Nexweşiya şekir 1 Li gorî amarên ji Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê, îro nêzîkê 80 mîlyon mirov ji vê nexweşiyê dikişînin, û meyla hinge ku ji bo vê nîşaneyê zêde bibe heye.
Tevî rastiya ku bijîjkan bi rêwerzên klasîk ên dermankirinê bi serfirazî bi van nexweşiyan re mijûl dibin, pirsgirêkên ku bi destpêka tevliheviyên şekir ve girêdayî ne, hene û dibe ku veguheztinek pankreasê li vir were kirin. Bi hejmar diaxivin, nexweşên bi şekirê însulînê ve girêdayî ne:
- 25 caran bêtir ji yên din kor dibin,
- 17 caran zêdetir bi têkçûna gurçiyê dikişînin;
- bi bandora gangrene 5 caran pirtir têne bandor kirin;
- pirsgirêkên dil 2 caran ji gelên din cûdatir e.
Digel vê yekê, hêviya jiyanê ya navîn ya diyabetîyan hema hema sêyemek kurttir e ji ya wan kesên ku bi şekirê xwînê ve girêdayî nabin.
Dermanên Pankreatîk
Dema ku dermankirina dermanan tê bikar anîn, bandora wê di hemî nexweşan de çênabe, û ne her kes dikare bihayê dermankirina wusa bigire. Ev bi hêsanî ji hêla rastiya ku dermanên ji bo dermankirinê û dosagea wê ya rastîn hilbijêrin pir dijwar e, bi taybetî ji ber ku pêdivî ye ku ew bi kesane hilberîne.
Doktoran lêgerîn ku ji bo lêgerîna rêbazên nû yên dermankirinê bijîşk in:
- giranbûna şekir;
- cewhera encama nexweşiyê;
- dijwariya rastkirina tevliheviyên di metabolîzma karbohîdartan de.
Rêbazên nûjen ên nûgirtina ji nexweşî tê de:
- rêbazên dijwar ên dermankirinê;
- transplantasyona pankreasê;
- transplantasyona pankreasê;
- transplantasyona hucreyê islet.
Ji ber ku di nexweşiya şekir de, guhartinên metabolîk ên ku ji ber xerabûna hucreyên betayê xuya dibin, dikare were tesbît kirin, dermankirina nexweşî dibe ku ji ber veguheztina giravên Langerhans.
Kiryarên wusa dikarin di rêziknameya devokan de pêvajoyên metabolîk çêbikin an bibin garantiyek ji bo pêşîlêgirtina pêşveçûnên cidî yên ciddî yên însulînê ku bi şekirê şekir ve girêdayî ye, tevî ku lêçûna zêde ya operasyonê ye, bi diyabetî vê biryarê rast e.
Hucreyên Islet ne mimkûn e ku ji bo demek dirêj ve bibe berpirsiyar ji bo sererastkirina metabolîzma karbohîdartan di nexweşan de. Ji ber vê yekê çêtirîn e ku meriv serî li allotransplantation of pankreasên donor, ya ku fonksiyonên xwe digire heya herî zêde. Pêvajoyek bi vî rengî şertên ji bo normoglycemia û paşê astengkirina têkçûnên mekanîzmayên metabolîk pêk tîne.
Di hin rewşan de, fersendek rastîn heye ku meriv pêşveçûna berevajî ya destpêkê ya tevliheviyên diyabetî an sekinandina wan bigihîne.
Destketiyên transplantînê
Yekem transplasyona pankreasê operasyonek bû ku di Kanûna 1966-an de hate çêkirin. Meriv kare xwe bigihîne normoglycemiyê û serxwebûna xwe ji însulînê, lê ev nayê vê yekê ne gengaz dike ku emeliyatê bi serketî binav bikin, ji ber ku jin piştî 2 mehan mirin wekî encama redkirina organan û poşmaniya xwînê.
Tevî vê yekê, encamên hemî paşên paşnavên pankreasê bêtir ji serfiraz bûn. Di demek kurt de, veguheztina vî organê girîng nikare di warê kargêriya transplantkirinê de hindik be:
- gêj
- gurçik
- dil.
Di van salên dawî de, derman di vî warî de gav bi gav bavêje. Bi karanîna cyclosporin A (CyA) bi steroîdên di dozên piçûk de, bîhna nexweşan û grafîtan zêde bû.
Nexweşên bi diyabetî di dema transplantasyona organan de xetereyek girîng in. Abilityêdibe ku hem ji cewherê bêkêmasî hem jî ji tunebûnê re îhtîmalek pir mezin a tevlihevî heye. Ew dikarin rê li ber fonksiyonê ya organê transplated û heta mirinê vebirin.
Nêrînek girîng dê agahdarî be ku bi rêjeya mirina zêde ya nexweşên bi diyabet di dema kiryarê de, nexweşî xeternakek ji bo jiyana wan çêdike. Heke veguhestinek kezeb an dil nikare dereng bimîne, wê hingê veguheztina pankreasê ji ber sedemên tenduristî nayê navbeynkariyê.
Ji bo çareserkirina dilemiya ku ji bo veguheztina organan, berî her tiştî, pêwîst e:
- standarda jîyana nexweşan baştir bikin;
- asta asta tevliheviyên duyemîn bi xetereyên kiryarê re hevber bike;
- ji bo nirxandina rewşa neasîniya nexweşê.
Be ku wusa be dibe ku, transplantasyona pankreasê meseleyek bijartina kesane ya nexweş e ku di qonaxa têkçûna gurçika termînalê de ye. Piraniya van kesan dê nîşanên şekir bin, wek mînak, nefropatî an retînopathî.
Tenê bi encamek serfirazî ya emeliyatê, dibe ku meriv li ser sekinandina komplîkasyonên duyemîn ên diyabetê û xuyangên nefropatiyê biaxive. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku meriv transplantasyonê bi hevdemî an bi rêkûpêk pêk bîne. Vebijarka yekemîn rakirina organan ji yek donorekê re, û ya duyem - transplantasyona gurçikê, û piştre pankreasê.
Qonaxa paşîn a têkçûna gurçikê bi gelemperî li kesên ku bi 20-30 salan din girêbayê bi şekir ve girêdayî mestirîn bi însulînê ve pêşve diçin, û temenê navînî yê ku li wan têne xebitandin mirovên ji 25 û 45 salî ne.
Typei celeb veguhastin hilbijartina çêtir e?
Pirsa rêbazê çêtirîn a navbeynkariyê hêj bi rengek diyarkirî nehatiye çareser kirin, ji ber ku niqaşên di derheqê veguheztina hevdemî an şopîner de ji bo demek dirêj berdewam in. Li gorî îstatîstîk û lêkolînên bijîşkî, heke transplantasyonek bi hevdemî hate pêkanîn, fonksiyona transplantasyonê ya pankreatîk pir baştir e. Ev ji ber kêmasiya derfeta kêmkirina organan e. Lêbelê, heke em ji sedî xelasbûnê bifikirin, wê hingê di vê rewşê de dê veguheztinek domdar were domandin, ku bi bijartinek bi baldarî bijişkan ve tête destnîşankirin.
Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna patholojiyên navîn ên şekirê şekir pêdivî ye ku veguhezek pankreas were kirin divê di zûtirîn zûtirîn a pêşveçûna nexweşî de were kirin. Ji ber ku nîşana bingehîn ji bo veguheztinê dibe ku tenê metirsiyek cidî ya tevliheviyên duduyan ên qayîl be, girîng e ku hin pêşbînan balkêş bike. Yekem ji van proteînurîn e. Bi hebûna proteînuriya stabîl re, fonksiyonê renal bi zûtir xirab dibe, di heman demê de, pêvajoyek wisa dikare rêjeyên pêşveçûnê cûda hebe.
Wekî qaîde, di nîvê wan nexweşên ku qonaxa destpêkê ya proteînurîzma stabîl de hatibe tespîtkirin, piştî nêzîkê 7 salan, têkçûna gurçikan, nemaze ya qonaxa paşîn, dest pê dike. Ger kesek ku ji proteînusiya şekir şekir e, encamek fatal 2 caran ji asta paşînayê gengaz dibe, wê hingê di mirovên ku bi proteînurîzma zexm de ev hejmar ji sedî 100 zêde dibe. Li gorî heman prensîbê, ew nefropatiya, ku tenê geş dibe, divê wekî rêvegirtinek rast a pankreasê were hesibandin.
Di qonaxek paşê ya pêşveçûnê de, şekirê şekir, ku bi vexwarinên însulînê ve girêdayî ye, transplantasyona organan pir nediyar e. Heke bi rengek rengek rengek zehf kêm kêm hebe, hingê hilweşandina pêvajoya patholojîkî ya di nav hestiyên vê organê de hema hema ne gengaz e. Ji ber vê yekê, nexweşên wiha nema dikarin dewleta nefrotîkî ya ku ji hêla immunosuppression of SuA ve piştî transplantasyona organan ve hatî çêkirin bijîn.
Divê taybetmendiya xwerû ya xwerû ya fonksiyonê ya gurçikê ya şekir ya diyabetîk divê yek bi rêjeya filtrasyonê glomerular re 60 ml / min were hesibandin. Heke nîşana nîşankirî di binê vê nîşanê de ye, wê hingê di rewşên weha de em dikarin li ser احتمال amadebûna amadekariya veguhastina hevpar a gurçikê û pankreasê biaxivin. Bi rêjeya filtrasyonê ya glomerular ku ji zêdetirî 60 ml / min, nexweş heye xwedan şansek berbiçav a stabîlasyona berbiçav a fonksiyonên gurçikê. Di vê rewşê de, tenê tenê yek veguheztina pankreas dê çêtir be.
Qesidên transplantînê
Di salên dawî de, transplantasyona pankreasê ji bo komplîkasyonên şekir-însulînê ve girêdayî bûye. Di rewşên wiha de, em qala nexweşan dikin:
- yên bi şekirê hyperlabile;
- şekirê şekir bi hebûna an binpêkirina şûna hormonal ya hîpoglycemia;
- yên ku berxwedana rêveberiya subkutanê ya însulînê bi astên cuda yên bîhnfirehiyê heye.
Tewra ji ber ku xetereya giran a tevlihevî û tevliheviya cidî ya ku ji wan re çê dibe, nexweş dikarin bi rengek rengek bêkêmasî biparêzin û bi SuA re derman bikin.
Di demek kurt de, bi vî rengî dermankirinê ji hêla gelek nexweşan ve ji her grûpê destnîşan kir. Di her rewşê de, di rewşa tenduristiya wan de guhertinên erênî yên girîng hatin destnîşankirin. Di heman demê de bûyerên transplantasyona pankreasê jî piştî pankreatektomiya tevahî ya ku ji pankreatîtê kronîk ve hatî çêkirin hene. Fonksiyonên exogenous û endokrîkî hatine sererast kirin.
Kesên ku ji ber rîtînopatiya pêşkeftî ji transplantek pankreasê xelas bûn, nekarin di rewşa xwe de başbûnên girîng bibînin. Di hin rewşan de, regresyon jî hate destnîşankirin. Girîng e ku vê mijarê zêde bikin ku transplantasyona organan li hemberê guhertinên pir ciddî yên di laş de hate kirin. Baweriyek heye ku bandorkeriyek mezintir dikare were pêkanîn heke kiryarî di qonaxa yekem a qursa diyabetê de were kirin, ji ber ku, wek nimûne, nîşanên diyabetesê di jinê de dikarin bi hêsanî werin tesbît kirin.
Contraindications sereke ku ji transplantasyona organan ve heye
Qedexeya bingehîn a pêkanîna operasyonek wusa ew dozên dema ku tumusên nefsî di laşê ku ne dikarin rast werin de, û her weha psîkolojî jî hene. Pêdivî ye ku her nexweşî bi şiklekî akût pêşî li operasyonê were rakirin. Ev yek di derheqê bûyerên ku nexweşî tê de ne tenê ji aliyê şekirê însulînê ve girêdayî de, lê di heman demê de em li ser nexweşiyên bi cewherê infeksiyonê jî diaxivin.
