Diabetes wekî nexweşiya endokrîn tê gotin, ku xwe wekî binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de nîşan dide. Patholojî gelek celeb hene, di sedem û mekanîzmaya pêşveçûna wê de cûda dibe. Diabetes di civakê de pirsgirêkek gerdûnî tête hesibandin, ji ber ku heya niha hêjmara nexweşan ji 200 mîlyonî zêdetir e û nexweşî bixwe nayê dermankirin.
Gotar nîqaş dike ka meriv forma dekompensandî ya nexweşî çawa diyar dike, çi şert û merc e û meriv çawa pê re mijûl dibe.
Tezmînat û astên wê
Ji bo ku taktîkên rêveberiya nexweşê rast hilbijêrin, endokrinologî çend deqîqên şekirê diyabetê nas dikin. Her yek xwedî taybetmendiyên, nîşanên laboratorî ne, pêwistî mudaxelek taybetî ye.
Asta tazmînatê bi rewşa çêtirîn nexweş re tê diyar kirin. Nîşaneyên şekir nêzî asayî dibin, nîşanên nexweşî bi pratîkî nayê vegotin. Tezmînatkirin hewce ye ku bi qaîdeyên dermankirina parêzgehê û şêwazek jiyanek çalak ahevzêde bike. Di serdema şekirbûna şekir de, endokrinologîst dikarin dosageê kêmkirina şekir-rûn, însulînê kêm bikin an jî bi tevahî dev ji karanîna wan berdin.
Subcompensasyona şekir şêwaza din ya kursê nexweşî ye. Başbûna nexweşan xirab dibe, wêneyê klînîkî diyar dibe. Nexweşan giliyên jêrîn hene:
- xwesteka patholojîk ji bo vexwarinê;
- mîqdarek mezin a mîzê jê tê derxistin;
- serêş
- melçikên mîkroşê yên hişk;
- ziravbûn û krêşiya çerm.
Dekomasyona dekompensated bi binpêkirina hemî pêvajoyên metabolê di laş de pêk tê. Ew ji hêla glycemia nîşanên krîtîk ve tête kirin, hebûna şekirê di mîzê de, pêşveçûna tevliheviyên akût û kronîk. Ya duyemîn bi rengek aktîf pêşve diçin.
Polydipsia yek ji nîşanên sereke yên nexweşiyê ye.
Pîvanên ji bo diyarkirina tazmînatê çi ne?
Indicatorsend nîgarên bingehîn hene, ku bingeha endokrinologî asta dravê nexweşiyê vedigire. Vana ev in:
- asta hemoglobînê ya glycosylated;
- Nîşaneyên glycemia berî xwarinê têkevin laşê û çend demjimêran piştî vê pêvajoyê;
- hebûna şekirê di mîzê de.
Pîvanên jimare hejmarên zexta xwînê, kolesterolê û trîglîserîdên di nav xwînê de, hebûna laşên ketone (aceton), pîvana girseyî ya laş in.
Tezmînatê
Asta li gorî nîşanên jêrîn têne nîşandin:
- asta glycemia berî xwarina ji 5.9 mmol / l ne pirtir e;
- nimûneyên şekirê piştî xwarinê kêmtir ji 7,9 mmol / l;
- nebûna glucosuria;
- hemoglobînê glycosylated ne ji% 6,5 bilind;
- nîşanên kolesterolê yên ji 5.3 mmol / l kêmtir;
- index of gel bedenê kêmtir ji 25;
- nîşanên zextê (sîstolîk - heya 140 mm Hg. Art., diastolîk - heya 85 mm Hg. Huner.).
Hebûna şekirê di mîzê de li malê bi karanîna tewra veguhêzî dikare werete kontrol kirin.
Dagirkirin
Nîşaneyên jêrîn destûr didin bijîjkek beşdar ku bi rehetî bersiv bide hewceyê rastkirina rewşa nexweş. Ew tê wateyê ku nexweşî derbasî qonaxa termînalê bûye, ku hewceyê çalakiya radîkal û çavdêriya domdar.
Nexweşiya şekir a nepoxandî bi pejirandina laboratuariya jêrîn e:
- glycemia zûtir ji 7,7 mmol / l;
- glycemia 1.5-2 demjimêr piştî xwarina jor 10 mmol / l;
- glukosuria jor 0.5%;
- nîşanên hemoglobînê yên glycosylated ji% 7.5 zêdetir;
- asta kolesterolê giştî di xwînê de ji jor 6,4 mmol / l ye;
- nîgara girseya laş ji 27-ê pirtir e;
- tansiyona xwînê bi xêza 160/95 mm RT derbas dibe. Huner.
Whyima dekompensasyon pêşve diçe?
Pispor amaje dikin ku laşê her nexweşek pergalek bêhempa tê hesibandin, lewra eynî sedem dikare bibe sedema nexweşî di yek nexweşek de derbasî rewşek nebawer be û ti bandorê li rewşa tenduristî ya yekê jî neke.
Endocrinologist pisporek pispor e ku alîkariyê dide nexweş di şerê bi diyabetê de
Faktorên-gengaz-vexwarin têne qewirandin zêde xwarinên karbohîdartan, rawestandina derman, danasîna dermanê çewt ya dermanan ji bo hin dem. Di navnîşê de jî li şûna dermankirina kevneşopî, bandora rewşên zextkerî, nexweşî bi şêwazê enfeksiyonê, karanîna lêzêdeyên biyolojîk û dermanên populer hene.
Sedemên pêşkeftina nexweşî dikare birîndarên trawmatîk, karanîna vexwarinên alkol, enfeksiyonê myocardial, û dermanên erratic be.
Decompensasyona şekir bi wêneyek klînîkî ya zindî ya patholojî, pêşkeftin û pêşkeftina tevlihevî tê xuyang kirin:
Diyabûna tevlihev- retinopathy;
- encephalopathy;
- nephropathy;
- cardiopathy;
- polyneuropathy;
- zirarê digihîje çerm û mîzên mîkroşê.
Dibe ku di nav forma ketoacidosis (bi tîpa 1) dewleta hyperosmolar û acidosis laktîk (bi tîpa 2) di heman demê de komplîkên tûjî yên "nexweşiya şîrîn" jî hebin.
Komplîkirinên uteareserkirina Tevnegirtinê
Ketoacidosis û dewleta hyperosmolar du du tevliheviyên herî xeternak têne hesibandin. Komela Dîyarbekirên Amerîkî piştrast kir ku encamên fatalî yên têkildarî ketoacidosis digihîje% 5, bi koma hyperosmolar 15% re derbas dibe.
Nexweşê li dijî koma pêdivî ye ku tavilê alîkariyê bistîne, an na dê encam encam be
Mekanîzma pêşveçûna her du mercan li ser kêmbûna însulînê (bêkêmasî an têkildar) e, di heman demê de hilberîna hormonên antagonîst zêde dibe, ku ev çalakî û hevberiya însulînê hîn zêdetir dike. Encama zêdebûna hilberîna şekir ji hêla hucreyên kezebê ve û binpêkirina vexwarinê ya wê ji hêla hucre û tansên li ser peravê.
Dewleta Ketoacidotic wekî encamek kombûna girseyî ya di nav xwîn û mîzê ya laşên acetone (ketone) de pêk tê, ku di nav asîdê de acîdiya xwînê de diguhezin. Di rewşa duyem de, hêjayê hormonê ji bo hilweşandina avakirina laşên ketone têr dibe, lêbelê, dehsazkirina girîng a laş pêşve diçe, ku hewceyê baldarî derman e.
Tespîtkirina tevliheviyên zirav
Dewletek hyperosmolar di nav çend hefteyan de pêşve dibe, û ketoacidosis dikare di çend demjimêr de pêk tê. Nîşanên sereke di her du rewşan de ev in:
- mîqdarek mezin a mîzê jê tê derxistin;
- tî
- zirara giran a hişk;
- nîşanên dehydration;
- zêdebûna bîhnfirehiyê;
- qels
- serêş.
Zexta xwînê kêm dibe, puls dibe û dirûv dibe. Hêrsek zirav e, ji dûr ve tête bihîstin. Quarteraryek nexweşên bi ketoacidosis pêşbîrbûn û vereşînê dibe. Di tespîta laboratorî de bingeha diyarkirina glycemia, ketonên di mîz û xwînê, şekirê mîzê, kreatînîn, urea, û balansa electrolyte de heye.
Alîkarî
Dermanên bi tevliheviyên akût li ser bingehên jêrîn têne danîn:
- rehydration (di nav laş de mîqdara mîqdara sorkirinê) - ji bo çareseriya glorîdê ya isotonic, çareseriya glukozê ya 10% bikar bînin;
- terapiya însulînê - hormon di nav ducên piçûk de di laşê nexweşê de tê vezandin, ku dihêle hûn hêdî hêdî asta şekirê di xwînê de kêm bikin û pêşî li encamek mirinê bigirin;
- sererastkirina balansa electrolyte - enfeksiyonê çareseriya klorîdê potassium bi dermanê hormonal bi hev re tê meşandin;
- dermankirina nexweşiyên bihevre - dermankirina antîbîotîk, dermanên rakirina nîşanên diyar bike.
Divê dermankirina înfazê li cîhê nexweşxaneyê pêk were.
Komplîkirinên Kronîk ên Dravkirina
Dabîna dirêj, ku ket nav qonaxa dekompensasyonê, bi encamên ciddî yên ku di forma zirarê digihîje çerm û mêşên mûçik, pergala masûlkeyên muskulî, gurçikan, çavan, pergala nervê, dil û pergalên xwînê de diyar dibe.
Skinerm û mêşên mîkroşîn
Conditionsertên patholojîk ên ku li hemberê paşîniya "nexweşiya şîrîn" pêk tê di tabloyê de têne diyar kirin.
| Tevlihevî | Iti ye û sedemên çi ne | Howawa xwe diyar dike |
| Lipodystrophy | Di hin deverên laşê laşê mêjeya rûnê kezebê de li hember sûdwergirtina pir caran ya însulînê li heman cîh | "Pit" di zikê, hîp, pişkok de, ku xwediyê formê receses bi cûrbecûr cûrbecûr xuya dibin |
| Dermopatî | Patolojiya çerm wekî encama dehsalbûna dirêjtir û tevliheviyên tirêjê diqewime | Rêzikek patholojîkî, deverên pigmented, ulceration of a trophyek cewher heye |
| Xanthomatosis | Di encamê de guherîn ku di pêvajoyên metabolîzma laş de ne | Li ser kaxezên jorîn û jorîn, li devera paşmayê, nodules pink têne xuyang kirin |
| Nexweşiyê | Bi zêdebûna girêka laşî ya patholojîk, ku li hemberê çavek girîng a îtîfaqê derdikeve holê | Bûyera rûnê jêrîn a subkutê li cihên diyar zêde dibe, qiyasa rûnê li dora organên hundurîn jî zêde dibe |
| Nekrobîza lipoid | Ew wekî encama patholojîkên vaskulînê derdikeve. | Papules li ser çerm têne xuya kirin, ku paşê tirşek sor werdigirin, û piştre zirav dikin |
Pergala masûlkayî
Bi kêmasiya şekir şekir bi guharîneriya axên stûnî, hestiyên lingan ve tê xuyang kirin. Manîfestoyek dravî lingê diyabetê ye. Pêvajo bi guhertinên enfeksiyon û enflasyonê re, damezrandina ulsên trofîkî û tewra gangrene jî heye.
Pesta gastrointestinal
Heke nexweşî di wextê dravê de nebe, dê nexweş bi doktorê bi jêrîn gilî bikin:
- kirrûbirên bêhn û vereşandinê
- êşa di nav zikê de;
- hestek giraniyê di hîpochondria de;
- pêvajoyên înflamatuar yên kavilên devkî;
- kariyera diranan;
- ziravbûna çerm û mêşên mîkroşan (di diyabetîkan de bi piranî li dijî paşînek hepatosisê rûnê pêk tê);
- diyarde
Vîzyon
Yek ji tevliheviyên cidî yên "nexweşiya şîrîn" retînopathî ye. Ev birînek paşîn e, ku bi avakirina aneurysmayên piçûk, hemorrhages û kêmbûna kûrbûna dîtbarî ve tê xuyang kirin. Guherandinên krîtîk di nav şekirê xwînê de aloz û kûr dişoxilîne kûrahiyê. Encama ceribandinê ye.
Rewşa retînayê bi pêşkeftina hêdî ya nexweşî
Di piraniya rewşan de, ji ber rêjeya bilind a pêşveçûna rewşa patholojîk, dîtin nabe. Ji bo diyabetîk girîng e ku di destpêkê de hewl bidin da ku zirarê bide diyabetê. Ev ê pêşiya pêşkeftina tevliheviyên nexweşiyê bigire.
Gurçik
Li hember kîjan rengek rengek pêşde dibe, têkçûna glomerulî ya gurçikan heye. Hêjeya proteîna ku di mîzê de tê derxistin hêdî hêdî zêde dibe. Rewş nayê guhertin tête hesibandin, di rewşên giran de, transplantasyona organan hewce ye.
Ji bo ku ji pêşketina nefropatiya diyabetîk dûr nekeve, girîng e ku hemoglobînê glycated bigire heta bi qasî 6,5%. Heke tevliheviyek ji berê ve çêbûibe, nexweşan tê pêşniyar kirin ku parêzek hişk bişopînin, nephroprotektoran bicîh bikin, û digerin ku glycemia kêm bikin.
Tezmînîn peywira sereke ya her diyabetesê ye, ku bi rastkirina nerm û şêwazê jiyanê, dermankirina werzîşê, dermankirina dermanan ve tête bidestxistin. Rêzgirtina pirtirîn bi pêşnîyaran dihêle hûn jiyîna nexweşê dirêj bikin û kalîteya wê baştir bikin.
