Alîkariya yekem ji bo Diyabetê

Diabes mellitus nexweşiyek xeternak e, ku bi zêdebûna şekir di xwînê de tê xuyang kirin, ne tenê li jor, lê lêdanê. Hemî ev dibe sedema geşbûna hyperglycemic an hypoglycemic koma, ku bi gelemperî ji bo nexweşan mirin e. Ji ber vê yekê, gava nîşanên sereke yên van mercan xuya dibin, divê diyabêt bi lezgînî arîkariya yekem peyda bike. What standardek lênêrîna ji bo diyabetê çi ye, hûn ê niha fêr bibin.

Bi kurtahî li ser nexweşiyê

Diabetes mellitus di rewşên jêrîn de pêşve dibe:

• kêmbûna însulînê di laşê de (şekl 1, ew jî jê re girêdayî-însulîn tê gotin);
• kêmbûna hestyariya hucreyan a ji însulînê (şekir 2).

Inssulîn hormonek e ku glukozê hilweşîne û asîmîle dike. Ew spasiya wî ye ku laş enerjiya ku ji bo tevgera wê ya normal werdigire digire. Pankreas berpirsiyarê hilberîna însulînê ye. Di rewşa ku zerarên wê hucreyên wê hebin de, ev pêvajo tê qewirandin û pêşveçûna şekirê dest pê dike.

T2DM, wekî qaîdeyek, di xwezayê de werdigire û li hemberê paşverûtiyê, şêwaza jiyanek pasîf, alkolê û hwd pêşve diçe. Pêşveçûna şekirê tip 1 bi piranî ji hêla pêşînek mîras ve dibe sedema û bi piranî di zaroktiyê de tête tesbît kirin.

Ew pir girîng e ku meriv di diyabetê de celeb 1 di zarokan de kontrol bike, ji ber ku xuyangiya wê dibe sedema binpêkirina metabolîzma karbohîdratê di laş de, encama encamên zêdebûna giran a bilez. Ev dikare bandorek neyînî li tenduristiya giştî ya zarok bike û pêşveçûna nexweşiyên wekhev ên din ên xeternak bibîne, di nav de nexweşîya kolesterolê, vereşên varicose (bi piranî nîşanên yekem di temenê 12-16 sal de çêdibe), thrombophlebitis, patholojî ya pergala kardiovaskuler û hwd. hwd.

Nîşaneyên sereke yên şekir in:

• devê hişk û tîna domdar;
• kêmkirina giran (bi T1DM) an zêdebûna wê (bi T2DM);
• birînên dirêj û birînên qenc li ser çerm;
• zêdebûna xwînê;
• qelsiya masûlkeyê;
• ziravbûn û krêşiya çerm.

Ji ber ku di şekir de, glukoz sekinî ji hêla hucreyan ve dibe û di nav xwînê de ducar dibe, derketina wê ji laş di nav gurçikan re bi urîn re dibe. Ev barê giran li ser organên pergala mîzê dide, ku dikare dirûvekirina nîşanên din provoke bike, mînakî:

• lezgîniya dravî;
• êşa di nav zikê de;
• bêhnok
• dehydration of the body.

Malbatkirin sedema herî gelemperî ya şekir di ciwanan de ye.

Ji ber ku rastiya ku pêvajoya gêjkirina glukozê ji hêla hucreyan ve nayê hilweşandin, laş dest pê dike ku enerjiyê ji rezervên xwe derxe, nemaze ji depoyên fat. Meriv enerjiyê ji wan digire pir zêdetir enerjiyê ji laşê digire û xuyangkirina bedenên ketone di xwînê de provoke dike. Ew, di encamê de, rê didin xuyangiya cûrbecûr, di nav wan de koma hyperglycemic û ketoacidosis heye.

Ketoocytosis, rewşek pir ciddî ye ku dikare mirî be. Ji ber vê yekê, gava ku ew çêbibe, pêdivî ye ku bi lezgîn hewce bike ku alîkariya diyabetîk bike.

Ketoocytosis xwe bi nîşanên jêrîn nîşan dide:

• tengasiya rîtma dil;
• tîna giran;
• kêmbûna hilberîna mîzê;
• dirûvê bîhnek acetone ji devê;
• diyarde
• poz û vereşîn
• kulikê çermê;
• kêmkirina çalakiya mêjî, etc.

Kêmkirin û zêdebûna asta şekirê xwînê ji sînorên normal jî ji bo nexweşê xeternak e. Ger, di destpêka hîpoglycemiyê an hîgglîcemiyê de, dê nexweş di demek nêzîk de baldarî bijîşkî peyda nebe, xetereyên pêşxistina kozgeyek hypoglycemic an hyperglycemic çend caran zêde dibin. They ew dikarin di nav çend demjimêran de, mirinên cerebral, windabûna dîtbarî û hwd, bibin sedema mirinê.

Ekirê xwînê

To ji bo pêşîgirtina pêşveçûna van mercan, pêdivî ye ku diyabetîkan bi berdewamî şekirê xwîna xwe bi glukometer pîvandin û gav bavêjin da ku wê kontrol bikin. Di bûyera ku xwe-çavdêrîkirinê de zêdebûna domdar a di laşên glukoz û xwîna keton de diyar dike (hin modelên glukometer wan jî pîvandin), divê hûn tavilê biçin cem bijîjkek û ji wî re pirsgirêkên ku derketine agahdar nekin.

Rewşa hyperglycemîk

Alîkariya yekem ji bo diyabetê tenê gava ku rewşek hyperglycemîk pêk tê hewce ye. Ew bi hizreke hişk ya şekirê xwînê ku ji jorên jorîn ên norm in. Ew wekî encama nebûna syntulasyona însulînê ya bi pankreasê an bi hewcedariya zêde a laş ji bo vê hormonê bi navgîniya:

Alîkariya yekem ji bo koma hyperglycemîk

• ducanî;
• birîndar kirin;
• mudaxeleyên bijîjkî;
• pêşveçûna nexweşiyên infeksiyonî.

Dema tespîtkirina şekir, rewşek hyperglycemîk di çend rewşan de pêk tê:

• xwarin bêyî înkulasyona însulînê;
• binpêkirina rêziknameyên ji bo rêveberiya injeksiyonên însulînê (ew bi şixul tê danîn, û hin kes bi rengek muskulî wan têxe hundurê xwe, ku divê ev neyê kirin).

Wekî encamek, laş dest bi kêmbûna însulînê dike, glukoz di xwînê de cih digire, û hucre dest pê dikin ku birçîbûna enerjiyê tecrûbir dikin. Di vê rewşê de, hucreyên fatê dest pê dikin oxidize û dermanên zerarê di nav xwînê de derxînin - laşên acetone û ketone. Naveroka wan a bilind a xwînê negatîf bandor dike ser pergala nervê ya navendî, perçeyên xwînê û xebata masûlkeya dil.

Acidosis çendîn qonaxa pêşketina xwe heye:

• qonaxa nerm ya rûbirûbûna bedenên ketone yên li ser laş (kesek hestek piçûktir û birûsk di laş de dibîne);
• qonaxa precoma (vereşîn xuya dike, tevahiya pelên çerm zer dibe, palpitasyon zûtir dibin, hwd.);
• kome

Nîşaneyên rewşek hyperglycemîk

Acidosis di qonaxên destpêkê yên pêşketina wê de xwe bi awayên cûda cûda dike. Bi gelemperî, nexweş bi zêdebûna xwînbûnê, kêmbûna performansê, kêmbûna lêborînê, xuyangbûna tinnitus, lezgîniya lezgîn, tîna bêserûber û êşa di jêrzemîna jêrîn de gilî dikin.

Nîşanên sereke yên rewşek hyperglycemic

Di heman demê de, heke hûn bi tenduristî re di niqtek nêzîk de bipeyivin, hûn dikarin ji dirûvê bîhnek hişk a aceton ji devê wî bibêjin, ku di bin mercên normal de bêhnteng e.

Wekî qaîdeyek, heke hebûna hebûna nîşaneyên wiha ceribandinek xwînê bi karanîna glukometer pêk tê, wê hingê dibe ku zêdebûnek berbiçav di asta şekirê xwînê de were destnîşankirin. Ew dikare di navbera 19-20 mmol / l de cûda bibe. Li wir standardek taybetî ya lênêrîna bijîşkî ya taybetî ya diyabetes mellitus heye, ku dibêje ku bi van nîşanên glukozê yên di nav xwînê de, divê tavilê hewl bidin da ku wê kêm bikin. Ji bo vê yekê, dermanên kêmkirina şekir taybetî têne bikar anîn. Mîna ku asta şekirê berbi nirxên normal ve diçe, dê leza bedena ketone jî kêm bibe û rewşa nexweş dê baştir bibe.

Precoma diyabetîk bi wêneyek klînîkî ya zelaltir eşkere dibe. Bi pêşveçûna wê, nexweşan pir caran nîşanên jêrîn tecrûbir dikin:

• qirêjiya giran;
• vereşîn
• qelsiya masûlkeyê;
• bêserûberiya ji her tiştê ku li dora diqewime;
• tengasiya rîtma dil;
• êşa di dil û binê jêrîn de;
• davêjin urînînê.

Bi destpêkirina koma hyperglycemîk re, pêdivî ye ku pêdivî bi nexweşxaneyê bilez pêdivî bi nexweşxaneyê

Nexweşên bi rewşên wiha yên dijwar ên van nexweşan re dibe ku ji bo demek dirêj (heya 2 rojan) bêhêvî bimînin. Wekî qaîde, ew di qonaxa precoma de hişyar in, lê di heman demê de di nav wan de nexweşiyên CNS hene, ku dikarin xwe di forma lewazbûn, apatî û hwd de diyar bikin.

Rûyê nexweş jî diguhere. Skinerm rengek bluşikî digire, zuwa û zirav dibe. Asta lêvên wê şikestî û pê êş dibin. Taybetmendiyek diyarker a vê şertê nîşana pêkanîna tarî ye ku li ser ziman e.

Di bûyera ku piştî destpêka pêşbirikê ya diyabetê de dê nexweş ji lênihîna hemşîreyê re peyda nebe, dê nîşan zêde bibin û komek hyperglycemîk pêşve bibin. Ji bo karakterê wê, wêneya klînîkî ya jêrîn:

• têkçûna respirasyonê;
• tachycardia;
• bîhnek hişk a acetone ji devê;
• guhên qelew;
• kêmkirina tansiyona xwînê;
• zêdebûna tûşa lem;
• dehydration of the body;
• di germahiya laş de kêm dibe.

Pêşveçûna koma hyperglycemîk her dem bi nîşanên zirarê digihîje organên hundur û pergalên navxwe. Most bi piranî ew gera gastrointestinal, pergala cardiovaskular an pergala nervê ya navendî ye.

Di nebûna dermankirina guncan de, koma hyperglycemîk dikare bibe sedema mirinê!

Ji bo tespîtkirina rastîn û destnîşankirina taktîkên dermankirinê din, testek xwînê û mîzê mecbûrî ye. Nîşana sereke ya destpêka koma hyperglycemic zêdebûna şekirê xwînê ji 30 mmol / L e.

Lê carinan nîşanên acîdiya giran jî bi zêdebûna hêjahiya glukozê heta 11-12 mmol / l tê dîtin. Wekî qaîdeyek, ev yek digel hebûna ducaniyê an destdirêjiya alkolê vedibe. Bi gelemperî, destpêkirina acidosis di mezinan de tê dîtin, ku bi malnişînbûnê û stresa domdar ve girêdayî ye.

Wekî din, di dema ceribandina laboratîf a mîzê de, glycosuria tête tesbît kirin, ango, naveroka zêdekirî ya glukozê û acetonê di materyalê biyolojîk a testê de, ku divê neyê asayî be. Acetone di heman demê de ji hêla testa xwînê biyolojîk ve jî tête girtin.

Bi rewşek hyperglycemîk re alîkarî bikin

Lênerîna lezgîn a ji bo diyabetê di heman demê de gava ku nîşanên yekem ên acidosis xuya dibin hewce ye. Pêşîn hûn hewce ne ku ezmûnek xwînê bikin. Ger encam ji 13 mmol / l zêdetir be, jixwe pêdivî bi rêveberiya lezgîn a însulînê heye. Digel vê yekê, vexwarinek pirrjimar hewce ye, ji ber ku di vê qonaxa rewşa hîgglîzemîk de, urandina dubare tête diyar kirin û xetereyên gelek mezin ji dehydration hene.

Di heman demê de, hûn hewce ne ku her 2 saetan asta şekirê xwînê kontrol bikin û injeksiyonên însulînê bixin ta ku nîşangirên wê normal bibin. Wekî qaîdeyek, di van rewşan de, doza însulînê ya normal, ku berê ji hêla bijîjk ve hatibû destnîşankirin, bikar bînin. Heke vegirtinên ku bi vexwarinê giran ve di nav 6-8 demjimêran de encamên erênî nedin, pêdivî ye ku tavilê bang li tîmek bijîjkan were kirin. Dema ku ambûlans dê rêwîtiyê be, divê hûn êdî hewldanên kêmkirina şekirê xwînê bi injeksiyonê nekin, ji ber ku ev dikare bibe sedema zêdebûna dozek însulînê di laş de.

Rewşên ku dibe ku bi zêdebûna şekir di xwînê de çêbibin

Formên giran ên dewleta hyperglycemîk bi piranî di nav wan kesên ku hêj nehatine diyabetes mellitus de têne dîtin. Li gorî vê yekê, ew ne xwedî amûrên ku dikarin bibin alîkar da ku ew şekirê xwînê normal bikin û rewşa wan aram bikin, ji ber vê yekê ew hewceyê arîkariya bijîşkî.

Bi piranî, nexweşên wiha di cih de têne nexweşxaneyê. In di vê rewşê de, algorîtmaya tevgerên jêrîn bi piranî tête bikar anîn:

• rêveberiya intravenous a çareseriyek ji chloride sodium;
• dermankirina însulînê;
• rêveberiya devkî ya çareseriya Regidron (pêşiya dehydration ya laşan digire);
• oksîjenê bi navgîniya maskê (di rewşa awarte de).

Wekî din, tedbîr têne girtin ku acidosis werin hilweşandin. Ji bo vê yekê, lavageya gastrîkî ya bi bikarbonatek natrium û kateterization of the bladder têne şandin. Ew mecbûr e ku nexweşê bi amûrê çavdêriyê ve girêdayî bike, ku destûrê dide te ku rewşa wî bişopîne. Heke nexweş bi kêmbûna zexta xwînê de hebe, rêveberiya intravenoz a prednisone û hydrocortisone tête diyarkirin. Hemî çalakiyên din, bi gora rewşa nexweş ve girêdayî têne veqetandin.

Dewleta hîpoglycemîk

Dewleta hîpoglycemîk bi kêmbûna şekirê xwînê (jêr 2.8 mmol / l) tête destnîşankirin û ev dibe dema:

• zêdekirina dosage of injeksiyonên însulînê;
• karanîna dermanên kêmkirina şekirê.

Van dermanan piştî 10-15 deqîqeyan piştî rêveberiyê an rêveberiyê dest bi kar dikin. Ew çalakî glukozê dikin, û heke piştî wan kesek ji bîr bike ku xwarinê bixwe, şekirê xwînê bi girî davêje (glukoz ji hêla laş ve nayê hilberandin, lê ew bi rasterast bi xwarinê re têkeve).

Pêşveçûna hîpoglycemia

Destpêka hîpoglycemia jî dikare li hemberê paşperdeya:

• kêmbûna karbohîdartê di xwarinê de;
• zêde fizîkî laş;
• hebûna tansiyonê ya pankreasê;
• fonksiyona tiroide;
• kêmasiya adrenal ya kronîk;
• îstismara alkolê.

Nîşaneyên rewşek hîpoglycemîk

Coma Hîpoglycemîk bi pêşveçûna lezgîn ve tê diyar kirin. Di destpêka pêşkeftina xwe de, nexweş xwedê serêşiyên giran e, hestek birçîbûnê ya mezin, xwarina zêde û çirûskê çerm. Piştî 20-30 hûrdeman, êşa dil her ku diçe, lerizîn di laş de xuya dibe, tengasiyên dîtbar têne destnîşan kirin. Carinan di nexweşên bi koma hîpoglycemîk de, alerjiyên pergala nervê têne dîtin, ku bi êrîşên agirbestê têne xuyang kirin. Piştre, çerm û çermên di lingan de têne diyar kirin.

Nîşaneyên hîpoglycemia

Taybetmendiya cihêreng a koma hypoglycemîk ev e ku di dema pêşveçûna wê de, nexweşî û lêdana dilê nexweş normal bimîne. Testek xwîna biyolojîk di heman demê de nirxên şekirê xwînê kêm nîşan dide - ji 2.8 mmol / l kêmtir.

Bi rewşa hypoglycemîk re dibe alîkar

Dema ku rewşek hîpoglycemîk çêbibe, ew jî hewce ye ku meriv tedbîrên awarte yên ku armanc jêgirtina asta şekirê xwînê ye bigire. Berevajî hyperglycemiyê, di vê rewşê de ji bo kirînê pir hêsan e.

Di qonaxa destpêkê ya pêşveçûna hîpoglycemiyê de, bes e ku meriv tenê bi nexweşê re çaya şîrîn vexwe an şorba nan bixwe. Di vê demê de kîjan hilber dê bêne kirin, girîng nake, tiştê sereke ev e ku ew di nav wan de karbohîdartên bi hêsanî pûçkirî hene ku dê laş bi zûtir bi laş vexwarinê bikin û rewşa nexweş baştir bikin.

Di bûyerê de ku alîkarî ji destpêka hîpoglycemiyê re di dema xwe de peyda nebû û kesê bêxewî nebe, pêdivî ye ku meriv tîmek bijîjkan bang bike. Wekî qaîdeyek, rêveberiya hundirîn a çareseriyek glukozê ya 40% ji bo normalîzekirina şekirê xwînê tête bikar anîn, ku piştî 5-10 hûrdemî nexweş vedigere rewşek normal. Heke van pîvandin encamek erênî nedin, glukagon tê bikar anîn (ew jî bi dirûvê tête îdare kirin).

Divê were fêm kirin ku hyperglycemia û hypoglycemia şertên xeternak in ku dikarin bibin mirinê. Ji ber vê yekê, gava ku nîşanên sereke yên pêşkeftina wan xuya dibin, divê yekser ambûlansek were gazî kirin.