Diabesus insipidus (şekir insipidus) nexweşiyek endokrîkî ya hindik e ku ji ber kêmasiya hîpofîterê, hîpotalamusê, an jî xebata gurçikê pêk tê. Nexweş bi polydipsia (hestek bi tîrbûna domdar) û polyuria (zêdebûna hilberîna urînê - ji 6 ji 50 lître per roj) tête diyar kirin.
Ev nexweşî kronîk e, ew dikare di jin û mêran de di her temenî de pêşve bibe, lê pir caran sindroma şekir di insipidus de di mirovên temenê 18 -28 salî de pêk tê.
Gundê pito û hîpotalamusê glandayên endokrîkî ne ku bi hev ve girêdayî ne. Ew panelek kontrolê ya taybetî ya ku laşên endokrîn laş kontrol dikin temsîl dikin.
Bîna xwe bidin! Neuronên sektor ên hîpotalamusê hormonan çêdikin - oxytocin û vasopressin.
Hormonê antidiuretic - vasopressin di gland hipofizê ya paşîn de tê kom kirin. Hormona ger hewceyê serbest dibe û têkbirina berevajî ya avê di nefronên gurçikê de kontrol dike.
Di pêvajoyên ku pêvajoyên wergirtina berevajî ya ava vexwarinê de di nav xwînê de di navbêna xwînê de hûrbûnek kêm a antidiuretîk di xwînê de hebe - ew şaş dibe, ku sedema vê yekê poluria pêk tê.
Nîşan û sedemên şekirê insipidus
Sindroma mellitusê ya diyabetî heke guherînên patholojîk di laş de çêbibin, sedemên di nav de:
- têkçûna zêdebûyî ya vasopressin;
- hebûna formasyonan di navbêna pitoîf û hîpotalamus de;
- di hucreyên armanckirî yên di nav gurçikê de, nerazîbûnek hişmendiyê ya li hember hormona antidiuretic pêk tê;
- malformasyonên hîpotalamusê an gland pituitary;
- faktora mîratî (predisyonê ji celebê serdest a autosomal);
- serê zirarê an neştergeriya nekartûjî ya Nebeserîkî, ya ku dibe sedema zirardaniyê li neuronên vasopressin;
- metastasên onkolojîk ên ku bandorek neyînî li ser karên her du glandsê dikin;
- nexweşiyên autoimune û enfeksiyonê ku neuronên hormona antidiuretic hilweşînin.
Nîşaneyên sereke yên şekirê şekir polydipsia û polyuria ne, bi cûrbecûr cûrbecûr.
Nîşaneyên ku bi qursek dirêjtir a nexweşiyê re xuya dibin
Ji bo qursek dirêj a nexweşî, nîşanên wekî zêdebûna mîzê, zêdebûna berbiçav û dravbûna dirûnê karakterî ne. Nîşaneyên sindroma şekir insipidus di heman demê de anoreksiya (windakirina giraniya giran), vereşîn û bêhêziyê jî heye.
Nîşaneyên karakterê yên jêrîn nîşana tansiyona xwînê, lewazbûn, û ashenia ye. Diabes mellitus di heman demê de bi nîşanên mîna migrenê û kêmbûna zeviya dîtbarî re jî tê.
Zêdetirî nîşaneyên şekirên şekir di dehsasbûnê de ne:
- çerm hişk û atonic;
- krîza gengaz;
- bizikên kumikê rakir.
Di heman demê de, carinan bi guhertinek berbiçav a di rewşa laş de, nexweş nexweş nîşanên wekî hilweşîna orthostatic pêşve dike.
Diagnostics
Dema diyarkirina tespîtê, girîng e ku meriv forma nexweşî rast saz bike da ku tedawî xweştir be. Ji bo tespîtkirina nexweşiyê, anamnesis û nîşanên ku polydipsia û poluria diyar dikin (rojane zêdetirî du lître) girîng in.
Ger dîroka klînîkî û bijîşkî sindroma şekir insipidus destnîşan dike, hingê bijîşk hin ceribandinan diyar dike. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku mirov bi demkî ji avê bar bibe.
Nexweş her wiha ceribandinên ur û xwînê dide da ku:
- dendbûna urînê;
- osmolarity;
- pîvandina nîtrojen, potassium, glîkoz, sodium, kalsiyûm di xwînê de;
- glukosuria.
Analîzek din ji bo xwarina hişk tê kirin, ku tê de nexweş ji 8 heta 24 saetan avê vexwe. Di pêvajoya ceribandinê de giranî, dahat û voltaja mîzê her demjimêra tomar dibin û naveroka sodium di mîzê de tê pîvandin.
Heke giraniya nexweş 5% kêm dibe, û rêjeya sodium ji 3 mmol / l pirtir e, hingê vexwendin temam dibe. Ji ber vê yekê, ew gengaz e ku hebûna şekirê şekir (insipidus), ku di nav wan de hormonek antidiuretic tune ye, were pejirandin an piştrast kirin, ku ew gengaz dike ku digel polydipsia nervor û derûnî de, diyardeya dravdayînê were saz kirin.
Diagnosisareserkirina ciyawaz a sindroma şekir ya nefrojenîkî û hîpotalamîkî ya insipidus vekolînek bi karanîna Minirin ve dike: lêkolînek li gorî Zimnitsky tête çêkirin berî ku Minirin bistîne û piştî karanîna vê dermanê tête kirin. Heke, piştî kişandina dermanê, bihurina mîzê kêm dibe û dendika wê zêde bibe, ev yek tespîta diyarkirina hîpotalamusiya şekir ya insipidus piştrast dike.
Ji bo tespîtkirina ciyawaz a celebê nefrojenîkî û hîpotalamîkî, naveroka vasopressin di xwînê de pir girîng e: digel nefrogenîk, rêjeya vê hormonê zêde dibe, û di ya duyem de jî tête binav kirin.
Ji bo tespîtkirina nexweşiya şekir ya navendî, MRI tête kirin, ku hebûna patholojî, şaxên xweşik û pêkhatina di giyayê pitoofîtiyê de diyar dike.
Derman
Diabetê navendî insipidus
Derman ji bo vê celebê şekir însipidus pêkanîna dermankirina domdar a domandina pêk tê. Dermanê bingehîn ku dermankirina serketî tête kirin Desmopressin û celebên wê ne:
- Minirin (tablet) - anonîmek zirav a hormona antidiuretic;
- Adiuretin (ampoules) - ji bo karanîna intranasal.
Minirin (vasopressin artificial)
Piştî rêveberiyê, derman dikare di nav 15-30 hûrdeman de di nav xwînê de were tesbît kirin, û hêjahiya wê tê piştî 120 hûrdeman bigihîje.
Doktor dansek bixweberî hilbijêrin, çavdêriya encamên dermanê dema ku dermankirinê di qonaxa destpêkê de ye. Doz tê danîn, li gorî pîvana vexwarina mûj û hejmara urînê girêdayî ye. Wekî qaîdeyek, ew rojê 1-2 tabletî ye.
Derman du nîv saetê berî xwarinê tê xwarin an piştî 2 saetan piştî xwarinê. Demjimêra Minirin ji 8 heta 12 demjimêran e, ji ber vê yekê divê ew rojek sê car were girtin.
Di rewşek zêde dozek de, dibe ku:
- şilkirin;
- serêş
- hilberîna mîzê kêm kir.
Sedemên zêdebûna dozê bi gelemperî bi dosagek çewt, guherîna avhewa, feqî û guhertinên stîla re têkildar in.
Dermankirina şekir insipidus tîpa nefroşîk
Tedawiya vê celebê nexweşiyê bi karanîna dermankirinê re têkildar e, ku ji cûrbecûr cûrbecûr diuretics pêk tê bi xwarina kêmtirîn xwê. Ev pêdivî ye ku ji bo bandora diuretics tiazide zêde bike.
Wekî ku dermankirina arizî, fînanserên prostaglandin têne bikar anîn: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Bîna xwe bidin! Li gel celebê nefrojenê yê şekir însîdîdus, Desmopressin nefes e.
Tedawiya nexweşiya cureya dîpsogenîk ne hewceyê derman e. Armanca wê ya sereke ev e ku meriv felcê fêkiyan kêm bike.
Digel sindroma şekir insipidus, nexweş pêdivî ye ku mêjeya xwê, alkol û proteîna xwarinê ya ku tê vexwarin sînor bike. Dabeşa sereke ya parêza wî divê hilberên şîr, fêkî û sebzeyan be.
To da ku tî kêm bikin, divê hûn vexwarinên xweş bi apple û lemon ve vexwînin.
