Nexweşên diyabetî neçar in ku rojane hewl bidin da ku pêvajoyên metabolîzma di rewşek nêzikî asayî de ku bi gelemperî nêzî hunerî bimînin. Di terapiyê de çewtiyên piçûk çêdike û di encamê de dibe sedema tevliheviyên şekir.
Di nebûna dermankirinê de an xeletiyên ciddî yên di dosage dermanan de, koma diyabetîk pêk tê. Ev rewşek cidî, zû zû pêşkeftî, mirî ye. Ew dikare bi her du cûreyên nexweşî re pêşve bibe, bêyî ku karanîna însulînê bikar bîne. Bi bêrêziya nexweşî ya tenduristiya we an têkçûna zû ya fonksiyonê pankreasîk, dibe ku koma di heman demê de beriya tespîtkirina diyabetî jî çêbibe.
Sedemên Coma Diabetic
Sedema bingehîn a koma di diyabetîkan de devjêberdana krîtîk a asta şekir ji asayî ye, hem jî ber bi zêdebûnek bihêz - hyperglycemia, û kêmbûn - hîpoglycemia. Ev nîşanên glukozê hemî pêvajoyên metabolê di laş de distirînin, ku encamê dibe ku nexweşek kontrola rewşê winda bike, hişmendiya xeletî, pêşveçûna lezgîn a kome. Di vê demê de, jiyanek şekir bi tenê bi kiryarên rast ên yên din û bi lez radestê saziya bijîşkî ve girêdayî ye.
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
Bi kêmbûna giran a însulînê, şekir nikare ji xwînê derbasî nav tûşan bibe. Di bersiva birçîbûna hucreyan de, laş dest pê dike ku glukozê bi tena serê xwe ji masûl û rûnê derxe. Wekî ku hilweşîna hucreyên fatê, laşên ketone diguhezîne, zirav dest pê dike. Kêmasiya însulînê û pêvajoyên di hundurê hucreyê de têne xêz kirin - hilweşîna glukozê tê sekinandin û hilberên metabolî yên navbeynkar - lactates - têkevin nav xwînê.
Tevî ku kîjan senaryoya hyperglycemia dê pêşve bibe, dê bedenên ketone an lactates di rezberan de berbiçav bibin, pH-ê ya xwînê diguheze, ew aciztir dibe. Mîna ku asîdîtî fîzyolojîk ji zêde dibe, hucre dest bi hilweşînê di laş de dikin, enzîm çalakiya xwe wenda dikin, ku di encamê de arîtemiya dilî, tevnegirtina pergala nervê û traktora gastrointestinal heya mirinê çêdibe.
Daxwaza laş ku ji şekirê zêde bi derxistina wê di mîzê de were derxistin dikare dikare bibe sedema yekê. Bi zêdebûna diuresis bêyî vexwarinê têr av dibe sedema dehydrationek hişk û bêhêzkirina şîna xwînê di mêjî de.
Hîpoglycemia - rewşek hîn xeternak e, ji ber ku bi kêmbûna şekirê, nexweş tenê di çend demjimêran de diçin nava komayê. Mirinên giran ên koma diyabetê ji ber hîpoglycemiya hanê ji ber birçîbûna mêjiyê tê diyar kirin, hucreyên wê pêşî karê xwe didin, ku di nav hemî pergalên laş de xerabiyan provoke dike, û piştre dest bi mirinê dike.
Bi gelemperî, komek diyabetê ji ber:
- Kêmasiya rêveberiya şekir di înîsiyatîfa nexweş de, ji ber birînên cidî, alkolîzasyon an jî aloziyên derûnî.
- Di xeletkirina dozaja însulînê de xelet dibe.
- Meansnsulatîbûna belengaz û navgîniya xebata nebaş ya danasîna wê.
- Nexweşiyên parêzê yên cidî yên gelemperî (vexwarinê ji bo şekir 2), xwarina yek-yek a dozek pir mezin a karbohîdartên zû.
- Enfeksiyonên cidî, emeliyet, ducaniyê bi diyabetî bêyî danasîna dermanê dermanan, tevlî însulînê.
Celebên di koma diyabetê de çi ne?
Klasîkirina koma diyabetê ya bi sedemê ve girêdayî:
Hyperglycemic - zêdebûnek berbiçav ya şekirê xwînê li jor 13 mmol / l, carinan heta 55, bêyî ku sedema zêdebûnê.
- Ketoacidotic - Zêdebûna zêdebûna giraniya aceton û acîdên keto. Coma bi kêmbûnek krîtîk a însulînê re pêş dikeve, pir caran bi nexweşiya şekir ve girêdayî insulîn dibe (di derbarê ketoacidosis de bixwîne).
- Hyperosmolar - Guherîn di metabolîzma ava-xwê de ji ber kêmbûnê. Ew hêdî pêşve diçe, taybetmendiya şekir ya têkildar a însulîn-dekompensated.
- Acîdê laktîk - berhevkirina laktate. Ew ji celebên din ên koma diyabetîk kêmtir in, bi gelemperî encamek ji nexweşiyên hevbeş.
Hîpoglycemîk - ketinek lezgîn a glukozê 2.6 mmol / l û li jêr. Ev koma herî xirab ji hêla nexweşan ve tê nas kirin, ji ber vê yekê herî xeternak e. Hevdîtin di nav tevgerên nepakbar û hişmendiya zûdaçûyî de.
Ger hûn nîşanên taybetmendiyê zanibin û amûrên tespîtê yên herî hêsan bikar bînin - glukometer û qertên testê li ser laşên ketone, celebê pêşveçûnê dikare bi rengek serbixwe were destnîşankirin.
Nîşaneyên nîşan û kom
Nîşaneyên hevbeş ji bo hemî celebên koma diyabetîk:
- tevliheviya hişmendiyê;
- bersiva neheqî ya pirsan;
- apatî an agirbestî;
- koordînasyona astengiyê ya tevgeran û swalling;
- kêmbûna reaksiyonê bi dengek bilind, ronahî, êş;
- windakirina hişmendiyê.
Harbîngerên şexsî yên koka diyabetîk:
| Tîpa kome | Nîşaneyên destpêka koma diyabetê |
| Ketoacidotic | Tîr, polyuria, çerm û hêşînahiya bi bîhnxweşiya acetone, xurîn, tansiyonê ya masûlkeyên abdominal û êşa di wê de, bi taybetî jî gava ku tê zext kirin, tewra bilind. |
| Hyperosmolar | Irstek û birîna hişk a di 2 rojên paşîn de, şaxên mûjik ên hişk, birîna giran a bêbext, rêjeya dil a zêde, tansiyona xwînê ya kêm, tansiyonê masûlkeyê, birînên di nav kemikan de. |
| Acîdê laktîk | Giraniya di zik de, êşa di masûlkeyan de, mîna hestên ji zerfê, şilbûn, şilbûniya dubare, tiliyên şîn, sêgoşeya nasolabial. Bîna bîhnek acetone tune. Gotara li ser acidosis laktîk binihêrin. |
| Hîpoglycemîk | Birçîbûnek giran, tirs di dest û hundurê laş de, bêhn, bêhêz, dîtina tîr, qels, şilbûn, tirsa bê sedem. |
Taybetmendiyên koma diyabetîk di zarokan de
Di zaroktiyê de, koma tevliheviya herî gelemperî ya diyabetê ye. Wekî din sedemên jorîn, zêdebûna şekir di zarokan de dibe ku ji hêla cûrbecûrên hormonal û stresê psîkoemotîkî ve bibe. Taybetmendiyên destpêka koma diyabetîk a di zarok de destpêkek bi lez e, qursek bi lez û nîşanên giran, zirarek giran li karên laş. Nexweş nikare hestên xwe diyar bike, zû şîn dibe.
Formên koma Hyperosmolar û acidîkîk laktîk zehf kêm in, di nêzîkî 5% bûyeran de.
Bi gelemperî, koma di heyamek mezinbûna bilez de, ji 7 salî û mezintir, û her weha di xortaniyê de, dema mezinan beşek ji kontrola şekir ji zarokek re vedigirin, geş dibe.
Di pitikan de, nêzîkatiya kozê dikare bi urinandina dubare, kezeb, şilbûna şor a li pêsîrê û kêmbûna lehiya çerm were guman kirin. Pelên rûnê hişk dibin ji şekir, ku di nav mîzê de tê derxistin.
Hişyarî: Heke zarok hestek bêhêvî an birçîbûnê dibîne, zikê wî diêşe an jî şilî dest pê dike, ew gelek caran devê hişk vedixwe an gilî dike, yekem tiştê ku divê pîvandina wî be şekir e. Tenê deqîqek li ser tespîtkirinê dikare kemek diabetîkî bigire û jiyana zarokan xilas bike.
Lênêrîna lezgîn ji bo koma diyabetîk
Algorîtmaya awarte ji bo nêzîkbûna gumana diyabetîk:
- Ambûlansek bang bikin - berî her tiştî, berî her bûyerên din. Heke delîl heye ku kesek bi diyabetes heye, ji operatorê agahdar bikin.
- Nexweşê li tenişta wî rûnin da ku asfîksiyonê ji zimanek gêjbûyî an dev ji vereşînê dûr nekeve. Heke vereşîn destpê kiriye, hewl bidin ku devê xwe paqij bikin.
- Ofend kevçê şekirê di nav rûnê avê de bişon an jî vexwarinek şîrîn bikirin (bala xwe bidin berhevokê, soda bi şirîner ê têrê nake)vexwarinê bide nexweş. Bi hyperglycemia, ev doz dê bi giranî rewşa xirabtir neke, lê bi hîpoglycemia, ew dikare jiyanek kesek xilas bike. Qulikên şekir an şekir nebêjin diyabetîk. Di rewşek pêşdetir de, fonksiyonê mûçikê zûtir zûtir ji şûşê dimire, da ku nexweş nexweş bibe.
- Di rewşa windakirina hişmendiyê de, hertim hebûna tûjbûnê û lêdanê ya dil bişopînin, heke pêwîst be, dest bi vejînê bikin û heya domkirinek girîng an heya ambulans bigihîjin wan berdewam bikin.
Ji bo ku yên din karibin alîkariyek pêşîn peyda bikin, divê diyabeker bi van qaîdeyan xizmên xwe, heval û hevkarên xwe nas bikin, her weha ew fêr bibe ka meriv çawa pîvanê bikar tîne. Bi hyperglycemiya giran, bijîjkek nikare bêyî wê bike, sererastkirina rewşa nexweş tenê li nexweşxaneyê gengaz e. Hîpoglycemia heya û di nav de qonaxa navîn (bêyî windakirina hişmendiyê) dikare bi serbixweyî xwarina 10-15 gram glukozê were rast kirin.
Dermankirina kome
Pêveka sererastkirina ji bo koma diabetic li cîhê nexweşxaneyê:
| Astên dermankirinê | Taybetmendiyên | |
| Hyperglycemia | Hîpoglycemia | |
| Overyareserkirina dil û bêhnê | Vejîner, girêdana bi amûrekî zexmî ya respirasyonê, hormonên bi intramuscularly. | |
| Normalîzasyona glukozê | Rêvebirîya navînî ya însulînê heya ku rewş aram bibe, hingê zêdebûna glukozê ya devkî an bi şiklê dropê. | Droppers bi glukozê, însûlînê destûr tenê piştî gihîştina norma şekir tê. |
| Rastkirina acîdbûnê | Dralkên alkaline. Ji bo koma acidîkên laktîk û ketoacidotîk a giran hewce ye. | Ne hewce ye. |
| Rakirina windahiyên felq û electrolyte, rakirina hilberên metabolê | Salonê di mîqdarên mezin de, chloride potassium. | |
| Sedemên coma derxistin | Dermankirina nexweşiyên bihevre, hilbijartina dozek însulînê, naskirina rêgezên ji bo sererastkirina glukozê di şekirê şekir de. | |
Serkeftina dermankirina komayê bi giranî bi rastdariya lênihêrîna acîl, bi lez radestkirina nexweş ji sazgeha bijîşkî û veberhênanên sazûmanê ve girêdayî ye. Heke her tişt baş derbas dibe, nexweş çend rojan di lênerîna zirav de derbas dike, û dûv re jî veguhezîne beşa dermankirinê.
Encamên gengaz
Di laşê de laşek yek organek ku ji bo kumikek diyabetê bê çare derbas nake. Pirsgirêkên herî xeternak edîba mêjî ye, zirarê dide lemika dil, pêgirtina laşek qels. Heke mêjî bandor bibe an xeletiyek giran di gelek organan de pêk tê, dema koxa zêde dibe, û encamek mestir dibe.
Encamên gengaz ên ji bo diyabetek piştî derketina ji kozê axaftina bêserûber, bîranîn, kordînasyona tevgeran, paralîzma parçûyî an ya temam e.
