Yek ji wan nîşanên sereke ku bi navgîniya diyabetîk ve dikare guman be, tîna domdar û pir zêde urîner e, ku dikare rojê bigihîje 5 û 10 lîtreyan.
Hemî nîşanên bi diyabetes insipidus, an diabet insipidus re têne destnîşan kirin. Ev nexweşîya hindiktir bi kêmbûna hormona antidiuretic vasopressin ve girêdayî ye.
Dibe ku Vasopressin di kêmek kêmbûyî de synthet bibe, an jî receptorên di nav gurçikan de bersivdayîna wê raweste. Di heman demê de, şekir insipidus dikare di zarokên di binê yek saliya xwe de, di sêyemîn an paşîniya paşîn a ducaniyê de, dema ku derman digirin, bi pêşve bibin. Formên paşîn, berevajî navendî û renal, xwedan pêşbîngek xweşik û kursiyek maqûl in.
Pêşveçûna şekirê insipidus: sedem û mekanîzmayî
Ji bo ku vexwarina ku di xwînê de ji urina seretayî vegere, vasopressin hewce ye. Ev tenê di laşê mirovî de hormona tenê ye ku dikare fonksiyonek wiha bike. Heke ew neyên kirin, wê hingê dê nexweşiyek metabolê ya cidî pêşve bibe - şekir insipidus.
Vasopressin di neuronên hîpotalamusê de - di nuclea supraoptîk de têne hilberandin. Dûv re, di nav pêvajoyên neuronan de, ew têkeve hundurê giyayê hîpofîterê, li ku wê kom dibe û di nav xwînê de tê sekinandin. Nîşanek ji bo berdana wê zêdebûna osmolarîtiyê (pîvandinê) ya plazma û kêmbûna mîqyara xwîna ku diherike ye.
Osmolarity nerazîbûna hemî saloxên belavkirî nîşan dide. Bi gelemperî, ew ji 280 heta 300 mOsm / l diherike. Di vê rewşê de, laş di mercên fîzolojolojî de dixebite. Heke ew zêde bibe, wê hingê receptorên di hîpotalamusê, kezebê û di dîwarê 3-ê de di derziya mîzê de mêjiyê nîşangiran di derbarê hewcedariya hilgirtina tîrêjê de ne, digirin.
Glovera pituitîfiyê heman sûdan ji receptorên volkan ên li atria û venên di hundurê qulikê de werdigire heke hebika xwîna ku diherike di binê normal de ye. Dîtina volumek normal ji we re dihêle ku tewra bi nan û oksîjenê peyda bibe. Bi kêmbûna qumarê xwînê, zexta xwînê diherike û mîkroşekerasyonê tê asteng kirin.
Ji bo ku bandorên kêmbûna liquidê û zêde şekir jêbirin, vasopressin berdide. Zêdebûnek di asta hormona antidiuretîk de ji ber sedemên jêrîn pêk tê: shockikandina êşê di dema travmayê de, hilweşîna xwînê, dehydration, psîkoza.
Thealakiya vasopressin li deverên jêrîn pêk tê:
- Urination kêm dibe.
- Avê ji mîzê derbasî nav xwînê dibe, hêjmara wê zêde dibe.
- Osmolarîteya plazmayê kêm dibe, tevî sodium û klor.
- Tansên masûlkeyên hişk zêde dibin, nemaze di pergala digestive de, lebatên xwînê.
- Zexta di artêşan de zêde dibe, ew ji adrenalîn û norepinephrine re hestiyar dibin.
- Xwîn rawestandin.
Wekî din, vasopressin xwedî bandorek li ser behremendiya mirovî ye, hinekî diyarkirina behreya civakî, reaksiyonên agirbest û avakirina evînek ji bo zarokên bav.
Heke hormon di nav xwînê de raweste an jî hişmendî winda dibe, wê hingê şekirê insipidus pêşve dibe.
Formên şekirê şekirê insipidus
Nexweşiya şekir ya insipidus a navendî bi birîn û tumorên mêjî re, û her weha di binpêkirina xwîna xwînê de di giyayê hîpotalamus an pitûfî de pêşve diçe. Bi gelemperî, destpêka nexweşî bi neuroinfection re têkildar e.
Di dema dermankirinê de dermanê hûrgulî ya adenoma pitûvîtiyê an tîrêjê dibe sedema nîşanên şekirê şekir. Sindroma genetîkî ya Tungsten bi hilberîna kêmbûnê ya vasopressin re, ku ji ber ku ev bûyera vê patholojiyê stimul dike.
Bi dijwarên damezrandina sedemê, ku di beşek girîng a hemî nexweşan de bi forma navendî ya şekirê şekir insididus tête dîtin, ev celebê nexweşiyê jê re idiopathic tê gotin.
Di forma renal de, receptorên vasopressin bersiva hebûna wê di xwînê de nakin. Ev dibe ku ji ber sedemên weha:
- Malzemeyên têkçûyî yên tevnegerê.
- Têkçûna renal.
- Binpêkirinên lihevberdana ionîk a plasma.
- Dermanên lithium-ê digirin.
- Nefropatiya diyabetîk di qonaxên pêşkeftî de.
Di jinên ducan de insipidus diyarde wekî xilas (derbaskirin) tête navandin, ew bi rastiyê re têkildar e ku enzîmên ku ji hêla placenta ve têne hilberandin vasopressin hilweşînin. Piştî zayînê, şekirê şekir insipidus winda dibe.
Di nexweşiya şekir ya insipidusê de jî bandor li zarokên sala yekemîn a jiyanê dike, ku bi avakirina pitû û hîpotalamusê re têkildar e.
The giran ji qursê nexweşiyê û asta tengasiyê ya metabolîzma avê-electrolyte girêdayî bi rêjeya dehydration ya laş ve girêdayî ye. Formên wiha yên şekirê insipidus hene:
- Giran - urination ji 14 lîterên rojê.
- Dureyaya navînî rojane 8 ji 14 lîtreyan e.
- sivik - nexweşan rojê bi 8 lîtreyî xilas dibin.
- Bi windakirina rojane kêmtir ji 4 lître - parçeyek (parçe) şekir insipidus.
Di zarok û jinên ducanî de diyabetesê veguhastî bi gelemperî bi rengek nerm derbas dibe. Dema ku meriv derman bigire (iatrogenic) - nerm. Bi formên navendî û renal, qursa herî tund a şekir ya şekir tê destnîşankirin.
Insipidus diabes, patholojiyek kêmtir tête hesibandin. Lê di demên dawî de, têkeliyek bi zêdebûna birînên kranocerebral û destwerdanên bijîjkî ji bo nexweşiyên mêjî, geşedanek aramî ya formên navendî tomar kiriye.
Bi gelemperî, diyabetes insipidus û nîşanên wê di mêrên temenê 10 û 30 salî de têne dîtin.
Nexweşiya şekir ya insipidus
Nîşaneyên nexweşiya şekir ya insipidus bi hûrguliya mîzê ya veqetandî û pêşveçûna dehydration re têkildar e. Digel vê yekê, bêbaldanek di nav electrolyayên di xwînê de û ketinek tansiyona xwînê geş dibe.
Giraniyê bi giranbûna nexweşiyê û sedema sedemên wê tête diyar kirin. Giliya sereke ya nexweşan, wekî di şekirê şekir de, tîbûna hişk, devê hişk a domdar, hişk, dehidandî a çerm û mêşên mûçik, û her weha urinandina dubare û jêhatî ye.
Nexweş dikarin rojê bêtir ji 6 lître felq vexwin û qewara mîzê ya ku tê de tê de tê de dikeve 10 - 20 lître zêde dibe. Diuresisên şevê de berbiçav zêde bûn.
Nîşaneyên tîpîk ên şekirê insipidus ev in:
- Bêhnbûn, bêtewahî.
- Bêdewletî an jî bêhna zêde zêde ye.
- Salivation kêm kirin.
- Ziravbûna domîno.
- Di stûyê giran de piştî xwarinê, belam kirin.
- Bêstik û vereşîn.
- Fever.
Di perçê pergala kardiovaskulî de, kompleksa nîşaneya birêkûpêkkirina enfeksiyonê ya enfeksiyonê pêşve diçe - birînek xwînê, zêdebûna puls, zêdebûnên di xebata dil de. Pêdivî ye ku giraniya laş kêm bibe, bêserûberiya mîzê di zarok de piştî 4 saliya xwe pêşve diçe, nexweş bi fikar in ku ji birêkûpêkbûna berdewam a çerm.
Nîşaneyên Neurolojîkî wekî encama têkçûna elektrolîtê di mîzê de pêşve dibin - serêş, kûrahî an vekişîna masûlkeyan, tirbûna toz û perçeyên din ên laş. Di insipidusê de mêr male xwedan xuyaniyek tîpîk e wek kêmbûna ajotiya cinsî û pêşkeftina şêwaza ereqê.
Ji bo piştrastkirina şekirê şekir însipidus, tespîtkirina laboratîf û testên taybetî têne kirin ku ji bo zelalkirina orjînala şekirê şekir insipidus têne kirin. Diagnostasyona cihêreng a renal û bingehîn ên nexweşî tête kirin, û şekirê şekir tê veqetandin.
Di qonaxa yekemîn de, qewara mîzê, gêjbûna wê û osmolality tête lêkolîn kirin. Ji bo diabet insipidus, nirxên jêrîn taybetmend in:
- Ji bo her kîloya laşê rojê per rojane zêdetirî 40 ml ji urînê tê derxistin.
- Rêjeya kêmbûna kêmbûna têkelî ya urîn li jêr 1005 g / l
- Osmolalîzasyona urînê ji 300 mOsm / kg kêmtir e
Di forma renal ya şekir ya însipidusê de nîşanên jêrîn xuya dibin: hypercalcemia, hyperkalemia, zêdebûna kreatînîn di xwînê de, nîşanên têkçûna gurçikê an enfeksiyonê di mîzê de. Di nefropatiya şekir de, nîşanek teşxîsê zêdebûna şekirê xwînê ye.
Dema ku testek bi rûnê rûnê tête kirin, nîşanên dehydration û kêmbûna giran di nav nexweşan de zû zêde dibin. Forma navendî ya şekirê insipidus bi lez ji hêla testa desmopressin ve tête rakirin.
Bawer bin, ger tespît ne diyar e, tomografiyek a mêjî, û her weha lêkolînek genetîkî pêk bînin.
Derman ji bo şekirê insipidus
Hilbijartina taktîkên ji bo dermankirina şekirê insipidus girêdayî bi forma nexweşiyê ve girêdayî ye. Ji bo dermankirina forma navendî ji ber ku zirarê digihîje hîpotalamusê an giyayê hîpofîsê, anagonal vasopressin ku bi vî rengî bi synthetî tê wergirtin tête bikar anîn.
Derman li ser bingeha desmopressin di forma tabloyan de an şilavek nazik heye. Navên bazirganî: Vasomirin, Minirin, Presinex û Nativa. Ew şiyana berevajîkirina ava li gurçikan dide. Ji ber vê yekê, dema ku hûn bikar tînin, hûn hewce ne ku tenê bi hestek tînê vexwin, da ku ji ber sedemên ava vexwarinê nebin.
Di dema zêdebûna dozek desmopressin an di nav karanîna wî de gelek mîqdarên mezin ên liquidê çêbibin, dibe ku:
- Tansiyona bilind.
- Pêşveçûna êşa hestî.
- Kêmasiya sodium di xwînê de kêm dibe.
- Hişmendiya zirav.
Doza bi rojane 10 ji 40 mcg bi kesane ve tête bijartin. Ew dikare yek carek were girtin an li du dozan were dabeş kirin. Bi gelemperî, narkotîkê xweş tête pejirandin, lê bandorên aliyî di forma serêş û bêhêzbûnê de, êşa di zik de, poz û herikîna pestoya xwînê gengaz e.
Dema ku meriv desmopressîn bikar tînin an venekişînin, hûn hewce ne ku ji bîr nekin ku bi tîrêjek hişk ji ber tofana mizgeftê, bêhna dermanê hêdî dibe, ji ber vê yekê di rewşên wiha de ew dikare di binê ziman de were şilandin.
Di forma navendî de ya şekir ya insipidus, amadekariyên bingehîn ên karbamazepîn (Finlepsin, Zeptol) û chloropropamide jî ji bo stimulandina hilberîna vasopressin têne bikar anîn.
Di nexweşiya şekir ya nefroîdîk de insipidus bi kêmbûna kapasîteya gurçikan re ku bersivê bide vasopressin, ku dibe ku di nav xwînê de têr bibe. Lêbelê, dema ku bi desmopressin re ceribandinê tête kirin, reaksiyonek li ser wê çêdibe.
Ji bo dermankirina vê formê, diuretics thiazide û dermanên dijî-înteroidal ên bê-steroîd - Indomethacin, Nimesulide, Voltaren têne bikar anîn. Di parêzê de, mêjûya xwê kêm bikin.
Insipidus digel gestational bi amadekariyên desmopressin ve tê derman kirin, dermankirin tenê di dema ducaniyê de tête kirin, piştî pitikbûnê di zaroktiyê de hewcedarî bi dermanek wiha nine.
Di insipidus de şekir an parçeyek şikilî, dermankirina ne-derman dikare di nav rêzê de ji bo vexwarinê adek were bikar anîn da ku pêşiya dehydration nebe.
Ji bo kêmkirina giran li ser gurçikan re parêz ji bo şekirê şekir dîsk tête diyar kirin. Prensîbên wê yên bingehîn:
- Sînorkirina proteînê, bi taybetî jî goşt.
- Bihayê kasa têr û karbohîdartan.
- Pir caran ziravbûna fraksiyonê.
- Tevlîbûnên fêkî û fêkiyên nû.
- Ji bo ku hûn tîna xwe biterikînin, vexwarinên fêkî, juê an tevlihev bikar bînin.
Nirxandina bandorkeriya dermankirinê bi başbûna nexweşan ve û kêmbûna mîqaşa mîzê ya mestir ve tê nirxandin.
Bi berdêla tam, nîşanên şekirê insipidus winda dibin. Di nexweşiya şekir ya şekir de şekir bi tîna nerm û bi zêdebûna lezgîniyê tê. Bi qursek dekompensandî, nîşanî di bin bandora dermankirinê de neguherin.
Dermankirina herî dijwar nexweşiya şekir ya şekir di zarok de ye, bi gelemperî ew têkçûnek giran a renal pêşve dibe, ku hewceyê hemodialîz û transplantasyona gurçikê dike. Forma idiopathîk a diyes insipidus kêm kêm tehlûkeya jiyanê ye, lê bûyerên tevnegirtina bêkêmasî rind in.
Bi forma navendî ya şekirê şekir însîdîdus, terapiya ducanî ya jêhatî destûrê dide nexweşan ku kapasîteya xebata xwe û çalakiya civakî bidomînin. Diabesta gestational, û her weha dermanên têkildar û bûyerên nexweşiyê di zarok de di sala yekem jiyana xwe de, bi gelemperî di başbûnê de xilas dibin. Vîdyoyê di vê gotarê de mijara şekirê insipidus zêde dike.
