Pêvajoyên patholojîk ên ku di laş de di bin bandora şekir de ne, bandorek wêranker li ser pergala vaskulê dikin. Dema ku çav lê tê, hema hema 90% ji nexweşan pirsgirêkên dîtinê yên cidî hene û bi vî rengî retînopatiya diyabetê.
Taybetmendiya sereke ya vê nexweşiyê destpêka asîmptomatîk û zirara irreversible ya li ser pîvaza çavan e, ku yek ji wan sedemên sereke yên kêmkirina dîtinê di mirovên temenê karker de ne.
Sedemên bûyerê
Heya demên borî, bi taybetî 20-30 sal berê, tespîtkirina retînopatiya diyabetê tê wateya ku korbûna pêgirtî ya nexweş piştî 5-7 salan dom dike. Naha rewş gelek aloz bûye, ji ber ku metodên nûjen ên derman dikarin bi serkeftî vê nexweşiyê derman bikin.
Bi kurtî vegotina qeweta pêvajoyê ya ku rê li ber pêkanîna nexweşî digire pir hêsan e. Guhertinên di pêvajoyên metabolîk de ku digihêjin şekir de, bandorek neyînî li ser peydakirina xwînê ji alava çavan dike. Mîkrokêşên çavê hûrkirî têne girtin, ku dibe sedema zêdebûna zextê û şikestinek berbiçav a dîwaran (hemorrajiyên hundurîn). Wekî din, materyalên biyanî yên ji lepên xwînê dikarin têkevin tirpikê, ji ber ku astengiya parastina xwezayî di şekir de, dest pê dike ku fonksiyonê xwe xerabtir bike. Dîwarên pelên xwînê hêdî hûr dibin û elaleta xwe wenda dikin, ku xetera xwînê û kêmbûna dîtbarî ya patholojîk zêde dike.
Astên pêşveçûna nexweşî:
- Retînopatiya nepoliferative wekî qonaxa yekem a nexweşî tê binavkirin. Manîfestoyên wê gelek nenas in û nexweş nahêle guhartinek di fonksiyonê dîtbarî de hebe. Bûyerên ducarî yên blokên xwînê, û her weha patolojiyên hindik hene. Di vê qonaxê de, çavdêriya bijîjkî pêdivî ye, ne dermankirin. Bikaranîna nûnerên bihêzkirina gelemperî li gorî şahidiya pisporê destûr e.
- Retînopatiya pêşverû. Di vê qonaxê de, xuyangiya gelek keştiyên bi zêdebûna permeabilîteya dîwaran re têne destnîşan kirin, û herweha bûyerên pirrjimar ên pirrjimar ên di dirûşmeyê de. Qalîteya dîtinê hêdî hêdî kêm dibe, û leza guhertinên bi vî rengî bi rengek şexsî ne.
- Retînopatiya proliferative patholojiyek tund a fonksiyonê dîtbar e. Ew ji hêla fonksiyonên pirrjimar ên dorpêçkirina capillaries ve, û her weha hemorrajiyên pêlên piçûktir ên ku çavikê çavkaniyê peyda dikin tête destnîşan kirin. Di vê qonaxê de, mezinbûna keştiyên anatomîkî yên nereng pêk tê, di nav wan de dîwaran pir qehweyî ne û fonksiyonê nuturî nebaş e.
Encama dawiyê ya glycemiya nayê kontrolkirin pêvajoyên patholojîkî yên di apparêza çavan de, veqetîna retînal û korbûna bêkêmasî ye. Nexweş dikare ji hêla ezmûnek birêkûpêk a çavan ve were asteng kirin, û hem jî normalîzasyona asta şekirê xwînê.
Faktorên xetere
Retînopatiya diyabetî di hema hema hemî nexweşên bi diyabetî de di astên cihêreng de diyar dibe. Ji ber vê yekê hewce ye ku bi rêkûpêk biçin cem bijîşkek ji bo kontrolkirina vîzyonê û rewşa mirovê ya okular kontrol bikin. Ji bo her binpêkirinên hatine destnîşankirin, çêtir e ku di pêşiya pêşîn û dermankirina nîşanên xeternak de haydar bin. Ger faktorên neyînî yên din diyar bibin gef li vîzeyê zêde dibe.
Thei şansên xuyangê nexweşî zêde dike:
- Di şekirê xwînê de "venişandin" bêbandor;
- Tansiyona bilind;
- Cixare û adetên din ên xirab;
- Patholojiya gurçikê û laş;
- Ducaniyê û dewama şîna pitikê;
- Guhertinên bi temenê ve di laş de;
- Pêşgotina genetîkî.
Demjimêra diyabetê di heman demê de bandorê li nexebera nexweşiyê jî dike. Tê bawer kirin ku pirsgirêkên dîtinê nêzîkê 15-20 salan piştî tespîtkirinê derdikevin, lê dibe ku îstîsna hene. Di xortaniyê de, dema ku pabendbûna hormonal jî li ser nîşanên şekir vedigire, pêşketina retinopatiya diyabetê dikare di çend mehan de çêbibe. Ev nîşanek pir alarm e, ji ber ku di rewşek wusa de, tewra bi şopandina domdar û dermankirina domdar re, xetera korbûnê di mezinbûnê de zêde ye.
Nîşaneyên nexweşiyê
Qonaxa destpêkê ya nexweşiyê bi xuyabûna asîmptomatîkî ve tête, ku teşhîr û dermankirina biwext tevlihev dike. Bi gelemperî gilî ji xirabûna xebata dîtbarî di qonaxa duyemîn an sêyemîn de tê, gava ku hilweşîn gihîştibû astek girîng.
Nîşanên sereke yên retînopatiyê:
- Dîtina tîrêjê, nemaze li devera pêşîn;
- Berê çavan "çûk" dike.
- Di nav laşên qelewî de tevliheviyên xwînê;
- Zehmetiyên xwendinê;
- Tiredş û êşa giran li çavan;
- Pûçek an şîrek ku bi dîtina normal re têkilî dike.
Diagnostics
Kifşkirina nexweşiyê bi muayeneyek kesane û pirsîna nexweşê pir hêsan e.
Li gelek saziyên bijîjkî, ev bûye bijareya baş a ji bo nexweşên bi diyabetê re ku ew ji bo muayeneyek birêkûpêk a pisporên teng bişînin.
Bi gelemperî, şekirê şekir têkildarî pêşveçûna patholojiyên çavan, pergala kardiovaskuler, gurçikan û tansiyonên xwînê yên kemînên nizm dibe. Nasandina pirsgirêkên bi dem dê alîkariya şopandina rewşa nexweş bike û parastina li dijî pêşveçûna tevliheviyên giran.
Lêkolîn çawa ye:
- Pispor perimetry - deverên dîtbar lêkolîn dike. Ev hewce ye ku ji bo diyarkirina rewşa retina li deverên periferîkî.
- Heke hewce be, bi rêbazên electrophysiolojîk kontrol bikin. Ew ê haydariya hucreyên nervê yên retina û alava dîmenê diyar bike.
- Tonometry pîvanek e zexta intraocular e. Bi rêjeyên zêde re, xetera komplanan zêde dibe.
- Ophthalmoscopy muayeneya fundus e. Ew li ser cîhazek taybetî, pêvajoyek bê êş û bilez tê pêkanîn.
- Ezmûneya ultrasound ya li ser rûyên hundur ên çavê tête kirin heke hewce be ku ji bo destnîşankirina pêşveçûna patholojiyên mûzê û xwîna xwînê veşartî. Bi gelemperî keştiyên ku bi alava çavkaniyê dikişînin jî têne ceribandin.
- Tomografiya hevahengî ya optîkî awayê herî bandor e ku meriv dikare bingeha strukturê ya dravê dîtbar e. Destûrê dide te ku hûn edema macular bibînin, ne ku di dema ezmûnek kesane ya bi lensan de ne girîng e.
Ji bo ku fonksiyonê dîtbarî ji bo gelek salan bigire, divê nexweşên bi diyabetî bi kêmî ve her şeş mehan li bin çavdêriya bijîşkî ya pêşîgirtî bin. Ev ê alîkariya pêvajoyê bike ku di qonaxên destpêkê de destpê bike û rê li pêşiya patholojiyên cidî bigire.
Tedawiya Retinopathiya Diyabetê
Terapiya optîmal bi piranî li ser astê zirarê, û her weha taybetmendiyên kesane yê nexweşê ve girêdayî ye. Derman, wekî gelemperî, tenê têne destnîşankirin ku dewleta normal ya amûrên çavê di ser xwe re bigirin, û her weha ji prosedurên baş derxînin. Dermanên kevn ên ji bo dermankirina lehiyên xwînê yên niha nayên bikar anîn, ji ber ku hejmarek mezin a bandorên aliyan û astek nizm a bandorkeriyê îsbat kirine. Rêbazên herî gelemperî yên rastkirina çavê yên ku berê bandoriya wan îspat kirine hene
Coagulation retina lazer
Procedura kêm-trawmatîk û pir bandor. Di vê qonaxê de di pêşveçûna derman de, ev çêtirîn bijare ji bo sererastkirina vîzeyê di retînopatiya diyabetê de ye. Pêvek bi karanîna dermanê anestezî ya herêmî di forma dil de tête pêkanîn, hewcedariya amadekariyên berbiçav û pêvajoyek rehabîlîtasyonek dirêj nabe. Pêşniyarên standard hewce dike ku muayeneyek pêşîn, heke pêwîst be, dermankirina tibî ya piştî prosedanê û demek mayîna piştî navberê. Pêvajoyek li ser amûrekê taybetî tête çêkirin, ku bi alîkariya kirrûbirra rasterê ya lazer ajalên pêçandî xilas dike û ji bo peydakirina pêdiviyan rêyên alternatîf ava dike.
Pêvajoyî bi qasî nîv saet berdewam dike, nexweş nabe êş û aciziya girîng tê dîtin. Di vê rewşê de, mêvanxana nexweş jî hewce nake, ji ber ku prosedurek li ser bingehek derveyî tête kirin. Tenê kêmasiyên hevrêziya lazer lêgerîna pisporê baş û alavên kêmbûna saziyên tibî ye. Ne her nexweşxane xwedan amûreke weha ye, ji ber vê yekê niştecîhên cihên dûr divê dê hêj mesrefê rêwîtiyê bicîh bikin.
Kiriyara çavan
Di hin rewşan de, bandoriya pêkanîna lazerê dibe ku ne bes be, ji ber vê yekê metodek alternatîf tête bikar anîn - operasyonek hûrgelî. Vîtrektomî jê re tê gotin û di bin anesthesiya gelemperî de tête kirin. Pêla wê rakirina melbendên retîna zirardar, bedenek qelew a vîzyonê û sererastkirina vasalê ye. Cihê normal ya retina di hundurê eyb de û normalîzasyona danûstendina vaskalîk jî ji nû ve têne sererast kirin.
Demjimêra rehabîlîtasyonê çend hefte digire û hewceyê dermanên postoperative. Ew alîkariyê bi vexwarinên mumkin dikin, pêşîlêgirtina pêşveçûnên enfeksiyonan û tevlihevkirinê asteng dikin. Tevî vê rastiyê ku ev prosedurek mudaxeleyek tevlihevtir e, carinan ev vîtraktomî ye ku dibe riya tenê gengaz a dermankirina retînopatiya şekir.
Hilbijartina ji bo pêkanîna retînopatiya diyabetîk a prosedureka sererastkirina vîzeyê ya guncan, li gorî taybetmendiyên kesane yên nexweşê tê pêkanîn. Divê bête zanîn ku ne gengaz e ku meriv bi dermanek bêkêmasî were bidestxistin, ji ber vê yekê mudaxeleyên bi vî rengî hêdîbûna pêvajoyên patholojîkî di çavê de peyda dike. Dibe ku di çend salan de nexweş dê dîsa hewceyê mudaxaleyek wusa be, ji ber vê yekê rêwîtiyên li ser ophthalmologist piştî ku operasyonek serfiraz nayê betal kirin.
Pêşîlêgirtina Retînopatî ya Diyabetê
Tevî cewhera berbiçav û hema hema nexuyabûyî ya nexweşiyek bi vî rengî di nexweşên ku bi şekirê şekir tête nasîn, metodên pêşîlêgirtinê jî hatine pêş. Berî her tiştî, ew bi hûrgilî bi kontrolkirina şekirê xwînê re têkildar in, lê nuansên din jî hene.
Willi dê bibe alîkar ku pêşî li pêşketina nexweşiyê bigirin:
- Pîvan ji bo normalîzekirina tansiyona xwînê. Ev ê alîkariya bargiraniya li ser perdeyan kêm bike û wan ji birînan biparêze.
- Ezmûnek bi rêkûpêk ji hêla ophthalmologist ve. Ji bo diyabetîkan, ev divê bibe adetek baş, serdanek divê herî kêm her şeş mehan carekê bête kirin. Heke nîşanên tengahiyê yên hilweşîna fonksiyonê dîtbarî ji nişkê ve hate vegotin, divê hûn tavilê pispor biçin.
- Kontrolkirina şekirê xwînê. Ev ê alîkariya ji bo gelek pirsgirêkên ciddî bike, di nav de pêşveçûna retinopatiya diyabetîk.
- Rakirina adetên xirab. Bandorên neyînî yên kişandina cixare û alkolê li ser tenduristiya vaskal ji hêla zanistî ve hatine pejirandin.
- Activityalakiya laşî ya gengaz dike û di hewaya nû de dimeşe. Sedemên hevbeş ên pirsgirêkên dîtinê xuyangkirina pêl bi pêlêkêşek an TV-yê ve dirêjtir e.
Pêşbînît ji bo nexweşên bi rhinopathiya diyabetê
Hêviya jiyanê û parastina fonksiyonê dîtbar rasterast bi asta zirarê çav, temen û dirêjbûna şekir ve girêdayî ye. Di hebûna bêhnvedanê de pir zehf e, ji ber ku divê nîşanên kesane yên nexweş bêne hesibandin. Wekî din, bi retînopatiya diyabetîk re, zirarê li organ û pergalên din bi karanîna awayên cûda yên navneteweyî têne nirxandin. Bi gelemperî, pêşveçûna retinopathî 10 - 15 sal piştî destnîşankirina şekirê şekir pêk tê, û encamên nerastbar (bêyî çavdêriya baş a şekirê xwînê û dermankirinê) jî di vê demê de qewimîn.
Bi gelemperî, tevliheviyên vê rewşê dikare hebûna nexweşiyên bihevre û patholojî tê gotin. Diabetes bandorek neyînî li ser hemû organên navxweyî û pergalên laş dike, lê fonksiyonê dîtbar di rêza yekem de diêşîne. Bi çavdêriya domdarî ya asta şekirê û xwarina parêzê de, nîşanên weha dibe ku ji bo demek dirêj ve neyê xuya kirin, lê li gorî statîstîkên di diyabetîkan de, kêmasiyên dîtbar di% 88 - 93% bûyeran de hatine tomar kirin.
Retinopatiya diyabetê herî tevlihevê ya şekir e. Di bin bandora guherînên pêvajoyên metabolîk de, fonksiyona keştiyên ku amûrên çavzêrî peyda dikin tê qal kirin, ku dibin sedema hemorrajî û pêvajoyên patholojîkî yên çavan. Nexweş ne di qonaxa destpêkê de xwe diyar nake, ji ber vê yekê pir nexweş bi doktoran re diçin pêvajoyên nerastbar. Ji bo pêşîgirtina vê yekê, hûn hewce ne ku bi rêkûpêk biçin ser ophthalmologist ku vîzyona xwe kontrol bikin û vejîna retînayê kontrol bikin.
