozê re, xeterek qelskirina nakokiyan heye, ji ber ku ev materyal ji bo kêmkirina tam ya uterus hewce ye.
Nebûna enerjiyê bi kedê zehmetiyê diafirîne. Ev bi windakirina hişmendiyê di dema zaroktiyê de an piştî wê de şîn e. Di rewşên taybetî yên dijwar de, jinek dikare di koma de jî têkeve.
Di hebûna nîşanên hîpoglycemia de, divê vê rewşê bi alîkariya karbohîdartên bilez ji holê werin rakirin. Ji bo vê armancê, bes e ku meriv bi vexwarinek 1 şîrînek mezin a 100 ml di avê de rûn vexwarinek şêrîn bavêje. Di heman demê de, bijîjk dikare pêşniyar kirina 5% çareseriya glukozê ya li hundur. Bi gelemperî 500 ml hewce ye.
Dema ku sindroma konvulsî pêk tê, karanîna 100-200 mg hîdrocortisone tê destnîşan kirin. Her weha dibe ku hewce be ku 0,1% adrenalîn bikar bînin. Lêbelê, pîvana wê ji 1 ml zêde nek be.
Tedawiya postpartum
Nîv saet piştî zayînê, zarok tête danasîna çareseriya glukozê ya 5%. Bi saya vê, gengaz e ku meriv pêşiya hatina hîpoglycemiyê û pêknehatina tevliheviyên xeternak bigire.
Divê jinekê di kedê de insulîn were dayîn. Lêbelê, heqê wê 2-3 caran kêm dibe. Ev alîkarî dike ku hîpoglycemia wekî şekir davêjin. Di roja 10-an piştî zayînê, glycemia li ser wan nîşanên ku di jinan de beriya ducaniyê hati bûn vedigere.
Di roja yekem de piştî zayîna zarokek, divê doktor bûyerên wiha pêk bînin:
- Xwendinên germahiya hewcedariyê bidomînin.
- Asta glukozê di laşê pitikê de bişopînin. Bi kêmbûna nîşana 2 mmol / l re, divê ev piyas ji hundurê were vexandin.
- Fonksiyona respirasyonê sererast bikin. Ji bo vê yekê, dermanên taybetî an an ventilatoriyek têne bikar anîn.
- Tevliheviyên cardiovaskulasyon rast bikin.
- Balansa normal ya elektrolysê sererast bikin. Ji bo vê armancê, danasîna calcium û magnesium tête destnîşan kirin.
- Heke zerik çêbibe, danişînên fototerapiyê bikin. Ji bo vê yekê, pitik di binê amûrekê de radyasyona ultraviolet tête danîn. Pêdivî ye ku çavên bi kincê taybetî werin parastin. Pêdivî ye ku pêvajo di bin çavdêriya pispor de werete kirin.
Encamên
Fetopatiya diyabetîk a di nûbikêşan de dikare tevliheviyên xeternak derxe holê:
- Veguhastina patholojiyê di diyabetesê de neonatal.
- Sindroma tengasiyê ya respirasyonê. Ev rewş sedema herî gelemperî ya mirinê ye ku di zarokên ku bi şirovekirinek bi vî rengî hatine dinê de.
- Hîpoxiya neonatal. Ev bêhntengî bi navgîniya oksîjenê di nav tûş û xwîna fetusê û pitikê nûhatî de tê qiyas kirin.
- Hîpoglycemia. Bi vê termê tê wateya kêmbûna krîtîk di naveroka şekir de di laş de. Ev binpêkirin dikare bibe sedemek ji nişka ve rawestîna glukozê ya diya di laşê zarok de li hemberê domandina hilberîna însulînê. Ev binpêkirin xeterek mezin e û dikare bibe sedema mirinê.
- Astengkirina metabolîzma mîneral di zarokekê de. Ev dibe sedema kêmbûna magnez û kalsiyûmê, ku bandorek neyînî li ser tevgera pergala nervê dike. Dûv re, pitikên weha bi gelemperî di pêşkeftina mejî û rewşenbîrî de dimînin.
- Dilketiya zirav a akût.
- Nexweşiyê
- Mezinahiya pitikê ji bûyera şekir 2 e.
Tedbîrên pêşîgirtinê
Ew ê bikaribe pêşî li vê anomalî bigire ku tenê bi tena serê dêya bendewar heye. Tedbîrên pêşîlêgirtinê jêrîn pêk tîne:
- Zû zû vedîtin û dermankirina şekir û predîtabetes. Ev divê berî ducaniyê, û piştî têvedanê were kirin.
- Zûtir derxistina fetopî. Ji bo vê yekê, pêwîst e ku bi rengek sîstematîkî muayeneyên ultrasound pêk bînin, li gorî bendên ku ji hêla doktor ve têne şandin.
- Kontrol û rastkirina berfireh a şekirê xwînê. Ev divê ji roja yekem a tespîtkirina şekir de li jinekê were kirin.
- Serdanên sîstematîkî li gorî gynecologist li gorî bernameya sazkirî.
- Tomarkirina dema dayikê ya bendewar. Pêdivî ye ku ev berî 12 hefteyan were kirin.
