Kanala Wirsung wekî kanalek sereke (sereke) ya pankreasê tevdigere, kaniyên piçûktir jî di nav xwe de digire. Berfirehbûna an stenoza wê (hilweşîna domdar) nexweşîyek serbixwe ye, lê nîşanek nexweşiyên din e, bêhtirê caran pizrikên akût an kronîk ên pankreasê.
Ger kêliyek ducanên pankreasê çêbibe, dermankirina vê nexweşiyê bi hevbeşiya dermankirina patholojiya seretayî re pêk tê. Rizgarkirina pêdivî ye ku jêdera bingehîn a sîmptokê jê bibe. Di pir rewşan de, pirsgirêk hewce dike ku destwerdana bijîjkî heye.
Kaniya sereke dikeve hundurê kaniya bilîze, piştre jî di duodenum de. Fonksiyon ew e ku meriv pancreatîk bide ser rêsiya digestive. Iklê mîna pankreasê ye. Kanal di kûzika organê de diqulipîne, bi tevahî laş derbasî serê meriv dibe. Dirêjî ji 15-20 santîmetre û çargoşeyek 4 mm e.
Bûyera sekreteriya pankreatîk bi karanîna masûlkek hişk a taybetî tê rêve kirin. Nexweşiyên organê navxweyî rê li ber kêmbûna hilberîna ava juê an jî bandora wê ya agirbestî li ser laşên xwe digirin. Wekî encamek, tehlûkê ducaneyê tê tesbît kirin, ku dibe sedema bêhêzkirina pêvajoyên digestive.
Kaniya sereke ya pankreasê
Kanala ku bi navgîniya duodenum ve hatî veşartin 12 di pankreasê de sereke tête hesibandin. Kanal, ku tê de gelek kanalên piçûk çêdike, pergalek tevahî ya tubulê pêk tîne. Di dawiya dawîn de sphincter e ku birêkûpêkkirina lebatiya biyolojîkî ya nûsaz dike.
Ikil qefilandî ye, bendera pankreasê dubare dike. Lêbelê, hin guhartin di laşê de dikare bibe sedema çokên kemandî an S-şikilandî. Her kes xwediyê jimareya dûvikên xwerû ye.
Heke kaniya Wirsung bi bingehek serekî tête diyar kirin, wê hingê mirov nêzîkê 30 tubulên piçûktir hene. Dema ku li ser avahiyek yekgirtî an şil biaxivin, wê hingê ji 50yî zêdetir.
Di rewşa rewşa avahiya bingehîn de, kanalên lobulê arîkar li cihekî 2 cm ji hevûdu herêmî dibin. Dema ku nexweş xwedan pergalek guhertoyek xwerû ye, gendelî bi giranî kurt dibin.
Kanala sereke ya pankreasê bi danserê bilîla ya hevpar re têkildar dibe û piştre di duodenumê de diherike. Lê di pratîka bijîşkî de bûyer hene ku binyata anatomîkî hinekî diguhere. Mînakî, kaniya Wirsung di pergalê gastrointestinal de, ku ji kaniya zebûna hevbeş tê veqetandin, diherike. Herêmîbûnek weha ji bo 15-20% ji mirovan re tîpîk e, ew wekî patholojî nayê hesibandin.
Di struktura organên navxweyî de cûrbecûr hene, li dijî, ku di bin bandora hin faktor de, kanalên sereke di 2 şaxan de digirin, ji hev cuda dixebitin, wekî encamek ku du kanalên sereke ava dibin.
Binesaziyek wusa, di xwezayê de berwext e, pir rind e, rê li ber tengbûn an girtina bêkêmasî ya kanikan vedike.
Strukturek kaniya anomal
Guherandinên di pankreasê de, vekirina kanalên mayînde, berfirehbûna kaniya sereke ya pankreasê, tengbûna wê û hwd pêvajoyên anormal - hemî ev dibe sedema bêparkirina pergalê.
Kêmasiyên genetîkî dikarin bifurcasyonê kaniya sereke provoke bikin, di encamê de çend zendên şax pêk tên. Dema ku kanal teng dibe, ew ji stenozê digotin - hişkbûna hişk a kanalan.
Ji ber stanjasyon an dorpêçkirina tubulên piçûktir, pirsgirêkên digestiyê çê dibin. Guheztina guhêrbar û guh dibe sedema pêşveçûna fibrosisê cistîk, ku dibe sedema veguherînên belavkirî ne tenê di gland, lê di heman demê de di hin pergalên laş de jî.
Mezinahiya normal, bi taybetî, pîvana kaniya sereke 2 mm e. Heke zêdebûn an kêmbûna wê tê dîtin, wê hingê fonksiyonê pankreas bixweber tê hilweşandin. Gava ku kaniya pankreasê Wirsung berfireh dibe, ew dibe sedema avakirina keviran, neoplasmsên tumor.
Dema ku ducanîya pankreasê navxweyî tête asteng kirin, rengek kronîk a pankreatît pêşve diçe. Attacksrîşên zirav, ku bi dubarebûnek zirav têne dubare kirin, bi gelemperî pêwistî bi destwerdana dermanî heye ku bi rengek bêkêmasî ya organê navxweyî heye.
Sedem û nîşanên mezinahiya dukana sereke
Berfirehbûna kaniya Wirsungê ya pankreasê di mezinan de% 80 bi etîkolojiya birînên din ên organê hundur re hevaltî dike. Di nêzîkê 30% ji wêneyên klînîkî de, ne gengaz e ku sedemên zêdebûnê damezrînin, wekî encamek ku pathogenesis nexşeyek bimîne.
Faktorên provokasyonê ya berbiçaviya berbiçav an zêde nexeber ev in: emeliyatiya li ser êşa bilbilê an zikê, patholojiya duodenum 12, travma di peritoneum.
Sedemên pêvajoyek dirûşmiya gûzê ya di pankreasê de ji hêla destavêtina alkolê, bandora hin dermanan (dermanên dijberî û hormonal) e. Wekî ku şenga hormonal, nexweşîyên infeksiyonê.
Dema ku ducanîya pankreasê dilşikest dibe, carinan pathogenesis li ser bingeha pêşbaziyek mîras digire. Di vê rewşê de, pankreatîtîzma “genetîkî” xuya dike, ku dibe sedema guherînên li organên nêz û di nermên nerm de.
Manîfestoya klînîkî ya bingehîn binpêkirina mêjê digire. Pancreatitis gengaz e ku hem teng û hem jî zêdebûna derziya sereke provoke bike. Di pratîka bijîjkî de, vî sindromî wekî "zincîra golan" tê binavkirin.
Rêzên kaniya pankreasê nereş dibin, di kulikê de tevnekhevên zexm hene - kevir. Manîfestoyên klînîkî:
- Sindroma êşê ya bihêztirîn di hîpochondrium de. Derman ne arîkarî êşê dikin.
- Dihêle, bi xuyangê dirêjtirîn a xwarinên veqetandî tê xuyang kirin.
- Nezik, vereşîna bêveger.
- Di kêmbûna bîhnfirehê de, etc.
Nîşaneyên taybetî, ku destnîşanek domdar ya domdariya pankreasê ya domdar dike, tune.
Diagnostics
Pênasên tespîtkirina nûjen dibin alîkar ku veguherînên kêmtirîn ên derçûyê nas bikin, nirxandina rewşa pankreasê bidin. Pancreatocholangiografiya retrograde ya endoskopîk teknolojiya herî agahdar a ji bo nirxandina parêza kanalê xuya dike.
Ev rêbaza tespîtkirina taybetî ya pisporê bijîjkî di derheqê kanalê de, di heman demê de di derheqê rewşa fonksiyonê ya ducanîyên pankreasê û ducarên bilîranê de jî ramanê dide. Di dema manipulasyona bijîjkî de, bijîjk bi alîkariya organên berevajî kanalan tije dike, piştre makîneyek X-ray tê bikar anîn.
Testên ceribandinê têne ceribandin. Pêdivî ye ku testek xwînê ya biyolojîk a berfireh bê kirin, profîla lîpîdê lêkolîn bike, berhevoka qayîm a xwînê, diyarkirina mezinahiya enzîmê di pergala kestiyanê de, analîzên gelemperiya urînê.
Rêbazên dermankirinê yên din jî ev in:
- Sonografya (ultrasound) ya organên zikê. Ew dihêle hûn kanala sereke visuals bikin, pîvana wê pîvanê bikin. Teknîkî di wan wêneyan de bandor e dema ku nexweş nexweş nabe. Kanala Wirsung hêsantir e ku di laşê pankreasê de ji xuyangê an di serê xwe de xuyang bibe, ku ev ji ber taybetmendiyên herêmîbûnê bi rêzgirtina ji tîrê ya tîrêjên ultrasonic e.
- MRI alîkar dike ku hûn xalîçeya bilbilê û xêzikên pankreasê xêz bikin, dihêle hûn di derheqê parenchyma derdorê de bi hûrgulî lêkolîn bikin.
Pancreatocholangiography retrograde endoscopic teknolojiyek dorpêçkirî ye, ji ber vê yekê ew di rewşên ku MRI û ultrasound ne rêbazên agahdariyê têne diyar kirin.
Pîvanên tedawî
Dema ku teşxîskê berfirehbûna kaniya bingehîn piştrast dike, bijîşk, bi taybetî bijîjk, taktîkên dermankirina bijîjkî hilbijêrin. Ew ji hêla taybetmendiyên wêneyê klînîkî ve, temenê nexweş, asta tengbûnê, û faktorên din e.
Kirurg dikare devera stenotîzmê bi navgîniya arthroplastiya perkut bike. Wekî alternatîf, nûvekirinek vekirî ya kaniya Wirsung û kanalên bilez an vekişandina serê pankreasê bi kiryarên plastîk ên paşîn ên rêça bilikê re tê kirin. Vebijara paşîn zehf zehf e.
Tedawiya ji bo berfirehkirina kanserê bi algorîtmayê re ji bo dermankirina patholojiya sereke - pancreatitis tevde dike. Gava ku çalakiya organê navxweyî normal dibe, pêvajoya pezvejînê tê ast kirin, û kanal vegeriyan normalê.
Rêza dermankirinê ya ji bo pankreatîtiya tûtî:
- Xwarina xwarina. Bi lezgîniya pankreatîtê pêdivî ye ku li seranserê serdemê zirav bête girtin.
- Bikaranîna antispasmodics.
- Rêvebirîya navîn ya koloidal û xwê salîn.
- Dermanên dermanan ên ku bi çalakiya enzîmên jêhatî ve dişoxilînin.
Carinan pêdivî ye ku emeliyat kirin. Mînak, vesazkirina parçeyek ya parçeyek pankreasê, an rakirina kevirên di kavilan de.
Pankreatîtê dirûv, ku pêşveçûnek domdar a kaniya sereke provoke dike, bi alîkariya xwarinên tenduristî, vîtamîn û kompleksên mîneral tê derman kirin. Dermanên êşê jî têne diyar kirin, terapiya guhartina enzîmê tê pêşniyar kirin.
Pêşbîniya li hember paşperweriya dema dermankirinê ya tam dermanî ya pankreasê erênî ye. Pênasên ji bo pêşîlêgirtina berbiçaviyê ducanê hejmar 5, nerazîbûna vexwarinên alkol, dermankirina bi demî ya ducarên bilîze û patholojiyên pankreasê pêk tê.
Toawa ku ji tevliheviyan dûr bikin û ka meriv çawa pankreatîtiya akûtê derman dike di vîdyoyê de di vê gotarê de tê vegotin.
