Berdestkirina atherosclerosis pêvajoyek patholojîk a sîstema kardiovaskulî ye, ku xwe di dorpêçkirina kulikê ya rezên cureya elastîkî û masûlkeyan de ji hêla xwînrêj, tijî bi enfeksiyonên fat-proteîn, hucreyan de vedigire.
Ev dibe sedema xirabûna trofîzma devera ku ji hêla arşîvan ve tê hêz kirin. Nexweşan bi formên dereng ên atherosclerosis ê kûrahiyên hindiktirîn tengasiyek herî mezin dikin.
Di vê rewşê de, tîrêjê di masûlkeyan de bi rengek girîng kêm dibe, acid laktîk û metabolît hêdî hêdî têne derxistin, ji ber vê yekê êşek nebaş dibe. Etiyolojî û pathogenesis ya vê nexweşiyê bifikirin.
Sedem û mekanîzmaya pêşkeftinê
Gelek sedemên mezinbûna pêşveçûna wê nexweşî hene. Mekanîzma guhêrbar a atherosclerosis nehatiye lêkolîn kirin, lê di dermanê nûjen-based-delîl, komên xetereyê ji bo vê nexweşiyê pêk tê. Ev tê vê wateyê ku heke nexweş nexweşek jêrîn hebe, wê hingê şansê guherînên atherosclerotic zêde dibe.
Van faktor ev in:
- Zêdetirî zêde. Mirovên bi giraniya bêhtir ji nexweşiyê re dibe sedema xetimê di hejmarek rêyên metabolîk de. Wekî ku rûnên azad di nav êşa adipose de têne xuyang kirin, ev heman triglycerîd, kolesterol, lîpîdên lîpîdê dikarin di nav hucreyên endotelî yên dîwarê xweser de derbas bibin. Di heman koma xetere de ji ber kêmbûna enzîmê jî dikare ji xwarinên zêde kalorî, ji kêmasiya enzîmê were veqetandin.
- Age, zayendî Jin ji ber hebûna estrojenê, ku bi hûrguliya prosesê ya disorganîzasyona mizgefta hucreyê re dibe asteng, kêmtir in ji atherosclerosis. Zilam pênc caran nexweş caran ne. Di heman demê de, mirovên piştî 40 salan ji nexweşiyê re dibe sedema dejenerasyona xwezayî ya kolagenê di nav dîwarê vaskal de û windabûna elaletiya wan.
- Ixarekirin. Nîkotîn û pêkhateyên din ên dûmana dûmanê dibe sedema bertekek bihêz a enfeksiyonên xwînê, ku ew bi demê re wan lawaz dike. Pir hêsan e ku meriv bikeve nav dîwarê kolesterolê ji hundurê yekpare.
- Diabes mellitus. Di vê rewşê de, oxidasyona lîpîdê heya dawiyê derbas nabe, û materyalên ne-paqijkirî neçar in ku di nav xwînê de dorpêç bikin, li ku derê di nav mûzeya xweya tropîk de derbas dibin.
Tansiyona bilind a xwînê, şêwaza jiyanê ya sedentar, û heredîtî di şiklê hebûna nexweşiyên dil de di nav xizmetê de ji navnîşek bêkêmasî ya faktorên ku rê dide atherosclerosis dûr in.
Di laş de çi dibe? Di destpêkê de, guhertin nexuyang in, ew dikarin bi rêbaza biyolojîk bêne tesbît kirin. Kolesterol di laş de di formên veguhastinê yên dravî yên bilind û nizm de tête kirin. Ya yekem, kolesterolê xwerû "kêrhatî" ye, ku di vê formê de ew ji bo hevsengkirina hormonan û rêziknameya permeabilbûna membranê û her weha ji bo desteserkirinê tê veguhestin. Cûreyek duyemîn ji bo hilanînê veguhestina kolesterol heye. Bi gelemperî, ew gerek çar carî ji ya yekem kêmtir be, lê carinan balansek aciz dibin. Piştre dorpêçkirina rûnê dest pê dike. Ev qonaxa dolipidî tête navandin.
Gelek qonaxa pêşkeftina nexweşî ne
- Asta yek - lipoidosis. Di vê qonaxê de, tenê stû û pelên lîpîdan têne tesbît kirin, ku nîşana yekem a atherosclerosis e.
- Atheromatosis - plakaya xwe berfireh dibe, lumen hê bêtir digire, bi capillaries û fibrin re dorfireh dibe. Nîşaneyên yekem ên nexweşî jixwe diyar e.
- Qonaxa paşîn fibrosis an kalcîze ye. Plakaya bi tevahî dikare bi navgîniya girêdanê ve were vebirin, an bi xwê bi rûn were vesartin û hişk bibe, ku vebijarkên dermankirinê ji bo mudaxelek paqij a tîrêjê teng dike.
Typesi celebên atherosclerosis hene?
Atherosclerosis dikare li seranserê laşê li her deverek mezin an navîn bandor bike.
Formên xeternak ev in - koronary (astengkirina şemên ku dil dişoxilînin), mejî (şikestina qulikê brachiocephalic û lehengê arterya karotidê ya hevbeş), pişkên hindiktirîn (zirarê li arteriya femorîn li seranserê wê dirêjî).
Dabeşkirina atherosclerosis obliteransên kokên jêrîn li gorî gelek faktor têne kirin - nîşan, nerazîbûnên fonksiyonê û nîşanên morfolojîk.
Ya sereke divê bêne fikirîn:
Fonksiyona bêserûber:
- 1 - Mirovek bi êşek ku ji 1 kîlometreyî borî bimeşe jî dê êşa xwe neke. Dibe ku bi êşek giran ya fîzîkî ve êşê bibe. Ji nîşanên mayînde, tiliya di tiliyan de, hestiyariya sarbûna tîrê, çirûska çermê li ser lingê, tirbûn mimkun e.
- 2a - êş di deverek 1 km de xuya dike. Finger ji ber stanjasyona xwînê di nav rezan de, hîperkeratoza (çerm hişk), nîskên şikestî şilek çûçik digire. Di vê qonaxê de, êdî ne gengaz e ku pulsation avên distal li ser lingan were destnîşankirin.
- 2b - Nexweş dê nekare 250 m bi lingê xwe bimeşe bêyî ku raweste ji ber êşa ku piştî mayînek kurt tê.
- 3 - êş bixweber tê, û nexweş hema hema 50 metreyî bêyî rawestandin derbas dibe. Ev pola hema hema bi tevahî dorpêçkirina kulikê ya vîrusê re têkildar e. Porê li ser piya derketî, çimkî xurek neçar e. Cropên li ser çerm xuya dibin, ew piçûktir dibe û rengê marble digire.
- 4 - xuyangkirina nîşanên derveyî di formên ulsên trofîk û nebatên nekolojî de. Ev rewşek xeternak e, ku bêserûberî ye. Qonaxa gurçikan di heman demê de bi êşa şevên tirsnak ve jî heye ku ji destê êşkêşkaran nekêş in. Tilî sor dibin û ling diherike.
Li gorî herêmîbûna mebestê:
- Pêvajo bandor li arteryona iliac û aorta abdominal dike.
- Bi pêşveçûnên din re, artêşa femor û şaxên yekem ên populîtal tête.
- Arteşa poplîtal ya dûyemîn û rezikên seba tibîlê bandor dibin.
- Têkçûna tevlihev a beşên jorîn.
- Nexweşiya multifocal - li seranserê laşê, pir formek gelemperî hene.
Atherosclerosis of ekstremên nizmî jî li gorî rêjeya pêşkeftina nexweşî (akût û kronîk), asta parastinê ya xwîna dorhêl (dabeşkirî, subcompensated, dekompensated) têne celeb kirin.
Toawa di demekê de nexweşî tespît kirin?
Her tespîtek bi muayeneyek subjektîkî dest pê dike, ango, bi giliyên nexweşan.
Taybetmendiyên anamnestîkî yên atherosclerosis ya kemên jêrîn binerin, êşa giran dişewitin dema ku di lingê jêrîn de dimeşin (bi zirarê li aorta abdominal, êşa pişt û pişk, û hem jî di 50% bûyeran de bêpansiyonê), hestiyariya şewitandinê, tirbûna lempê, kêmkirina trofîk a çermê lingan, guhartin rengên wan, windakirina pulse.
Piştî lêkolînê, hûn dikarin li tespîta laboratoriyê serî bavêjin:
- Rêzkirina nîşana angle-brachial da ku nirxandina şîna xwînê di kûrahiyên hindik de. Ew wekî rêjeya zexta herî zêde ya di arterika tibial de ya ku di artêşê brachial de tête hesibandin. Bi gelemperî wekhev.
- Lêkolîna duplexê ya ultrasound. Bi karanîna vê rêbazê, rewşa arşîva xwestî, asta astengiyê, û her weha leza rijandina xwînê bi hev re bi pîvanên xweya rheolojîk - dendik, regurgitation mumkin tê destnîşankirin. Ev rêbazek arizî ya arizî ye.
- Angiografî - di nav hevbeşiyê de bi CT, destûrê dide kiryarê ku qursa xweyên xwînê bi qasî ku pêkan û mêze bike û devera zirarê bibîne. Dezavantajê deşîfrebûnî dike, ji ber ku ji bo azmûnê pêdivî ye ku berevajiyê intravenus were danîn.
Ji bo kontrolkirina rewşa tîrêjên nermî, MRI tête bikar anîn û tansiyona oksîjenê tê pîvandin, ger hewce be, were destnîşankirin ku deverên hîn jî gengaz in û kîjan bêne avêtin.
Derman û pêşîgirtina nexweşî
Piştî danasîna klînîkî, bijîşk bi bijartina rêbaza dermankirinê ve diçe.
Di rewşa Atherosclerosis de, tenê du ji wan hene - konservatîf (derman) dermankirin an jî emeliyat.
Pêdivî ye ku hûn fam bikin ku vebijarka pêşîn tenê mimkun e ku heke formên domdar ên nexweşiyê nebin, ku hê jî dikarin ji hêla faktorên dermanxaneyê ve werin vebirin.
Van dermanan ev in:
- Bikaranîna nûnerên antiplatelet (Dextran, Reopoliglyukin, Pentoxifylline (Trental), Aspirin, Ticlopidine) ji bo pêşîgirtina qelûnên sor ên sor ên ku bi hev re di beşên teng ên xwîna xwînê de nehiştin - ev yek ischemia jî xirabtir dike.
- Terapiya Hîpolîpîdemîk (vexwarinê Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Ciprofibrate, acid nîkotinîk).
- Antispasmodics (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin) têne bikar anîn ku bi demkî çêtirbûna xwîna xwînê li devera pêgirtî ya tansiyonê baş bikin. Ev hinekî êşê rehet dike û qonaxa pregangrenous a nexweşî dirêj dike, pêşî li nîgarên ulsê digire.
- Bi xetereya thromboembolîzmê re, thrombolytics û fibrinolytics (Streptokinase, Heparin, Urokinase) bi awayekî berbiçav têne rêve kirin.
- Anesthesia bi perirenally an paravertebrally ve tête kirin.
Terapiya hevbeş bi karanîna prosedurên fîzototerapî (elektroforez, magnetoterapî), oksîjenosasyona tîrûsa hîperbaric û terapiya ozonê pêk tê.
Rêbazên kiryarî yên dermankirina atherosclerosis obliteransên kemên hindikî navbeynkariya endovaskulîk in - ev çalakiyek nûvekirî ye, di nav de, dema ku, di bin çavdêriya dawiya-an-a-a-xetera x-ray de, bijîjk digihîje qada stenosis û pêk tîne:
- Dilatek mekanîkî an stenting arteriya dirêj-mayînde.
- Rakirina pezek xwînê an dîwarê birûndar.
- Prosthetics of gemarê bandor kirin.
- Danasîna mikro-balkonek ji bo rakirina stenosis.
Van rêbazan nûjen in û li gorî amputasyonên tirsnak ên kevn ên herî baş, hem ji nexweşan û hem jî ji pisporan werdigirin.
Operasyonên vekirî yên li ser perdeyên binî yên jêrîn binpêkirina bêkêmasî ya keştiyê bandorkirî, revascularization indirek an amputation ye.
Ji bo pêşîgirtina vê nexweşiyê, tê pêşniyar kirin ku meriv bi parêzek hişk biparêze, zêdebûna tansiyona xwînê bi zêdebûna çalakiya laşî ya kêrhatî, bi rêkûpêk biçin ser masazhê û serşokê bişopînin, kêm xwarinê bixwin, li wir li wir kombûnek fosîlan + karbohîdartan heye.
Atawa şîfrekirina atherosclerosis of lingan dê di vîdyoyê de di vê gotarê de pisporê bibêje.
