Bendek dirêjtirîn, domdar ji bo diyabetê bi tenê bi nexweşên herî dîsîplîn ve dikare were bidestxistin. Bêdeng gav an paşê dest bi pêşveçûnên tevliheviyê dikin, yek ji wan taybetmendiya wan jî neuropatiya diyabetê ye.
Neuropatiya diyabetê - çi ye?
Ev nexweşî di navbêna nervên periferîkî de xerabûnek e. Ew dikarin berfireh an herêmî bin, bandorê li gelek pergalan an tenê tenê yek organek bikin. Di pêşandana bijîşkî de, neuropatî li her heftan nexweşên bi diyabetî de, bi alîkariya metodên bijartî yên bijartî - di her duyemîn de têne destnîşankirin.
Nîşana yekemîn a nexweşî kêmbûna rêjeya belavkirina şiyariyê ya di fêkiyên nervê de ye. Ji bo formên giran ên neuropatiyê, êşên hestyarî mimkun e, êşa giran, têkçûna organan, qelsiya masûlkan heya bêserûberiyê mimkun e.
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
Sedemên neuropatiyê di diyabetîkan de
Faktora xetera sereke ya rastîn a ku ji bo pêşveçûna neuropatiya diyabetê tête pejirandin hyperglycemia dirêj e. Di bin bandora şekirên di fêkiyên nervê de, hilweşîn dest pê dike, herêmîbûn û biharkirina wan bi taybetmendiyên kesane yê nexweş û asta asta tengasiya metabolê di laş de ve girêdayî ye.
Sedemên herî gelemperî yên neuropathiya di şekirê şekir de ev in:
- Zêdebûnek di naveroka sorbitolê de di fêkiyên nervê de, hilberek oxidasyona glukozê.
- Nebûna myoinositol, ku ji bo veguhastina impulses hewce ye.
- Glycation (şekir) proteîn:
- Glycasyonê ne-enzîmîkî reaksiyonek kîmyewî ya di navbera molekulên glukozê û komên amînoyî yên proteînan de ye. Ew dikarin myelin vebirin, madeya ku şîrê nervê çê dike û tubulin, proteînek ku ji bo veguheztina hucreyên di hucreyan de pêwîst e.
- Glycation enzymatic xebata enzîmê distirîne - materyalên ku pêvajoyên di laş de zêde dikin.
- Zêdebûna serbestberdana radîkalên belaş ên di şekir de, sedema hilweşîna struktura hucreyên nervê ye. Theiqas hyperglycemia bilind e, hilweşîner berfirehtir e. Di dawiya dawîn de, tansiyonê nervîn ji jêhatîbûna pêkanîna myelin-ê nû, ku ji mirina nervê re dihêle, dihese.
- Angiopathî di nav rezên piçûk de dibe sedema kêmbûna xweya tîrêjên nervê û hilweşîna irreversible ya axên.
Di bin bandora van sedeman de, fêkiyên nervê qewata xwe-xwe-windakirinê winda dikin, ishemiyeta wan heta mirinê ya tevahî beşan pêşve diçe, û fonksiyonan bandorker dibin.
Hatiye îspat kirin ku, tenê awayê ku ji nepopopîbûnê di mellitusê de nekişandina xwedîkirina glycemiya normal e, ku bi alîkariya alîkarên hypoglycemic, parêz û însulînên însulînê tê bidestxistin û pêdivî ye ku dîsîplînek hişk li ser beşa nexweş be.
Kî rîsk e
Xetereya herî mezin a pêşveçûna neuropatiyê li nexweşên bi şekiraya şekir a nepende ne. Hat dîtin ku bidestxistina şekirên asayî di her qonaxa nexweşiyê de xetera neuropatiyê ji% 57 kêm dike. Tedawiyek jêhatî ya şekir ji destpêka nexweşî şansê şansê neuropatiyê ji% 2-ê ji bo şekir-însulînê ve girêdayî û ji 0.56% ji bo amadekariyên însulînê kêm dike.
Digel şekirê bilind, xetera neuropatiya diyabetê ji hêla:
- cixare kişandin
- îstismara alkolê - çima pêdivî ye ku alkolîk ne destûrê bide diyabetîkan;
- hîpertansiyon
- qelewbûn
- kolesterolê bilind;
- temenê pîr ê nexweş;
- faktorên genetîkî.
Zehfê ya neuropatiyê jî girêdayî dema ku nexweşiyê hate tespît kirin. Heke guhertinên patholojîkî yên nervê di qonaxên destpêkê de werin tesbît kirin, dermankirina wan pir bandorker e.
Celebusên cûrbecûr yên neuropatiyê çi ne?
Neuropatiya şekir dikare zirarên nervê yên mezin û piçûk zirarê bike, di bin organ û pergalên cûda de, xwedan rengek tevlihev e. Ji ber vê yekê neuropathies bi cûrbecûr nîşanên têne xuyang kirin - ji windakirina hestiyariyê ji xerîbiyê, pirsgirêkên dil û dilêşiya dîtbarî ya ji ber xesara xwendekar. Neuropatiya şekir gelek celebên berbiçav hene. Bi gelemperî di nav cûrbecûr hestiyar, xweser û motor de dabeşbûn heye.
| Tipa neuropatiyê | Fonksiyonê Lesion | Nîşaneyên destpêkê | Pêşveçûna nexweşî |
| Hestiyar (periyodîk) | Fonksiyonên nerv ên hestiyar û xweser | Kêmbûna hestyariya ji êş û germahiyê, di destpêkê de dibe ku ew asimetrî be. Numb û tiliyên di lingan de, bi gelemperî şevê, ku piştî destpêkirina şopandinê kêm dibin. | Painar di lingan de, hestiyariya zêde, an berevajiyê, kêmbûna hişk bi hev re li ser du lingan. Tevlêbûna destan, paşê zikêş û zincî. Kêmkirina hevrêziya tevgeran. Perwerde li deverên zextên êşên bê êş. Pêşveçûna lingê diyabetê. |
| Tişta berbiçav | Painêwaza hişk, zirav, şewatek dilgiranî ya di lingan de. Di têkiliya piçûktir de xurt dibe. | Belavbûna êşê li ber devê pîr, depresyon, pirsgirêkên xewê, windakirina giran, nebûna tevgerê. Rişdarî dirêj e - ji şeş mehan heta 2 salan. | |
| Vegetative (xweser) | Nervên ku fonksiyonek organek an pergalê peyda dike. | Di qonaxên destpêkê de nîşanên berfireh û dijwar in. Bi gelemperî tê dîtin: serêş di serê sibê de ji nav nivînan rabû, bêhnvedanek kezebê, tevdan û şilbûn. | Paqijkirina bermayî ya bêkêmasî an bilez, şûnda şevê zêde bû, piştî xwarinê. Kêmbûna xewnê, bêhtir li ser dest û lingan. Pirsgirêkên digel kontrolkirina tevahî ya şaristan, bêserûberiya cinsî. Arrhythmmias, winda dîtinê. Hîpertansiyonê hîpoglycemiyê. |
| Motor | Hucreyên nervê yên êşa spinalê, bi piranî rûkên lumbar ên jorîn. | Hêdî hêdî qelsiya masûlkan zêde dibe, ji kûrahiyên hindik dest pê dike. Carinan destpêka pizrikê xuya ye ku êşa şewitandinê di pişta piştê de, li ser rûyê pêşiya tîpa ye. | Tevlîbûna masûlkeyên şûnda gûz û destan. Binpêkirina karûbarên motorînek baş, sînorkirina berbiçaviyê di nav tevgeran de. Windakirina refleksên masûlkan. Sensitivityu kêmbûna hestiyariyê tune an jî piçûktir e. |
Bi gelemperî, hestiyariya kronîk (50% bûyeran), neuropathên xweser, motor bi zirarê li kûrahiyên nervê yên li herêmên tora û lumbar têne dîtin.
Danasîna tevlihevkirinê
Nîşaneyên neuropatiyê hindik in - ew dikare bibe sedema êşa bêbeş an nebûna wê ya nediyar, zêdebûna tansiyonê û lebatiya lemlate, konstasyon û şilbûn. Ji ber ku neuropatiya diyabetîk dikare li her deverê laşê herêmî bibe an jî bibin pir-organî, tespîtkirina vê nexweşî dijwar e.
Ji bo tespîtkirina rast, komek lêkolînan hewce ye:
- Lêkolînek berbiçav a nexweş ji bo naskirina giliyên vejen-neuropatîk: dizî bi guhartina pozîsyona laş, birrîna tinitus, palpitations dil, paralîzasyon û dorpêçan, bêhntengiyê di laşê gastrointestinal de. Di vê rewşê de, pirsname û testên taybetî têne bikar anîn.
- Lêkolîna fîzîkî: tespîta kêmbûna hestiyariyê, hebûna refleksên tendilî. Neuropathî dikare bi eybên davêjî, pozîsyona ziman di kavika devî, neurisên rûyê û giyayek bêstatû were diyar kirin. Testek jî dikare bi pîvandina zextê de were saz kirin û piştî bilindbûna berbiçav.
- Electroneuromyography destûrê dide te ku hûn rewşa pergala nervê ya periyodîk, herêmîbûna neuropatiya diyabetîk û asta kêmasiya karên sîstema nervê diyar bikin.
Neuropatiya naskirî dikare bibe sedema ne tenê ji hêla şekir şekir, lê di heman demê de sedemên din jî: alkol an vexwarinek din, nexweşiyên rehmatîk, poşmaniya laş ji ber xebata xizan a gurçikê, nexweşiyên mîratî. Neuropî ya motorên xweser û aciz hewce dike ku cûdahiyek bi nexweşiyên organên abdominal, tuberkulosis, û tumorên malignant. Ji ber vê yekê, tespîta paşîn bi xilafbûnê tête kirin, piştî muayeneyek berbiçav.
Meriv çawa bi dermankirina neuropatiya diyabetê re dike
Di bingeh de ji bo dermankirina neuropatiya dravkirina dirêjtirîn e ji bo diyabetê. Bi normalîzasyona glukozê re, pêşkeftina neuropatiya şekir diqede, di qonaxa maqûl a nexweşiyê de başbûnek bêkêmasî ya nexweşiyê û regresyonek parçebûyî ya guhartinên giran heye. Di vê rewşê de, ne girîng e ku meriv çawa normoglycemia bidestxistiye, ji ber vê yekê, veguhastinek mecbûrî li însulînê ne hewce ye. Ev pêvajo dirêj e, çêtirkirinên berbiçav 2 meh piştî stabîlbûna şekir çêdibe. Di heman demê de, ew hewl didin ku giraniya nexweşan normal bikin û asta lîpîdeya xwînê ya bilind bi hevûdu rast bikin.
Ji bo lezkirina pêvajoyên başkirinê, vîtamîn B. tête diyar kirin. Di baştirkirina nivînan de başbûn bi alîkarîya nûnerên antiplatelet - acid acetylsalicylic û pentoxifylline têne bidest xistin.
Di doza neuropatiyê de, tayînkirina antioxidantan, bi gelemperî acid (thioctic (alpha-lipoic) acid), mecbûrî tê hesibandin. Ew dikarin radikên serbest qul bikin, baştirkirina şekir çêbikin, balansa enerjiyê di hundurê nervê de sererast bikin. Kursa dermankirinê ji 2 heta 4 hefte ya enfeksiyonê ya enfeksiyonê ye, û hingê 1-3 mehan girtina dermanê li tablet.
Di heman demê de bi sererastkirina pergala nervê ya ji bo hêsankirina êşa, dermankirina nîgomatîkî ya neuropatiyê tê derman kirin:
- Capsaicin di nav gel û rûnan de.
- Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepressants dermanên tricyclic an jî nifşê sêyemîn in.
- Analgesics, di nav de opioids, di rewşa neçalakbûna anesthesiya din.
Di neuropatiya diyabetê ya xweser de, derman dikare were bikar anîn da ku fonksiyonê organê zirar bike - dermanên dijî-înflamatuar, vasotropic, cardiotropic, stimulasyonên digestive. Digel neuropatiya motor a ekstremên jêrîn û herêma torakî ya ji bo dema dermankirinê, dibe ku piştgiriya ortopedîkî ya ji bo nexweşê were xwestin - corset, kanî, rêve.
Pêşgirtin
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna neuropatiya diyabetîk tenê dikare di tenduristiya we de berpirsiyar be:
- Kontrolkirina glukozê ya xwînê yekser piştî tespîtkirina şekir.
- Bi testên hemoglobînê yên birêkûpêk ên glycated ku vedigerin zêdebûna şekir ya şekirê binpêkirin.
- Smokingandina cixareyê û vexwarina alkolê bi şekir.
- Dermankirina hîpertansiyonê.
- Normalîzasyona giranbûnê.
- Piştî ku nîşanên yekem ên neurolojîkî têne xuyang kirin doktor yekser bibînin.
- Ezmûnên birêkûpêkî yên li ofîsa beşek neurolog.
- Pêşîlêgirtina vîtamîna B (mînakî, 1 tabloya Milgamma rojê sê carî 3 hefte) û acidê thioctic (600 mg per roj, qurs - 1 mehê).
