Cardiosclerosis guherînek patholojîkî ya di strukturên masûlkeya dil de û şûna wê bi tewlê girêdanê ye, piştî nexweşiyên peşveçûnê - myocarditis, endocarditis infeksiyonî, piştî infarktiya myocardial pêk tê. Atherosclerosis jî dibe ku bibe sedema çêbûna cardiosclerosis, guhertinên patholojîkî ji ber iskemiya tîzikê û têkçûna lehiyê xwînê pêk tê. Ev rewş bi piranî di mezinan an pîr de, bi nexweşiyên têkildar ên wekî angina pectoris û hîpertansiyonê re pêk tê.
Cardiosclerosis atherosclerotic dibe sedema berhevdana gelek faktorên, wek nerazîbûnên parêzî - serweriya xwarinên dewlemend di rûn û kolesterolê de û kêmbûna parêza fêkî û sebzeyan, kêmkirina çalakiya fîzîkî û xebata sedentar, kêmkirina cixare û alkol, stresa birêkûpêk, tendûrê malbatê ji nexweşîyên dil. pergal.
Zilam ji hêla atherosclerosis pêşve dibe, ji ber ku hormonên zayendî yên jinê, wek estrogjen, li ser dîwarên xweyên xwînê bandorek parastinê heye û pêşî li avakirina plakan digirin. Jinan bi nexweşiya dil a koroner û hyperlipidemia ne, lê piştî 45 - 50 salan piştî menopause. Van faktor rê li ber spasm û tengbûna lûleya vazikên koronary, iskemiya û hîpoxiya myocytes, dejenerasyon û atropiya wan vedike.
Li hemberê kêmbûna oksîjenê, fibroblastan têne çalak kirin, li şûna hucreyên xwerû ên masûlkeyên dil dilşikestî dibin kolagjen û fêkiyan. Hêdî hucreyên masûlkeyê hêdî têne guhartin hevsera girêdanê, ku fonksiyonên peymanê û rêvekirinê çêdike. Her ku nexweşî pêşve diçe, bêhtir zirav û fonksiyonên fîzîkî yên masûlkeyan çê dibin, ku dibin sedema pêşveçûna hypertrophyiya guhêzbar a çepgirî ya têkildar, aritmiya xeternak a jiyanê, wekî fibrîlasyona navgîniyê, têkçûna kardiyolojîk ya kronîk, û têkçûna tixûban.
Klasîkirina atherosclerosis û nexweşiya dil a koroner li gorî ICD 10
Kardioskleroza Atherosclerotic di ICD 10 de nezolojiyek serbixwe, lê yek ji formên nexweşiya dil a koroner e.
Ji bo hêsankirina tespîtkirina di formasyona navneteweyî de, gelemperî ye ku hemî nexweşî li gorî kategoriya ICD 10 binihêrin.
Ew wekî peldanka ku bi kategoriya alfanumerîk ve tête çêkirin, li ku derê her grûpek nexweşî kodê xwe yê yekta tête veqetandin.
Nexweşiyên pergala cardiovaskulîk bi kodên I00 heya I90 têne destnîşan kirin.
Nexweşiya êşa ishemîk a kronîk, li gorî ICD 10, bi van formên jêrîn e:
- I125.1 - Nexweşiya atherosclerotic of arteries koronary.
- I125.2 - Enfeksiyonê myokardiya paşîn e ku ji hêla nîşanên klînîkî ve û lêkolînên zêde - yên ku enzymes (ALT, AST, LDH), testa troponin, ECG.
- I125.3 - Aneurysmiya dil an aorta - ventricular an dîwar.
- I125.4 - Aneurysmî ya arteriya koronaryê û dabeşkirina wê, fistula arterovenozê ya koroner bidest xist.
- I125.5 - Cardiomyopathiya ishemîk.
- I125.6 - ishemiya myocardial asimptomatîkî.
- I125.8 - Formên din ên nexweşiya dil a koroner.
- I125.9 - Nexweşiya dil ya êşa ishemîk a kronîk.
Cardiosclerosis Diffuse jî ji hêla herêmîbûnê û pêşveçûna pêvajoyê ve tête diyar kirin - tilê têkildar bi hûrgulî li miokardiumê ye, û qurmiçûk an fokal - herêmên sklerotîzê dendiktir in û li deverên mezin tê de ne.
Cara yekem piştî pêvajoyên infeksiyonê an ji ber iskemiya kronîk pêk tê, ya duyemîn - piştî enfeksiyonê myocardial li malpera nekrozê ya hucreyên masûlkeyên dil.
Van her du zirardan dikare bi hev re çêbibin.
Manîfestoyên klînîkî yên nexweşî
Nîşaneyên nexweşiyê tenê bi xilasbûna girîng a lumenên perdeyan û ishemiya myocardial derdikevin, li gorî belavbûnê û herêmbûnê ya pêvajoya patholojîk.
Nîşanên yekem ên nexweşî êşa kurt li pişt sternum an hestek aciziyê li vê deverê piştî stresê laşî an hestî ye, hîpotermî. Inê di xwezayê de tevlihevî ye, êş an kişandin, bi qelsiya gelemperî re, hişmendî, û şiliya sar dikare were dîtin.
Carinan nexweş bi êş li deverên din dide - tovê milê çepê yê an dest, mil. Demjimêra êşa di nexweşiya dil a koroner de ji 2 heta 3 hûrdeman heya nîv demjimêran e, ew pişta xweskirinê digire an sekinîne, Nitroglycerin digire.
Bi pêşkeftina nexweşî re, nîşanên têkbirina dil zêde dibin - tilbûna tîrêjê, şikesta lingê, cyanoza çerm, kezeb di têkçûna akût ya çepê ya çepê de, kezeb û şikesta mezinkirî, tachycardia an bradycardia.
Hînbûna tîrêjê bêhtir caran piştî stresê laşî û hestî pêk tê, di rewşek supine de, di rûnişteqandinê de, rûniştin kêm dibe. Bi pêşketina têkçûnê ya bêhişkiya çepê ya hişk a çepê re, tînbûna ziravtir dibe, qulikek zer, êşa wê tevlî dibe.
Edema nîşanek dekompensasyonê ya têkbirina dil e, pêk tê dema ku perdeyên venozê yên lingan bi xwînê tije dibin û fonksiyonê pumpandina dil kêm dibe. Di destpêka nexweşî de, edema tenê li ling û lingan tê dîtin, bi pêşkeftina ku ew mezintir belav dibin, û dikarin li ser rûyê û di nav kêş, perîkardiyal, kavilên abdominal de jî herêmî bibin.
Nîşaneyên iskemiya û hîpoxiya mêjî jî têne dîtin - serêş, serêş, tûşî, dilêş. Bi veguherîna girîng a myocytes ya pergala kondolutê ya dil a bi êşa têkildar re, tengasiyên kanserê - astengên, arithmias, dibe ku çêbibin.
Ji aliyê subjektîkî ve, arithmî dikarin bi hişmendiya birînên nav karên dil, tevlihevîyên wê yên pêşîn an belengaz, û hişmendiyek dilek were xuyang kirin. Li dijî paşîniya cardiosclerosis, şertên wekî tachycardia an bradycardia, blokad, fibrillation atrial, herêmîbûna atrial an ventricular extrasystoles, pêkanîna fibrillation ventricular dikare çêbibe.
Cardiosclerosis ya eslê atherosclerotic nexweşiyek hêdî bi pêşve dibe ku bi zêdebûn û bîranînan ve dibe.
Rêbazên ji bo tespîtkirina cardiosclerosis
Nasandina nexweşî ji daneyên anamnestîkê pêk tê - dema destpêka nexweşî, nîşanên yekem, cewherê wan, temen, derman û dermankirin. Di heman demê de ji bo danasînê, girîng e ku mirov dîroka jiyanê ya nexweşan - nexweşiyên berê, operasyon û birîndariyê, tenduristiya malbatê ji nexweşî, hebûna adetên xirab, şêwaza jiyanê, faktorên pîşeyî bibîne.
Nîşaneyên klînîkî di diyarkirina kardiyosklerozê atherosclerotic de sereke ne, girîng e ku nîşanên serdest zelal bikin, mercên çêbûna wan, dînamîkên li seranserê nexweşiyê. Agahdariya bi metodên laboratîf û amûrên vekolînê temam bikin.
Rêbazên zêde bikar bînin:
- Analîzek gelemperî ya xwînê û mîzê - bi nexweşiyek sivik, ev ceribandin nayê guhertin. Di hîpoxiya kronîk ya giran de, kêmbûna hemoglobîn û erythrocytes û zêdebûna SOE di ceribandinek xwînê de tê dîtin.
- Testek xwînê ji bo glukozê, ceribandinek ji bo toleransa glukozê - şeytanok tenê bi parêza şekir ya şekir û kêmbûna toleransa glukozê heye.
- Testa xwîna biyolojîk - profîla lîpîdê diyar bikin, bi atherosclerosis, dê kolesterolê zêde were bilind kirin, lipoproteinsên dravî kêm û pir kêm, trîglîserîd, lipoproteinsên dravî kêm werin kêm kirin.
Di testê de, ceribandinên hepatîk û renal jî têne destnîşankirin, ku dikare di dema iskemiya dirêjkirî de zirarê bide van organan.
Rêbazên zêde instrumental
Xeletiyên organên qesrê - gengaz dike ku bi destnîşankirina cardiomegaly, deformasyona aortîk, aneurîzma dil û xweyên xwînê, tevnegirtina di lehiyan, edema wan de were derxistin. Angiografya - rêbazek dorpêçkirî, bi danasîna pêkvejiyana berevajî ya xweser ve tête destnîşankirin, destûrê dide te ku hûn asta û herêmîbûna rûkala xwînê, xwînê li deverên takekesî, pêşkeftina koledar. Dopplerografiya hêlînên xwînê an şehîtkirina sêxê, ku bi karanîna pêlên ultrasonic ve têne kirin, destûrê dide ku hûn cewherê xwîna xwînê û asta astengiyê diyar bikin.
An elektrokardiografî mecbûrî ye - ew hebûna arrithmias, hypertrophyiya ventricular çepê an rastê, overload sîstolîkî ya dil, destpêka enfeksiyonê myocardial diyar dike. Guherandinên ishemîk li ser electrocardiogram ve têne xuyang kirin bi kêmbûna voltaja (mezinahî) ya hemî diranê, depresiyon (kêmkirin) ya beşa ST ya li jêr kontur, pêlekek T ya neyînî.
ECG bi vekolînek ekokardiografî, an ultrasoundê ya dil ve tê dagirtin - mezinahî û şikil, peywira myocardial, hebûna deverên bêserûber, kalîfîstan, fonksiyona pergala valvînê, guhastin an guherînên metabolê diyar dike.
Rêbaza herî agahdar a ji bo tespîtkirina her pêvajoyên patholojîk scintigrafî ye - wêneyek grafîkî ya berhevkirina nakokî an jî nîşanên nîşankirî yên ji hêla myocardium ve. Bi gelemperî, belavkirina naverokê yekalî ye, bêyî deverên zêdebûna an kêmbûna dendikê. Tizdana peywendîdar xwedan kapasîteyek kêmbûna berevajî ye, û pişkên sklerozî di wêneyê de xuyang nabin.
Ji bo tespîtkirina birînên vaskal ên li her deverê, şopandina rezberiya magnetîkî, tomografiya hêjayî ya multispiral metoda bijartinê dimîne. Feydeya wan di giringiya klînîkî de mezin e, şiyana nîşanî girtina herêmî ya astengî ye.
Di hin rewşan de, ji bo tespîtkirina rasttir, testên hormonî têne kirin, mînakî, ji bo diyarkirina hîpotyroidîzmê an sindroma Itsenko-Cushing.
Dermankirina nexweşiya dil a koroner û cardiosclerosis
Derman û pêşîgirtina ji êşa dil a koroner bi guhertinên şêwazê dest pê dike - pêgirtina parêzek kêm-calorie ya baldar, dayîna adetên xirab, perwerdehiya laşî an terapiya werzîşê.
Pîvana atherosclerosis li ser bingeha parêzek şekir û nebatî ye, bi tevahî redkirina xwarina lezgîn, xwarinên şilandî û fêkandî, xwarinên pêvajoykirî, goştê rûn û masî, konfederasyon, çîkolata.
Bi piranî xwarin têne vexwarin - çavkaniyên fêkî (sebze û fêkiyan, genim û lawiran), fêkiyên nebatî yên saxlem (rûnên nebatî, masî, mirîşk), rêgezên çêkirina xwarinê - çêkirina xwarin, vexwarin, stewing.
Dermanên ku ji bo bilindkirina kolesterolê û nexweşiya dil a koroner têne bikar anîn nitrat in ku ji bo rehetkirina êrişên angînê (Nitroglycerin, Nitro-dirêj), nûnerên antiplatelet ên ji bo pêşîgirtina trombozê (Aspirin, Thrombo Ass), anticoagulants di hebûna hypercoagulation (Heparin, Enoxyparin, Hypindia, û fînanser) in. , Ramipril), diuretics (Furosemide, Veroshpiron) - ji bo vemirandina guhastinê.
Statins (Atorvastatin, Lovastatin) an fibrates, acîdê nîkotinîk jî ji bo pêşîgirtina hypercholesterolemia û pêşveçûna nexweşiyê tête bikar anîn.
Ji bo arrhythmmi, dermanên antarimîk (Verapamil, Amiodarone), beta-blokker (Metoprolol, Atenolol) têne derman kirin, û glycosidesên dil (Digoxin) ji bo dermankirina têkçûna dil a kronîk têne bikar anîn.
Di vê gotarê de cardiosclerosis di vîdyoyê de tête diyar kirin.
