Diabesus mellitus nexweşiyek kronîk ya metabolê ya pergala endokrîn e, ku bingeha kêmbûna însulînê ye, bêkêmasî an jî têkildar e.
Kêmasîya însulînê ya di şekir de ji mirinê ji hucreyên beta, yên ku ji sekreteriya wê berpirsiyar in, û yê têkildar bi têkelê di têkiliyên xwe de bi receptorên hucreyê re têkildar e (mînakî ji bo şekirê şekir 2).
Ji bo şekirê şekir, şêwaza hyperglycemia nîşana herî domdar e ku li binpêkirina metabolîzma karbohîdratê di laş de bandor dike. Dema tespîtkirina şekir, nîşanên girîng asta zêdebûna glukozê di xwînê de û xuyangiya wê di mîzê de ye. Bi windahiyên girîng ên şekir re, zêdebûna hilberîna mîzê dibe sedema dehydration û hypokalemia.
Cûreyên Diyabetê
Sedemên zêdebûna bilez a hejmara bûyerên şekirê şekir baştir tespîtkirin bi azmûna laşî ya çalak e, kêmbûna mirinê ya nû ji zarokên ji dêûbavan re bi diyabetî, zêdebûna hêviya jiyanê ya nifûsa û belavbûna obez.
Ji ber sedemên çêbûna wê û ji bo eşkerekirinên klînîkî û rêbazên dermankirinê nexweşîya heterogenes e. Ji bo diyarkirina diyabet û çêkirina rastkirina dermanan, du vebijarkî di serî de têne cûrbecûr kirin: şekir 1 û celeb 2.
Cureya yekemîn a şekir di forma hilweşandina hucreyên beta de pêk tê û dibe sedema kêmbûna însulînê ya temenê. Celebên wê LADA ne - di mezinan de û di forma idiopathic (ne-bêsevger) de diyardeya xwesî ya demkî. Di diyabetesê dereng, nîşan û qurs bi tîpa 2 re têkildar e, antîbûnên li ser hucreyên betayê têne tespît kirin, wek di tîpa 1 de.
Cûreyek duyemîn a diyabetesê li dijî paşverûyek hilberîna kêm an normal ya însulînê pêşve diçe, lê bi windakirina hestiyariya wê re - berxwedana însulînê. Yek forma vê şekirê MODY e, ku di fonksiyonê hucreyên betayê de kêmasiyek genetîkî heye.
Di nav van celebên bingehîn de, dibe ku:
- Jêderketinên însulîn an receptorên bi kêmasiyên genetîkî re têkildar in.
- Nexweşên pankreatîk - pancreatitis, tumor.
- Endocrinopathies: acromegaly, sindroma Itsenko-Cushing, goiter toksîk belav dike.
- Diabes mellitus.
- Diabes sedema enfeksiyonê.
- Nexweşiyên bihevra bi şekir re têkildar in.
- Diyabûna hestî.
Piştî diyarkirina cureya şekir, lêkolînek li ser giraniya nexweşiyê tête kirin. Bi şikilek şekir yê şekir, di şekirê xwînê de dilopên girîng çênebin, şekirê zûtirîn di bin 8 mmol / l de ye, di mîzê de şekir tune, an jî 20 g / l tune. Dietolojî ji bo tezgînkirinê bes e. Lezên vaskusê nayên nasandin.
Diyardeya nerm ji hêla zêdebûna glîkozê ya berbi 14 mmol / l ve tête diyar kirin, têkçûna glukozê di rojek mîzê de - heya 40 g, di dema rojê de tûjbûnên di asta şekir de hene, laşên ketone di xwînê û mîzê de dibe ku xuya bibin. Ji bo kêmkirina glycemia, parêzek û însulîn an pileyên têne derman kirin. Angioneuropathies vedîtin.
Nîşaneyên giran ên şekir:
- Glycemia zûtiriya ji 14 mmol / L.
- Guhertinên girîng di şekirê xwînê de li seranserê rojê.
- Glucosuria ji rojê zêdetirî 40 g.
- Dozê însulînê ya jibo 60 PIECES têr dike.
- Pêşveçûna angio-û neuropathiya diyabetê.
Li gorî asta tazmînatê, heke gengaz be ku di xwînê de glukozê ya normal çêdibe û tunebûna wê di mîzê de gihîştibe, şekir dibe. Qonaxa subcompensation: glycemia ne ji 13,95 mmol / l, bilindbûna glukozê 50 g an kêmtir per roj. Di mîzê de acetone tune.
Bi dekompensasyonê, hemî xuyangî ji van sînoran derdikevin, acetone di mîzê de tê destnîşankirin. Dibe ku komek li hemberê hyperglycemia hebe.
Diabetesawa şekir 1
Cureya yekemîn a diyabetê dikare li her kategoriyê temenî pêk were, lê bi gelemperî ew li zarokan, mezinan û ciwanên di binê 30 salî de bandor dike. Dibe ku bûyerên diyabetesê bihevra hebin, û nîşanên di mirovên ji 35 û 45 salî de jî pirtir derdikevin holê.
Kursiyek weha ya diyabetê bi tunekirina hucreyên ku însulînê derdixin re dibe sedema reaksiyonek cûreyek otimmune. Lezgîniyek wusa dikare bi vîrûs, narkotîk, kîmyewî, poşan ve bibe sedema.
Van faktorên derveyî wek hêstiran ji bo çalakkirina gêncan li hin deverên kromozomê çalak dikin. Vê mîhengê jenosîdê lihevhatina mûzeyê diyar dike û mîrasa ye.
Di qonaxa yekemîn a nexweşî de, antîmbodên ji hucreyên beta re di naverokên kêm de xuya dibin. Ti nîşanên klînîkî yên nexweşî tune, ji ber ku derfetên kompozîsyonê yên sekreteriya însulînê neyê xirab kirin. Ango, pankreas bi vî rengî hilweşîner dike.
Hingê, wekî hilweşandina giravên Langerhans zêde dibe, pêvajoyên jêrîn pêşve dibin:
- Kezebê tansiyonê ya pankreas însulînek xweser e. Sernavê antîpotîzê zêde dibe, hucreyên beta hilweşîne, hilberîna însulînê kêm dibe.
- Dema ku glukozê ji xwarinê tê, însulîn di hêjayên kêmasî de tê hilberandin. Ne klînîk heye, lê anormaliyên di testa tolerasyona glukozê de dikare were tesbît kirin.
- Insulîn pir piçûk e, klînîkek gelemperî zêde dibe. Di vê demê de, nêzîkî 5-10% ji hucreyên çalak bimînin.
- Insulîn nayê hilberandin, hemî hucre têne hilweşandin.
Di tunebûna însulînê de, kezeb, masûlkeyan û laşê adipose nekarin glukozê ji xwînê sûd werbigirin. Dabeşîna laşê di tîrêjê adipose de zêde dibe, ku sedema bilindbûna wan di xwînê de zêde dibe, û proteîn di nav masûlkan de dabeş dibe, asta amino asîd zêde dike. Kezîr asîdên asîd û amînoksîdan li laşên ketone vedigire, ku wekî çavkaniyek enerjiyê xizmet dike.
Bi zêdebûna glukozê re heya 10 mmol / l, gurçikan dest bi vexwandina glukozê di mîzê de dike, û ji ber ku ew av li ser xwe çêdike, heke peydabûna wî ji vexwarina giran re ne vexwarinek hişk hebe.
Xirabkirina avê bi rakirina elementên trace - natrium, magnesium, potassium, calcium, û herweha chlorides, fosfates û bicarbonate re tête.
Nîşaneyên celebê yekem ên şekir
Nîşaneyên klînîkî yên şekirê 1 bi du celebî dikare werin dabeş kirin: Nîşaneyên ku asta nerazîbûna şekirê diyabetê û nîşaneyên tevliheviyên qursa wê nîşan didin. Bi bilindbûna şekirê xwînê ya kronîk dibe sedema zêdebûna mîzê, û têkelî zêde dibe tî, devê zuwa, û giraniya giran.
Bi zêdebûna hyperglycemiyê re, guhartinên arikariyê, qelsiya hişk geş dibe, gava ku laşên ketone xuya dibin, êşa abdomînalê çêdibe, acetone ji çerm û di hewa hewa derxist. Cureya yekemîn a diyabetes bi tunebûna rêveberiya însulînê ve bi zêdebûna lezgîn a nîşanan tê diyar kirin, ji ber vê yekê xwenîşana yekemîn a dibe ku koma ketoacidotic be.
Koma duyemîn nîşanan bi pêşveçûna tevliheviyên giran re têkildar e: bi dermankirina neheq, têkçûna gurçikê, cardiomyopathy, qezayê cerebrovascular, retinopathiya diyabetê, polyneuropathy, ketoacidosis, û koma diabetic.
Nexweşiyên bi diyabetî ve jî pêşve diçin:
- Furunculosis.
- Candidiasis
- Infeksiyonên genetîkî.
- Tuberkulosis
- Nexweşiyên infeksiyonê yên cûrbecûr.
Ji bo danasînê, bes e ku hûn nîşaneyên tîpî bidin nasandin û hyperglycemia piştrast bikin: di plazma ji 7 mmol / l, 2 demjimêran piştî şûnda glukozê - ji 11,1 mmol / l bêtir, hemoglobînê glycated ji 6,5% zêde dibe.
Meriv çawa diyabata 2-yê nas bike?
Bûyera şekirê tip 2 bi pêşbîniya genetîkî re û vegirtinên bi dest xwe wekî şikestî, atherosclerosis ve girêdayî ye. Pêşveçûn dikare nexweşiyên somatîk ên tundûtûjî çêbike, di nav de pancreatitis, hepatît, zêdebûn, nemaze xwarinên bilind-karbohîdrat û nebûna werzîşê.
Nerazîbûna metabolîzma fat û bilindkirina kolesterolê, atherosclerosis, hîpertansiyonê arterial û nexweşiya dil a koroner rê li ber pêvajoyên metabolê hêdî digire û hesasiya tansiyonê ber însulînê kêm dike. Di rewşên stresî de, çalakiya catecholamines û glucocorticoids zêde dibe, ku naveroka glukozê di xwînê de zêde dike.
Di celebek duyemîn a diyabetê de, pêwendiya di navbera receptor û însulînê re teng dibe, di qonaxên yekem ên nexweşiyê de, sekandin tê parastin, û dibe ku hê zêde bibe. Faktora sereke ku berxwedana însulînê aciz dike giraniya laş zêde dibe, ji ber vê yekê, dema ku ew kêm bibe, gengaz e ku meriv bi parêz û tabletên di asta xwînê de astên normal bistîne.
Bi demê re, pankreasê tê hilweşandin, û hilberîna însulînê kêm dibe, ku ev hewce dike ku ji bo dermankirina însulînê veguherin. Di celebek duyemîn a diyabetesê de kêmbûna pêşveçûna ketoacidosis kêm e. Bi demê re, nîşanên têkçûna tevdîriya gurçikan, livîn, dil û pergala nervê tevlî nîşanên gelemperî yên diyabetê dibin.
Bi giranî, şekir 2 bi şeklê dabeş dibe:
- Zelal: Bi tezmînatê tenê parêzek an dayîna 1 tabloya dermanê.
- Giraniya nerm: tabletên kêmkirina şekir di dozek 2-3 per rojê de normalkirina xuyangên hyperglycemia, angiopathy di forma tevgerên fonksiyonê de normal bikin.
- Forma giran: ji bilî tabletan, însulîn hewce ye an jî nexweş bi tevahî veguhestina dermankirina însulînê re tê veguhestin. Rengînên tirêjê yên giran.
Taybetmendiyên cihêreng ên celeb 2 ev e ku nîşanên şekir bi hêdî hêdî zêdetir dibin ji celebê yekem a nexweşî re, û ev celeb bi gelemperî piştî 45 salan têne vedîtin. Nîşaneyên gelemperî yên bi hyperglycemia re têkildar in, şeklê şekir 1 in.
Nexweş ji xemgîniya çermê, bi taybetî palm, ling, perineum, tî, birîn, westîn, westandin, enfeksiyonên çerm, mycoses bi gelemperî têkildar dibin. Di nexweşên bi vî rengî de, birînên hêdî hêdî nexweş dibin, por diherike, bi taybetî li ser lingan, xanthoma li ser eyelan xuya dike, porên rûyê wê bi gelemperî mezin dibin.
Lingên bi gelemperî tir dibe, tir dibe, di nav hestî, zendan, spî de, êşa têkelê qels çêdibe û dibe sedema perçebûn û şilav, şikestî û deformasyonên hestî yên li hemberê paşperdeya paşverûtî ya tansiyona hestî.
Lezgîniyên çerm bi şikilên pelên perînumê, axillary û di bin lepikên mammaryê de pêk tê. Xemilandin, sorbûn û şilbûniya fikaran e. Theêkirina kulikan, carbuncles jî taybetmendî ye. Infectionsnfeksiyonên fungî di forma vulvovaginitis, balanitis, colpitis, û her weha birînên kûrahiyên navbêna navbeynkar, nivîna naylonê.
Bi qursa dirêj ya diyabetê û bi berdêla xerab re, tevlihevî çêdibe:
- Patolojiya vaskal (microangiopathia û makroangiopathy) - permeabilbûn û dilşikestiya tûşên xwînê zêde dibe, komên xwînê û plaqên aterosklerotî li cîhê hilweşîna dîwarê formê dike.
- Polyneuropathiya diyabetê: zirara pergala nervê ya periyodîk ya di binpêkirina hemî cûreyên hişmendiyê, tevgera motorê ya bêserûber, damezrandina kêmasiyên ulcerative başbûneke dirêj, iskemiya tîrikê, rê li ber gangrene û amputation ya lingê.
- Zirarê li ser nahînan - arthropathy diabetic bi êş, kêmbûna tevgera li nyaran, kêmkirina hilberîna sifrê synovial, zêdebûna dendikê û viscosity.
- Fonksiyonê renal ya neçandî: nefropatiya diyabetîk (proteîn di mîzê de, edem, tansiyona bilind). Bi pêşkeftin, glomerulosclerosis û têkçûna gurçikê re pêşve dike, ku hemodialîz hewce dike.
- Ophthalmopathiya diyabetê - pêşveçûna lansên lens, dîtina tîr, birrîn, vebûn û niqtên tirşikê li ber çavan, retînopatî.
- Dareseriya pergala nervê ya navendî ya di forma encefalopatiya diyabetê de: windabûna bîra, gengaziya rewşenbîrî, psîkolojiya guhartin, guhbendên giyanî, serêş, dilêş, asenya, û dewletên depresyonî.
The vîdyoyê di vê gotarê de dê eşkere zelalbûna xuya û pêşveçûna şekirê diyar bike.
