Li çaraliyê cîhanê, li salê hejmareke mirovên bi diyabetê de zêdebûn heye. Beşek pirsgirêk bi taybetmendiyên nermalayî re têkildar e, ji ber ku di xwarinên rojane de gelek karbohîdartên bi hêsanî pestkirî hene. Lê ne tenê xwarin sedema belavbûna nexweşî ye. Yek ji faktorên sereke di pandemiya şekir de pêşgotinek genetîkî ye - ev tê vê wateyê ku dê bi kêmahî yek ji dêûbavan ji vê nexweşiyê were kêm kirin şêwaza bêserûber a astên şekirê bilind di nifşan de hebe.
Ji ber ku hejmara nexweşên bi toleransa glukozê guherandî pir zêde ye, pîşesaziya dermanê dermanên antidiabetic pir bi bandor hilberîne. Ew jiyan ji mirovan re hêsantir dikin, û dema ku ew parêz û şêwaza parêzkirinê bişopînin, ew beşdarî kontrolkirina bêkêmasî ya asta şekirê xwînê dibin.
Derewên sulfonylureas û biguanides: Girîngiya narkotîkê
Ji salên 60-ên sedsala paşîn, pêşveçûna çalak a dermanan ji bo kontrolkirina bandorker a asta şekirê xwînê dest pê kiriye. Koma yekem a dermanên ku ji bo şekirê tête bikar anîn, yên ku bi rastî alîkariya mirov dikirin, sulfonylureas bûn. Pêdivî ya çalakiya dermanan hêsan e - ew hucreyên pankreasê hişyar dikin, berpirsiyar hilberîna însulînê ne. Wekî encamek, sekreteriya hormonê zêde dibe, û şekirê xwînê bi şekirê şekir 2 kêm dibe.
Amadekariyên sulfonylurea
Sê nifşên sulfonylureas hene. Dermanên ji koma yekem îro bi pratîkî îro nayê bikar anîn, her çend pîşesaziya derman berdewam hilberîna sînorkirî ya tolbutamide û karbamide. Sulphonylureasên nifşê yekem-şekir bi tevahî ji hilberînê nehatiye derxistin. Dermanên komên duyemîn û sêyemîn niha di pratîka klînîkî de pir tête bikar anîn. Li pir deverên Rûsyayê ew tenê dimînin ku ji her kategoriyên hemwelatiyan re peyde dibin.
Tabletên diyabetê yên girêdayî nifşa duyemîn û sêyemîn a derivatives sulfonylurea wiha ne:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- glycidone;
- glipizide;
- glimeperide.
Ya herî navdar glibenclamide e, ku yekem hate pêşve xistin, lê heya vêga giringiya xwe winda nekiriye. Navên bazirganiya wê "bi guh" in di pir nexweşên bi diyabetî de:
- Maninil;
- Betanase;
- Glibamide;
- Daonil;
- Glimidstad;
- Euglucon.
Maninil bi taybetî populer e, ji ber ku ew xwedan formulek mîkroşalîzekirinê ye ku hêsankirina dermanê hêsan dike.
Nifşê nû (sêyemîn) ji hêla yek derman ve tête - glimeperide. Ew di bin nîşangirên jêrîn de têne zanîn:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedex.
Glimeperid di mekanîzmaya çalakiya xwe de ji dermanên berê cûda nabe, lê di dozên kêm de xwedî bandorek domdar e, û di heman demê de ji hêla nexweşan ve jî baştir tête pejirandin.
Feydeyên sereke yên sulfonylureas di diyabetes mellitus type 2:
- bandora baş û domdar;
- Latitude terapiya bilind - hûn dikarin tirsê zêde bikin bêyî tirsa zirav;
- tolerasyona baş;
- lêçûna kêm;
- rojek herî zêde du caran;
- lihevhatineke hêsan a bi organên din ên antidiabetic;
- hebûna dermanan di heman demê de li herêmên dûr.
Lêbelê, ji bo karanîna bandor a narkotîkan heya nifşa sêyemîn jî, şerta herî girîng e ku pêdivî ye - hucreyên pankreasê divê însulînê bi kêmanî di mîqdarên sivik de hilberîne.
Ger hormon tune be, wê hingê bêwate ye ku mirov karê istîlonên Langerhans-ê hişyar bike. Faktora duyemîn a ku têkiliya bi nexweşên şekir re heye kêmbûna bandorkeriyê piştî karanîna çend salan e. Baweriya amadekariyên sulfonylurea pêşve dike, ku dibe sedema zêdebûna asta glukozê ya xwînê. Wekî encamek, ew hewce ye ku dozê zêde bike û zêde li gorî tabletên din ên antidiabetic were guhertin.
Biguanides
Di nav biguanides de - yek ji wan dermanên herî navdar ên ji bo şekirê 2, niha tenê tenê metformin bi berfirehî tê bikar anîn.
Feydeya wê ya sereke ev e ku ew çalakiya receptorên însulînê zêde dike û metabolîzma glukozê zêde dike. Wekî encamek, di heman demê de digel hokorek piçûktir, kêmbûnek dirêjtirîn di şekirê xwînê de gengaz dibe. Metformin bi giranî kêm dibe û tansiyonê kêm dike, ku ev ji bo nexweşên obez girîng e. Derman bi tevahî dermanên kevneperest ên nûjen re xweş e.
Dermanên hîpoglycemîk ên nû yên devkî: feydeyên sereke
Dabeşa herî girîng a serfiraziyê di dermankirina şekir de kapasîteya ku bi bandor bihêle asta glukozê piştî xwarinê were kontrol kirin. Ew di vê heyamê de ye ku pileya herî zêde ya geşbûna wê tête dîtin, ku bandorek neyînî li ser kursa nexweşiyê dike. Bi vî rengî, faktorên antîdîbetîkî yên kin-pêşkeftî hate pêşxistin. Klînîsên vê komê girêdayî ne - repaglinide û nateglinide.
Repaglinide (NovoNorm) xwedî taybetmendiyên jêrîn:
- Tenê berî xwarinê bi devkî têne girtin - heke xwarin tune, hingê pêdiviya derman wenda dibe;
- tenê glycemiya postprandial (piştî xwarinê) kêm dike, bêyî ku bandorê li asta giştî ya glukozê di xwînê bike;
- zû, bi hêz û bi kurtasî tevdigerin;
- ew di laş de dernakeve, ew bi hêsanî di hebûna nebûna wan de jî ji hêla kêzikan ve tê derxistin;
- lêçûnek kêm heye - ji gelemperî re gihîştî ye;
- her dermanên bingehîn ên antidiabetic bi repaglinide bi hêsanî têne hev kirin;
- Ew kêmasiyek kontra û bandorên alî hene.
Derengiya sereke ya repaglinide ev e ku ew bi monoterapî re bi bandor e. Ew dikare tenê ji bo formên nermî yên şekirê şekir an jî bi dermanên din re were bikar anîn. Lêbelê, hebûna sazûmanên bingehîn ên pir bandor bandor li ser berjewendiyên dermankirinê yên repaglinide teng dike, wekî hilbijartina yekemîn ji bo temsîla tolerasyona glukozê.
Dermankek biha nû ji bo şekir dapagliflozin. Mekanîzma çalakiyê bi bingehîn ji hemî tabloyên antidiabetic yên heyî heyî cuda ye. Derman bi rengek çalak reabsorption glukozê di nav gurçikan de asteng dike, ku zêdebûna wê di nav mîzê de zêde dike. Wekî encamek, nebûna fonksiyonê hucre ya pancreatîk ya guncer, glycemia jî kêm dibe. Di bin navê bazirganî de li ser bazara rûsî hate pêşkêş kirin Forsiga.
Taybetmendiyên sereke yên dapagliflozin:
- mekanîzmayek bingehîn a tevgerê ya nû - bi dewleta receptorên însulînê ve li organên hedef û giravên Langerhans-ê ve girêdayî nine;
- mezin ji bo destpêkirina dermankirinê;
- addiction pêşve nake, ew dikare bi dehsalan were bikar anîn bêyî ku performansa kêm bike;
- çalakiya dermanê li nexweşên bi obezbûnê kêm dibe;
- lêçûna bilind;
- nikare bi diuretics re, bi taybetî bi furosemide re hevbeş bibe;
- bi astek bilind a hemoglobînê re xetereya komplomayên thromboembolîk zêde dike;
- nekarin bi hebûna şekirê şekir 2 di pîr û kalan de were bikar anîn - mezintirîn temenê destpêkirina dermankirinê heya 74 salan e.
Heya niha, di pratîkê de, dapagliflozin bi rengek sînorkirî tête bikar anîn, bi taybetî di ciwanên ku neheq ne ne. Lê narkotîk perspektîfên baş.
Dermankirina dermankirinê ya diyabetê nuha bê guman bê guman e thiazolidinediones Di demên dawî de, dermanên vê komê di pratîka klînîkî de pir tête bikar anîn. Wan xwe wekî dermanên dirêjtir ên ewledar damezrandine ku bi serfirazî asta glycemia bisekinin. Ew rêgezên ji bo dermankirina piştevaniya bingehîn in û pêdiviyek rojane ya mecbûrî hewce dike. Mekanîzma çalakiyê stimulasyona receptorên PPARy e, ku têgihîna însulînê li hucreyên armanc zêde dike. Wekî encamek, di heman demê de ducarek mestir a hormona ku ji hêla pankreas ve hatî hilberandin jî di normalîzekirina asta şekir de pir bi bandor e.
Tabletên diyabetê yên 2-yê yên têkildarî bi thiazolidinediones - roxiglitazone û pioglitazone. Taybetmendiyên wan ên sereke:
- dozek yek bi tevahî kontrola şekirê 24-demjimêran peyda dike;
- bi rehetî li dijî pezên postprandial biparêze;
- birêkûpêkkirina hêsan a hêsan - 2, 4 û 8 mg;
- ne yek dozek zêdebûna dozê nehatiye tomarkirin;
- dikare di nav pîr de were bikar anîn;
- kolesterolê kêm dike;
- bijare wekî dermanê yekane;
- di tunebûna însulîna xwe de - dermanên şekir ji vê komê bi tevahî bêkêr in;
- pir caran di dema dermankirinê de, edem çêdibe.
Bi hişyarkirina dema girtina thiazolidinediones di jinan de divê li pêşînopaopusê were dîtin. Hê jî di tunebûna cîvakek normal de, roxiglitazone ovulationê provoke dike, ku dikare bibe ducaniyek nexşandî, ku dê pêdivî be ku bi hunerî ve were birrandin.
Dermanên herî dawî di dermankirina şekir 2 de ne
Pêşveçûnên zanistî yên domdar di lêgerîna dermanên ku alîkariya başkirina kalîteya jiyanê ya nexweşên bi diyabetê de dibin berdewam in. Di salên dawî de, pîlanên nû têne xuya kirin ku şekirê xwînê di şekirê şekir 2 de kêm dibe - incretinomimetics. Xala çalakiya wan dirûvekirin û dirêjkirina çalakiya polypeptide glukagon e. Ew hormonek e ku sinusê însulînê di hucreyên Langerhansê de çalak dike. Koma komek mimetîkên incretin ev in:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Di pratîka klînîkî ya herî berbiçav de tê zanîn. sitagliptin di bin navê bazirganiyê de Januvia û vildagliptin ("Galvus"). Van pîlanên ji bo diyabetê xwedî taybetmendiyên jêrîn hene:
- kontrola glycemîkî ya têkildar di nav 24 saetan de piştî dozek yek;
- tîrêjê kêm bertekên neyînî;
- başkirina kalîteya jiyana nexweşan bi monoterapî re jî;
- bi deronên sulfonylurea û însulînê re nebe hev;
- minasib ji bo destpêkirina dermankirinê;
- addiction û aramiyê digel bikaranîna dirêjtir jî nabe.
Incretinomimetics ji bo dermankirina şekirê tip 2 bi nêrînek pir baş derman hene. Lêkolînek din a stimulantên polîpeptidê glukagon dikare bibe sedema serkeftina ciddî di kontrolkirina nexweşî û şopandina nexweşan de ji tedbîrên dermankirinê. Bikaranîna wan tenê ji hêla yek faktor ve sînorkirî ye - lêçûnek berbiçav e, lê ev dermanên ku ji bo şekirê şekir 2 têne bikar anîn di berjewendiyên federal û herêmî de têne nav kirin.
Lê çi dibe bila bibe ji bo nexweşên ku di nav wan de polîpeptidê glukagonê kêm hilberandî ye û teşwîqkirina wê bi awayê devkî bandoriya xwestinê nade? Di bingeh de dermanên nû yên ji bo şekirê şekir 2 ne injeksiyonên anormal ên vê hormonê ne. Di rastiyê de, dermanên wusa heman incretinomimetics ne, lê bi rêvegirtî têne rêve kirin. Hewcedariya pêkanîna pilê bi tevahî winda dike.
Divê bê zanîn ku injeksiyonên mimetîkên incretîn bi însulînê re ne têkildar in, ji ber vê yekê, ew ji bo kêmasiya wê ya tam nayê bikar anîn.
Koma koma mimetîkên entretîn parenteral in:
- exenatide;
- dulaglutide;
- lixisenatide;
- liraglutide (herî baş bi navê bazirganiya "Saksenda" tête zanîn).
Mimetîkên incretînê yên enzeksiyonê nifşek nû ya narkotîkê ji bo çareserkirina kontrola glycemîk li nexweşên bi şekir vegirtina însulînê ne. Ew rojê bi carekê bixweberî an di bin abomenan an jî di serê xwe de têne îdare kirin. Bi gelemperî, di heman demê de jî di formên giran ên nexweşiyê de, bi tevahî kontrola glycemia dikare were bidestxistin. Lêbelê, heke pêwîst be, ew dikarin bi metformîn re bên hevber kirin da ku çalakiya receptorên di hucreyên armanc de zêde bikin. Digel vê yekê, komek wisa bi taybetî soz e ku heke şekir 2 di celebek ciwan de bi kezebê re hevbeş be.
Serkeftinek rastîn di kontrolkirina glycemic de dulaglutide (Trulicity) e. Ew incimetin mimetic injectable e, lê bi çalakiyek demdirêj dirêj. Aandiniyek yek 7 rojî bes e, û ji bo mehekê jî, tenê 4 injeksiyon bes e. Bi hevgirtina parêzê û çalakiyek laşî ya nerm, dulaglutide dê dihêle nexweşan ku jiyanek jêhatî rêve bibin û ne bi têkildarî rojane ya tabletên ji bo şekir 2 be. Tenê 2 faktor hene ku karanîna injeksiyonên herî dawî sînordar dikin - ne hemî nexweşan qebûl dikin ku dema ku alternatîfek di forma tabletan de heye, û hem jî lêçûnek pir zêde bi injeksiyonan qebûl dikin.
Encam
Ji ber vê yekê, niha gelek bijareyên derman hene ku ji bo dermankirina bi bandor ya şekir 2 e. Vana dermanên tablet ên ji komên cûda, û dermanên injectable in. Pisporek pispor a tecrûbeyek ku taybetmendiyên pîşesaziya dermanê nûjen fam dike dê bi hêsanî dermanê hewceyê ji bo her nexweş hilbijêre, di nav xwe de taybetmendiyên kesane yên wî bigirin. Dermanên ji bo diyabetê bi pratîkê û rehetiya hewce ya ji bo nexweşek tevlihev dike. Hinek çareseriyên injectable tenê di bîra hefteyê de hewceyê hewceyê tedbîrên dermankirinê destûr didin.
Lêkolîna derfetên nû yên dermankirinê ya dermankolojîkî nahêlin - dermanên hêsan û ewle têne çêkirin ku şekirê xwînê kêm bikin, ku dihêle nêrînek xweşbîn li pêşeroja nexweşên ku nexweşiyek bêhnteng pêş dixe.
