Kombûna metformin û DPP4 (fonksiyonên) (glyptins) ji hêla endokrinologan ve wekî wekî herî herî raxistî ji bo diyabetîkên 2-ê tête nas kirin. Materyona herî lêkolîn ji pola gliptinsê saxagliptin e. Kompleksa saxagliptin bi metformin a ku di yek tabletî de hatî xilas kirin di sala 2013 de bi navê Combogliz Prolong çû firotanê.
Di pêkhatên wê de pêkhatên çalak çalakiyek hevûdu hene: ew berxwedana însulînê kêm dikin û sinetbûna însulînê xurt dikin. Wekî din, derman ewlehiya ji bo dil û xweyên xwînê îspat kiriye, bi pratîkî sedema hîpoglycemiyê nahêle, ji zêdebûna giraniyê re têkildar nabe. Algorîtmayên dermankirina diyabetî ya navmalî ji bo nexweşên kêmbûna însulînê Combogliz Prolong bigirin. Bi hemoglobînê glycated jor 9%, ew dikare yekser piştî tespîtkirina diyabetê were derman kirin.
Mekanîzma çalakiya tevhevkirinê
Combogliz Prolong narkotîkek Amerîkî ye, mafên wê ji pargîdaniyên Bristol Myers û Astra Zeneka ve girêdayî ye. Tablet xwedî 3 vebijarkên dosagekirinê ne, ku ev gengaz dibe ku ji hêla taybetmendiyên nexweşiyê ve bijartina mîqdara rast ya metformin û saxagliptin:
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
- 1000 mg + 2.5 mg ji bo diyabetîkên ku bi berxwedana însulînê, qelewbûn, çalakiya motora kêm kêm e, guncaw e;
- 1000 mg + 5 mg vebijarkek gerdûnî ye ji bo nexweşên bi şekir ku bi sintînasyona însulînê re kêm û bêhnek piçûktir e;
- 500 + 5 mg di destpêka dermankirinê de bi Combogliz Prolong ve tête bikar anîn, dikare li ser bingehek domdar bi berxwedana însulînê ya kêm, bi giraniya laşê normal.
Dema ku lihevhatina Comboglyz û pêkhatên wê, metformin û saxagliptin kontrol kirin, derket holê ku di ceribandina dermanên dermanan de ti cudahî çênebûye, berhevoka du madeyên di yek tabletî de nekare taybetmendiyên her yekê ji wan xirabtir nebe, bandora li ser diyabetê identical e.
Di heman demê de, tevliheviyek dermanê sabît tête hesibandin ku ji heman dermanan bi hev veqetînê. Ev dibe sedema zêdebûna adaletiyê li dermankirinê, term tê wateya lihevhatina ligel hemî dermanên bijîşk. Di nexweşiyên kronîk de, wek şekir şekir, bi kevneşopî kêm e: Nexweş nexweş ji bîr dikin ku hêkek din bavêjin, an jî ew bi hêsanî dest bi lêdana yek ji dermanên diyarkirî dikin. Lêkolîn diyar dikin ku, rejîmê dermankirinê hêsan e, bijîjk baştir dikare bigihîje. Veguhastina ji metformin û saxagliptin veqetandî ji Combogliz Prolong destûrê dide te ku hûn hemoglobînê glycated zêdetir bikin 0.53%.
Metformin
Ji bo gelek salan ve, ew metformin e ku ji hêla komeleyên diyabetê ve tê pêşniyar kirin ku di yekem de were derman kirin. Ev ji ber rastiya ku metformin li ser sedemên sereke yên hîgglîcemiyê li diyabetîkên tîpa 2 de çalak dike - berxwedana însulînê. Li gorî rêberan, kêmkirina glycemia di diyabetê de dibe sedema:
- sekinandina hilberîna glukozê di laşê de (glîkoneogenesis, bi rengek kêmtir - glycogenolysis);
- şûnda şilandina şekirên di kutikê digihîje de;
- performansa însulînê di nav tûşan de, nemaze jî masûlkeyan zêde bike.
Bandora dermanên kêmkirina şekir bi gelemperî bi kêmbûna hemoglobînê glycated a dema ku ew têne girtin têne nirxandin. Ji bo metformin, ev nîşanek pir zêde ye - 1-2%. Derman bi giranî nebawer e; ji rêveberiya 10 salan zêdetir e, zêdebûna navînî li nexweşên bi diyabetê re 1 kg bû, ku ji dermankirina bi derûnên însulîn û sulfonylurea re pir kêm e.
Mixabin, dermankirina bi metformin re her gav ne gengaz e ku ji ber bandorên wê yên hevbeş - bêhêziya abdominal, diarrhea, nexweşiya sibehê. Ji bo baştirkirina tolerasyona dermanê, ew dest bi serbestberdana (dirêjkirî) di forma tabloyan de hat berdan. Ew metformin wusa ye ku di Comboglize Prolong de cih digire. Tablet xwedan strukturgeheke taybetî ye: madeya çalak di maşikek de tête avêtin ku ava avê digire. Piştî rêveberiyê, mîtro li gel vedigire, ku dibe sedema derengmayînek derengmayîna metformînê ji wê di nav xwînê de. Bandora kêmkirina şekir bi vî rengî heya 24 demjimêran dirêjtir e, ji ber vê yekê rêwerzên karanîna pêşniyar dikin ku rojê rojê yekcar tabletan bavêjin.
Saxagliptin
Ev pêkhateya Comboglize Prolong ji bo baştirkirina syntulasyona însulînê berpirsiyar e. Mekanîzma çalakiya saxagliptîn mêtinkirina enzîmê DPP-4 e, rola ku kêmbûna incretins e. The incretins bi zêdebûna glycemia re têne hilberandin û bi zêdebûna hilberîna însulînê ya endogozê zêde dibe. Heke hûn bandora DPP-4-ê hêdî bikin, incretins dê demek dirêjtir bixebitin, dê synthetic insulîn zêde bibe, glukoza xwînê dê kêm bibe.
Feydeya dermanê têkiliya glukozê ya nav xwînê û hilberîna însulînê ye. Derivatives sulfonylurea têkiliyek wusa tune. Dîsa di dozên bilind de, saxagliptin nikare zêdeyî 2 caran jiyana incretins dirêj bike, ji ber vê yekê bandora kêmkirina şekirê wê di demê de sînorkirî ye û di pratîkê de sedema hîpoglycemiyê nahêle. Di kêmbûna glukozê de kêmbûna xetera yekane ya xeternak jî nehatiye tomarkirin. Helwesta hişyar a saxagliptin ji hucreyên beta hilberîna însulînê dihêle dirêjkirina xebata wan û dereng kirina terapiya însulînê, ya ku di şekirê şekir de neçar e.
Hem metformin û saxacgliptin hêdî bi têkbirina glukozê ya ji gastrointestinal-ê vedigere nav rezikan. Li gorî diyabetesiyonan, her du derman tansiyonê kêm dikin û rûnê hêj zûtir dikin, ji ber vê yekê Combogliz Prolong ji bo nexweşên bi giraniya zêde bijare çêtirîn e, berevajî berhevkirina navdar a metformin bi sulfonylurea.
Tenê kêmasiya saxagliptin bihayê wê ye, ku ev ji bo amadekariyên mezintir ji amadekariyên sulfonylurea bilind e.
Parçeyên alîkar
Ji bilî madeyên çalak, tabletên Combogliz Prolong jî pêkveyên din hene ku hilberînê hêsantir dike û têgihiştinek dirêj a metformîn peyda dike. Wekî beşek di hundurê, an matrixê de, stearate magnesium, hypromellose, carmellose. Tablet xwedî sê guleyên Opadrai ne, ku ji wan talc, oxide titanium, macrogol pêk tê. Beşa jorîn rengînek heye - oxide hesin.
Dosên cûda bi rengê cûda dibin: 2.5 + 1000 mg zer, 5 + 500 beige, 5 + 1000 pink. Ji bo her tablet, dosagea maqûl bi rengê şîn tête kirin.
Parçeyên alîkar bi hevokê di nav şiklê nerm de têne derxistin, ew dikare forma tabletê bistîne. Di vê girseyê de zulmên pirtirîn çalak nine.
Lifeerta dirêjkirinê ya Comboglize Prolong 3 sal e. Ji bo şert û mercên hilanînê tenê hilberîner pêdivî ye ku germahî heya 30 pileyan be.
Buhayê pakkirinê ji 3150 heta 3900 ruble ye. bi hejmara tabletên di pakêtê de (28 an 56 pcs.) û dosage ve girêdayî ye.
Rêbazên ji bo girtina narkotîkê
Doza rojane ya pêşniyazkirî ya saxagliptin ji bo piraniya diyabetîkan 5 mg e. Dozek piçûktir 2.5 mg ji bo têkçûna renal bi GFR kêmtir ji 50 re tête diyar kirin, û her weha dema ku hin dermanên antifungal, antibacterial û antiretroviral têne girtin ku giraniya saxagliptin di xwînê de zêde dike.
Dozê metformîn li gorî asta berxwedana însulînê bi rengek bijartî tête hilbijartin. Di nîva yekem a mehê de, nexweşên bi diyabetî 1 tabloya ku tê de 5 + 500 mg heye vedixwe.
Di destpêka dermankirinê de, xetera bandorên aliyê metformin bi taybetî zêde ye. Ji bo ku wan kêm bikin, derman bi hişk xwarinê tête girtin, tercîh e ku di êvarê de. Heke metformin baş tête zeft kirin, piştî 2 hefteyan, doza wê li 1000 mg zêde dibe. Saxagliptin di heman dozê de vexwar e. Heke di derziyê de hestiyariyek bêhnteng heye, divê zêdebûna dozê were paşxistin û divê hêj bêtir wext li laş were dayîn da ku bikaribe derman bibîne. Ger glycemia normal e, Combogliz Prolong dikare di heman dozê de ji bo çend salan bê girtin ji bandorkeriyê tê girtin.
Doza herî jorîn ya Comboglize 5 + 2000 mg e. Ew ji hêla 2 tabletên 2.5 + 1000 mg ve tê peyda kirin, ew di heman demê de vexwarin. Ger 2000 mg metformin ji bo şekirê ne bes e, dikare 1000 mg din jî were veqetandin, tercîhkirî di heman formê de dirêjtir (Glucofage Long û analogs: Formin Long, Metformin MV, etc.).
Ji bo pêkanîna çalakiya yekalî ya pêkhatên çalak, derman di heman demê de vexwarin e. Ji bo parastina taybetmendiyên dirêjtir ên tabloyan nayê şkandin.
Toawa Li şûna Combogliz Prolong
Generics li Combogliz Prolong bêpar in û dê di pêşerojek nêzîk de nexuyin, ji ber ku patent hîn jî bi narkotîkê ve tê veşartin. Analojên komê ji gliptinsê linagliptin re ne (komek bi metformin re di bin navnîşa bazirganiya Gentadueto de têne çêkirin), vildagliptin (Galvus Met dermanê tevliheviyê), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Bandora wan di şekirê şekir de nêzî saxagliptin e, lê maddeyên di dosage, pharmacokinetics, contraindications de cûrbecûr in, ji ber vê yekê veguhastina narkotîkê nû divê bi bijîşk re lihevhatî be.
Hûn dikarin li ser kirîna Combogliz Prolong çawa hilînin:
- "Vebijêrin" Combogliz Prolong ji Onglisa û Metformin. Onglisa - dermanek eynî hilberîner, 2,5 an 5 mg saxagliptin pêk tîne. Buhayê wê 1800 ruble ye. ji bo 30 tabletên 5 mg. Ji bo ku bi tevahî damezrandina Combogliz Prolong dubare bibe, her metformînek dirêjtir li Ongliz tê zêdekirin, wê mehê 250-750 rubleyî werdigire.
- Ji doktorê xwe ra dermanê belaş ji bo saxagliptin bipirsin. Dibe ku derman hîn li hemî herêman peyda nebe, lê hejmara wan her sal zêde dibe. Nîşana ji bo tayînkirina saxagliptin - hypoglycemia dubare an giran li ser sulfonylurea. Ji ber ku derman nifşên erzan nîne, dermanxane dê bi we re tabletên orjînal ên Combogliz Prolong, an metformin û Onglizu bide we.
- Heke hûn derman li dermanxaneyek serhêl bikin û hûn xwe ji niqteya mijarê hildin, hûn dikarin ji% 10 ya lêçûnê wê tomar bikin.
Veguhastina derberên sulfonylurea nexşandî ye, ji ber ku ew dikarin hîpoglycemia çêbikin. Heke alternatîfek din tune, çêtirîn e ku meriv glimepiride û gliclazide herî ewle hildin. Dermanên dermanan Combogliz bi van materyalan - Amaril M, Glimecomb.
Nîşaneyên ji bo karanîna
Li gorî rêwerzan, tabloyên Combogliz Prolong ji bo şekirê şekir 2 têne şandin, ger rastkirina nermbûn û çalakiya laşî glycemiyê bi qasî kêm neke. Ji ber ku lêçûna bilind ya derman heye, qada wê hinekî teng e. Li gorî endokrinologîstan, ew di dermanên jêrîn de derman derdixin:
- Heke nexweş kêmasiya însulînê kêm kiriye, û girtina sulfonylurea muxalîf e.
- Bi rîskek hîpoglycemiya bilind re: pîr, diyabetîk bi nexweşiyên bi hev re û bi sînorkirinên parêzê, nexweşên ku asta wan zêde fîzîkî fîzîkî ye, di kar de xebitîn ku hewceyê hişmendiyek zehf hewce dike.
- Nexweşên diyabetê yên ku her gav şîretên bijîjkî nayên kirin dibe ku ji bîr bikin ku hildan bavêjin an wextê xwarinê bixwe.
- Nexweşên diyabetî yên bi neuropatiya ku nîşanên hîpoglycemiyê paqij kirine.
- Ger nexweşek bi diyabetî bi hemû hêza xwe hewl dide ku nekeve guheztina însulînê. Bawer e ku sulfonylurea dikare hilweşîna hucreyên beta zûtir bike. Di derbarê sacasagliptin de agahiyek wiha tune.
Contraindications
Di nav rêberên Containdications de ji bo Combogliz Prolong pir berfireh e, mîna di her dermanên hevbeş de:
| Contraindication | Agahdariya Zêdeyî |
| Hîpertansiyon li ser pêkhateyên tabletê. | Bi gelemperî ew nebaweriya bi metformin e. Di bandora pestoya gastrointestinal de bandorên nermî ne nerazî ne. Nerazîbûnên li ser cureya anaphylactic saxagliptin pir kêm kêm in. |
| 1 cure şekir. | Bikaranîna saxagliptin ji ber nebûna an hilweşîna bilez a hucreyên betayê di diyabetîk de qedexe ye. |
| Ducaniyê, HB, diyabûna zaroktiyê ya her celebê. | Xebatên ku ewlehiya narkotîkê piştrast dikin tune. |
| Nexweşiya gurçikê. | Her du hêmanên Combogliz ji hêla kêzikan ve têne derxistin, bi têkçûna gurçikê re, madeyên di xwînê de çêdibin, û zêde dozek pêk tê. |
| Xetereya zêde ya têkçûna renas. | Sedem dibe ku şok, enfeksiyonên myocardial, dehydration, enfeksiyonên giran ên bi fezayê re. |
| Mercên ku dermankirina însulînê hewce dike. | Komplîkên zirav ên şekir, mudaxeleyên kirdarî, birînên giran. |
| Hîpoxia | Xetereya acîdoza laktîk zêde dike. Ew bi kêmasiya respirasyonê û dil, anemia ve tê dîtin. |
| Bikaranîna alkol, hem yek û hem jî kronîk. | Rêjeya veguherîna laktate ya glukozê di kezebê de hêdî dibe, acîdoza laktîk zêde dibe. |
Bandorên aliyê
Saxagliptin hinekî mezin dibe ku mûhtemeleya serêş (ji hêla 1.5%), sinusît, vereşîn (1%), êşa abdominal (1.9%), gastroenteritis (1.4%), reaksiyonek alerjîk (1.1%).
Ji bandorên alîgirê taybetmendiya metformin, tansiyonê û vereşîn dema ku tabletên Combogliz Prolong kişandin hatine dîtin. Frekansa wan ji% 5 zêdetir e.
Pir zêde dozaja saxagliptin ne xeternak e û dibe sedema enksiyonê. Zêdekirina dozek metformin dikare ciddî li tenduristiyê bandor bike. A sêyem ji nexweşên şekir ku bi 50 g metformin kişand yek carî dest bi pêşxistina acidosis laktîk kir.
Dema ku Metformin Prolong digirin, dibe ku hin derman bandora wê ya hypoglycemîk biguhezînin. Divê baldar be li ser dermanên antîbîotîkî, antifungal, hormonal û antihîpertensiyon, antidepressants, bêne navnîş kirin, navnîşa wan a tevahî di rêwerzan de heye. Dema ku li dijî ketina antîpîkal ketoconazole û itraconazole, antîbîotîkên klîtromromin û telithromycin bikar tînin, nefazodone ya antidepressant, dermanên dijî HIV-ê li rojê, tenê 2,5 mg saxagliptin destûr tê dayîn.
