Pankreas hem endokrîn e û hem organek paşîn e ku hormon û enzîmê hilberîne. Di bin bandora hejmarek faktor de, fonksiyonên gland dikare bê bandor kirin û rê li ber hilweşandinê bigirin, di nav de ku terapiya muhafezekar bê hêz e. Di vê rewşê de, navgîniya destwerdanî pêdivî ye. Ew ê bi gelek faktoran ve girêdayî ye û rewşa glandê bixwe, û hem jî li ser kapasîteyên lênerîna nûjen ve girêdayî ye.
Gelek celebên operasyonê hene - sutkirin, nekrektomî, cystoenterostomy, û her weha rêbazek radyokî ya pancreatectomy. Di rewşa paşîn de, pankreas bi rengek an bi tevahî ve têne rakirin, û, heke pêwîst be, organên cîranê jî - gurçikê gurçikê, şikestî, beşek ji zikê an duodenum.
Pancreatectomy
Di pir rewşan de, pankreas bi kemalîstek destikê re tê derxistin, hinekî hindiktir ji bo kiryarê pankreatîtiya akût e. Pankreatektomiya tevahî di heman demê de bi sindroma êşê ya domdar re jî heye ku bi pankreatîtê kronîk, nekolojiya tevahî ya pankreasê, birînên giran ên bi rûkandina gland re, û her weha di rewşek avakirina cistên pirjimar de pêk tê.
Operasyonek wusa li ser pankreasê de pir kêm kêm tête pêkanîn, ji ber ku bi zirareke tam li ser organê, pêvajoya malwêranî bi gelemperî di formên metastazê de gelemperî ye û, wekî gelemperî, bêserûber e.
Rakirina bêkêmasî ya gland di penceşêrê de pir caran bi vejandina distal an jî proximal tête guhertin. Ev ji ber bandorkeriya kêm a kemoterapî- û dermankirina tîrêjê, tenduristiya nebaş a nexweşan û ji nû ve zehfbûna rezberiya onkolojîk e. Ji ber vê yekê emeliyat ji bo kanserên malzar bi bingehîn armanc jêbirina nîşanan û dirêjkirina jiyana nexweşan e.
Resection Distal ji bo tumorên laşê an tilikê tête kirin, dema ku til digel pez de tê qewirandin
Bi kansera pankreasê re, pankreaskirina pankreato-duodenal tête kirin. Di dema emeliyatê de, ne tenê serê pankreasê tê qewitandin, lê di heman demê de organên nêzî jî - gurçikê gurçikê, beşek ji zikê û duodenum. Ev celebê navbirûjêkirinê pir trawmatîk e û xwedan sedî sedên tevlihevî û mirinan e.
Operasyona Frey-ê wekî bêtir zirav tê hesibandin, di nexweşê de 12 ulcus duodenal heye. Di rewşê de zirara giran a serê li ser stûyê pankreatitê û astengkirina kaniya pankreasê ji hêla kevir, komîsyon, û her weha di stenoza berbiçav de tê destnîşan kirin.
Ragihandin
Hewldana yekemîn a veguhestina pankreasê di sedsala 19-an de ji alîyê jenosîdkarekî Englishngilîzî ve hatî pejirandin ku hucreyên pankreasê di kavilên abdominal de ji bo nexweşek bi şeklê şekir 1 heye daniye. Operasyona transplantasyonê bi şêwaza danasîna beşek ji gland re bi kanalek bandedî ve di fossa iliacê de yekem car di sala 1966-an de hate kirin.
,Ro, pargîdaniyek tevlihevî ya pankreasê gengaz e ku bi beşek duodenum 12 an parçe re bibe heval, dema ku dabeşek veqetandî tête veguheztin - wek mînak, laş û peya. Nerînên doktoran ên derbarê veguherîna ava pankreasê de nakokî ne. Heke kaniya sereke ya gland vekirî bimîne, hingê vesazê digihîje nav kavika abdominal.
Rakirina panserîkî ya pankreasê di penceşêrê de tenê di qonaxên destpêkê de mimkun e, tumorên malenişîn ên pêşkeftî bi piranî nekêşbar in
Dema ku zencîreya bandorê an astengkirina dûkelê bi polîmer re, rûkê di laş de dimîne. Kanala sereke ya pankreasê dikare bi anastomosis re bi pergala uriyûmê re were girêdan (ureters, bladder) an jî bi dirûveka rakêş a zikê piçûk ve.
Salane nêzîkê hezar mirov bi operasyonên transplantasyona pankreasê re derbas dibin. Hilbijartina doner û teknîkî ya rakirina organan xwedî girîngiyek mezin e. Pankreas tenê ji mirovek mirî ve hatî derxistin, ji ber ku organ bêpar e. Divê doner ji stokek bimire an jî wekî bûyerek gava gava mejî xilas dibe (birîna trawîk a mêjî).
Onkolojiya pankreasJi bo ku transplantasyona pankreas serfiraz bibe, pêdivî ye ku ev bête derxistin:
- birîna atherosclerotic ya qulikê celiac;
- enfeksiyon û birîndarên pankreas;
- pancreatitis
- şekirê şekir.
Temenê herî mizgînvan 50 sal e. Rakirina pancreatic dikare bi duodenum û kezebê ve bi hev ve were kirin. Di cih de piştî rakirin, kezeb tê veqetandin, û gland û kêzikan di çareseriyek taybet de têne parastin. Pankreas dikare ji mirovek mirî re neyê şandin piştî saet û nîvekê piştî mirinê - bi vî awayî pir hesin "dijî". Jiyana lermê di germên kêm de herî zêde 24 demjimêran e.
Nîşaneyên
Nexweşiya pankreatîk di transplantolojiyê de yek ji wan herî dijwar e. Ew pir hêsantir e ku ji livîna nexweşê an gurçikê nexweşek re were veguheztin. Ji ber vê yekê kiryarê veguherîna pankreasê tenê di rewşek metirsiyek ku li ser jiyana nexweş û nebûna alternatîfek pêk tê de pêk tê.
Kiryarên herî gelemperî yên jêrîn ji bo rakirin û veguheztina pankreasê mirovên bi tespîta şekir 1 in, ku bi hev re ye:
- hyperglycemia bê kontrol û bi gelemperî ketoacidosis pêk tê;
- neuropatiya periferîkî di têkiliyê de bi kêmasiya venous a kûrahiyên jêrîn û pêşveçûna lingê diabetic;
- retinopathiya pêşkeftî;
- zirara giran a gurçikê;
- berxwedana însulînê, tevî sindroma Kushing, acromegaly.
Veguhestin di heman demê de di doza dermankirina konservatîfê ya bêserûber de û pêşveçûna şekirê duyemîn a bi pankreatît, pêvajoyek malwêranî an hemochromatosis ve tête kirin. Pêwîstiya organek donor bi tumorên benîşt, suppuration di kavika belek abdominal de, ku li ser pankreasê belav bûye, û mirina girseyî ya hucreyên parenchyma-yê radibe. Mirinên hucreyê bi tûjbûnên bi gelemperî an tevliheviyên pancreatitis kronîk re pêk tê.
Contraindications
Ji bo ku herî zêde encamên neyînî yên derçûya pankreasê derxin holê, divê mûdaxelên mumkun werin girtin. Qedexeyên bêkêmasî di nav xwe de tumorên xirabûyî û yên psîkolojîk ên giran hene.
Veguhestina pankreasê ji bo diyabetê bi tenê di doza dermankirina însulînê ya bêserûber de di kombînasyona bi glycemiya bê kontrol de tê meşandin
Ji ber ku transplantasyona organan bi piranî ji bo kesên pîr ku ji berê de gelek komplîkasyonên şekir hene, pêkhatina din jî dikare wekî têkildar were hesibandin:
- temenê li ser 55 salî;
- êrîşa dil an stû;
- patolojiya kardiovaskulî - formek tevlihev a nexweşîya ishemîk, atherosclerosis pêşkeftî ya aorta û rezên iliac;
- dîrokek li ser destwerdanên giran li ser arteriyên koronar;
- hin formên cardiomyopathy;
- tevliheviyên giran ên şekir;
- tuberkulosis vekirî;
- sindroma narkotîkiya nesaxkirî
- alkol û tiryakê giran.
Ger berendam ji bo veguheztina pankreasê xwedî dîrokek abonî ya dil e, wê hingê berî dermankirinê an dermankirina dermankirinê tê kirin. Ev dikare bi giranî xetereyên ji tevlihevîyên post-operasyona kêm bike.
Berî operasyonê, teşhîsek berfireh hewce ye ku rîskên mimkunek redkirina mimkun a organa donor diyar bike
Taybetmendiyên dema rehabîlîtasyonê
Encamên operasyona pankreasê rasterast bi cûre û rêjeya navgîniyê ve girêdayî ye. Digel hilgirtina parçeyî ya deverek guhastinî ya patholojîkî ya di xala kezebê de, kêmasiyek enzîmê çê dibe. Ev, di encamê de, dibe sedema binpêkirina xwarina xwarinê, û piraniya xwarinên xwerû ji hêla kemer têne derxistin.
Encama vê pêvajoyê dikare kêmbûna giran, qels, stolên dubare û nexweşiyên metabolîk be. Ji ber vê yekê, dermankirina şûna enzîmê û parêz tê derman kirin. Dema ku pişka pankreasê, ku tê de hormona însulînê tête hilberandin, rakirin, hyperglycemia pêşve dibe. Di vê rewşê de, ji bilî parêzê, kontrolkirina şekirê xwînê û dermankirina însulînê pêdivî ye.
Piştî rakirina pankreasê bi tevahî, laş hem enzîmê û hem jî însulînê winda dike, ku ev jîyana nexweşê tehdîd dike. Lêbelê, pratîk nîşan dide ku girtina dermanên enzîmê yên bi hevra digel verastkirina guncan a şekirê xwînê ji nû ve fonksiyonên digestiv û endokrîn dide. Wekî encamek, kalîteya jiyanek nexweşan bi rengek xweş tête navandin.
Piştî emeliyatê li ser şûşê digihîje, kavika abdominal tê xilas kirin da ku şilika zêde were derxistin. Drainage piştî operasyonê hewceyê baldarî bikişîne - ew hewce ye ku rojane were cîbicîkirin û çermê ku li dora wê pêdivî ye ku bi iodine re were derman kirin da ku suppuration dûr neke. Bi gelemperî, zirav piştî nêzî hefteyek hat derxistin.
Xwarina pizrikan piştî operasyona pankreasê şertek bingehîn e ji bo pêşîgirtina encamên giran. Piştî rakirina gîştê ya organê, zûtirkirina sê rojan tê pêşniyar kirin, dema ku nexweş bi bîhnfirehî ve tê vexwarin, bi navgîniya dropper. Pêdivî ye ku di parçeyên piçûk de, heya heya lîtreyek bi rojê vexwarina avê.
Ji roja 4emîn ve dest pê bikin, hûn dikarin çayek qels vexwin û krîterên ku ji nanek spî hatine çêkirin vexwarin. Dotira rojê, vexwarinên nîv-liquid di nav menuê de têne danîn - pisîk û bîhnikên mashed. Piştî hefteyekê, qursên duyemîn di forma masikan de mashed û qutikên hewayê ji goştê kincê kêzandî tête zêdekirin.
Piştî 10 rojan, ew veguhestina normal vedixwe, lê bi hin sînorkirinan: Divê parêz divê xwarinên rûn û fêkandî, xwarinên vexwarinê, an vexwarinên alkolî nebîne. Navnîşek bêkêmasî ya xwarinên qedexekirî û qedexe li gorî Pevzner li gorî parêza jimar 5 be.
Pêdivî ye ku zanibe ku piştî her tedawiya pankreasê, divê parêz ji bo jiyanê were şopandin. Di bingeha nermalavê de tabloya Hejmar 5 e, ji bo hemî nexweşên bi patolojiyên gastrointestinal têne pêşniyar kirin.
