Germbûna pankreasê, an pancreatitis, pirsgirêkek cidî ya bijîjkî û civakî tê hesibandin. Ev bi gelemperî tê tesbît kirin: hebûna vê patholojiyê pir zêde ye û li ser 100 hezar nifûsê 40-50 kes in, û pirê caran mirovên desthiledar zirarê digirin. Quarteraryek nexweşên bi pancreatitis re formên hilweşîner ên nexweşî, bi tevliheviyên xeternak, bi mirinê ku di nav nîşanên pir girîng de derbas dibe.
Ji ber vê yekê, tespîta bi demkî ya pancreatitis girîngiyek mezin heye. Nexweşiya ku di qonaxên destpêkê yên hilweşîna pankreasê de hatibe tesbît kirin hê jî dikare bi serfirazî were dermankirin, pêşî li belavbûna pêvajoya patholojîk digire, kronîk dibe yan jî bandor li organên din ên navxweyî dike.
Pênasên gênûs
Ji bo diyarkirina pancreatitis, ne bes e ku meriv xwe bihêle, mînakî, tenê nîşanên klînîkî. Hema hema her xuyangê nexweşî ne ji sedî sed delîlên pezîna pankreasê ne. Mînakî, êşa giran di nav zikê de ("gurçikê hişk") gelek pêvajoyên patholojîk ên di kavika abdominal an di cîhaza retroperitoneal de hevûdu dike.
Heman tişt dikare di derbarê nîşanên laboratorî de be. Heke hûn xwîna nexweşek bi nîşanên, dibe ku pankreatîtiya tîrêjê hebin, hingê hûn dikarin bi zêdebûna formên hucreyên ciwan û zêdebûna ESR re zêdebûnek berbiçav bikin. Lê van pîvan ne taybetî ne û taybetmendiya her grûpên felcê di laş de ne.
Nexweşxane ji nexweşên ku xwedan "kezebek hişk" in divê lezgîn be
Ji ber vê yekê, komek rêgezên tespîtkirinê hewce ye ku dikare hemî xuyangên patholojiyê bi pêbaweriya herî bilind diyar bike, û hemî hemî divê hevûdu bibin, hevûdu zelal bikin.
Ev kompleksê rêbazên tespîtkirinê di çend qonaxan de tê meşandin:
- Berhevkirina gilî û pirsîna nexweşê.
- Inspectionavdêriya derveyî.
- Kêmbûna ceribandinên laboratîf.
- Pêvekirina rêbazên sazûmanê yên zêde.
Jiyana kesek li ser vê yekê ve girêdayî ye ku çiqas zû û bi regezek pankreatît hat teşhîskirin. Her weha girîng e ku nexweş alîkariyê digere, ji ber ku her saet dereng mayîn dibe ku fatal be.
Gavên tespîta seretayî
Manîfestoya êşa pankreasê, an pankreatîtiya akût, di pir rewşan de ji hêla nîşanên klînîkî ya tund ve tê xuyang kirin û xirabûnek berbiçav di rewşa gelemperî ya nexweş de. Ew bi piranî di nexweşên mezinan de ji hêla pir vexwarinê vexwarinên alkol, xwarinên rûn û şekir, patholojî ya organên cîran (mînakî, kolecîstitis) ve tê provokekirin.
Tenê pispor dikare bizanibe ka meriv çawa pancreatitis an çavkaniyek din a êşa giran çêdike, û herweha kîjan dermanan diyar dike. Ji ber vê yekê, dema ku nexweş ji "abonek hişk" e, divê hûn tavilê gazî ambulansê bikin. Hûn nekarin biçin klînîkê û li benda alîkariyê bin, di heman demê de pêvajoya patholojîk a di pankreasê de her ku diçe mezin dibe, bandor li deverên nû yên organ û strukturên cîran dike. .
Inspectionavdêriya derve gelek agahdariya pêşîn dide
Li beşa nexweşxanê ya nexweşxaneyê, qonaxên tespîtkirina bingehîn, lêpirsîn û azmûn, hema hema bi rengek paralel pêk tê. Doktor jimareya herî gengaz a gilîyên ku di nexweşê de rêgezek taybetî diyar dike kom dike.
Gilîyên jêrîn ên nexweşê arîkar dikin ku forma akût a pancreatitis nas bikin:
Ani nîşanek ultrasound ya pankreasê heye- êşên zer ên di nav zikê de, ku li pêlika hîpochondriumê ya çep û rastê dirêj dibe, carinan digihîje pişikê;
- bêhnok
- vereşîna êşê ya dubare, ku rewşa mirov ne baştir dike;
- feqîr, qelsiya giran, sermayê;
- hişmendiya şilandî, şînbûn, şilbûna çerm, şilbûnek sar (bi têkçûna tansiyonê ve têkildar, ku bi gelemperî xuyangkirina êşa êşê ye);
- devê hişk, tama şîrîn.
Hemî nîşanên ji bo berfirehkirina pankreatît kronîk di mezinan de taybetmend in, lê ew bi ziravtir kêm xuya dibin. Di van rewşan de, tespîtkirina serpêhatiyek qerase ya nexweşiyê bi vê rastiyê hêsan dibe ku nexweş, wekî qaîde, berê di derbarê zikêşê xwe yê pankreasê kronîk de dizane.
Digel wergirtina daneyên li ser başbûn û gilî kirinê, bijîjk diyar dike ka kîjan faktora provokasyonê nexeşiye, çawa nîşanên cûrbecûr xuya, zêde û zêde kir (destnîşankirina taybetmendiyên dîroka bijîşkî). Ew di derheqê hebûna patholojiyên weha de di nav têkiliyan de, û her weha di derheqê gelo di nexweşê bixwe de hin nexweşiyên hevok hene hene pirs dike.
Auscultation of the abdomen to destnîşankirina pulsation aorta abdominal
Nexweşê kontrolê dike, pisporê odeya acîl hewce dike ku rengê tûj û şilbûna çerm û mêşên mûzîkî, hebûna yellownness of sclera û plakaya li ser ziman. Ew nahêlên lemûnî lêkolîn dike, pîvana xwînê û germahiya laşê pîv dike, palpates (kêşan) û perçeyên (tap) li zikê dişoxilîne, auscultates (guhdarî) dike, dil, lal û aorta abdominal.
Di vê rewşê de, daneyên ji bo rastiya ku nexweş bi rastî pişkek pancreatitis heye nîşanên jêrîn hene:
- li ser palpation, êşa hişk di epigastrium û hîpochondriumê çepê de, û her weha di zîneya ku ji hêla rî û spî ve hatî çêkirin (nîşaneya Mayo-Robson) tê destnîşankirin;
- bi perçê, êş di projectionê ya cîhê pankreasê de zêde dibe;
- bi auscultation, pulsation aorta abdominal ya di bin sternum de nehatiye tesbît kirin (nîşaneya Voskresensky);
- Dema muayeneyê, dibe ku zelaliya şilandî ya çermê dîwarê pêşîn a abdominal an hebûna cewrikên kesane (nîşaneya Grey-Turner) bête diyar kirin.
Bê guman, divê qonaxên destpêkê yên tespîtkirin bi lez were rêve birin da ku nehêle nexweş xirab bibe û di wextê de dermanê guncaw destnîşan bike. Qonaxên jêrîn, laboratîf û amûr, di rewşên gumanbar ên pankreatîtê pizrik de ji hêla Cito ve têne rêve kirin, ango, bi lezgîn. Ew ji bo tespîtkirina cihêreng a pankreasê ya pankreasê jî pêwîst in, ango, derxistina patholojiyên wekhev ên organên din ên hundurîn.
Rêbazên laboratîf
Ji bo destnîşankirina hebûna pêvajoya înflamatiyê, ceribandinek xwînê ya klînîkî pêk tê, lê encamên wê nekarin cîhûwarkirina patholojiyê zelal bikin. Ji ber vê yekê, testên din ên ji bo pancreatitis hewce ne.
Lêkolînek pîvanên xwînê ji bo pancreatitis gumanbar her gav tête kirin
Pankreasê enzymên girîng ên ji bo çalakiya kêzikan çê dike, û hormonên ku metabolîzm û çalakiya gurçikan diyar dike. Bi bihêzbûna gland re, asta enziman û hormonan diguhere, ku dibe sedema astengiya kar û organên din. Van pêvajoyan bi testên laboratîfî ne tenê bi xwînê, lê di heman demê de mîz û feqî jî têne tesbît kirin.
Ji ber vê yekê, ceribandinên jêrîn ên ji bo pancreatitis hewce ne:
- Testa xwîna klînîkî (hejmara hucreyên xwîna sor, hucreyên xwînê yên spî, ESR diyar dike), bi înflamasyona, ESR û hucreyên xwînê yên spî zêde dibin.
- Testa xwîna biyolojîk (destnîşankirina asta lipase, alpha-amylase, glukoz, albumin, proteîna C-reaktiv). Mînakî, naveroka glukozê ji ber kêmbûna hilberîna însulînê ji hêla gland ve, asta alfa-amylase, yek ji enzimên dehandinê, bi gelemperî, zêde dibe.
- Kêmasiya pêkanîna electrolyte ya plasma xwînê (kêmbûna sodyûm, potassium, calcium) kêm dike.
- Diastasis mîzê (bi vî rengî enzyme alpha-amylase, ku di mîzê de heye, bi pancreatitis re, mîqdara wê zêde dibe).
- Urinalîzasyon (bi peresîna hişk a pankreas, proteîn, hucreyên xwînê sor û gelek hucreyên xwînê yên spî di mîzê de têne dîtin).
- Analîziya fekal a ji bo tespîtkirina parçeyên fatê yên undigested (coprogram).
Ma kîjan ceribandin divê ji bo nexweşên mezinan an zarokan bêne veqetandin, di her rewşê de biryar tê dayîn, ku ew bi taybetmendiyên pancreatitis ve girêdayî ye û bi tevahî agahdariya dermanên kevneşopî ve hatine wergirtin. Her weha pêdivî ye ku meriv di qonaxa sazûmanê de berbiçav bibe.
Ultrasound of pankreas bi piranî ji hêla hemî rêbazên din ên instrumental ve tête bikar anîn.
Rêbazên instrumental
Ji bo ku di dawiyê de piştrastkirina şehîtbûna pancreatitis akût an kronîk piştrast be, dibe ku nexweş dikarin bi rêgezên jêrîn hewce bikin:
- radyografî (tespîtkirina kalsiyûmên di hundurê kaniyên pankreasê de, pûçbûnê, pêlûkaya pleural);
- skanîna ultrasound (destnîşankirina struktura morfolojîk a gland, hebûna nekroza û absasan);
- wêneya resonansê ya berhevkirî an magnetîkî (xwendina dansiyonê ya organek bi an bê berevajî);
- laparoskopî û endoskopî (dîtina rasterast a dewleta pankreasê).
Ji van rêbazan, ku herî zêde tête bikar anîn ultrasound e, ji ber ne-guhêzbarbûna wê, gêjbûnek têr û nebûna faktorek radyasyonê. Di heman demê de, agahdariya herî girîng di dema CT, MRI, endoscopy de tê. Hemî rêbazên instrumental, bi taybetî di nav hevokê de, pancreatitis zû û bi rehetî tespît dike.
Encamên ku di pêkanîna ceribandin û rêbazên sazûmanê de hatine bidestxistin alîkar dike ku pancreatitis ji gelek patholojiyên din cuda bike. Ji ber vê yekê, tespîtkirina ciyawaz bi appendicitis, ulsek stû û duodenal, obstrasiyonê zikê re, kolejîstîsîs, jehrîna xwarinê, û trombozê vexwarinên kavilika abdominal tê kirin. Her ku zû nexweş bi awayek rast were pejirandin û dermankirina tevlihev were diyarkirin, pêgirta çêtir çêtir dibe.
