Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê gazînoyek pirsgirêkek ji her temenî û hemî welatan re şandiye. Nexweşên şekir di sedemên mirinê de piştî dil û kanserê di rêza sêyemîn de ye.
Piranî - nêzîkî 90% ji hemî dozên ku hatine tespît kirin, şekirê şekir 2, ku bi berxwedana însulînê ve girêdayî ye (çavnebariyê) ye. Asta bilindbûna glukozê di xwînê de dibe sedema bêderfetiya însulînê bi têkîliyan re têkildar e û glukozê bikeve nav hucreyê.
Ji ber ku ji xeynî mîrîtiyê, nebatî di pêşveçûna şekirê tip 2 û encamên wê de rolek dilîze - qelewbûn, çalakiya laşî ya kêm, ew bi gelemperî li dijî paşnavkirina atherosclerosis û hîpertansiyonê pêk tê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku şekirê tip 2 ne tenê bi dermanên pêşniyar derman bike ku şekir kêm bike. Lê pêdivî ye ku meriv tevahiya stêra jiyanê biguhezîne, li ser, ku pêşkeftina şekir, û her weha tenduristiya bi gelemperî ve girêdayî ye.
Diabetesawa dikare parêza 2
Ji bo şekirê şekir 2, dermankirin bi kêmkirina asta şekirê xwînê tête kirin, di heman demê de pêdivî ye ku meriv ne ewqas nîşaneyên heyî wekî qeweta wan di dirêjahiya wextê de binirxîne. Ji bo vê yekê, nîşanek hemoglobînê glycated tête bikar anîn.
Bi kêmkirina wê% 1, gengaz e ku xetera komplîkasyonên diyabetê ya di forma nefropatiyê û retînopatiyê de bi% 35-38% kêm bike. Levelsopandina asta şekir û tansiyona xwînê li pêşiya nexweşiya cerebrovaskular, nexweşiya dil a koroner dibe, xuyangkirina angiopatiya periyodîk di forma lingê diyabetê de hêdî dibe.
Taybetmendiyên ku dermankirina şekirê şeklo 2 tevlihev dikin, pêşkeftina wê di mirovên pîr û pîr de bi patholojiya vaskulasê hevbeş, kêmbûna pêvajoyên metabolê di laş de û kêmkirina çalakiya laş û civakî ye.
Ji ber ku ne gengaz e ku dermankirina şekir nexweş be, bernameyek rêveberiya şekir ji bo her nexweşî tê pêşve xistin. Ew ji bo jiyanek bêkêmasî, parastina tenduristiyê û ji tevliheviyên xeternak dibe alîkar.
Rêbazên sereke yên dermankirinê ji bo şekirê 2 hene:
- Dermankirina xwarinê.
- Kêmkirina stresê.
- Alakiya laşî.
- Tedawiya derman.
Derman her du dermanên kevneşopî yên kêmkirina şekirê kevneşopî, û çîna nû ya incretomimetics, û hem jî dermankirina însulînê dema ku tête destnîşan kirin.
Pîvanên pîvanê ji bo şekirê şekir wekî standardek dermankirinê têne bikar anîn; dibe ku ew li gorî temenê û patholojiya têkildar hinekî cuda bibin. Lê ji bo rêbernameyê, ka tedawiyek bi bandor tête girtin, pêwîst e ku ji bo pêkanîna van pîvanan (hemî hejmar di mmol / l) de nimûneyên metabolîzma karbohîdartan vekolîn:
- Glycemiya hişkbûnê: xwîna venozê (tespîtkirina laboratuarî) kêmtir ji 6, di xwîna capillary de (xwe-çavdêrîkirina bi glukometer an qulpên testa dîtbarî) - kêmtir ji 5.5.
- Glycemia piştî 2 demjimêran (xwîna venous û capillary) - ji 7.5 kêmtir.
- Kolesterolê giştî ji 4.5 kêmtir e
- Lipoproteins: Dendikek kêm - 2,5 kêmtir; bilind - ji bo mêran ji 1 zdetir, û ji bo jinan ji 1.2 zêdetir.
- Triglycerides: ji 1.7 kêmtir.
Wekî din, bijîjkî beşdar ji sedî hemoglobînê glycated texmîn dike - divê ew ji 6,5% bilind nebe û zexta xwînê ji bo rîskek nizm a angiopatiyê kêmtir ji 130/80 mm Hg be. Huner.
Terapiya parêz ji bo şeklê duyemîn şekir
Bi zêdebûna giraniya, şertek pêşînek ji bo parêza naveroka kaloriyê kêm dibe. Pêdivî ye ku meriv kaloriya navînî ji 1800 kcal derbas neke. Di hefteyek de hûn hewce ne ku giraniya bi 500 g - 1 kîlo kêm bikin.
Ger ev nîşangir hindik e, wê hingê tête xuyakirin ku hefteyek rojek yek rojê veguhestina nebatê bi masî, dairy an hilberên nebatî yên bi kalorî heya 1000 kcal. Prensîbên bingehîn ên nermalîzekirinê redkirina karbohîdartên hêsan, zû-derdan û rûnên heywanên saturated in.
Mezinahî di heman demjimêran de, dema xwarina dubare, bi kêmî ve 6 caran di rojê de di piçûkên piçûk de, bi zorê ne mecbûr e. Ev qeweta vexwarinê ya xwarinê ji normalîzasyona giraniyê re dibe alîkar û astek glukozê ya domdar bêyî hilkişînên ji nişkê ve dom bike, ji ber vê yekê, ji ber ku nexweş di derheqê şekir de dît, divê parêza dermankirinê bi hişk were şopandin.
Ji bo dermankirina serfiraz a ji bo şekir 2, hûn hewce ne ku hilberê bi tevahî ji navnîşa xwe derxînin:
- Hilberên hilberê: nanek spî, pasta, pasta puff, muffin, cookies, waffles.
- Arekir, şîrîn, jam, berf, soda, desserts, hingiv.
- Kursîyên pîs, semolina û pasta
- Kanîya rûn û berdanê
- Masî masîyên xwêkirî, fêkirî û helandî, di rûnê de konserveyî.
- Grapes, raisins, tarîx, banan, hêjîrê, ava fêkiyên pîşesazî.
Sugekir bi fructose, sorbitol, xylitol, aspartame, an stevia ve tête navandin. Tête plankirin ku rojê şekir bi 3-5 g kêm bibe. Pêdivî ye ku bîr bînin ku di hilberên parêzek normal de nêzîkî 1 -2 g heye. Bi tansiyona bilind an bi nefropatiyê re, xwarin zêde nebe.
Di parêza ji bo şekirê 2 de, pêdivî ye ku pêdivî be ku ji parêza nû ve yan jî ava fêkiyan têra xwe parêzî hebe, mîqyara tam ya fîberê ji 40 g kêm nebe .Birya dikare di xwarinê de were bikar anîn da ku kêmkirina glycemic nîşan bide.
Pêdivî ye ku sebze bi şêwaza salixê ya bi rûnê nebatî de bi qasî ku nû gengaz be. Kîvroşkên îsot, îsot û potatîkên tixûbkirî bi sînor in.
Mezinahiya rojane ya proteînê divê ji 0.8 -1 g ji kîlo nexweşê giran e. bi pêşveçûna patholojiya gurçikê re, kêm dibe. Protein tercîh e ku meriv ji masî, hilberên kêm-fat yên mêjî, goştê lebat bistîne. Riya herî çêtirîn ku şuştinê zer e, fêkêşkirin çêtir e ku neyê bikar anîn.
Wekî çavkaniyên vîtamîn, hûn dikarin ji zirakê, alavek an vexwarinê fêkiyê ji kenber, xalîç, şilav, çenek chokeberry, komkirina vîtamînê bikar bînin. Di zivistanê û biharê de, multivitamîn têne destnîşan kirin.
Bikaranîna çalakiya laşî di diyabetê de
Nêzîkirina pêşniyarên li ser rejimê ya çalakiya laşî tête girtin ku li gorî temen, pîvaz, rewşa giştî ya nexweş tê girtin. Hebûna tevliheviyên şekir û nexweşiyên têkildar têne hesibandin.
Ji bo nexweşên bi şekir 2, diyarkirina werîsê ya bi heman celebê tevgerê tê pêşniyar kirin. Berî sinifan, û her weha piştî wan, hewce ye ku pîvaza xwînê, tansiyona xwînê û rêjeya dil were pîvandin.
Heke şekirê xwînê ji 14 mmol / l pirtir e, hûn nekarin bixebitin, ji bilî ku ew kêm bikin, ew dikarin glycemiyê zêde bikin û ketoacidosis zêde bikin. Di heman demê de, hûn nekarin bi glukozê re di nav xwînê de ji 5 mmol / L kêmtir bibe.
Ji bo çalakiya rojane zêde bike, tê pêşniyar kirin:
- Her roj: parkkirina otomobîlê an dema ajotina rêwîtiyê gelemperî 300 û 500 m berbi behrê biçin, hilkêşk bikar neynin, kûçikê rêve bikin, rêve here ber dikana dûr, dermanxaneyê an posta ku her roj bi qasî gavan bavêje.
- Hefteyek du caran, li baxçeyê bixebitin, xwe dirêj bikin, yoga, golf an golikan bikin.
- Hefteyek sê caran: meşîn, dorpêçkirin, şûştin, çîkolîk, dans.
- Bi temaşekirina TV, xwendin an knitê heya nîv demjimêr kêm bikin, û dûv re xebatek sivik bikin.
Activityalakiya fîzîkî bi karanîna glukozê ve dibe alîkar, û ev çalakî çend demjimêran piştî bidawîbûna civînê berdewam dike, lê di heman demê de naveroka trîglîserîdên di nav xwînê de jî kêm dike, yên ku dibin sedema xetereya vaskulandinê de, û di heman demê de lipoproteinsên tîrêjê zêde jî zêde dikin. Van faktor mîkrobên xilas kirina kolesterolê di behrê de kêm dikin.
Activityalakiya fîbrînolîtîk a xwînê jî zêde dibe, vîzyona wê û adeziyona trombêlê kêm dibe, û asta fibrinogen kêm dibe. Ev pêşîlêgirtinek bandorker e ji thrombosis, dil û stok.
Di çalakiyên bi vî rengî de bandorek erênî li ser masûlkeya dil:
- Tansiyona xwînê kêm dibe.
- Di myocardium de, karanîna oksîjen zêde dibe.
- Sermiyariya Neuromuscular çêtir dike.
- Derketiya dil zêde dibe.
- Rêzika dil aram dibe.
Digel vê yekê bandorê li pergala lem û masûlkeyê dike, çalakiya fîzîkî bandorek dijî stresê dike, asta adrenalîn, cortisol kêm dike, û serbestberdana endorfîn û testosterone zêde dike.
Tişta herî girîng ji bo nexweşên bi diyabetî ev e ku karanîna çalakiya laşî ya dosed bi kêmasiya kêmbûna lino-berxwedanê û hyperinsulinemiaemia kêm dibe.
Dermanê şekir 2
Vê gengaz e ku tenduristî bi formên nermî yên şekirê şekir û di qonaxên destpêkê de ji hêla parêz ve tête girtin û dermanên giyayî bistînin. Pîvan ji bo dermanên dermanan asta asta hemoglobînê ya glîkated a ku ji% 7 an mezintir e.
Yekem dermanê ku dikare ji bo tespîtkirina diyabetê were derman kirin metformin e. Bandora wê li kêmbûna şekirê xwînê ji rezervên pankreasê dernakeve, bi gelemperî baş têt tolerans kirin û bandorên alîgirên zelalî çêdike.
Feydeyek girîng gihîştina wê û nebûna bandora giran e. Ji ber vê yekê, di qonaxên yekem ên dermankirina şekir de, ew, bi hev re bi kêmkirina giran û zêdebûna çalakiya laşî re, arîkar dike ku astên glukozê di hundurê pîvanên armanc de bisekinin.
Actionalakiya metformin li ser asta glukozê ji hêla bandora wiha ve diyar dibe:
- Hestmendiya hucreyên kezebê li hember însulînê zêde dike, ku hilberîna glukozê kêm dike.
- Synthesiya Glycogen zêde dibe û têkçûna wê kêm dibe.
- Di tîrêjê laş û masûlkeyan de, dilovaniya mêtîngerên însulînê zêde dibe.
- Bikaranîna glukozê di nav tûran de zêde dibe.
- Kêmbûna glukozê ji zikê kêm dibe, ku piştî xwarina wê berdana wê di xwînê de kêm dibe.
Bi vî rengî, metformîn glukozê kêm nake, lê ya herî pir pêşiya zêdebûna wê digire. Digel vê yekê, ew di xwînê de trîgîcerîd û kolesterolê kêm dike, xetera mîzên xwînê kêm dike. Yanî xwedan milkê hênikek piçûktir.
Bandorên hevbeş bi hêdîbûnek berbiçavkirina glukozê ya di zikê ve girêdayî de ne û dikare bi rengek şilav, bilûrê û xurîniyê çêbibe. Ev dikare bi rêveberiya dozên yekem ên yekem bi zêdebûna hêdî hêdî were hilweşandin.
Di destpêkê de, 500 mg rojek 1 an 2 caran tête diyar kirin, û piştî 5-7 rojan hûn dikarin wê zêde bikin heke hewce bike 850-1000 mg, hûn hewce ne ku hûn taştê vexwin piştî taştê û piştî şîvê.
Amadekariyên sulfonylurea serbestberdana însulînê stimul dike. Ew li ser hucreyên betayê li giravên Langerhansê tevdigerin. Ew dest bi karanîna bi dosageyên hindiktirîn ên herî kêm têne bikar anîn, her roj 5-7 rojan carekê zêde dibin. Avantajên bi bihayê kêm û leza çalakiyê ne. Li tenişta negatîf - bêserûberiya hîperinsulinemia, zêdebûna giran, hîpoglycemia drav. Van dermanan ev in: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glycvidon.
Ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina şekirê tip 2, derman Acarbose (Glucobai) jî tête bikar anîn. Di binê çalakiya wê de, karbohîdartên ji xwarinê têne şilandin, lê li gel naverokên zikê têne derxistin. Bi vî rengî, piştî xwarinê xwarinek şekir tune. Derman bixwe bi pratîkî di nav xwînê de nakeve.
Acarbose li ser sekreteriya însulînê bandor nake, ji ber vê yekê, hîpoglycemia nahêle. Pankreas nehatiye rakirin. Bikaranîna dirêj a derman bandorek wusa li ser metabolîzma karbohîdartan heye:
- Baweriya însulînê kêm dibe.
- Glycemiya zûtir kêm dike.
- Asta hemoglobînê ya glycated kêm dike.
- Nehfên şekir diparêze.
Tankirina pêş-şekir acarbose rîska pêşxistina nexweşiyê% 37 kêm dike. Di destpêkê de, 50 mg di êvarê de di şîvê de tête diyar kirin, dozîn heya 100 mg 3 carî rojê zêde dibe. Lêkolînên nexweşên ku ev amûr bikar anîn, bi gelemperî nerazîbûnên zexmî, xwînrijandin, êşa di kûçikan de û bilxurbûnê diyar dike.
Komên nû dermanên kêmkirina şekirê
Glitazones - pola nû ya dermanên antidiabetic li ser receptorên di adipose û masûlkeya masûlkan de dixebitin, hestyariya xwe ya li ser însulînê zêde dike. Ev çalakî bi zêdebûna hejmara şaneyên ku proteînan çêdike ji bo pêkanîna glukoz û acîdên xwê pêk tê pêk tê.
Di vê rewşê de, kezeb, masûlkeyan û mestika adipose bêtir glukozê ji xwînê digirin, û hem jî wekî triglycerîd û asîdên rûn ên belaş. Dermanên wusa hene rosiglitazone (Avandia, Roglit) û pioglitazone (Pioglar, Amalvia, Diab-norm, Pioglit).
Van dermanan bi têkçûna giran a dil re, bi zêdebûna çalakiya veguhastina kezebê, bi lactation û ducaniyê re têkildar in.
Divê amadekariyên glitazone di dozên 4 û 8 mg (ji bo roxiglitazone) û rojane 30 mg ji bo pioglitazone werin girtin. Ev dihêle hûn kêmkirina glycemia û hemoglobînê ya glycated ji hêla 0.6 - 0.7% kêm bikin.
Dermanên Repaglinide û Nateglinide bi bandorkirina serbestberdana însulînê ve, ku dihêle hûn piştî zêdekirina glukozê piştî xwarinê bixwin, tevbigerin. Ew hucreyên betayê bi vekirina kanalên kalcûmê simul dikin.
Di dermankirina şekir 2 de herî pir sozdar bû dermanek nû exenatide - Baeta. Actionalakiya wê bi hêla hormones ve tê hilberandin ku di navgîniya digestiyê de - incretins. Di bin bandora Baeta de, synthesiya van hormonan zêde dibe, ku destûrê dide te ku hûn qonaxa yekemîn a sekinandina însulînê sererast bikin, da ku hilberîna glukagon û acîdên rûnê bimirin.
Byeta hûrdestkirina stûyê hêdî dike, bi vî awayî vexwarinê xwarinê kêm dike. Bandora wê bi giraniya şekirê ve girêdayî nine. Doza destpêkê ya 5 mcg du caran - saetek berî taştê û berî şîvê. Piştî mehekê, hûn dikarin 10 mcg zêde bikin.
Bandora alî - tûjek piçûktir, nîşanên nerazîbûnên digestive, ku bi gelemperî piştî hefteya yekem a dermankirinê winda dibin.
Dipeptidyl peptidase-IV-sitagliptin inhibitor ji amadekariyên dawî yên incretin bû. Ev derman tam mîna Bayeta Lê li ser enzimê din tevdigere, di bersiva bersiva vexwarinên karbohîdartan de xurtkirina însulînê. Di heman demê de, semptek wek sekreteriya glukagon teng dibe.
Sitagliptin di bin navê bazirganiya Janouvia de tête bazarê. Di heman demê de ew di dermanê Yanumet de bi metformin re hate hevgirtin, ku dermankirina şekirê tip 2 baştir dibe, ji ber ku dermanek wiha kompleks glîkozê xwînê zûtir dike.
Dema ku lêkolînên klînîkî têne kirin, encamên jêrîn ji karanîna Januvia ve hatin wergirtin:
- Di kêmkirina glîkemiyê de stabîl û berbiçav.
- Pêvexwarinên glukozê piştî vexwarinên xwarinê kêm dibe.
- A kêmbûnek girîng a hemoglobînê glycated.
- Demjimêra çalakiyê, destûrdayîna ku rojek carekê tê bikar anîn
- Kêmasiya zêdebûna giraniyê.
Terapiya însulînê ya şekir 2
Yek ji nerînên şaş ên di derheqê şekir 2 de ev e ku ev celeb hêsantir e û hewcedarî dermanê cidî nine. Gava nexweş fêhm dike ku "ez celebê duyemîn ê şekiranê me ye", ew raman heye ku ev nexweşî ye ku tedawiya bi hebên bê însulîn ve digire.
Asta glycemia di navbêna şekiranê-dirêj de pir caran bi pilê re nayê domandin, ji ber vê yekê, heke parêz parêz bexşdar bin û dozên herî zêde dermanên kêmkirina şekirê, nemaze heke hemoglobînê glycated ji 7,5% pirtir e, glukozê zûtirîn ji 8 mmol / l, nimûneya girseyî ya laş ji 25 kg / m2 ye. terapiya însulînê tê destnîşan kirin.
Dermanê nexweşiya şekir 2 bi insulîn re ji bo ketoacidosis, mudaxeleyên kirrûbirra, pêşveçûna nexweşiyên infeksiyonî û tevliheviyên şekirê şekir di forma neuropathî û patholojiya vaskalê ya giran de tête bikar anîn. Vîdyoyê di vê gotarê de dê li ser nîşanên sereke û dermankirina şekirê dipeyive.
