Ji bo jinek, xwedîkirina zarokek ne ceribandinek hêsan e, ji ber ku di vê demê de laşê wê di moda başkirî de kar dike. Ji ber vê yekê, di serdemek wusa de, gelek caran mercên patholojîkî yên cûda xuya dikin, wek mînak, şekir jinên ducanî. Lê diyabûna gestasyonî çi ye û ew çawa dikare bandorê li tenduristiya jinê û fetusê bike.
Ev nexweşî dema ku asta şekirê xwînê di dema ducaniyê de zêde ye dibe. Bi gelemperî nexweşîn piştî zayîna pitikê winda dibin. Lêbelê, ev forma şekir ji bo jinan xeternak e, ji ber ku qursa wê dikare di pêşerojê de ji bo pêşketina nexweşîya celeb 2-yê wekî faktorek xetereyê binirxîne.
Nexweşiya şekir ya gestationalî di% 1-14 jinan de dibe. Nexweş dikare di qonaxên cûda yên ducaniyê de xuya bibe. Di sêyemîn yekem de, şekir di 2.1% ji nexweşan de, di duyemîn de - di 5.6%, û di sêyemîn de - di 3.1% de
Sedem û nîşan
Bi gelemperî, her cûreyek şekir nexweşiyek endokrîkî ye ku di nav wan de têkçûnek di metabolîzma karbohîdartan de pêk tê. Li dijî vê paşverûtiyê, kêmasiyek têkildar an bêkêmasî ya însulînê heye, ku divê ji pankreasê were hilberandin.
Sedema kêmasiya vê hormone dikare cûda be. Mînakî, di nav pêvajoyên veguherandina proinsulin de hormonek çalak veguherînek şaş, kêmbûna hejmara hucreyên beta di pankreasê de, nebûna têgihiştina însulînê ji hêla hucreyan ve, û hêj bêtir.
Bandora însulînê li ser metabolîzma karbohîdartan bi hebûna receptorên glycoprotein taybetî yên di navbêna hormonan de têne destnîşankirin. Dema ku ew çalak dibin, veguhestina glukozê di hucreyan de zêde dibe û asta şekirê xwînê kêm dibe.
Wekî din, însulîn karanîna şekirê û pêvajoya wê ya akumulasyonê wekî glycogen di nav tûşan de, bi taybetî di masûlkeya skeletal û di kezebê de simûl dike. Hêjayî gotinê ye ku, berdana glukozê ji glîkogjenê jî di bin bandora însulînê de pêk tê.
Hormonek din jî li metabolîzma proteîn û fatê bandor dike. Ew xwedan bandorek anabolîk heye, lipolîzasyonê asteng dike, biosinzînasyona DNA û RNA di hucreyên girêdayî însulînê de çalak dike.
Dema ku şekir gestational pêş dikeve, sedemên wê gelek faktor pêk tê. Di vê mijarê de giringiyek taybetî di nav malzaroka fonksiyonê de heye ku di bin bandora şekirê kêmkirina însulînê û bandora hyperglycemic de ye ku ji hêla hormonên din ve tê şopandin.
Baweriya însulînê ya tîrêjê, ku hêdî bi pêşve diçe, kêmbûna însulînê hîn pirtir dike. Di heman demê de faktorên provoke jî beşdarî vê yekê dibin:
- giraniya zêde ya ku ji% 20 an kêmtir ji normê derbas dibe, tewra li pêşiya konseptê jî heye;
- şekirê xwînê bilind, ku bi encamên anoxlîna mîzê ve tê piştrast kirin;
- jidayikbûna berê zarokek ku ji 4 kîloyan giran e;
- netewbûnê (bi gelemperî diyardeya gestationalî di Asians, Hispanics, Blacks and Native American) xuya dike;
- jidayikbûna zarokek mirî ya di paşerojê de;
- nebûna tolerasyona glukozê;
- hebûna nexweşîya ovarian;
- polyhydramnios ku ji hêla pir zêde avên amniotic ve tê destnîşan kirin;
- mîratbûn;
- nexweşiyên endokrîn ku di dema ducaniyek berê de pêk tê.
Di dema ducaniyê de, tengasiyên endokrîkî ji ber guhartinên fîzolojolojî pêk tê, ji ber ku jixwe di qonaxa destpêkê ya gestasyonê de, metabolîzma ji nû ve tête çêkirin. Wekî encamek, bi kêmasiyek piçûk a glukozê di fetusê de, laş dest bi karanîna rezervên rezervan dike, ku ji lîpîdan digihîje enerjiyê.
Di qonaxên destpêkê yên ducaniyê de, guherînek metabolîzmayek wekhev hemû hewcedariyên enerjiyê yên fetusê têr dike. Lê di pêşerojê de, ji bo ku em berxwedana însulînê biserbixin, hîpertrophyya hucreyên beta pankreatîk pêk tê, ku ew jî pir çalak dibin.
Hilberîna hilberîna hormonê bi hilweşîna wê ya bilez ve tê veqetandin. Lêbelê, jixwe di pileya 2-ya ducaniyê de, placenta fonksiyonek endokrîn pêk tîne, ku pir caran li ser metabolîzma karbohîdartan bandor dike.
Estrojenên hilberandî yên placentayê, mîna steroîd, hormonên steroîd û cortisol dibin antagonîstên însulînê. Wekî encamek, jixwe di hefteya 20-an de, nîşanên yekem ên şekirê gestational pêk tê.
Lêbelê, di hin rewşan de, jinek tenê guhartinên piçûk di gumanbariya glukozê de vedibêje, ev rewş bi navê şekirê şekirê pêş-gestasyonî tête navandin. Di vê rewşê de, kêmbûna însulînê tenê bi xerabkirina xwarinên karbohîdartan û hebûna faktorên din ên provokasyonê re tête diyar kirin.
Hêjayî gotinê ye ku di dema ducaniyê de şekir bi mirinê re hucreyên betayê re an guheztinek di mêjiyê hormonê de nayê. Ji ber vê yekê, ev rengek têkçûna endokrîkî veneguhezîn tête hesibandin, ku tê vê wateyê ku dema ku teslîm dibin, ew bixwe tê birîn.
Nîşaneyên diyabetes gestational sivik in, lewra jin bi gelemperî wan taybetmendiyên fizîkîolojî yên ducaniyê radigihînin. Nîşanên sereke yên ku di vê heyamê de çê dibin nîşanên tîpîk ên her cûreyek tengasiyê di metabolîzma karbohîdartan de ne:
- tî
- dysuria;
- çermê itchy;
- zêdebûna giran û tiştan.
Ji ber ku nîşanên diyardeya gestational ne taybetmend in, ceribandinên laboratorî bingehîn ji bo tespîtkirina nexweşiyê ne. Her weha, jinek pir caran tête skanînek ultrasound, ku hûn dikarin bi rêjeya kêmbûna placental diyar bikin û patholojiya fetusê tespît bikin.
Sugarekirê xwînê li jinên ducanî û diyarkirina nexweşî
Di dema ducaniyê de çi asta şekirê xwînê tête qebûl kirin? Pêdivî ye ku glukozê zûtirîn ji 5,1 mmol / L derbas nebe, piştî taştê nîgarê dibe ku bigihîje 6.7 mmol / L.
How çend sedî sed divê hemoglobîn glycated be? Norma vê nîşanker heya% 5.8 e.
Lê meriv çawa van nîşanan diyar dike? Ji bo fêr bibin ka di dema ducaniyê de norma şekirê ji we çu zêde nîn e, tespîtkirinên taybetî têne kirin, di nav de derbaskirina mîzên giştî û xwînê ji bo şekir, acetone, testa tolerasyona glukozê û destnîşankirina asta hemoglobînê glycated.
Di heman demê de, tespîtkirina diyabûna gestationalî piştî muayeneyên gelemperî têne çêkirin, wek mînak, biyolojiya xwînê û OAC. Li gorî nîşanan, çanda mîzê ya bakteriyolojîk, testa mîzê li gorî Nechiporenko dikare were derman kirin. Her weha bi şêwirmendiya bijîşk, endokrinîst, terapîst û optometrist ve biçin.
Nîşana yekemîn a şekir di dema ducaniyê de glycemia bilind e (ji 5.1 mmol / l). Heke pîvanên şekirê xwînê ji tewra nebin, wê hingê metodên lêkolînê kûr têne bikar anîn da ku alîkariya nexweşîna şekir di dema gestation de bikin.
Hêjayî gotinê ye ku heke hemoglobînê glycated zêde bibe, wê hingê ev tê vê wateyê ku zêdebûna giraniya glukozê ne hevdem bû. Ji ber vê yekê, hyperglycemia di 90 rojên dawî de bi demkî tê xuyang kirin.
Lê şekirê xuya di mîzê de tenê dema ku xwendina glukozê ya xwînê ji 8 mmol / l ye. Ev nîşangir tête navgîniya renalîzekirinê.
Lêbelê, laşên ketone yên di mîzê de bêyî ku glukozê xwînê bêne tesbît kirin. Her çend hebûna acetone di mîzê de nîşanek rasterast nîne ku jinek bi diyabetek dûr ve were qewirandin. Berî her tiştî, kîtan dikarin bi wan re bêne nasîn:
- toxicosis;
- bêhna belengaz;
- malnişîniyê;
- SARS û nexweşiyên din ên bi germahiyê re têkildar in;
- preeclampsia bi edema.
Di derbarê profîla glycemic de, mebesta vê lêkolînê pîvandina şekirê xwînê di dînamîkan de 24 demjimêran di demên cûda, berî û piştî xwarinê de ye. Armanc ew e ku pêlên glycemiyê diyar bikin, ku dê di dermankirina hyperglycemia kronîk de bibin alîkar.
Testa tolerasyona glukozê çi ye? Ev teknolojî dihêle hûn nekêşên veşartî yên di metabolîzma karbohîdartan de bibînin. Hêjayî bibîrxistinê ye ku amadekariya şaş a ji bo xwendinê dikare li encamên wê bandor bike. Ji ber vê yekê, di seriyê de divê hûn rast bixwin, stresiya hestyarî û laşî dûr bikin.
Ji bo tespîtkirina diyabûna gestational, hûn ê hewce ne ku bi optometrîstê ku dê fundus vekolînin şêwir bikin.
Bi rastî, digel êşên endokrîn, kompleksên mîna retînopatiya diyabetîk gelek caran pêk tê.
Xetera nexweşiyê ji bo zarokan çiye?
Hemî jinên ducanî yên ku şekirê wan ê giran hene ecêbmayî dimînin: xetera diyabûna gestasyonî ji bo zarokan çiye? Bi gelemperî ev nexweşî xetereyek ji tenduristiya dayikê re çêdike, û qursa wê bi taybetî bandora xwe li ser başiya wî nake. Lê lêkolînên bijîşkan îdîa dikin ku di nebûna dermankirinê de, kedkar bi gelemperî bi tevlihevîyên obus û perinatal re pêk tê.
Di jineke ducanî ya ku ji şekirbêjê gestational re dikişe, mîkrokûlasyonê di nav tûran de çêdibe. Bi spazma keştiyên piçûk re, endotelî zirar dibe, peroxidasyona lîpîdê tête çalak kirin, û DIC pêşve dibe. Ev dibe sedema tevliheviyên wekî pêşveçûna kêmbûna placental bi hîpoxiya paşê ya fetus.
Bandora neyînî ya şekir ku li ser zarokek heye jî di zêdebûna şiyana glukozê ji fetusê de ye. Beriya her tiştî, pankreasên wî hîna nekarin hilberîna însulînê di mîqdara rast de çêbibe, û hormona ku di laşê dayikê de tête çêkirin, nekete nav tixûbê fetoplazental.
Glukoza xwînê ya bêserûber tevkariyê li xerabûnên metabolîk û discirculatorê dike. Hy hyperglycemiya navîn dibe sedema guhartinên fonksiyonel û strukturîn ên di laşên hucreyan de, ew jî hîpoxiya tîrêjên fetusê zêde dike.
Di heman demê de, astek bilind a glukozê di zarokan de dibe sedema hypertrophyiya hucreyên beta ên pankreasê.Lilo rê li ber jêderbûna wan a zû vedike. Wekî encamek, piştî zayînê, pitik dibe ku di nav metabolîzma karbohîdrate û kêmasiyên ku jiyanê de ji nû ve çêbibe, di nav malbatek karbohîdartan de xerabûnên giran rû bide.
Ger diyardeya gestational mellitus di sêyemîn sêyemîn ducaniyê de neyê derman kirin, fetus pêşve diçe makrosomia bi obus- dermanê dysplastîkî bi hepato- û splenomegaly. Tewra piştî zayînê, hin zarok jî xwedî nerazîbûnên organ û pergalên cûda ne.
Encamên bingehîn ên diyardeya gestational ev in:
- fetisandin;
- hîpoxiya fetusî ya bi paşvexistina mezinbûna intrauterine;
- rîska bilind a mirinê di pitikê de;
- bûyîna pêşîn;
- enfeksiyonên gelemperî yên di dema ducaniyê de rêça mîzê;
- preeclampsia, eclampsia, û preeclampsia di jinan de;
- makrosomia û zirarê li kanalê jidayikbûnê;
- zerarên mûzîkî yên mûkoza genîtî.
Her weha, tevliheviyên akût ên şekir di dema ducaniyê de abortek spontane ku di qonaxên destpêkê de pêk tê hene. Lêbelê, pir caran sedemên nexweşîyê di dekompensasyona şekir de, ku di demek diyar de ne hat tespît kirin derewan dike.
Tewra di tunebûna dermankirinê de ji bo hilweşandina endokrîn a di dema ducaniyê de, diyardeya gestational piştî pitikan dikare bibe nav şekir normal.
Ev forma nexweşî hewceyê dermankirina dirêjtir, û dibe ku jiyanek dirêj dike.
Tedawî û dayîna zarokan
Ger jinek ducanî xwedan şekir e, dermankirin bi hevokek endokrinîst û jinekolojîkî ve têne hev kirin. Di vê rewşê de, pêdivî ye ku nexweş pêdivî ye ku xweseriya glycemiya zûtirîn û piştî xwarinê bixweber kontrol bike.
Ji bo ku jidayikbûna pitikê ya bi diyestiya gestîkî re serfiraz be, nexweş tê de parêzek taybetî tête diyar kirin. Dema ku ew tête dîtin, girîng e ku meriv li perçeyên piçûk xwarinê bixwin, ne ku xwarinên xwerandî û birandî bixwin, ne ku xwarinên jehrî bixwin, tevî xwarinên bilez. Dema ku zarok hilbigirin, hilberên ku neheqiyê zêde dikin û laşê bi vîtamîn, mîneral û fêkiyan (fêkî, giyayên tevahî, cûreyên cûda, sebzeyan) kêrhatî bibin.
Lê heke encamên piştî şopandina parêzek di şerê dijî hyperglycemia kronîk de ne girîng bûya, wê hingê nexweş tê dermankirin bi însulînê re. Ulinnsulîn ji bo GDM ultra-kin û kinik tê bikaranîn.
Pêdivî ye ku însulîn bi dubare were şandin, lewra ji hêla vexwarinê kalorî ya xwarin û glycemia ve tê dayîn. Doz û rêwerzên li ser ka we çawa dermanê vegirtinê divê ji hêla endokrinologist ve were zelal kirin.
Hêjayî bibîrxistinê ye ku jinên ducanî yên bi diyabetê re qedexe ye ku ji tabletên kêmkirina şekirê bigirin. Carinan tê dermankirinên arîkar, ku di nav de:
- vîtamîn;
- amojansên mîkrokûlasyonê;
- Chophytol;
- dermanên ku pêşîlêgirtina nexweşîya placental kêm dikin.
Li gorî îstatîstîkan, diyardeya gestasyonê ya piştî zayinê di% 80 bûyeran de bi tena serê xwe diçe û dema ku jinek ji mêvanxaneyê derkeve, rewşa wê hêdî hêdî bi tena serê xwe normal dibe. Lê pêvajo ya xuyangê zarok dikare tevlihev be.
Ji ber vê yekê, bi gelemperî nûrek pir giran heye. Ji ber vê yekê, di pir rewşan de, ev pirsgirêk ji hêla beşa cesarean ve tête çareser kirin, ji ber ku heke jin zarokek bi xwe bi xwe re çêbibe, milên wî birîndar dibin.
Di rewşa dermankirinê de nexweşî di dema ducaniyê de û çavdêriya pizîşkî ya domdar a li ser pizrikanê di zaroktiyê de pitikbûnê ye. Lê pir caran asta şekirê xwînê di nav zarokên nû de ne normal e. Ji bo ku ev rewş derbas bibe, têr dike ku wê şîrê davêjin nav an tevliheviyên taybetî.
Pêşîlêgirtina nexweşiya şekir ya gestational bi prensîbên parêzek tendurist, pêkanîna birêkûpêk bi oktopusê û normalîzekirina xew û rihetbûnê. Di heman demê de, kesên ku di dema ducaniyek berê de diyardeya gestational de hebûn hewce ne hinekî zêdetir dem ji bo çavdêrîkirina hûrbûna glukozê di xwînê de, parêzek kêm-kar bişopînin û hemî ducaniyên paşîn plan bikin.
Di vîdyoyê de di vê gotarê de agahdarî li ser şekirê gestational tête peyda kirin.
