Di şekirê şekir de, hilberîna însulînê teng dibe an berxwedana tîrêjê ya ku pêşve diçe. Glucose nikare nav organan têkeve û di nav xwînê de derbas dibe.
Nebûna glukozê, wekî yek ji materyalên enerjiyê, dibe sedema bêparkirina xebata organ û pergalên di laş de, û zêdebûna wê di xwînê de zirarê digihêje xwînên xwînê, fîreyên nervê, kezeb û gurçikan.
Zirara gurçikê di şekir de asta herî bilind a tevliheviyên xeternak e, nebûna fonksiyonê wan dibe sedema hewcedariya hemodialîz û transplantasyona gurçikê. Tenê ev dikare jiyana nexweşan xilas bike.
Inawa çu gurçikan di şekir de xilas dibin?
Paqijkirina xwînê ji xerabûnê bi riya filterek taybetî ya gurçikê pêk tê.
Rola wê ji hêla glomeruli renal ve tête kirin.
Xwîna ji guleyên li dora glomerulî di bin zextê re derbas dibe.
Piraniya felq û rûnê vedigerin, û hilberên metabolê bi rêber û mîzê ve diherin.
Digel paqijkirina xwînê, gurçikan fonksiyonên weha girîng digirin:
- Hilberîna erythropoietin, ku avakirina xwînê bandor dike.
- Sintînasyona renîn, ku zexta xwînê diherike.
- Rêzkirina danûstendina kalsiyûmê û fosforê, ku tê de, di nav strukturên hestiyê hestî de ne, ye.
Glukoza xwînê dibe sedema glycasyona proteînan. Ji wan re, antîpost dest bi hilberînê di laş de dikin. Digel vê yekê, bi reaksiyonên wiha re, hêjmara trombiyonan di nav xwînê de zêde dibe û birînên xwînê yên piçûk çêdibin.
Proteins di forma glycated de dikare di nav gurçikan de derkeve, û zexta zêde bi vê pêvajoyê lez dike. Proteîn li ser dîwarên capillaries û di navbera wan de di nav hestiya gurçikan de çêdike. Hemî ev bandor dike ku bi permeability of capillaries.
Di xwîna nexweşên bi diyabetê de golikek zêde heye, ku, bi glomerulus re derbas dibe, gelek zuwa bi wê re digire. Vê zextê di hundurê glomerulus de zêde dike. Rêjeya pelê ya glomerular zêde dibe. Di qonaxa destpêkê ya diyabetesê de, ew zêde dibe, û paşê hêdî hêdî dest bi çêjbûnê dike.
Di pêşerojê de, ji ber zêdebûna bêkêmasî ya zêde li ser gurçikan re bi diyabet, beşek ji glomeruli li hemberê bermahiyan zêde nabe û dimire. Ev di dawiyê de dibe sedema kêmbûna paqijbûna xwînê û pêşveçûna nîşanên têkçûna renal.
Gurçik xwedan glomerulên mezin heye, ji ber vê yekê ev pêvajo pir sist e, û yekem nîşanên zirarê yên gurçikê di şekiranê de bi gelemperî ji destpêka nexweşî ve pênc salên zûtir têne vedîtin. Vana ev in:
- Qelsiya gelemperî, kurtbûna nefesê li piçûkî.
- Letarşî û vexwarin.
- Swêleka berdewam a lingan û di bin çavan de.
- Tansiyona bilind.
- A dilopek xwîna xwînê.
- Bêsîr, vereşîn.
- Kursiyek bêserûber bi sekn û alternatîfên alternatîf.
- Musulên kalikê êş in, birînên lingan, nemaze di êvarê de.
- Chingêbûna çermê.
- Tijiya metal di devê.
- Dibe ku bîhnek mîz ji devê hebe.
Theerm zer dibe, bi rengek zer an zevî dibe.
Nasnameya laboratîf a zirarê ya gurçikê
Determkirina rêjeya filtration glomerular (testa Reberg). Ji bo diyarkirina naveroka mîzê ya ku her deqemek berdide, urina rojane hate berhev kirin. Pêdivî ye ku meriv dema ku mîz hate berhev kirin bi pê zanibe. Piştre, rêjeya filtrasyonê bi karanîna formula têne hesibandin.
Nîşana normal ya fonksiyonê gurçikê ji 90 hûrdemî zêdetir li ser hûrdeman, heya 60 ml - fonksiyon hinekî bêhêz e, heya 30 - zirarê ya gurçikê nerm. Ger leza berbi 15 kêm dibe, wê hingê vedîtinek têkçûna rengek kronîk pêk tê.
Analîzên mîzê ji bo albumin. Albumin piçûktirîn ji proteînên urînê ye. Ji ber vê yekê, vedîtina microalbuminuria ya di mîzê de tê vê wateyê ku gurçikan zirar kiriye. Albuminuria di nexweşên bi şekiranê şekir de bi nefropatiyê re pêş dikeve, ew jî bi xetereya enfeksiyonê ya myocardial û stûyê xwe diyar dibe.
Nermalava albuminê di mîzê de heya 20 mg / l ye, heya 200 mg / l bi mîkrobalbuminuria re, li jor 200 - makroalbuminuria û zerarek giran a gurçikê.
Digel vê yekê, albuminuria dikare bi intoleranceya glîkozê ya berbiçav, nexweşiyên autoimune, hîpertansiyonê pêk were. Ew dikare bibe sedema enfeksiyonê, kevirên gurçikan, kist, glomerulonephritis kronîk.
Ji bo destnîşankirina asta zirara gurçikan di diyabetê de, hûn hewce ne ku lêkolînek bikin:
- Testa xwîna biyolojîk ji bo kreatinîn.
- Rêzkirina rêjeya filtration glomerular.
- Analîzên mîzê ji bo albumin.
- Urinalysis for creatinine.
- Testê xwînê ji bo kreatînîn. Hilbera dawî ya metabolîzma proteînê kreatinîn e. Asta Creatinine dibe ku bi kêmbûna fonksiyonê gurçikê û paqijbûna xwîna kêmbûyî re zêde bibe. Ji bo patolojiya gurçikê, kreatînîn bi zêdebûna laşî ya zirav, serweriya goştê goştê di parêzê de, dehandin, û karanîna dermanên ku zerarê dide gurçikan zêde dike.
Nirxên normal ji bo jinan ji 53 heta 106 mîkromol / l, ji bo mêran ji 71 heta 115 mîkromol / l ye.
4. Analîzên urînê ji bo kreatinîn. Creatinine ji xwînê ji hêla gurçikan ve tê derxistin. Di rewşê de ji ber kêmasiya fonksiyona renal, bi tepisandina laşî ya girîng, enfeksiyonên, xwarin bi piranî hilberên goşt, nexweşiyên endokrîn, asta kreatînîn zêde dibin.
Normal di mmolê rojane de ji bo jinan 5.3-15.9 e; ji bo mêran 7.1 - 17.7.
Nirxandina daneyên ji van lêkolînan gengaz dike ku pêşbîniyan bikin: ka gelo çiqas çêbibe ku gurç çênabe û di kîjan astê de nexweşîya gurçikê (CKD) ye. Aixulandinek wusa jî pêdivî ye ji ber ku nîşanên klînîkî yên giran di qonaxa gava ku guhartinên di gurçikan de ji berê de ne vedigerin dest pê dikin.
Albuminuria di qonaxa destpêkê de xuya dike, ji ber vê yekê eger hûn dest bi dermankirinê bikin, wê hingê têkçûna rengek kronîk dikare were asteng kirin.
Pêşîlêgirtina zirara gurçikan di şekir de
Komên metirsîdar ên ji bo pêşxistina nexweşiya gurçikê di diyabetê de bi nexweşan re hem bi yekemîn û hem jî duyemîn şekir, û di heman demê de di diyabetes gestational de dema ducaniyê de. Ji ber vê yekê, ji bo hemî kategoriyan, ceribandinek mecbûrî ya gurçikê herî kêm salê carekê tête danîn, û ji bo gurçikên ducanî her sê mehan carekê tê kontrol kirin.
Asta bilind a zextê li nexweşên bi şekir 1, dikare bi komplîkên renas re çêbibe, û bi şekirê şekir 2, bi hîpertansiyonê wekî yek ji wan nîşanan dikare beriya diyabet û nefropatiya diyabetê were tesbît kirin.
Kombînasyona tansiyona bilind û şekir xeternak e, ji ber ku ew bi hev re gurçik, lepikên xwînê, dil, çav û mêjî dişewitînin. Heke nexweş xwedî tenduristiya hîpertansiyonê ye, wê hingê pêdivî ye ku xwê, qehwe, çaya bihêz were hiştin. Hûn hewce ne ku di sibeh û êvarê de asta zextê her roj kontrol bikin.
Ji bo pêşîlêgirtina şekirê şekir, zirarê li gurçikan, tedbîrên jêrîn ên jêrîn hewce dike:
- Di asta pêşniyaz de şekirê xwînê biparêzin.
- Heke patholojiya gurçikê di parêzgehê de guman e, divê xwê û proteîna heywanan bi sînor be.
- Tansiyona xwînê kontrol bikin, destûrê nedin ku zêdeyî 130/80 be.
- Nîşaneyên metabolîzma fat, kolesterolê xwînê kontrol bikin.
- Dermanên diyarkirî bigirin.
- Xebat, kompleksa Germiyanê ya sivik.
- Alkol û cixarekêşê derxînin.
- Di rewşên nexweşî yên înflamatuarê de, bi kevirên gurçikan re, pêdivî ye ku dermankirina taybetî were kirin, divê analîz bên kêmîn carekê her sê mehan werin şopandin.
Pîvanên ji bo tezmînata şekirê diyabetê, di nav de ku gurçikan ji tunekirinê parastin: glukozê zûtirîn 5-6,5 mmol / l; du saetan piştî xwarinê 7,5-9,0 mmol / l; di xewê de, 6-7.5 mmol / l, asta hemoglobînê glycated ji 6 heta 7%.
Di rewşê de ku metabolîzma şekir xilas bibe, ligel depozandina kolesterolê bi avakirina plakên atherosclerotic, tunekirina tansiyonê renal heye. Lêkolîna li ser profîla lîpîdê herî kêm salê carekê pêk tê. Ji bo hêsankirina qursa şekir, bi taybetî jî bi celebê duyemîn, pêdivî ye ku meriv xwarina goştê rûn, kezeb, mayonnaise, saloxên xwerû red bike.
Heke nexweşiya gurçikê guman dibe, divê şekirê 2 bi dermanên ku herî kêm zerarê didin gurçikan re were derman kirin. Vana ev in Metformin, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Onglisa.
Di qonaxa têkçûna renal de, divê dozê dermanên ji bo sererastkirina şekirê, tevî însulînê, kêm bibe.
Dermankirina gurçikê ji bo diyabetes
Gurçikên herî zêde bandorker in ji bo şekir di qonaxê de dema ku albuminuria ji 200 mg / l derbas nabe.
Dermankirina bingehîn ji bo berbendkirina şekir, parastina asta glîkemia ya pêşniyazkirî ye. Wekî din, dermanên ji koma angiotensin-veguherînerên enzîmê têne derman kirin. Armanca wan di heman demê de di astek zextek normal de tê xuyandin.
Dozên piçûk ên dermanên bi vî rengî dikarin proteînê di mîzê de kêm bikin, pêşî li hilweşîna glomeruli renal bigirin. Bi gelemperî, bijîjkî werdigire dermanên wusa diyar dike:
- Kapoten.
- Enap.
- Prestarium.
- Tarka.
- Monopril.
Astenga proteînînîzmê pêdivî ye ku di parêzê de sînorkirina proteîna heywanan heye. Ev li zarok û jinên ducanî nayê rast kirin. Ji her kesê din re tê pêşnîyar kirin ku dev ji hilberên goşt, masî, kanî û penîr berdin.
Bi tansiyona bilind, divê xwarinên şor were hiştin, tê pêşniyar kirin ku rojek bêhtir ji 3 g xwê xwar sifrê neyê xwarin. Hûn dikarin ava lemonê û nebatên wê bikar bînin da ku bêhna xwe zêde bikin.
Ji bo kêmkirina zextê di vê qonaxê de, derman bi gelemperî têne bikar anîn:
- Mikardis.
- Cozaar.
- Aprovel.
Di rewşek berxwedanê de, diuretics bi wan ve girêdayî ne an dermanek hevbeş tête bikar anîn.
Heke şekir û gurçikan ji bo demek dirêj derman nekiribe, wê hingê ev dibe sedema pêşveçûnê ya têkçûna gurçikê. Bi demê re, glomeruliyên di nav gurçika gurçikê de hindik dibin û gurçikan dest bi têkçûnê dikin.
Ev rewş pêdivî ye ku li seranserê rojê gelek çavdêriya asta şekir were kirin, ji ber ku zirarê digihîje şekir dikare pêşveçûna koma û enfeksiyonên ku bi gelemperî di vê astê de bi diyabetî re dibe asteng.
Heke tabletan bandorek nedin, nexweşên wusa têne dermankirina însulînê. Bi ketina şekirê asta şekir re, di klînîkê de ji bo vejînkirina lezgîn pêwîst e.
Nefropatiya diyabetîk di qonaxa têkçûna renasiya kronîk de pêdivî ye ku guhartinên di parêzê de. Qedexeya asayî ya karbonhîdratên hêsan di vê astê de ne sûdmend e. Wekî din, rêzikên wiha di parêzgehê de têne danasîn:
- Di vê qonaxê de, proteînên heywanan bi sînor an jî bi tevahî têne rakirin.
- Digel vê yekê, di xwînê de xeterek bi zêdebûna potassium heye. Xwarinên ku di potassiumê de zêde ne ji parêza têne derxistin: potatîk, raisins, prunes, îsotên hişk, tarîx û currantên reş.
- Di parêzê de, her weha pêdivî ye ku xwarinên bi naveroka fosfora bilind (masî, penîr, gûndikar) were sînorkirin, di nav menuê de kalsiyûmê ji vexwarên şekir ên fermentandî, sosame, selete têkevin.
Conditionertek girîng di qonaxa têkçûna renal de kontrolkirina zextê û derxistina potassium bi alîkariya durerikan - Furosemide, Uregit. Monitoringopandina mecbûrî ya ava vexwarinê û vekişînê, kêmkirina edema.
Anemia di xirabûna gurçikan de, pêdivî ye ku karanîna erythropoietin û dermanên qeşeng hene. Ji bo girêdana toksînên di zikê de, sorbent têne bikar anîn: Enterodesis, karbonê çalakkirî, Polysorb.
Bi pêşkeftina têkçûna renasiyê re, nexweş bi makîneyek paqijbûna xwînê ve girêdayî ne. Nîşanek ji bo dialîzasyonê asta kreatînîn li jor 600 μmol / L ye. Civînên wiha di bin çavdêriya pîvanên biyolojîk de têne birêve birin û tenê awayê domandina çalakiya girîng e.
Hemodialysis an dializasyona peritoneal tête kirin. In di pêşerojê de, veguhestina gurçikê ji bo nexweşên bi vî rengî tê destnîşan kirin, ku dikarin qeweta kar û çalakiya nexweşan sererast bikin.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de, mijara nexweşiya gurçikê ya di şekir de berdewam dike.
