Fistula pankreatîk peyamek patholojîkî ya pergala ductal ya organan bi jîngehê derveyî an organên navxweyî yên laş re nîşan dide.
Du komên mezin ên bi vî rengî yên patholojîk hene - fistulên derve û hundurîn.
Derveyî - devê dermankirinê li ser çermê vedibe, û hundur peyamek bi organek kûvekirî heye. Dibe ku organên wusa hebana, zikê piçûk an mezin be. Digel vê yekê, fistula bi tevahî û tevlihev têne dabeş kirin.
Dema ku dorpêçkirina dorpêçê ya proximal tê asteng kirin, fistula tevahî pêk tê, ku dibe sedema berdana tevahiya ava pankreasê li derve. Bi peyamek patolojîk a bêkêmasî, derketinek ji beşa sereke ya sekinandina pankreasê di xwezayî de di tîrêjê duoden de tê dîtin û beşek piçûktir ji hêla peyama patholojîk ve tê veqetandin.
Bi piranî, fistula pankreatîk çermê derveyî an pankreatîk e.
Forma navxweyî ya ragihandina patholojîkî ya bi kûrahiya zikê ya duodenum an zirav re pir rind e.
Ji bo windakirina ava pankreasê û encamên wenda wusa pêk tê ji hêla 7 rojan şopandina pariyantal ve tê rêve kirin dema ku Piyolfep û dozên piçûk ên atropînê derman dike. Bikaranîna Trazilol di heman demê de dema ku dermankirina nexweşî ya nexweşiyê derman dike jî encamek hêja dide. Methodek bandor e ku karanîna karanîna tîrêjê ya pancreatîk 4-8 caran di dozek bi tevahî 300-400 R de ye.
Ger pêşkeftina nexweşî ji bo nexweşê mirinê ye, dermankirina nexweşî bi navbeynkariyê tê şandin.
Dabeşkirina peyamek patholojîk
Di binê anatomîkî de, fistula pankreasê kanalek e ku bi xençeyek nexşe ye.
Dîwarên kanalê bi hêla tîrêjê fibrous ve têne damezirandin. Bingeha kanalê bi kanalên sereke yên pankreasê ve girêdayî ye. Li seranserê dirêjiya fistula, firehbûn û narazîbûna lumenê ava dibe.
Tezaya pankreasê li cîhê devê fistula morfolojî tê guheztin. Ew guhertinên weha hene ku dibin sedema avakirina peyamek patholojîkî.
Bi gelemperî, wekî guhertinên patholojîkî yên di tîrêjê de ev in:
- nekroz;
- enflasyon
- avakirina cist;
- damezrandina hûrbûna kumikê.
Di dermanê de, celebek fistulas ji bo hejmareke mezin ji nîşanan ve hatî pêşve xistin.
Taybetmendiyên dabeşkirinê wiha ne:
- Etiology.
- Kursa klînîkî.
- Hebûna têkiliyek bi pergala ducaniyê ya organê re.
- Qada herêmîbûnê ya peyama birêz.
- Hejmara peyamên faşîst.
- Mêjûya dabeşkirina rêwiyên rêwîtiyê.
- Hebûna enfeksiyonê.
- Têkeliya bi organên din ên hundur re.
Bi etîtolojî ve girêdayî, celebên jêrîn ên patholojîk têne diyarkirin:
- post-nekotîk;
- post-traumatîk;
- celebek fistula ku piştî şilandina kistê hatî damezirandin.
Li gorî qursa klînîkî, du celebên tûndî têne ciyawaz kirin - domdar û dubare.
Bi girêdayîbûna hebûna têkiliyek bi pergala ductal ya gland ve, patholojiyên jêrîn têne diyarkirin:
- Peyam bi girêdana pankreasê ve têkeliyek heye. Di vê rewşê de, du vebijark gengaz in - dema ku patentê kaniyê heye binpêkirin û vebijarka duyemîn, dema ku patency neyê xirab kirin.
- Fistula têkiliyek bi kaniya zêde re heye. Her wusa, li gora viya gelo patentiya kaniyê xilas bûye an na, dibe ku du celeb rewşa rewşa patholojîkî pêşve bibin.
- Mesajên Pato bi têkiliya pergala ductal a gland re tune. Patholojiyên wusa di nav wan de parparancreatîk hene, ku bi afirandina avakirina kavilek purulent û fistulasên ku di dawiya wan de kavilek pêknehatî ne, bi dawî dibin.
Bi ve girêdayîbûna herêmîbûnê ve, fistula pankreasek derveyî tête navnîş kirin, hundur û tevlihev e.
Raporên rê dikare yek-kanal û pir-kanal be.
Bi qewimîna bagerê de, hemî fistul dikarin bêne birêkûpêk kirin û bifirandin.
Bi hebûna pêvajoyek infeksiyonî ve, vegirtî û nevekirî têne vegirtin.
Di nebûna pêwendiya fistulan bi organên din de, ew wekî ciyawaz têne destnîşankirin. Wekî din, celebek hevbeş û hevbeş heye.
Nîşaneyên pêşveçûna patholojîk
Cewherê vegotinên klînîkî di avakirina fistulên pankreasê de bi piranî li ser cûrbecûr, etiyolojî, serdema pêşkeftina nexweşî, fonksiyona wê û asta pêşveçûna tevlihevî ve girêdayî ye.
Damezrandina peyamê digel pêkanîna êş li herêma epigastric û di hîpochondrium çepê de pêk tê.
Bi gelemperî êş mîna xemilî ye.
Wekî din, pêşkeftina nexweşî bi bîhnfirehiyên jêrîn re jî tête:
- nexweşiyên dyspeptîk;
- li germahiya laş zêde bibe;
- guherînên di navhevoka xwînê de;
- dirûvê infiltrate di qada pankreasê de.
Xuyangkirina nîşanên û nîşanên diyarkirî bi sedema têkbirina sekreta glandê ya li cîhê parapancreatic, autolîzasyona parenchyma ya gland û organên derdorê û tansiyonê û enfeksiyonê ya tîrika retroperitoneal e.
Di pêvajoyên fistula de pêşveçûnek zelal û pêşkeftina tevlihevkirinê ji hêla nîşanên taybetmendiyê ve têne diyar kirin tenê dema ku celebek derveyî ya peyamên pankreasîk pêk tê.
Raporên wiha yên patholojîkî piştî tevlihevkirina derveyî kistê ku di dema pêşketina pancreatitis de hatî avakirin wek tevliheviya trawmatîkî pêk tê.
Ji bo heyama çalakiya fistula pankreasê, xuyangiya vebûnek derveyî xuyanî ye, bi navgîniya ku vezelandina ava pankreasê tê. Theermê li devera avakirina çolê macerated û guhêzbar e. Hêjeya emewer bi cûrbecûr ya binpêkirinê ve girêdayî ye û dikare ji 0,5 heta 1,5 lîreyan biguhere. Her roj. Zêdebûna sekreterê di dema xwarinê de çê dibe, nemaze eger hilber di nav rûn de hene. Di rewşa hebûna pêvajoyên pûtparêzî û purulentê yên di nav gurçê de, pus û xwînê bi sekretê veqetandî re tevde dibin. Di nebûna tevlihevkirinê de, berhevoka veqetandî xwedî avahiyek bêalî ye û ji hêla naveroka bilind a amylase û tripsîn ve tête diyar kirin.
Pêşveçûna tevliheviyan ji ber windabûna dirêj a panserê ya pancreatic û astengkirina çalakiya organên exocrine ye. Bêdengî wekî encama atrophy û fibrosisê ya tilikê ya gland pêk tê.
Di nexweşên bi vî rengî de binpêkirinek tête dîtin, û otolîzasyonê bi xwîna xwînê re dibe.
Diagnostekirina damezrandina fistula
Probhtîmalek mezin a hebûna cûreyek derveyî ya patho-agahiyê bi daneyên li ser birîna pankreasê an li ser navgîniya destwerdanê ya li ser pankreasê têne destnîşan kirin.
Paqijkirina teşhîs bi rêberiya lêkolînên biyolojîk ên sekretê veqetandî bi riya fistula ve têne kirin.
Wekî din, rêbazên instrumental ên shtesë ji bo vekolîna laşê nexweşê têne bikar anîn.
Ji bo lêkolînê were girtin, li nexweşxaneyek li klînîkê kesek tê radigihîne.
Ji bo zelalkirina teşhîsê, rêbazên muayeneyên jêrîn têne bikar anîn:
- fistulography;
- pankreaticocholangiography retrograde;
- ultrasonography;
- MRI pankreatîk;
- tomografiya hesabkirî.
Diagnostekirina fistula hundurîn bi muayeneyê ji bo hebûna tevliheviyên hevsengî tê şandin. Ev dibe sedem ku pêkhatina patolojiyên wiha neyên xuyangkirin û bi wan re têkelên klînîkî û morfolojîkî yên berbiçav têne vegotin.
Ji bo diyarkirina metodolojiya dermankirinê, pêdivî ye ku meriv dermanên cihêreng ên mesajên pancreatic-ê yên rêberî bike.
Formên patholojî yên pankreasê derveyî bi fistulên ku ji çavkaniyên fosulên qewimîna pankreasê, pankreasê, gurçikê, gurçikê adrenal, sarcoma retroperitoneal, duodenal û fistulên gastrîkî cuda dibin.
Dermankirina patholojiya pankreatîk
Li gorî bijîjkan, bi piranî patholojiyên hatine avakirin bi hebûna patenta baş a kaniya Wirsung bi dermanan re girtî ne.
Di pêvajoya dermankirinê de, tamam dermanê tête bikar anîn.
Dermankirina derman bi serfirazî gelek armancên dermankirinê digire.
Armanca dermankirinê ev e:
- Astengkirina çalakiya exocrine ya tîrêjê gland.
- Inaktivasyona enzymên sekreteriya pankreatîk (teknolojî dişibihe ku di dermankirina pancreatitis akût de tê bikar anîn).
- Rakirina kursa patholojîk.
- Li herêma vekirinê ya rêwîtiya fistiqan zirarê dide çermê.
- Kêmkirina nerazîbûnan di metabolîzma proteîn, karbohîdartan, rûn, av û xwê de.
- Tedawiya nexweşiyên bihevre.
Kurskirina ji qursê bi şuştina felqal an domdar bi karanîna aspirinên çalak bi çareseriyên antiseptîk û danasîna sazûmanên antîbakteriyal ve tê kirin.
Ji bo ku çermê ji enzimên pankreas biparêzin, xalîçeyên taybetî, paste û fîlimên polimer li ser rûyê wê têne ferz kirin.
Rêbazên dermankirinê yên nehsanî di nebûna bandorkeriya dermankirina narkotîkê de ji bo sê mehan carekê û binpêkirina derketina sekreterê û ragihandina qursê bi kavilên kaxizê yên qels ên di navbêna retroperitoneal de tê bikar anîn
Di dema dermankirinê de, rêgezên jêrîn ên dermankirinê têne bikar anîn:
- derxistina fistula bi vejandina gland, operasyona wiha rêbazek dermankirî ya radîkal e;
- derxistina fistula bi vesazkirinê û avakirina pancreatojejunoanastomosis, ev celebê navgîniya destwerdanê bi hebûna bîhnfirehiya bîstikê ya kaniya Wirsung ve tête kirin;
- damezrandina anastomosis ya qursa fistûkî ya bi qulikê an zikê;
- dagirtina qursê û dansên pankreasê bi materyalên polîmerê yên taybetî.
Pêşkêşkirina nexweşî dema ku dermankirin bi dem û guncanî tê meşandin gelek xweş e.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de agahdarî li ser nîşanên nexweşiya pankreatîk tê dayîn.
