Alîkariya yekem ji bo ketoacidosis diabetic

Diabes mellitus nexweşiyek hêşînayî ye, ji bo kompleksên wê yên cidî xeternak e. Yek ji wan, ketoacidosis diabetîk, pêk tê dema ku, ji ber însulîna kêmbûn, hucre dest pê dikin ku li şûna glukozê, lîpîdê ya laşê pêvajoyê bikin.

Wekî encamek hilweşîna lîpîdê, laşên ketone têne avakirin, ku dibe sedema guhertinek di balansa acid-bingeh de.

Thei xeterek ji guherîna pH-ê heye?

Pêdivî ye ku pH destûr nekeve 7.2-7.4. Zêdebûnek di asta acîdîtiyê de di laş de bi kêmbûnek a başbûna diabetiçokê de tê.

Bi vî rengî, laşên kîtonî zêde têne hilberandin, zêdebûna acizîtiyê zêde dibe û qelsiya nexweş zêde dibe zûtir. Heke hûn nekarin diabetê bi demê re bibin alîkar, dê komek pêş bikeve, ku dikare di pêşerojê de bibe sedema mirinê.

Li gorî encamên analîzan, gengaz e ku pêşveçûna ketoacidosis ji hêla guhertinên bi vî rengî ve were destnîşankirin:

• di nav xwînê de heye ku di nav hevokê de bedenên ketone ji 6 mmol / l û zêdebûna glukozê ji 13,7 mmol / l mezintir be;
• laşên ketone di urînê de jî hene;
• guhertina acidîtiyê dike.

Patholojî bi gelemperî bi şekir 1 2 tête tomar kirin. Li mirovên bi şekir 2 diyarde de, ketoacidosis pir kêm e. Di serdemek 15 salan de, mirinê zêdetirî 15% piştî bûyera ketoacidosis ya diyabetê hate tomarkirin.

Ji bo ku xetera pêkutiyek wiha kêm bike, pêdivî ye ku nexweş fêr bibe ka meriv çawa xweseriya dosageê însulînê hesab dike û teknîkên înşeatê yên însulînê master dike.

Sedemên sereke yên pêşveçûna patholojiyê

Laşên Ketone ji ber ku di danûstendina hucreyan de bi însulînê re, û her weha bi dehsansiyonek giran re dest pê dike, têne hilberandin.

Ev dikare digel şekirê şekir 2 be, dema ku hucre hestyariya xwe ji hormonê re têkildar dikin an bi şekir diyardeya 1, dema ku pankreasê zirardar hilberîna însulînê têr dike rawestîne. Ji ber ku şekir dibe sedema jêgirtina mîzê ya berbiçav, ev kombînasyona faktoran dibe sedema ketoacidosis.

Sedemên ketoacidosis dikare sedemên weha be:

• girtina dermanên hormonal, steroid, antipsychotics û diuretics;
• di dema ducaniyê de şekir;
• tîrêjê dirêj, vereşîn, an şilav;
• mudaxeleya kirdarî, pankreatektomiya bi taybetî xeternak e;
• birînên
• Demjimêrê şekirê şekir 2.

Sedemek din dikare binpêkirina nexşeyê û teknîkî ya înfeksiyonên însulînê were hesibandin:

• karanîna hormonê qedandî;
• pîvandinek raketî ya girbûna şekirê xwînê;
• binpêkirina parêzê bêyî tazmînata însulînê;
• zirarê di sîrinc an pompê de;
• xwe-derman bi rêbazên alternatîf bi îneksiyonên skandî.

Ketoacidosis, ew diqewime, dibe sedema çewtiyek di pêvajoya tespîtkirina şekirê şekir de û, li gorî vê yekê, dereng destpêkirina dermankirinê bi însulînê re.

Nîşaneyên nexweşiyê

Laşên Ketone hêdî bi formê pêk tê, bi gelemperî ji nîşanên yekem heya destpêka rewşek precomatous, çend roj derbas dibin. Lê di heman demê de pêvajoyek zûtir a zêdebûna ketoacidosis jî heye. Ji her diyabetî girîng e ku baş hişmendiya xwe baş bişopînin da ku di wextê de nîşanên alozdariyê nas bikin û wext hebe ku tedbîrên pêwîst bavêje.

Di qonaxa destpêkê de, hûn dikarin bala xwe bidin daxuyaniyên wiha:

• dehidasyona giran ya mîkokên mîkrok û çermê;
• hilberîna mîzê ya dubare û bêkêr;
• tîna bêserûber;
• itching xuya dike;
• windakirina hêzê;
• windabûna giraniyê nebihurî.

Van nîşanan bi gelemperî berbiçav dibin, ji ber ku ew taybetmendiya şekir in.

Guhertinek di acidbûnê de di laş de û pêkanîna zêdekirî ya ketones dest pê dike ku xwe bi nîşanên girîngtir nîşan bide:

• attacksrişên pozê hene, ku di vereşînê de radibin;
• tewra bê deng û kûrtir dibe;
• di devê de afetek û bîhnek acetone heye.

Di pêşerojê de, rewş xirab dibe:

• êrîşên migrene xuya dike;
• dewletbûna westiyayî û lewazbûyî mezin dibe;
• windakirina giran berdewam dike;
• êş di navben û qirikê de diqewime.

Sindroma êşê ji ber dehydration û bandora acizkirinê ya laşên ketone li ser organên digestive xuya dike. Painşek giran, zêdebûna tansiyonê ya dîwarê anîterî ya peritoneum û kanserê dikare bibe sedema xeletiyek teşxîsê û bibe sedema gumanbariyek nexweşiyek infeksiyonî an enflasyonê.

Di vê navberê de, nîşanên rewşek gelemperî xuya dibin:

• dehydration giran;
• melçikên mîkrokêş û çerm hişk;
• çerm zer û sar dibe;
• sorbûna serî, pez û kinc xuya dike;
• masûlkeyên û tîna çerm qels dibe;
• zext bi darê zorê dibe;
• tewra bê deng dibe û bi bîhnek acetone re tête hev;
• hişmendiya ewr dibe, û kes dikeve nav koma.

Areserkirina şekir

Bi ketoacidosis re, hevalbendiya glîkozê dikare bigihîje zêdetir ji 28 mmol / L. ev bi encamên ceribandina xwînê ve tê destnîşankirin, yekem lêkolîna mecbûrî, ku piştî ku nexweş di yekîneya lênihêrînê de tête kirin pêk tê. Heke fonksiyona bihîstî ya gurçikan piçûktir e, hingê dibe ku asta şekirê kêm be.

Nîşana diyarker a pêşkeftina ketoacidosis dê hebûna ketones di serumê xwînê de be, ku digel hyperglycemia asayî nayê dîtin. Hebûna laşên ketone yên di mîzê de jî dê tespît bike.

Bi ceribandinên xwînê yên biyolojîk de, gengaz e ku zirara di navhevkirina electrolytes de, û asta kêmbûna biarbarbonate û acîdîtiyê were destnîşankirin.

Asta şiyana xwînê jî girîng e. Xwîna xwerû fonksiyonê masûlkeya dil dide, ku di encama birçîbûna oksîjenê ya myocardium û mêjî de encam dide. Zirara vî ciddî ya li organên giring dibe sedema pêkutiyên cidî yên piştî pêş-komek an kome.

Hesabek xwînê ya din ku kreatinîn û ure dê hêjayî wan bin. Astek berbiçav a nîşangiran dehidandinê giran dike, di encam de kîjan zirara xwîna xwînê kêm dibe.

Zêdebûna zêdebûna mêjûyona hucreyên xwînê yên spî yên di nav xwînê de ji hêla dewleta stresê ya laşê li dijî paşnavê ketoacidosis an tevliheviyek infeksiyonê ya tevlihev ve tê diyar kirin.

Germahiya nexweş bi gelemperî di bin astê normal de nebe an jî hinekî kêm bibe, ku ev ji hêla zexta kêm û guherînek acidîtiyê ve tête kirin.

Nasandina ciyawaz a sindroma hypersmolar û ketoacidosis dikare bi karanîna sifrê were girtin:

Rêzika dermankirinê

Ketoacidosis diabetic komplikasyonek xeternak e. Dema ku nexweşek bi diyabetî ji nişka ve xirab dibe, ew hewceyê lênihîna lezgîn e. Di nebûna demdirêjê ya patholojiyê de, komek ketoacidoticek giran dibe û, wekî encam, dibe ku zirarê mêjî û mirin çêbibe.

Ji bo arîkariya yekem, hûn hewce ne ku algorîtmaya ji bo kiryarên rast ji bîr bikin:

1. Hîna nîşanên yekem nişan dane, pêwîst e, bê dereng, gazî ambûlansê were kirin û belavkar agahdar bike ku nexweş bi diyabetê tê û ew bîhnxweşiya acetone heye. Ev ê dihêle ku tîmê bijîjkî ya hatiyî ne xeletiyek bike û nexweşê bi glukozê nexe. Actionalakiyek wusa standard dê encamên giran bide.
2. Xerîb li tenişta xwe zivirî û ji wî re şûnda hewaya paqij peyda bikin.
3. Heke gengaz be, pulse, zext û rêjeya dilê kontrol bikin.
4. Mirovek însulasyona kurt a însulînê ya kurt a li dozek 5 yekîneyan bide û li cem qurbanan heya ku bijîjk bigihîje amade bin.

Tendurist û jiyanek şekir bi çalakiyên zelal û aram di dema êrîşê de girêdayî ye.

Doktorên gihîştî dê nexweşê bi şiyana însulînê ya intramuskuler bidin, dropper bi saline re bikin da ku pêşiya dehydration nehêle û dê ji bo lênêrîna hişk werin veguhestin.

Di rewşa ketoacidosis de, nexweşî li yekîneya lênihêrînê an di yekîneya lênihêrîna zindî de têne danîn.

Tedbîrên başkirinê li nexweşxaneyê wiha ne:

• tezmînatê ji bo însulînê bi rêveberiya injeksiyonê an belavkirinê;
• sererastkirina acidbûnê çêtirîn;
• tezmînata ji tunebûna electrolytes;
• rakirina dehydration;
• rêşiyên ji tevlihevîyên ku ji binê binpêkirinê têne derxistin.

Ji bo çavdêrîkirina rewşa nexweş, pêdivî ye ku komek lêkolînan tête kirin:

• hebûna acetone di mîzê de du rojên yekem du caran rojê, di pêşerojê de - du caran carekê tê kontrol kirin;
• ceribandina şekirê demjimêra heya ku asta 13,5 mmol / l were saz kirin, dûv re di navbêna sê-saetê de;
• xwîna ji bo electrolytes rojek du caran tête avêtin;
• xwîn û mîz ji bo muayeneya klînîkî ya gelemperî - di wextê pejirandinê de li nexweşxaneyê, dûv re bi veqetandinê du-rojane;
• xwêbûna xwînê û hematokritê - rojê du caran;
• xwîna ji bo xwendina mayînên ure, fosforî, nîtrojen, chlorides;
• mîqdara saetê ya kontrolkirî ya demjimêr;
• pîvandinên birêkûpêk ên ji puls, germ, arterial û venê têne girtin;
• fonksiyonê dil bi domdarî têne şopandin.

Heke alîkarî bi demek hate peyda kirin û nexweş bi hişmend e, wê hingê piştî stabîlbûnê ew ji bo endokrinolojî an dermankirinê tê veguhestin.

Materyona vîdyoyê li ser lênêrîna bilez ji bo nexweşek bi ketoacidosis:

Tedawiya însulînê ya ji bo ketoacidosis

Ew gengaz e ku ji hêla injeksiyonên sîstematîk ên însulînê ve rûbirûbûna patholojiyê were girtin, asta hormonê kêmî 50 mcED / ml bimîne, ev bi rêveberiya dozên piçûk ên narkotîkê kurt-çalak her demjimêran (ji yekîneyên 5 ji 10 ve) pêk tê. Teroriyek weha dikare hilweşîna fêkiyan û damezirandina ketones kêm bike, û di heman demê de nahêle zêdebûna giraniya glukozê jî çêbibe.

Di cîhê nexweşxaneyê de, nexweşek şekir ji hêla rêveberiya serhêl a domdar ve bi riya vexwarinê enzîn digire. Di rewşeke ku xetereyek zêde ya têkbirina ketoacidosis çêbibe, divê hormon di 5-9 yekîneyên / demjimêran de hêdî û bêserûber têkevin nexweşê.

Ji bo pêşîlêgirtina berhema zêde ya însulînê, albumînuma mirovî di dozek 2.5 ml de ji 50 yekîneyên hormonê re tê zêdekirin.

Pêşbîniya ji bo arîkariya biwext gelek xweş e. Di nexweşxaneyê de, ketoacidosis sekinî û rewşa nexweş eşkere dibe. Mirin tenê di tunebûna dermankirinê de an di dema çewt de tedbîrên vejînê de gengaz in.

Bi dermankirina dereng, xeterek encamên giran heye:

• kêmkirina hûrbûna potassium an glukozê di xwînê de;
• berhevkirina êşa li zikê;
• stûnek;
• qerax
• zirarê mêjî;
• girtina dil.

Bihevhatina hin pêşniyaran dê ji we re bibe sedema metirsiya ketoacidosis.

• bi rêkûpêk asta glukozê di laş de pîvandin, bi taybetî piştî hişkbûna nervê, travma û nexweşiyên infeksiyonî;
• karanîna tîpên zelal ji bo pîvandina asta laşên ketone di mîzê de;
• teknîkên birêvebirina injeksiyonên însulînê master bikin û fêr bibin ka ka dosageka pêwîst tê hesab kirin;
• bernameya injeksiyonên însulînê bişopînin;
• Bi xwe derman nekin û hemû pêşniyarên bijîşk bişopînin;
• Dermanên bêyî derman kirin pispor derman nekin;
• dermankirina bi demî ya nexweşiyên enfeksiyonê û înflamatuar û vexwarinên digestive;
• li ser parêzek bimîne;
• ji adetên xirab dûr bisekinin;
• pirtikên bêtir vexwarin;
• bala xwe bidin nîşanên nekêşbar û tavilê alîkariya bijîşkî bikin.