Insulin, basal û bolusê dirêjkirî: çi ye?

Glucose ji bo tevahiya laş çavkaniya bingehîn a enerjiyê ye. Bi glukozê re têkildar, mirov dikare qelsiyek giran, bêbexşîna tevgera mêjî û zêdebûna asta aceton di xwînê de, ku sedema pêşveçûna ketoacidosis vedibe.

Qebara bingehîn a karbohîdartan ku kesek bi xwarinê werdigire, bi fêkî, sebze, cûreyên cûrbecûr, nan, pasta û, bê guman, şekir xwarin. Lêbelê, karbohîdartan bi rengek zû ve têne şûştin û ji ber vê yekê, di navbera xwarinê de, asta glukozê di laş de dîsa dest pê dike.

Ji bo pêşîgirtina kêmbûna şekirê di xwînê de, kesek alîkariya kezebê dike, ku maddeyek taybet a glycogen berdide, ku, dema ku ew bikeve nav xwînê, li glukozê pakij vediguheze. Ji bo vesazkirina wê ya normal, pankreas bi berdewamî mîqdarek piçûk ya însulînê çêdike, ku ev yek di parastina laşê de di laş de dimîne.

Insnsulînê wusa bingeh tête binav kirin, û pankreas wê bi yek rojê 24-28 yekîneyên di rojê de, ango, bi qasî 1 yekîneyê, dişoxile. per demjimêran. Lê bi vî rengî ev tenê di mirovên tendurist de diqewime, di nexweşên bi şekirê şekir de, însulîna bingehîn bi qasî tixûbê neyê sekinandin, an jî ji hêla tansiyonên navxweyî ve wekî encama pêşveçûna berxwedana însulînê nayê pejirandin.

Ji ber vê yekê, di diyabetîk de pêwîstî bi rojane însulasyona basal heye ku alîkariya glycogenê bike û pêşî li zêdebûna şekirê xwînê bigire. Tişta herî girîng ev e ku dosagek rast a însulasyona basal hilbijêrin û karanîna wê bi insulînerên çalakiya kin û dirêj re hevrêz bikin.

Taybetmendiyên amadekariyên însulînê yên bingehîn

Basal an, wekî ku jê re tê gotin, insulînen paşperwer jî dermanên çalakiya navîn an dirêjkirî ne. Ew wekî pezdanek ku tenê ji bo înkarkirina subkutanê hatî armanc kirin têne peyda kirin. Danasîna însulînê ya bingehîn di pêçekê de bi tundî veqetandî ye.

Berevajî insulînokên kinik, insulînen bingehîn ne zelal in û mîna mîqyarek asî dibînin. Ev dibe sedem ku ew nehêlên cûda cûda bikin, wek zinc an protamîn, ku bi navgîniya guncandina însulînê ve mudaxele dikin û bi vî rengî çalakiya xwe dirêj dikin.

Di dema tomarkirinê de, ev nepoxan çêdibe ku berbiçav bibin, ji ber vê yekê divê berî înşeatê pêdivî ye ku ew bi yekdengî bi pêkhateyên din ên derman re bêne hev. Vê bikin, şûşe di binê desta xwe de hilkişînin an jî çend caran zivirî û hilkişînin. Shikandina derman hişk qedexe ye.

Dermanên herî nûjen, ên ku Lantus û Levemir hene, tevheviyek zelal in, ji ber ku ew naverok di nav de ne. Thealakiya van însulînan ji ber guhartinên di strukturên mêjî ya dermanê de dirêjtir bû, ku rê nade ku ew zû bi zû werin hildan.

Amadekariyên însulînê yên bingehîn û dema çalakiya wan:

Hejmara îneksiyonê ya însulînê ya bingehîn bi rojê ve girêdayî bi celebê dermanê ku ji hêla nexweşan ve hatî bikar anîn ve girêdayî ye. Ji ber vê yekê dema ku Levemir bikar tîne, nexweş hewce dike ku rojê du însulînê yên însulînê bike - bi şev û yek carek din di navbera xwarinê de. Ev alîkarî dike ku mêjûya însulînê ya bingehîn di laş de bimîne.

Amadekariyên pêşîlêgirtina enstrûmanê ya dirêjtirîn aktîf, mîna Lantus, dikare rojê bi yek injeksiyonê yek ducaniyê kêm bike. Ji ber vê yekê, Lantus di nav diyabetîkan de dermanê dirêjtirîn populer e. Nêzî nîvê nexweşên ku bi diyabetesê ve dihatin bikar tînin.

Dê çawa dozîna însulînê ya bingehîn çawa were hesibandin

Insnsulîna basal di rêveberiya serfiraz a şekir de rola girîng dilîze. Ew kêmbûna insulasyona paşîn e ku bi gelemperî di laşê nexweşê de tevliheviyên giran çêdike. Ji bo pêşîgirtina pêşveçûna patholojiyên mumkunî, girîng e ku meriv dermanê rast hilbijêrin.

Wekî ku li jor behs kir, divê dozîna rojane ya însulînê ya bingehîn bi îdeal ji 24 û 28 yekîneyên be. Lêbelê, dozek yekgirtî ya însulînê ya paşîn ya guncan ji bo hemî nexweşên bi diyabetî re tune. Pêdivî ye ku her diabotok ji bo xwe dermanê herî maqûl yê derman diyar bike.

Di vê rewşê de, gelek faktorên cihêreng divê bêne girtin, wek mînak temen, girbûn, asta şekirê xwînê û çend sal ew bi nexweşiya şekir ve heye. Tenê di vê rewşê de, hemî dermankên diyabetîk dê bi rastî bandor be.

Ji bo hesabkirina doza rastîn a însulînê ya bingehîn, pêdivî ye ku nexweş berî ewlekariya girseyî ya laşê xwe diyar bike. Ev dikare bi karanîna formula jêrîn bête kirin: Indeksa girseya laşê = giranî (kg) / bilindbûn (m²). Bi vî rengî, heke mezinbûna diyabetê 1.70 m û giraniya 63 kg e, wê hingê indexa girseya laşê wî be: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Naha pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku giraniya laşê xwe yê îdeal hesab bike. Heke nîgara girseya laşê wê ya rastîn di nav 19 û 25 de ye, wê hingê ji bo girseya îdeal tê hesab kirin, hûn hewce ne ku hûn index (karanîna) bikar bînin. Ev divê li gorî formula xwerû were kirin: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Bê guman, ji bo hesabkirina dozîna însulînê ya bingehîn, nexweş dikare dikare giraniya laşê wî ya rastîn bikar bîne, lêbelê, ev ji bo çend sedemên nexwendewar e:

• Insulîn ji steroîdên anabolîk vedigire, ev tê vê wateyê ku ew dibe alîkar ku giraniya kesek zêde bibe. Ji ber vê yekê, dozajoya însulînê pirtir be, ku nexweş dikare bihêztir bibe;
• Hêjayên zêde yên însulînê ji kêmasiya wan xeternak in, ji ber ku ew dikare hîpoglycemiya giran bibîne. Ji ber vê yekê, çêtir e ku hûn bi dozên nizm dest pê bikin, û dûv re hêdî bi wan zêde bikin.

Dosana însulînê ya bingehîn dikare bi formulek hêsan were hesibandin, bi vî rengî: Pîvana laşê îdeal × 0.2, ango 55 × 0.2 = 11. Bi vî rengî, doza rojane ya însulînê ya paşîn divê 11 yekîn be. Lê formulek wusa kêm kêm ji hêla diyabetîkan ve tête bikar anîn, ji ber ku ew xeletiyek giran heye.

Ji bo hesabkirina doza însulasyona paşîn, formulek din a tevlihevtir heye, ku ji bo ku encamek rastîn bistîne alîkar dike. Ji bo vê yekê, pêdivî ye ku pêdivî ye ku nexweş pêşî ew dosage ya tevahiya însulînê ya rojane, hem li bingehîn û hem jî ya bolus, hesab bike.

Ji bo fêr bûn ku mêjeya tevahiya însulînê ya ku nexweşiyek di yek rojê de hewce dike, ew hewce ye ku giraniya bedena îdeal bi pirjimara ku bi temenê nexweşiya xwe re vedihewîne, bi vî rengî:

1. Ji 1 sal heya 5 salan - hevalek 0.5;
2. Ji 5 salî heta 10 salan - 0.7;
3. Zêdetirî 10 salan - 0.9.

Bi vî rengî, heke hebîna laşê îdeal a nexweşê 55 kîlo ye, û ew 6 sal in bi nexweşiya şekir ketiye, wê hingê ji bo danasîna doza xweya rojane ya însulînê tê hesab kirin hewce ye: 55 × 0.7 = 38.5. Encama ku dê were wergirtin dê bi rojê re dozek çêtirîn ya însulînê têkildar be.

Naha, ji dozaja tevahî ya însulînê, pêdivî ye ku perçê ku divê li ser însulînê ya bingehîn were veqetandin. Ev ne zehmet e ku bê kirin, ji ber ku wekî hûn dizanin, tevahiya berhema însulînê ya bingehîn ji 50% ji tevahiya dozê ya amadekariyên însulînê ne gerek e. Even hê çêtir be ger ew ji% 30-40-ê ya rojane be, û yê mayî 60 ê ji hêla însulasyona bolus ve were avêtin.

Bi vî rengî, nexweş hewce dike ku hesabên jêrîn biceribîne: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Di encamê qedandî de bisekinin, dê nexweş dê dozaja herî çêtirîn ya însulînê ya bingehîn, ku 15 yekîneyên pêk tê werdigire. Ev nayê vê wateyê ku ev ducana hewceyê naxwazinê nabe, lê bi qasî hewcedariyên laşê wî nêz e.

Meriv çawa bihevxistina dozîna însulînê ya bingehîn

Ji bo kontrolkirina dosage ya însulînê ya paşîn di dema dermankirina şekir 1 de, nexweş hewce ye ku testek bingehîn ya bingehîn bike. Ji ber ku derew derdora demjimêra de glycogen dizî dike, divê dozîna rast a însulînê bi roj û şev were kontrol kirin.

Ev ceribandin tenê li ser zikê vala tête kirin, lewra di wextê ku nexweş divê bi tevahî ji xwarina, şûştina taştê, vebijêrk an şîvê red bike. Heke di dema ceribandinê de guhastin di şekirê xwînê de nebe ji 1,5 mmol zêdetir û nexeş nîşana hîpoglycemiyê nîşan nede, wê hingê dozek wusa ya însulînê ya bingehîn têra xwe tê hesibandin.

Heke nexweş ketinek an zêdebûna şekirê xwînê de bû, dosandina însulînê ya paşîn hewceyê sererastkirina lezgîn e. Dozê zêde kirin an jî kêm bikin divê hêdî bi hêdî bêtir ji 2 yekîneyan nebin. di carekê de û heftê carekê de ji 2 saetan derneket.

Nîşanek din ku insulinsên dirêjtandî ji hêla nexweş ve di dosagek rast de tête bikar anîn şekirê xwînê kêm e di dema kontrolê de serê sibê û êvarê. Di vê rewşê de, divê ew ji sînorê jorîn 6,5 mmol derbas nebin.

Di şevê de ceribandinek bingehîn pêk tê:

• Di vê rojê de, divê nexweş zûtir şîv xwarina şîvê bikin. Heke çêtirîn xwarina paşîn heya 6 ê sibehê çêtirîn çêtirîn e. Ev pêdivî ye ku wusa be, da ku di dema ceribandinê de, çalakiya însulînê kurt, ya ku di şîvê de tête îdare kirin, bi tevahî biqede. Wekî qaîdeyek, ev herî kêm 6 demjimêran digire.
• Di demjimêr 12 sibê de, pêdivî ye ku enzînek bi rêveberiya navgîniya subkutermî (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) an insulasyona dirêj (Lantus) were dayîn.
• Niha hûn hewce ne ku her du demjimêran (di 2:00, 4:00, 6:00 û 8:00 de) şekirê xwînê pîv bikin, lewma li ser cewherên wê ne. Heke ew ji 1.5 mmol zêdetir nekarin, wê hingê dozê bi rengek rast bijarte.
• Ew girîng e ku çalakiya pezê ya însulînê nemînin, ku di dermanên bi navgîniya navîn de piştî nêzîkê 6 demjimêran pêk tê. Li gel dosagek rast di vê kêlîkê de, pêdivî ye ku nexweş nekeve berçav a asta glukozê û pêşketina hîpoglycemia. Dema ku Lantus bikar tîne, ev tişt dikare were şûştin, ji ber ku xwedan çalakiyek pez tune.
• Pêdivî ye ku testê bêne betal kirin ger, berî ku ew destpê bike, nexweş bi nexweşî hyperglycemia heye an asta glukozê ji 10 mmol zêde kiriye.
• Berî testê, di tu rewşê de nahêlin însulasyona kurt bikî.
• Heke di dema testê de nexweşê êrişên hîpoglycemia heye, ew divê were sekinandin, û test divê were rawestandin. Heke şekirê xwînê, berevajî, gihîştiye astek xeternak, hûn hewce ne ku însulasyona piçûktir a însulasyona kurt çêkin û testê heta roja din paşde bidin.
• Rastkirina rastîn a însulînê ya bingehîn tenê li ser bingeha sê testên wiha gengaz e.

Di roj de testkirina bingehîn pêk tê:

• Ji bo ku vê yekê bikin, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku di sibehê de tam xwarina xwe rawestîne û li şûna însulasyona kurt, însulînaya navîn bikarbîne.
• Naha pêdivî ye ku nexweş her saet berî şîvê asta şekirê xwînê kontrol bike. Heke ew ket an zêde bû, divê dozîna dermanê were sererast kirin; heke ew di astê de bimîne, wê hingê wê bihêlin.
• Dotira rojê, nexweş pêdivî ye ku taştêyek birêkûpêk bavêjin û însulasyona kurt û navîn saz bikin.
• Divê şîv û şûşeyek din a însulasyona kurt divê were şûştin. 5 demjimêran piştî taştê, hûn hewce ne ku ewil şekirê xwîna xwe kontrol bikin.
• Piştre, nexweş pêdivî ye ku her saet heta şîvê asta glukozê di laş de kontrol bike. Heke ji vê yekê çu ceribandinên girîng nehatin dîtin, dosya rast e.

Ji bo nexweşên ku ji însulînê re Lantus bikar tînin, hewce nake ku ezmûnek rojane were danîn. Ji ber ku Lantus însulînek dirêj e, pêdivî ye ku meriv rojê tenê yekcar, berî xewê ji nexweşê re were şandin. Ji ber vê yekê, pêdivî ye ku meriv heqê dosageê wê tenê şevê were kontrol kirin.

Li ser vîdyoyê di vê gotarê de agahdarî li ser cûreyên însulînê têne dayîn.