Retînopatiya diyabetîk: qonax, nîşan û dermankirin

Retînopatiya şekir - zirarê li perdeyên retîna êşa eyb. Ev tevliheviyek cidî û pir dubare ya diyabetê ye, ku dikare bibe sedema korbûnê. Komplikasyonên vîzyonê li 85% ji nexweşên bi diabet 1-yê bi ezmûnek 20 sal an jî zêdetir tê dîtin. Dema ku diyarde tîpa 2 di mirovên kal û pîr de tê dîtin, di zêdetirî 50% bûyeran de, ew tavilê zirarê didin vagonên ku xwîna çavan radigirin. Komplîkên şekiranê sedema herî gelemperî ya bûyerên nû yên korbûnê di nav mezinan de ji 20 û 74 salî ne. Lêbelê, heger hûn bi rêkûpêk ji aliyê opzkologî ve bêne ceribandin û bi dilnermî bêne dermankirin, wê hingê bi îhtîmalek mezin hûn ê bikaribin dîtinê biparêzin.

Di qonaxa paşîn de, pirsgirêkên retînê xeteriya winda ya vîdyoyê dide. Ji ber vê yekê, nexweşên bi retinopatiya diyabetî ya proliferative bi gelemperî hevahengiya lazer têne diyar kirin. Ev dermankirin e ku dikare destpêka korbûna bi derengî dereng bike. An jî%% mezin ê diyabetîkan di destpêka qonaxa destpêkê de nîşanên retînopatiyê ne. Di vê heyamê de, nexweşî sedema tunebûna dîtbarî nagire û tenê gava ku ji hêla oktekologî ve tê vekolîn tê tesbît kirin.

Heya niha, hêviya jiyanê ya nexweşên bi şekir 1 û 2 celeb 2 zêde dibe lewma ku mirin ji ber nexweşiyên dil û dil kêm dibe. Ev tê wê wateyê ku dê bêtir kes dem bi pêşkeftina retînopatiya diyabetê bigirin. Wekî din, tevliheviyên din ên şekir, bi taybetî nexweşîya lingê û gurçikê diyabetîk, bi gelemperî pirsgirêkên çavan çêdike.

Sedemên pirsgirêkên çav bi diyabetê

Mekanîzmayên rastîn ên ji bo geşepêdana retînopatiya şekir nehatiye avakirin. Niha, zanyar hîpotezên cihêreng digerin. Lê ji bo nexweşan, ev ne ew qas girîng e. Ya sereke ev e ku hêmanên xetere jixwe hatine zanîn, û hûn dikarin wan bixin bin kontrola xwe.

Heke hûn:

• glukozona xwînê ya kronîk bilind;
• zexta xwînê ya bilind (hîpertansiyon);
• cixare kişandin
• nexweşiya gurçikê
• ducaniyê
• pêşnumaya genetîkî;
• xetereya retînopatiya diyabetîk bi temenê zêde dibe.

Faktorên rîskê sereke şekirê xwînê û hîpertansiyonê ne. Ew ji hemî tiştên din ên li ser navnîşê pir pêş in. Di nav de, yên ku nexweş nikare kontrol bike, ango, genetîkî, temen û dirêjbûna şekirên wan.

Ya jêrîn bi zimanek têgihîştî de çi dibe ku bi retinopatiya diyabetê re diqulipîne. Pispor dê bibêjin ku ev şirove jî pir hêsan e, lê ji bo nexweşan bes e. Ji ber vê yekê, pêlên piçûk ên ku bi wan re xwîn li çavan diherike ji ber bilindbûna şekirê xwînê, zexta giran û vexwarinê vedihewîne. Teslîmkirina oksîjen û nebatan xerabtir dibe. Lê retina ji her laşê dinê laşê bêhtir oksîjen û glîkoz digire. Ji ber vê yekê, ew bi taybetî ji xwarina xwînê re hestyar e.

Di bersivê de ji birçîna oksîjenê ya tûşan, laş capillaryên nû mezin dibin da ku şîna xwînê li çavan bide vegerandin. Pêşbînîkirin belavkirina kapilarên nû ye. Qonaxa destpêkê, ne-proliferative, qonaxa retînopatiya diyabetê tê vê wateyê ku ev pêvajo hêj dest pê nekiriye. Di vê heyamê de, dîwarên xwînê yên piçûk tenê hilweşin. Vê hilweşînê wekî microaneurysms tête navandin. Ji wan carinan xwîn û lepik diherike ber retina. Fîreyên nervê yên di nav retina de, dikarin dest bi tûjbûnê bikin û beşa navendî ya retina (macula) jî dikare dest bi gewriyê bike. Ev wekî edema macular tê zanîn.

Qonaxa proliferative ya retînopatiya diyabetê - tê vê wateyê ku belavkirina keştiyên nû dest pê kiriye, li şûna yên ku zirar kirine bi cîh bikin. Kulîlkên xwînê yên jehrî di nav reqsê de mezin dibin, û carinan vîrûskên nû jî dikarin li laşê qelewî mezin bibin - madeyek pelçiqandî ya jelly-rengîn a ku navenda çavê digire. Mixabin, keştiyên nû yên ku mezin dibin fonksîyonel in. Dîwarên wan gelek perçandî ne, û ji ber vê yekê, hemorrajî bi gelemperî zêdetir dibin. Kulikên xwînê hilweşîne, formên tîrêjê fibroîd, e.

Retina dikare ji pişta çavê xwe veqete û veqetîne, ev jê re pejirandina retînê tê gotin. Ger pêlên nû yên xwînê bi gera xwînê ya gelemperî ya ji çavê re mudaxeleyî bikin, wê hingê zext li eyb zêde dibe. Ev di encamê de zirarê digihîje nerva optîk, ku dîmenên ji çavên we bigihîje mêjî. Tenê di vê qonaxê de nexweş gilî li ser dîtina tîrêj, dîtina şevê ya belengaz, distirîna tiştan û hwd.

Heke hûn şekirê xwîna xweya xwînê kêm bikin, û hingê wê stabîlê wê normal bikin û kontrol bikin da ku tansiyona xwîna we ji 130/80 mm Hg derbas neke. Huner., Wê hingê metirsiya ne tenê retînopatiyê, lê di heman demê de hemî tevliheviyên din ên diyabetê jî kêm dibe. Ev divê nexweşan teşwîq bike ku bi dilsozî tedbîrên dermankirinê bigirin.

Stage Diabetic Retinopathy

Ji bo ku fêm bikin ka qonaxên retînopatiya diyabetê çawa cuda dibin û çima nîşanên wê çêdibin, hûn hewce ne ku hinekî fêm bikin ka çavên mirovan ji kîjan parçeyan pêk tê û ew çawa kar dike.

Ji ber vê yekê, tîrêjên tîrê di ber çavê xwe re diçin. Piştî vê yekê, ew di lensan de ref dikin û balê dikişînin ser retînga. Retina kincê hundurê çav e ku hucreyên photoreceptor heye. Van hucreyan veguherîna tîrêjê ya tîrêjê di impulsên nervê, û her weha pêvajoya bingehîn a wan peyda dikin. Li ser retina, wêne berhev dibe û bi nerva optîkî re, û bi rê ve diçe mêjî.

Kevir madeya zelal a di navbera lens û retina de ye. Musûlên çav bi çav ve têne girêdan, ku tevgerên wê di hemî waran de piştrast dike .Di retina deverek taybetî ya ku lens ronahiyê digire heye. Ew macula tête gotin, û ev dever bi taybetî ji bo nîqaşkirina retînopatiya diyabetîk girîng e.

Klasîkirina retînopatiya diyabetîk:

1. qonaxa ne-belavker ya destpêkê;
2. pêşverû;
3. proliferative;
4. qonaxa guhertinên dawîn di retina (termînalê) de.

Di retînopatiya şekir de, lepikên xwînê yên ku retina dixerin bandor dibin. Ya herî piçûk ji wan - capillaries - pêşî diêşînin, di qonaxa destpêkê de nexweşî. Pevçûnên li dîwarên wan zêde dibin, hemamî çê dibin. Edema retînal geş dibe.

Di qonaxa preproliferative de, di tîrikê de guhertinên zêde hene. Gava ku ji hêla opthalmolog ve tête lêkolîn kirin, hûrguliyên hemorrajiyê yên pirrjimar, kombûnên laşê, herêmên ishemîkî, ango, di nav de ku tîrêjê xwînê teng dibe û ew "birçî dibin" û "şil dikin", berbiçav dibin. Jixwe di vê demê de, pêvajo herêma makûlayê digire, û nexweş dest pê dike ku gilî li ser kêmbûna kûrbûna dîtbarî.

Qonaxa proliferative ya retînopatiya diyabetê - tê vê wateyê ku pêlên nû yên xwînê dest bi geşbûnê dikin, û hewil didin ku yên ku xera bûne de cîh bikin. Pêşkêşkirina bi mezinbûna hucreyan pêvekêşana tansiyonê ye. Pêlên xwînê, nemaze, di laşê qelewî de zêde dibin. Mixabin, keştiyên nûsazkirî gelek perçebûyî ne, û hemorrajiyê ji wan hîn jî pirtir dibin.

Di qonaxa paşîn de, vîzyon pir caran hemorrajiyên qelewî asteng dike. Zêdetirî mestikên xwînê dirust dibin, û ji ber wan wan retina dikarin dirêj bikin, heya radestkirin (mezinbûnê). Windabûna bêkêmasî diqewime gava ku lensan nema dikarin ronî bikin ser makula.

Nîşan û screenan ji bo pirsgirêkên dîtina diyabetê

Nîşanek retînopatiya diyabetî kêmbûna kûrahiya dîtbarî an windabûna wê ya tam e. Vana tenê gava ku pêvajoyê ji xwe pir pir bi rê ve çûye. Lê belê zû zû hûn dest bi dermankirinê bikin, ew ê dirêjtir be ku gengaz be ku vîzyon bigire. Ji ber vê yekê, digel diyabetesê, pir girîng e ku bi kêmî ve 1 caran salê ezmûnek bi opiyalîst re, û tercîh dikin 1 caran di 6 mehan de.

Êtir e ku okpatologek bi ezmûn û dermankirina retînopatiya diyabetê ya bi we re bixebite. Divê bijîjkên weha li navendên bijîşkî yên taybetî yên ji bo diyabetîkan bêne lêgerîn.

Algorîtmaya azmûnên Ophthalmologist ji bo nexweşek bi diyabetî:

1. Eyayîn û çavên xwe dişoxînin.
2. Vîzyonometreyek çêbikin.
3. Asta zexta intraocular kontrol bikin - ew di salê de 1 carî tête destnîşankirin di nexweşên ku temenê şekirê wan 10 sal an zêdetir e.
4. Biomicroskopî ya çavê pêşîn.

Heke asta zexta intraocular destûrê dide, divê piştî berfirehkirina şagirtê vekolînên zêdeyî jî bêne kirin:

1. Biomicroskopî ya lens û humûrê xalîçeyê bi karanîna tirimbêlekê.
2. Ophthalmoskopiya berevajî û rasterê - bi sekinandinê ji navendê berbi peravê dorfireh, li hemî merîdian.
3. Lêkolîna rastîn ya dîska optîk û devera macular.
4. Ezmûnî ya laşê şilav û retina ku bi karanîna lensek dirûvê bi karanîna sê lensên Goldman tê bikaranîn.
5. Wênesazkirina fundus bi karanîna kamera fundus standard an kamera ne-mydriatic.
6. Daneyên wergirtî tomar bikin û wê bi elektronîkî arşîv bikin.

Rêbazên herî hestiyar ji bo tespîtkirina retînopatiya diyabetîk fotografî ya stereoscopîkî ya fundus û angiografiya fluorescein e.

Tedawiya Retinopathiya Diyabetê

Em di warê warê dermankirina retînopatiya diyabetîk de nûçeyên li pey bişopînin. Agahdariya li ser dermankirinên nû dibe ku her roj xuya bibe. Dixwazin zû rast nûçeyên girîng zanibin? Ji bo nûçegihana me ya e-nameyê navnîş bikin.

Qonaxên dermankirin û dermankirinê:

Dermankirina retînopatiya diyabetê ji çalakiyên jêrîn pêk tê:

• Coagulation laser (cauterization) ya retina.
• Injeksiyonên di kavilên çav de - danasîna dermanên dijî-VEGF (faktora mezinbûna endotelî ya vaskal) - mêtingehker ên faktora mezinbûna vaskaliya endotelî. Ev dermanek bi navê ranibizumab e. Rêbaz dest bi karanîna 2012-an kir, dema ku ceribandin temam bûn ku bandoriya derman nîşan dida. Ophthalmologist dikare van hevgirtinan li ser hevahengiya laser ya retina an veqetandî vebêje.
• Vitrectomy bi endolasercoagulation - heke rêbazên ku li jor hatine rêzkirin alîkariyek xerab kir.

Girîng! Todayro, lêkolînên bi îsrar îsbat kirin ku ji bo dermanên "vaskal" ê, wek antioxidants, enzymes, û vîtamînan nayên bikar anîn. Amadekariyên wekî caviton, trental, dicinone êdî nayê pêşniyar kirin. Ew tenê rîska bandorên alî zêde dikin, û bandorek erênî li ser pirsgirêkên çav di diyabetes de tune.

Laser photocoagulation û vitrectomy

Photocoagulation lazer a "hişyarkirina" retina armancgirtî ye da ku mezinbûna pêlên xwînê yên nû rawestîne. Ev ji bo retinopatiya diyabetîk dermanek bi bandor e. Ger koagasyona lazer bi demê re û rast were pêkanîn, wê hingê ev dikare pêvajoyê di% 80-85% bûyeran de li preproliferative û di% 50-55% bûyeran de di qonaxa proliferative ya retinopathî de stabîl bike.

Di bin bandora kagulasyona lazerê de, "lepikên" xwînê yên xwerû "zêde" têne germ kirin, û xwîn di wan de diherike. Piştre, pişkên dermankirî bi tîrêjê fîbrînok zêde dibin. Ev rêbazê dermankirinê di 60% ji nexweşan de ji bo 10-12 salan dihêlin parastina vîzeyê di qonaxên dereng ên retînopatiya diyabetê de. Pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku vê rêbazê bi hûrgulî ya opîptolojiya xwe re nîqaş bikin.

Photocoagulatorê Laser Lêker

Piştî koagulasyona destpêkî ya lazerê, pir girîng e ku ezmûnên dûvçûnî ji hêla optalmolog ve bêne kirin, û, ger hewce be, danişînên zêdebûna lazerê jî bin. Bijîşk bi gelemperî piştî 1 mehê ezmûnên yekem diyar dike, û ezmûnên paşê her 1-3 mehan, li ser nîşanên kesane yên nexweş ve girêdayî ye.

Meriv dikare li bendê be ku piştî koagulasyona lazer, dê xuyangê nexweş hinekî qels bibe, mezinahiya axa wî kêm bibe, û dîtina şevê dê xirab bibe. Hingê rewş ji bo demek dirêj ve dibe. Lêbelê, tevliheviyek mimkun e - ducaniyê dubare di laşê dereng, ku dikare bi tevahî bêwate bibe.

Di vê rewşê de, nexweş dikare vîtraktomiyetek were diyar kirin. Ev operasyonek e ku di binê anesthesiya gelemperî de pêk tê. Ew di qutkirina lîgên retînê de, rakirina laşê qelewî û li şûna wê bi çareseriyek sterî re pêk tê. Ger pejirandina retinalê çêbibe, hingê ew li cîhê xwe vedigere. Kulîlkên ku piştî hemorrajiya şekir rabûn jî rakirin. Piştî vîtrektomî, dîtin di 80-90% ji nexweşan de rehet dibe. Lê heke nerazîbûnek paşketî hebû, wê hingê îhtîmala serkeftinê kêm e. Ew bi dirêjahiya dema pejirandinê ve girêdayî ye û navînî 50-60%.

Heke nexweş bi hemoglobînê glycated> 10% heye û retînopatiya diyabetîk ya pêşekêşker an proliferative were tesbît kirin, wê hingê kagagulasyona lazer tê şîpandin, bêyî ku li benda benda encaman be dê çi be ji hewildanên girtina şekirê xwînê. Ji ber ku di rewşên pêşkeftî de, xetera korbûnê pir e. Di nexweşên bi vî rengî de, divê şekir hêdî hêdî were kêm kirin û tenê piştî ku pêkanîna laser bi tevahî pêk hatiye.

Nîşaneyên ji bo vitrectomy:

• Xweseriya qelewî ya zirav, ku ji 4-6 mehan ve bêtir çareser nake.
• Pêvekêşana vekişînê ya retinal.
• Guherandinên fibrous di laşê zîhnî de vedigirin.

Retînopatiya diyabetîk: vedîtin

Bi mebesta dermankirina retînopatiya diyabetê, êdî bêwate ye ku meriv dermanê vaskulandinê bistîne. Methodê herî bandorker e ku şekirê xwînê kêm bikin û bi berdewamî nirxên xwe yên normal biparêzin. Awayê herî çêtirîn ku meriv pê bigihîje ev e ku hûn kêm karbohîdartan bixwin, balê dikişînin ser xwarinên dewlemend ên proteîn û rûnên tendurist ên xwezayî.

Em ji gotarên bala we re pêşniyar dikin:

• Awayê herî çêtir e ku şekirê xwînê kêm bikin û asayî bimînin;
• Insulîn û karbohîdartan: Rastiya ku hûn pê dizanin.

Em hêvî dikin ku ev rûpela retînopatiya diyabetîk ji bo nexweşan alîkar be. Tişta sereke ev e ku meriv bi rêkûpêk li ser kîtekîtek bijîn. Pêdivî ye ku meriv di bin dirêjkirina şagirtê de li odeyek tarî de vekolîna fona bibe, û her weha pîvana intraocular pîvandin.

Ofteniqas caran hewce ne ku hûn biçin cem bijîjkek bi nexweşek şekir?

Parastina dîtina bi diyabetê re rast e!

Pê bawer bin ku dê çavdêriya tansiyona xwînê hilînin û pîvana xwîna we her hefte, di êvaran de, pîvandin. Heke we ew zêde kiriye - bi bijîşkek pispor re tecrûb bikin ka ew çawa normal bikin.Gotarek berfireh û bikêr heye, "Hîpertansiyon li Dihokê". Ger tansiyona bilind neyê derman kirin, wê hingê pirsgirêkên dîtinê hema li dor goşeyê ne ... û êrişek dil an stûyê dibe ku ji zû de jî çêbibe.