Sedema sereke ya mirinê di şekir de nexweşîya dil û vaskal e. Ew nêzîkî% 82 dagir dikin, û di nav wan de mezada herî mezin enfeksa miokardî ye.
Kursa êrîşek dil di nexweşên bi şekir de, girantir e, pêşveçûna têkbirina dil, girtina dil, arithmia û şikestina dil.
Di vê rewşê de, girêdayîbûna asta zirarê li arteriyên koroner di diyabetîkan de li ser şekirê şekir û asta kêmbûna metabolîzma laş tê dîtin.
Sedemên zirarê digihîje dil û xwînê di nexweşên bi diyabetê de
Pêşbîniya ji nexweşiya dil di nexweşên bi diyabetê de zêde dibe, tewra di komên bi tolerasyona karbohîdartan de astengkirî jî, ango bi prediabetes. Ev mêldar bi rola însulînê di metabolîzma fatê de têkildar e. Digel zêdebûna glukozê di xwînê de, kêmbûna însulînê lipolîza û avakirina laşên ketone çalak dike.
Di heman demê de, di nav xwînê de asta trîglîserîdê zêde dibe, zêdebûna têkildarî acîdên xwînê di nav xwînê de zêde dibe. Faktora duyemîn zêdebûna mêjiyê xwînê ye, pêkanîna şaneyên xwînê yên di nav rezan de. Glîkozê ya zêdekirî avakirina proteînên glycosylated zûtir dike, pêwendiya wê bi hemoglobînê re radigihîne ku radestkirina oksîjenê di nav tûşan de, ku hîpoxiya zêde dibe.
Di nexweşiya şekir 2 de, tevî zêdebûna mêjiyê însulînê di xwînê û hyperglycemia de, serbestberdana dijberên însulînê zêde dibe. Yek ji wan somatotropîn e. Ew dabeşkirina hucreyên masûlkeyên birûmet ên vaskulandî û ketina fêkiyan li wan zexm dike.
Atherosclerosis jî bi faktorên weha re pêşve diçe;
- Nexweşiyê
- Hîpertansiyonê arterial.
- Ixarekirin.
Xuyanga proteîna di mîzê de nîşanek prognostîkî ya negatîf e ji bo êrişek dil a bi şekir.
Infeksiyonê mîkardard a bê êşa diyabet
Di enfeksa myocardial de di diyabetesê de taybetmendiyên jêhatî yên klînîkî hene. Ew bi qursek dirêjtirîn diyardeya şekir de, û dibe ku tune ku xuyangên nexweşiya dil a koroner (CHD) be. Cskemiya êşê ya ewqas bi êşa "veşartî", asîmptomatîkî ya dil bi diyabetê ve pêş dikeve.
Sedemên mûhtemel ên vê qursê dibe ku belavbûna birînên xwînê li capillaryên piçûk ên di hundurê dîwarê dil de, ku dibe sedema tîrbûna xwîna xwînê û xuyangiya iskemiya û malnişîniya myocardium. Pêvajoyên dystrofîk hestiyariya receptorên êşê di masûlkeya dil de kêm dikin.
Hemî birîndariya kapilarên piçûktir pêşveçûna tevgera kolera (dorpêç) ya xwînê, ya ku beşdarî karvedanên dil ên dubare, aneurysm û şikestina dil dibe tevlihev dibe.
Di nexweşiya şekir û enfeksiyonên myocardial de, qursek weha bê êş rê li ber tespîta dereng vedike, ku rîska mirinê di nexweşan de zêde dike. Ev bi taybetî bi êrişên dil ên dubare dubare, û hem jî bi tansiyona bilind re xeternak e.
Sedemên ku enfeksiyonê myocardial û şekir bi gelemperî bi hev re ne ev in:
- Bi têkbirina şûşeyên piçûk ên di hundurê masûlika dil de.
- Veguheztina qabiliyeta koagulasyonê û meyla trombozayê diguhere.
- Guherandinên ji nişka ve di nav şekirê xwînê de - şekirê şekir.
Di qursa livdar a şekir de, zêdebûna dozek însulînê, û hîpoglycemiya têkildar, dibe sedema serbestberdana catecholamines nav xwînê ji glên adrenal.
Di binê çalakiya wan de, rezber spasmodîk in, lêdana dil zêde dibe.
Faktorên xetere ji bo tevliheviyên êrişên dil di şekiranê de
Li gel nexweşiya dil a koroner, tevî piştî êrişek dil, digel diyabet, têkçûna dil a congestive, birînek hevbeş a xetên dil, zûtir pêşve diçe. Hebûna şekir nehsên kirdariyê yên bypass vaskar dijwar dike. Ji ber vê yekê, nexweşên bi diyabet pêdivî ye ku zûtirîn dest bi dermankirina nexweşiyên dil bike.
Plan plana muayeneyê ji bo nexweşên wusa hewce dike ku di nav rojê de testên stresê, çavdêriya rîtmeyê û rakirina ECG. Ev bi taybetî bi vexwarinên hevgirtî, bi obezîtiyê bi rengek abdominal, hîpertansiyonê arterîkî, zêdebûna trîglîserîdên di nav xwînê de, û kêmkirina lipoproteinsên tîrêjên bilind tê destnîşan kirin.
Di bûyera enfeksiyonê ya myocardial de, û her weha di şekir de şekir, pêşgotinek mîrîtî rolek dileyze. Ji ber vê yekê, dema ku nexweşek bi şekir bi diyabetî re nêzî kesên ku xwediyê infarktê miokardî, angîna bêstengû, an celebên din ên nexweşiya dil a koroner in, tête dîtin ji wî re zêdebûna xetereya karesatên xwînê.
Wekî din, faktorên din ku beşdarî kursa giran a êşa dil di nexweşên bi diyabetê de dibin ev in:
- Angiopatiya arterialî ya periyodîk, endarteritis obliterans, vasculitis.
- Retinopathiya diyabetê
- Nefropatiya diyabetê bi albuminuria.
- Nexweşiyên Coagulation
- Dyslipidemia
Dermanê enfeksiyonê myocardial bi diyabetî
Faktora sereke ku destnîşankirina pêşbînahînek êrişek dil di nexweşên bi şekiranê şekir de, aramkirina armancên glycemîk e. Di heman demê de, ew hewl didin ku asta şekirê ji 5 heta 7,8 mmol / L bigire, destûr bide zêdebûna 10. Tûj kêmek ji 4 an 5 mmol / L nayê pêşniyar kirin.
Nexweşan ji bo dermankirina însulînê ne tenê ji bo şekirê şekir 1, lê di heman demê de hyperglycemiya domdar li jor 10 mmol / l, xwarina parenteral û rewşek cidî jî tê destnîşan kirin. Heke nexweşan bi terapiya pileyê werdigirtin, wek mînak, wan Metformin kişandin, û nîşanên wan ji arrmiyê, dilxweşî, angina pectoris giran, hingê ew jî têne veguhestin însulînê.
Insnsulîna kin-kirînê bi qasî 5% glukozê bi rengek birêkûpêk bi domdarî têwergirtin. Asta şekir her saet têne pîvandin. Heke nexweş hişyar be, wê hingê ew dikare xwarinê li ser bingeha dermankirina berbiçav a însulînê bigirin.
Dermanên ji bo kêmkirina şekirê di bûyerê de ji enfeksiyonê myocardial ji koma sulfanylurea an kêzikê tenê bi rakirina nîşanên kêmasiya koronarekî zexmî re gengaz e. Dermanek mîna Metformin, bi karanîna birêkûpêk, şansê pêşxistina enfeksiyonê myocardial û nexweşiya dil a koroner kêm dike, di heyama pizrikan de kontra derman e.
Metformin nahêle ku glycemiya zû kontrol bike, û rêveberiya wê di şertên malnişînê de rê li ber zêdebûna xetereya acidosis laktîk vedike.
Metformin di heman demê de negatîfî li ser encamên klînîkî ya dirêj-dirêj a înfarkasyona miokardî jî bandor dike.
Di heman demê de, delîl hate wergirtin ku piştî emeliyata bypass vaskular, dermanê metformin 850 hemodynamics çêtir dike û piştî paşdegirtinê demdana başbûnê kurt dike.
Rêberên sereke yên dermankirinê ji bo enfeksiyonê myocardial:
- Bide şekir xwîna normal.
- Pêdivî û tansiyona xwînê di astek 130/80 mm Hg
- Kolesterolê xwînê kêm dibe.
- Antikoagulantên tîrêjê yên xwînê
- Amadekariyên dil ji bo dermankirina nexweşiya dil a koroner
Diet piştî nexweşiyek dil di nexweşên şekir de
Xwarina piştî êrîşek dil bi diyabetê re girêdayî bi serdema nexweşiyê ve girêdayî ye. Di hefteya yekem de piştî pêşveçûna enfeksiyonê myokardial, pir caran xwarinên dravî yên parçeyek bi sûkên masîxanê yên mashed, fêkiyên mashed, ji bilî potatîk, ceh, ji bilî semolina û orîjînal têne xuyandin. Salt nayê bikar anîn.
Goşt an masî bê pijandin bê saus destûr e, tercîh e ku di forma hûrikên qulikê an goştê kûpan de be. Hûn dikarin sêlra rûnî, avîla bîhnfireh û vexwarinên kêm-şekir ên kêm-rûn bikar bînin. Smixare, marinade, malzemeyên konser, penîr, qehwe û çîkolata, çaya bihêz qedexe ye.
Di hefteya duyemîn de, hûn dikarin xwarinên ne qeçandî bidin, lê sînorkirinên li ser karanîna xwêya xwê, spîçandî, fêkî, şilandî û xwêdan bimînin. Paqij û goştên goşt têne destûr kirin ku rojê rojê carekê bêtir nexwin, û Navar qedexe ye. Hûn dikarin xwarina goşt û kastirên genim, kulîlka mashed, zucchini, kepirox bikin.
Qonaxa sêyemîn a qirkirinê di mehekê de dest pê dike, û xwarina ji bo êrîşek dil di vê heyamê de divê kêm-kalorî be, mîqdarek bi rojê lîtreyek tê sînorkirin, û şekir dikare bêhtir ji 3 g nehêl şûnda pêşniyar bi xwarinên seafrîkê, û her weha xwarinên dewlemend ên potassium: fasûlî, derya. kîv, nîsk, bermayî.
Prensîbên bingehîn ên xwarina piştî êrîşek dil:
- Naveroka caloriyê kêm bikin.
- Xwarinên bi kolesterolê derxînin derve: xwarinên rûnê rûnê rûnê, rûnê rûnê, rûnê rûnê, heywanê heywanan, rûn, xwêya hişk, şekirê rûn.
- Karbohîdartên hêsan derxînin: şekir, pastar, konfeksiyon.
- Kakao, qehwe, erzan red dikin. Chocolateok û çay bi sînor bikin.
- Fluidil û xwê kêm bikin.
- Hûn nikarin xwarinê têr bikin.
Di parêza nexweşan de rûnê nebatan, sebzeyên din ên ji sermayê, tevaya genim, fêkiyên nebaxşandî, û berikan tê. Ew çêtir e ku di heftê 3-4 caran de goşt bi 1 carî sînorkirî bikin. Masî masî-rûn, rûnê kefir, kefir, yogurt, şekir fêkandî û yogurt bêyî vexwarinên bê vexwarinê wekî çavkaniya proteînê têne pêşniyar kirin. Hûn dikarin rojê rojê 1 carî omelet bikin.
Tête pêşniyar kirin ku di saladsên ku bi rûnê hêşînayî û nebatan re tê bikar anîn fêkiyên herî mestir çêbikin, pileyên yekem di forma sûkên şekir de têne amade kirin. Garnîş bi pîvaza hêkîn an casserole ve tê çêkirin.
Ji bo baştirkirina kêfa rûnê, ava lemonê û lemonê çêlê, fêkiyê appleyê tê bikaranîn. Ji bo ku hûn di parêzê de naveroka fibê zêde bikin, hûn hewce ne ku hûn zeytê wekî serêdana serma, pîvaz û îsotên vexwarinê bikar bînin.
Pêdivî ye ku tev prensîpên parêzê yên ji bo şekir, şopandin, di beramberkirina kêmbûna fêkiyên heywanan û goştê de. Tête pêşniyar kirin ku bê guman dema ku zêde zêde bibe kêm bibe, ji ber ku ev bi rengek xweşikî bandorê li qursa şekir û nexweşiya dil a koroner dike.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de, me berdewam kir li ser mijara êrîşa dil di şekir de.
