Retînopatiya diyabetî zirarê digihîje perdeyên retînîkî yên di qulikê çavan de. Nexweşiyek weha hevokek hevpar a şekir e, ku mixabin dikare kor bibe.
Di nav 85% bûyeran de komplîkasyonek berbiçaviyê di mirovên ku bi nexweşiya şekir 1 bi nexweşiya şekir dirêj dibe qursa nexweşiyê (ji 20 salan) ve tê. In di nexweşên bi temenên navîn û mezinan de şekirê tip 2, zirara madeyên çavan di% 50 bûyeran de diyar dibe.
Derket holê ku yek ji tevliheviyên herî gelemperî yên diyabetê korbûna di mezinan de, ji 20 heta 74 salî ye. Lê heke nexweş ji hêla optometrîst ve muayeneyek sîstematîkî pêk were û hemî pêşniyarên xwe bi baldarî bikişîne, wê demê îhtîmalek zêde heye ku vîzyon berdewam bike.
Mixabin, di qonaxên paşê de, retînopatiya diyabetîk dikare bibe sedema windakirina dîtbarî. Ji ber van sedeman, mirovên ku ji retinopatiya şekir ya proliferative dikişînin, bi gelemperî ji hêla doktoran ve têne pêşniyar kirin ku ji bo koagulasyona lazer bikin.
Spas ji vê rêbaziya dermankirinê re, destpêka korbûnê dikare ji bo demek dirêj dereng bimîne û nexweşiyek mîna retînopatiya diyabetî bête derxistin. Gelek diyabetî di qonaxên destpêkê yên xwe de nîşanên retînopatiyê ne. Di vê demê de, nexweşî pêşve nabe, ji ber vê yekê kêmasiya dîtbarî jî nayê dîtin. Ew dikarin tenê piştî muayeneyê ji hêla oktekologî ve bêne tesbît kirin.
,Ro, hêviya jiyanê di mirovên bi şekir 1 û 2 celeb 2 zêde dibe. xetera mirinê ji ber nexweşiyên cardiovaskular kêm dibe. This ev pêşniyar dike ku retinopatiya diyabetê gelek wext heye ku di gelek mirovan de pêşkeve. Digel vê yekê, nexweşiyên çav bi gelemperî bi tevliheviyên dinê re, mîna nexweşiya gurçikê û lingê diabetîkî de têne.
Sedemên nexweşiya çavê di nexweşên bi diyabetê de
Mixabin, sedemên sereke yên damezrandina retînopatiya diyabetê nehatiye destnîşankirin. ,Ro, zanyar hîpotezên cihêreng difikirin. Lêbelê, faktor jixwe têne zanîn, ji ber vê yekê divê diyabetîk di derbarê wan de bizanibin û dema ku wan teşqeleya retinopatiya diyabetê pêşwazî dikin, wan bavêjin û xwe bavêjin wan.
Ger şansên pêşxistina nexweşiyên çav zêde dibin:
- ducaniyê
- pêşnumaya genetîkî;
- heke asta glukoza xwînê bi domdarî zêde bibe;
- cixare;
- nexweşiya gurçikê;
- hîpertansiyonê (tansiyona bilind);
- mirovên pîr bêtir li ser retînopatiya diyabetî ne.
Lê sedemên bingehîn di hîpertansiyonê arterial û şekirê xwîna bilind de ne, ku ji yên mayî re, di heman demê de, bê kontrol, jî nîşan didin - dirêjahiya şekir, taybetmendiyên genetîkî û temen.
Di dema retinopatiya diyabetê de çi dibe?
Ji ber kişandina cixarê, glukozê di xwînê û hîpertansiyonê de, keştiyên piçûk ên ku bi wî re xwînê têne ber çavan têne hilweşandin, ku peyda kirina nan û oksîjenê tevlihev dike, û vî rengî bi vî rengî dikare pêvajoyên ku dibin sedema retinopatiya diyabetîk de were şirove kirin. Di gelemperî de, nîşanên şekirê xwînê yên bilind divê her dem alerjîk bin, ji ber ku encamên li paş wan dikare her gav zehf xeternak bin.
In di berhevdanê de bi laşên laşên din re, vejîna çavê ji her yekîneya giraniya xwe glukoz û oksîjenê zêdetir vedixwe.
Retinology. Qonaxa pêşverû
Ji ber birçîbûna oksîjena di nav tansiyonan de, laş dest pê dike ku kapilarên nû mezin bibin da ku xwîna normal ya xwînê li çavan bide vegerandin. Ev fenomenê tête navgînkirin. Lê qonaxa destpêkê ya proliferative ya retînolojiyê nîşan dide ku pêvajoyê hêj dest pê nekiriye.
Heya nuha, tenê dîwarên kelehê dişewitin. Ev fenomenon tête mikroneurîzmê. Di hin rewşan de, sar û xwîn ji kapilaran berbi retina diherike. Di vê rewşê de, nîgarên nervê yên retina zer dibe, û macula (navenda retina) swell dibe. Ev fenomenon wekî edema macular tê gotin.
Pêşîlêderketin di çavên lawikên nû yên xwînê de pirrjimar tête gotin. Ew gelek şikilandî ne, ji ber vê yekê ew dişewitin nav hemorrhage. Stage qonaxa proliferative ya retînopatiya diyabetîk diyar dike ku pêvajoya mezinbûna şaneyên nû yên xwînê yên ku li şûna wan zirardan vediguhezin, ji nû ve dest pê kiriye.
Wekî qaîde, keştiyên abnormal di nav retînê de derdikevin, lê carinan ew di nav laşê qelewî de jî mezin dibin - jellyek mîna pelek zelal, ku bi tevahî navenda çavê dixe. Vebijarkên nû yên geş, mixabin, jixweberî fonksiyonel in.
Ew perçebûyî ne, ku bi hemorrajiyên pirtir ve têkildar dibe. Clotên xwînê dicivin, bi vî rengî tûjî ya fîbrîn pêk tê, bi gotinên din, êşa di devera hemorrage de xuya dike, retînopatiya diyabetîk her gav bi encaman ve diçe.
Hinek dem hene ku retina pêvekirî ye û ji dîwarê paşîn ê qulikê qulikê dûr dikeve. Ev fenomenon tête pejirandin retînok. Dema ku keştiyên nû-nû bi navgîniya laşê xwezayî re mudaxeleyî dikin, wê hingê zext di mestikê çavê de zêde dibe, ku zirarê digihîje nerva optîkî, ya ku di nexweşên ku bi retinopatiya diyabetê de hatine tesbît kirin de fonksiyonek girîng e.
Nerv wêneyê mejî vedigire. Di vê qonaxê de, nexweş dest pê dike ku dîmenên tîrêj, tiştên distirandî, dîtiniya belengaz di şevê de, û bêtir nîşan bide.
Meriv çawa pêşî li retînopathiyê digire?
Têbigirin ku pêşek pêdivî ye ku glukozona xwînê ew norm e, û tenê piştî vê yekê asta dê bi berdewamî di rewşa xwestî de be, û her weha heke tansiyona xwînê ji 130/80 mm RT zêde neke. Huner., Wê hingê dê xetereya retînopatiyê û komplîkasyonên dîjîtal ên din pir girîng kêm bibin.
Lê divê were bîra xwe ku tenê nexweş bixwe dikare rewşa tenduristiya xwe kontrol bike û çavdêr bike, da ku jiyana wî dirêj be û tenduristiya wî baş e.
Astên retînopatiyê
Ji bo ku em fêm bikin ka çi qas qonaxên retînopatiya diyabetê cuda ne, û sedemên wê çi ne, divê fêm bikin ka çavê mirovan çawa dixebite û ji kîjan perçeyan pêk tê.
Rêzên tîrêjê çavan digirin, paşê di lensan de têne refarandin û li ser retîna hûr dibe. Retina mizgefta hundurîn a hundurîn e ku hucreyên photoreceptor heye, veguherîna tîrêjê ya tîrêjê di impulsên nervê û danasîna destpêkê ya wan de peyda dike. Wêneyê li ser retina têne komkirin, piştî ku ew têxe nav nervê optîkî û piştre jî di mejî de.
Kulilok fêkiyek e ku di navbera retina û lens de cih digire. Musik bi organê ve girêdayî ye, spasiya ku çav dikare di aliyên cûda de biçe.
Di livika çavê de devera taybetî heye ku lens ronahiyê digire. Vê deverê makula tête navandin, pêdivî ye ku meriv li ser retinopatiyê nîqaş bike.
Klasîkirina retînopatiyê:
- qonaxa destpêkê ya ne-belavker;
- qonaxa pêşdibistanê;
- qonaxa proliferative;
- qonaxa paşîn (veguherînên dawîn di retina).
Qonaxa ne-belavbûnê
Di rewşek retînopatiya diyabetîk de, rezikên ku retina digirin zirarê dibin. Di qonaxa destpêkê ya nexweşî de, keştiyên piçûk - capillaries yekem bandor dibin.
Permeabilîteya dîwarên wan pir zêde dibin, ji ber vê yekê hemorrajî çê dibe û edema retînoyê tête çêkirin.
Qonaxa pêşverû
Di vê qonaxê de, guhartinên di retina bêtir û bêtir xuya dibin. Dema ku tezkerekî ektîmolojîk were tesbîtkirin, şopên gelek hemorrajiyê, deverên iskemîkî, tevhevbûnên laş têne xuyang kirin. Bi gotinên din, bijîjk nerazîbûnên xwînê vedigire, wekî encamek ku vagonan "birçî bibin". Di vê qonaxê de, pêvajoyê makula digire, û nexweş jî ji kêmasiya dîtbarî gilî dike.
Qonaxa pêşverû
Di vê qonaxê de, keştiyên nû têne xuya kirin, û berê jî zirarê digirin. Deverên xwînê bi gewrê vedigere. Lê keştiyên nû-nû têne şilik in, ji ber vê yekê hemorriyan ji ber wan pir caran çê dibin.
Qonaxa paşîn
Bi gelemperî di qonaxa paşîn de, vîzyon ji hêla hemorrajên qelew ve têne asteng kirin. Di vê rewşê de, hejmareke mezin a birînên xwînê pêk tê, ku dibe sedem ku retînayê were dirêj kirin û rakirina wê dest pê bike.
Gava ku lens rawestandina tîrêjên tîrêja li ser makula, mirov tam kor dibe.
Nîşan û tespîta retînopatiya diyabetê
Nîşaneyên sereke yên vê nexweşiyê xirabûna dîtbarî an windabûna wê ya bêkêmasî ye. Lê nîşanên wisa girîng dema ku pêvajoyê jixwe dest pê kiriye jî nîşan didin. Ji ber vê yekê, zûtirîn ku dermankirin dest pê bibe, dê vîzyonek baştir were domandin.
Pêdivî ye ku hemî diyabetîk hewce ne ku her şeş mehan carekê bi rêkûpêk ji hêla optometrist ve bêne lêkolîn kirin. Êwirmend e ku di nav azmûn û dermankirinê de retînopatiya diyabetîk de opîtsmologîstek xwedî ezmûnek berfireh di nav ceribandin û dermankirinê de hebe. Hûn dikarin di navendek bijîjkî ya taybetî ya ji bo diyabetîkan de pisporek wusa bibînin.
Diagram muayeneyek ji hêla optometrist ve ji bo diyabetîkan:
- Li ser bîbik û ponçê, bêyî ku nîşanên we hene, vekolînin.
- Vîzyonometreyek çêbikin.
- Asta zexta intraocular kontrol bikin. Ew di her 12 mehan carekê de di diyabetîkên ku deh sal an zêdetir ji wan nexweş bûne de tê destnîşankirin.
- Biomicroskopiya çavê pêşîn çêbikin.
Di rewşê de dema ku nîşanên û nîşana zexta intraocular destûrê dide, hingê piştî berfirehkirina şagirtê, tespîtek zêde tête kirin, ku tê de ye:
- Biomicroskopiya qelewî û şikestî ku bi karanîna tirimbêleka dirist.
- Ezmûnkirina devera macular û discê optîk.
- Ophthalmoskopiya rasterê û berevajî (bi awayê ku ji parçeya navendî heta perdeya dûr, bi tevahî meridiyan ve hatî çêkirin) pêk tê.
- Wêneya Fundus bi kamerayek non-mydriatic an kamera fundus.
- Diaareserkirina laşê retina û qelew a li ser tîrêjek alkaline ku bi karanîna lensek Goldman (sê-mîr).
Di dema tespîtkirina retînopatiyê de, awayên herî hestiyar angiografiya fluorescein û wêneya fundus e, piştî ku tedawiyê tê destnîşankirin.
Retînopatiya diyabetê çawa tê dermankirin?
Komplîkirin bi awayên jêrîn dikare were derman kirin:
- Cauterization retinal (hevrêzkirina laserê).
- Ineksiyonên çav. Dermanên AntiVEGF di kavika çav de têne şandin. Ev derman bi navê ranibizumab tête navandin. Vê dermankirinê ji sala 2012-an vir ve tête bikar anîn piştî ceribandinan bandoriya serfiraziyê ya dermanê piştrast kiriye. Injection ji hev veqetandî an bi hevahengiya bi laser ve têne şandin.
- Vitrectomy bi endolasercoagulation. Heke ev her du rêbazên berê ne bandor bû ev tedawî tête bikar anîn. Bi awayê, lêkolînên îro nîşan dane ku bandorek li ser dermanên ji bo lepên xwînê tune, her weha li vîtamîn, antioxidant û enzymes jî tune. Ji niha ve, dicinone, caviton, trental - ew êdî naye pêşniyarkirin, ji ber ku vîzyon ji wan baştir nabe, û xetereya bandora alî zêde dibe, tedawî pêbawer nabe.
Fotokoagulasyona vîtrektomî û laser
Dermankirina laşsazkirina laser bi navgîniya retinalê (pinpoint) tête gotin ku ji bo pêşîlêgirtina vaskular nayê girtin. Ev rêbazê dermankirina retînopatiya diyabetîk gelek bi bandor e. Ger koagulasyon bi rengek rast û bi demkî pêk were, wê hingê pêvajo li dor 80% bûyeran di qonaxa preproliferative de û di% 50ê bûyeran de di qonaxa proliferative ya retinopatiyê de dibe stabîl.
Di bin bandora dermankirina lazer de, lepikên xwînê yên "bêwijdan" têne germ kirin, wekî encamek ku xwîn di wan de mêtin dike, û piştre ew bi tîrêjê fîbrînok zêde dibin. Spas ji vê rêbazê dermankirinê, hûn dikarin di 10-12 salan de bêtirî nîvê diyabetîkan de vîzyonan di qonaxên dereng ên retînopatiyê de jî xilas bikin.
Piştî koagulasyona destpêkê ya lazerê, zehf girîng e ku ezmûnên jêrîn ji hêla ophthalmolog ve bêne derbas kirin, û her weha, heke pêwîst be, tedbîrên dermankirinê yên laserîner jî pêk bînin. Wekî qaîde, azmûna yekem piştî fotokloagulasyonê di mehekê de tête destnîşankirin, û ezmûnên jêrîn - 1 carî di 3 mehan de an pir caran. Ew hemî bi nîşanên kesane ve girêdayî ye.
Ew çê dibe ku piştî ku dermankirina kagulasyonê lazer hatibe kirin, dê çavên nexweş hinekî lawaz bibe, dê çavê şevê xirab bibe, û dê qada çavê axê kêm bibe. Bi demê re, rewş ji bo demek dirêjtir dibe, lê tevlihevî mimkun in - hemorrajiyên di laşê zirav de têne nû kirin.
