Toawa rast dravê însulînê ji bo nexweşek bi şekir (şekir) şekir tê hesab kirin (Algorithm)

Terapiya însulînê niha bi tenê awayê dirêjkirina jiyanê ji bo mirovên bi şekir 1 şekir û şekir 2-şekir e. Hesabkirina rastîn a doza pêwîst a însulînê dihêle hûn herî zêde hilberîna xwezayî ya vê hormonê di mirovên saxlem de mîm bikin.

Algorîtmaya hilbijartina dermanê bi hûnera dermanê ku tête bikar anîn, rêza bijartî ya dermankirina însulînê, nermbûn û fîzolojî ya nexweş a bi diyabetî ve girêdayî ye. Ji bo ku bikaribin dozana destpêkê hesab bikin, di dravê de karbohîdartan ve girêdayî bi dermanê ve girêdayî ye, dermanê hîpoglycemiya episodîkî hilweşîne, ji bo hemî nexweşên bi diyabetî hewce ye. Di paşiya paşîn de, dê vê zanyariyê alîkariyê bike ku gelek tevliheviyan dûr nexe û dehsalane jiyanek tendurist bide.

Cûreyên însulînê bi dema çalakiyê

Pirrjimara pir mezin a însulînê li cîhanê di nebatên derman de bi karanîna teknolojiyên endezyariya genetîkî têne hilberandin. Li gorî amadekariyên heyberî yên ji heywanê re, hilberên nûjen bi paqijbûna bilind, kêm kêm bandorek alî, û bandorek domdar, xweş-pêşbînkirî têne diyar kirin. Naha, ji bo dermankirina şekir, 2 celeb hormon têne bikar anîn: analogên însanî û însulînê.

Molekulê însulînê mirov bi tevahî ducan molekula hormonê ku di laşê de hatî hilberandin dubare dike. Vana dermanên kurteçîrok in; dirêjahiya wan ji 6 saetan derbas nake. Insulînên NPH yên navîn jî li vê komê girêdayî ne. Wan demek çalakiyek dirêjtir, nêzîkê 12 demjimêran, ji ber zêdekirina proteîna protamîn li derman.

Struktura însulînê di strukturê de ji însulasyona mirovan cuda ye. Ji ber taybetmendiyên molekulê, van dermanan dikarin bi bandorkeriya şekirê diyabetê bikin. Van amûrên ultrashort hene ku dest bi kêmkirina şekir 10 deqîqe piştî şûjinê, kiryarên dirêj û ultra dirêj dikin, ji rojê heta 42 demjimêran dixebitin.

Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be

• Normalîzasyona şekir -95%
• Rakirina tromboza venêranê - 70%
• Rakirina dilek xurt -90%
• Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
• Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%

Hesabkirina mîqdara pêwîst a însulînê ya dirêj-dirêj

Bi gelemperî, pankreas li dora demjimêra însulînê dişoxilîne, bi qasî 1 yekîneya per demjimêran. Ev yek wekî ulinnsulînasyona bingehî ye. Ew di şevekê de û li ser zikê xwerû şekirê xwînê diparêze. Ji bo berhevkirina hilberîna paşîn a însulînê, hormonên navîn û demdirêj têne bikar anîn.

• >> navnîşa însulînê ya dirêj-aktîf

Nexweşên bi şekir 1 bi vê nexweşiya însulînê re ne bes in, ew hewce ne ku dermanên bi zûtirîn acizbûnê herî kêm sê caran di rojê de, berî xwarinê. Lê digel nexweşiya tîpa 2, yek an du însiyonên însulînê yên dirêj bi gelemperî re ne bes in, ji ber ku hejmareke diyar a hormonê jî bi pankreasê ve tê tewandin.

Hesabkirina dozê ya însulînê ya dirêj-bandorkirin pêşî tête kirin, ji ber ku bêyî tam têrkirina hewcedariyên bingehîn ên laşê ne mimkûn e ku dosya rast a amadekariya kurt hilbijêrin, û piştî xwarinek xwarinek dubendî di şekirê de çêbibe.

Algorîtmaya ji bo hesabkirina dozê însulînê bi roj:

1. Em giraniya nexweşê diyar dikin.
2. Em giraniyê bi faktorekê ji 0.3-ê ji 0.5-ê ji bo şekir 2, pirjimar zêde dikin, heke pankreas hîn jî dikaribe însulînê veşêre.
3. Em di destpêka nexweşiyê de hevpeymanek 0.5 bikar tînin ji bo şekirê şekir 1, û 0,7 - piştî 10-15 sal ji destpêka nexweşî.
4. Em 30% ji doza wergirtî digirin (bi gelemperî heya 14 yekîneyan) û wê li 2 doseyan belav dikin - serê sibê û êvarê.
5. Em dosage ji bo 3 rojan kontrol dikin: li ser yekem em taştê dipêjin, di şîvê duyemîn de, di ya sêyemîn - şîv. Di heyamên birçîbûnê de, asta glîkozê gerek nêzî normal be.
6. Heke em NPH-însulîn bikar tînin, em glycemiyê berî şîvê kontrol dikin: di vê demê de, şekir dikare ji ber destpêka bandora dermanê kêm bibe.
7. Li ser bingeha daneyên ku hatine danîn, em hesabê doza destpêkê digirin: ji hêla 2 yekîneyan ve kêm bikin an zêde bibin, heya ku glycemia normal bibe.

Dosandina rast a hormonê li gorî pîvanên jêrîn têne nirxandin:

• ji bo piştgiriya glycemiya zûtirîn ya rojane ya rojane, pêdivî ne ku bêtir ji 2 injeksiyon hewce ne;
• hîpoglikemiya şevê tune ye (pîvan di şevê 3-ê de tê de tête kirin);
• berî xwarinê, asta glukozê nêzîkê armancê dibe;
• Dozê însulîna dirêj ji nîvê dravê tevahî derman neke, bi gelemperî ji% 30.

Pêdivî ye ku ji bo însulînê kurt bibe

Ji bo ku însulasyona kurt were hesibandin, têgehek taybetî tête bikar anîn - yekînek nan. Ew 12 gram karbohydrates wekhev e. Yek XE li ser fêkiyek nan, nîv nanek, nîv perçeyek pasta ye. Hûn dikarin fêr bibin ka çend yekîneyên nan li ser plakê hene bi karanîna pîvazan û tabloyên taybetî yên ji bo diyabîlanan ve, ku di 100 g hilberên cûda de rêjeya XE destnîşan dikin.

• >> Insulînerên çalakiyê yên kin

Bi demê re, nexweşên bi diyabetê pêdivî ye ku pîvandina domdar a xwarinê zêde bibe, û fêr bibin ku naveroka karbohîdartan li wê di ber çavan re diyar bikin. Wekî qaîdeyek, ev mîqdara hêjayî têra ku têra teza însulînê bike û normoglycemia bidest bixe, bes e.

Algorîtmaya hesabkirina dosagea însulînê ya kurt:

1. Em beşek ji xwarinê paşde dixin, wê girî bikin, di nav xwe de mîqdara XE diyar bikin.
2. Em doza însulînê ya pêwîst digirin: Em XE bi rêjeya navînî ya însulînê ku ji hêla kesek tendurist ve hatî hilberandin di demek diyar a rojê de pirjimar dikin (li jêr binêrin).
3. Em derman vedibêjin. Shortalakiya kin - nîv saetê berî xwarinê, ultrashort - hema berî an yekser piştî xwarinê.
4. Piştî 2 demjimêran, em glîkîna xwînê pîvandin, di vê demê de ew gerek normal bibe.
5. Heke hewce be, dozê bicîh bikin: da ku şekirê bi 2 mmol / l kêm bikin, yekîneyek din a însulînê hewce ye.

Ji bo ku hesabkirina însulînê hêsantir bike, dê parêzerek xwarina alîkariyê dê were çêkirin, ku glycemiya berî û piştî xwarinê xwar dike, mêjûya XE-ya xwar, doz û celeb dermanê ku tê rêve kirin. Ew ê hêsantir be ku hûn dozek hilbijêrin heke hûn yekem car heman celeb bixwin, di yek carek de ji heman beşê karbohîdartan û proteînan jî vexwin. Hûn dikarin XE bixwînin û di telefonan de di bernameyên taybetî de ji bo wan rojanek bigirin.

Terapiya însulînê radibe

Du awayên dermankirina însulînê hene: kevneşopî û zirav. Yekem tê de dozên domdar yên însulînê vedihewîne, ji hêla bijîjkan ve têne hesibandin. Ya duyemîn di nav de 1-2 injeksiyonê deqek berê-bijartî ya hormonek dirêj û çend heb - kurtek, ku her carê berî xwarinê tê hesab kirin. Hilbijarka rêzê bi giraniya nexweşiyê û amadebûna nexweşê ve girêdayî ye ku şekirê xwînê bixwe kontrol bike.

Êwaza kevneşopî

Feydeyên rejîma kevneşopî nebûna hewceyê ku hûn bi karanîna algorîtmayên hesabkirina dermanê rojane, pîvandinên rûkul ên glukozê, her 1-2 rojan carekê bikar bînin. Ew dikare ji bo nexweşên ku ne gengaz an nexwazin ku bi domdarî şekirê xwe kontrol bikin tê bikar anîn.

Nakokiya sereke ya rêzika kevneşopî ev e ku qumar û dema ku mestina însulînê di enzeksiyonan de ne bi hevahengiya însulînê di kesek tendurist de nebe. Heke hormona siruştî ji bo şekirê vexwarinê tê girtin, wê hingê her tişt bi rengek din derdikeve holê: da ku hûn glycemiya normal bigihînin, pêdivî ye ku hûn parêza xweya xweyê li gorî mîqdara însulînê ku tê vegirtin bicîh bikin. Wekî encamek, nexweş bi parêzek hişk re rû bi rû dimînin, her devjêra ku ji wê dibe sedema koma hîpoglycemîk an hyperglycemîk.

Modeêwazek zirav

Terapiya însulînê ya zirav bi gerdûnî wekî rêjeya herî pêşkeftî ya însulînê tête zanîn. Her weha jê re bolusek bingehîn tête gotin, ji ber ku ew hem dikare sekinandina asayî, hem jî basal, vesazkirina hormonê, û însulusê bolus simul bike, ku di bersiva zêdebûna glukoza xwînê de hatî berdan.

Avantaja bê guman ya vê rejîmê nebûna parêzgehê ye. Heke nexweşek bi şekir bi şertên bingehîn ên hesabkirina rastîn a dosage û sererastkirina glycemia mestir kiriye, ew dikare mîna her kesê tendurist bixwe.

Scheme ya karanîna zirav a însulînê:

Di vê babetê de dozek taybetî ya rojane ya însulînê tune, ew rojane diguheze li gorî taybetmendiyên parêz, asta çalakiya laşî, an girjiya nexweşiyên tevlihev. Di derheqê mêjeya însulînê de tixûbek jorîn tune, pîvanek sereke ji bo karanîna rastîn a dermanê kesayetiyên glycemia ye. Nexweşên bi nexweşiya şekir ên bi şekir pêdivî ye ku di rojê de gelek caran metre bikar bînin (nêzîkê 7) û, li gorî daneya pîvanê, doza dûvre ya însulînê biguheze.

Rastkirina Hyperglycemia

Piştî destpêkirina karanîna însulînê, pêdivî ye ku ji hêla 1 XE ve girêdayî bi taybetmendiyên kesane ve, dravê dermanê veqetîne. Ji bo kirina vê yekê, ji bo xwarinek diyarkirî hevahenga karbohîdratê ya navîn hilînin, însulînê tête rêve kirin, piştî 2 demjimêran glukoza tê pîvandin. Hyperglycemia kêmasiya hormonê destnîşan dike, divê hevserok hinekî zêde bibe. Digel şekirê kêm, hevaheng kêm dibe. Bi rojanek domdar, piştî du hefteyan, hûn ê di demên cûda yên rojê de daneyên li ser hewceyê kesane yên însulînê bidin.

Tewra di nav nexweşên bi şekir de di navbeyna karbohydratan de bijartî jî, hyperglycemia carinan çêdibe. Ew dikare bibe sedema enfeksiyonê, rewşên zext, çalakiyek fîzîkî ya piçûkî bêsûc, guhartinên hormonal. Dema ku hyperglycemia tête tespît kirin, dozek rastîner, ya ku jê re dibêjin poplite, tête nav însulasyona bolus.

Ji bo ku hûn pirtirîn dozîna poplîtan hesab bikin, hûn dikarin faktora rastkirinê bikar bînin. Ji bo însulasyona kurt, ew 83 / însulîniya rojane ye, ji bo ultrashort - 100 / însulîniya rojane. Mînakî, ji bo kêmkirina şekirê bi 4 mmol / l, pêdivî ye ku nexweşek ku rojane 40 yekîneyên xwe bi karanîna 40 yekîneyên Humalog wekî bolus bikar bîne divê vê hesabê bike: 4 / (100/40) = 1.6 yekîneyên. Em vê nirxê 1,5-ê drav dikin, bi ducana duyemîn ya însulînê re zêde bikin û ew berî xwarinê bixwe, wekî herdem îdare dikin.

Sedema hyperglycemia di heman demê de dikare bibe teknîka çewt a ji bo birêvebirina hormonê:

• Insnsulînek kurt çêtir di stûyê de tête kirin, dirêj - di tilikê an pişikê de.
• Navbera rastîn ji ziyanê ji vexwarinê re di rêwerzên derman de tê destnîşan kirin.
• Theirnex 10 kîlometreyan piştî şûjandinê nayê derxistin, hemî vê demê ew tîrêjê çermê digire.

Heke înşeat bi awayek rast were kirin, sedemên xuyangî yên hyperglycemiyê tunene, û şekir bi berdewamî berbiçav dibe, hûn hewce ne ku hûn doktorê xwe biçin da ku dozaja însulînê ya bingehîn zêde bike.

Zêdetir li ser mijarê: ka çawa însulîn bi rengek rastîn û bê êş biêşîne