Li seranserê jiyanê, kesek 160 hezar kîlometre rêwîtiyê dike, ku di heman demê de heke hûn 4 caran li dorûbera gerdûn bimeşe jî heman e. Hûn carî bifikirin ka meriv çawa vê rêça li ser yek lingê an di çivîkek çawişkî de dimeşîne? This ev çêtirîn e, ji ber ku 90% ji diyabetîkan piştî amputasyonê lingê di nav du salên yekem de piştî emeliyatiyê dimirin.
Ma dibe ku gangrene bi lingê şekir were vehewandin? Doktor dibêjin ku her cûre êşa lingê di diyabetesê de sedemek baş e ku ezmûnek zêde bête kirin. Heke hûn demek dest bi dermankirinê bikin û hemî pêşniyaran bişopînin, dikarin amputasyonan bibin.
Em sedemên fêm dikin
Whyima lingên min bi diyabetê diêşe? Yek ji wan şertên bingehîn lingê diyabetê ye - kompleksek bêhntengiya patholojîk a ku di dawiya nervê de, rez û hestî ya diabetîkê de pêk tê. Ev sindrom di 90% ji diyabetîkan de ku destpêka pêvajoya înflamatoyê winda kirine, pêk tê.
Neuropatiya şekir
Bi gelemperî, impulsek nervê bi navgîniya nervê ya taybetî ve derbasî organên performansê dibe. Bi diyabetes, mêjûya nervê zirarê ye, pezê wê yê kronîk pêşve diçe. Ev dibe sedem ku impuls li cîhek din were an derewîn li ser organê bijartî tevbigere. Neuropathî ne tenê li ser lingan, lê di heman demê de mêjî û her organek din de bandorên nervê bandor dike. Ger patholojî di stûyê mirovan de pêşve dibe, nexweş gilî dike ji belkî, heccupan, dilşewatiyê, heger endingsên nervê di dil an keştiyan de bandor dibin, reaksiyonên orthostatic çê dibin dema ku mizgeftan di çavan de diherike digel guheztinek hişk di rewşa laş de. Digel zirarên nervên mestikê, gilî ji bêhêmbûna mîzê heye; bi zirara çavan, diyabetik dema ku ji tariyetek li odeya sivik diherike, xweş nabe. Bi neuropatiya ekstremên jêrîn re, nerv çêdibe, ku strukturên cihêreng ên lingan hundir dikin.
Legsawa lingên di diyabetesê de diêşînin? Êwazek cûreyek cûda ye - şewitandin, êş, hişk. Destên min bizdikevin, hestên bizinan diherikî.
Nîşanek din a neuropatiyê hestiyariya windabûnê ye. Nexweş nahêle ku ling bi lingan were, di navbera germ û sar de cudahiyê nake, bersiva êşê nade. Ev pir xeternak e, ji ber ku nexweş dikare li ser perçeyek perçê gav bavêje, ji wî re zêdetir ji yek rojê biçin û heta ku pirsgirêk neguhêz bibin dê li alîkariyên bijîşkî bigerin.
Manîfestoyek din a neuropatiyê bêparkirina motorê ye. Zirara nervên ku masûlkeyan diqulipînin. Nexweş gilî dike ku dema ku dimeşe xwe ji şîn vedigire. Ev e ji ber ku dawiya tîrêjên nervê yên bandorker impulse bi şaşî rêve dibin, lewra mestîkên extensor ên lingê nagirin.
Nîşanek din a nexweşiyê sindroma lingê hişk e. Endamên nervê bi şaşî impulsan dişînin ser gemûnên sebaceous, nerv û şûjinê, ku hîdradasyona lingan bicîh dikin. Ew ziwa dibin, microcracks têne xuya kirin, enfeksiyonê ya ku dikare bibe sedema tevliheviyên cidî.
Angiopathyaya diyabetê
Li gel zirarê perdeyên lingan, hûrbûna lîpîdan di nav xwînê de zêde dibe, ku berpirsiyarê pêşveçûna plakayên nû û mezinbûna mezinên heyî ne. Bi şekilgirtina şekir, nirxên bilind ên şekir zirarê digihîje hundurîn ên xweyên xwînê. Fonksiyona endothelial pêşve dibe, beşdarî pêşveçûna plakên nû dibe.
Angiopathiya klînîkî çiqas diyar e? Ger plakaya piçûktir e û bi taybetî ji xwîna xwînê teng dibe, nexweş bi giliya êşa lingê di diyabetesê de, nemaze di masûlkeyên kalikê de, û her weha hestek dilêşînek dema bilindkirina pêlavan an gava ku ji bo seyrên dirêj dimeşe gilî dike.
Heke diyabetîk nahêlin, plakaya di mezinahiyê de zêde dibe û qulika kelika xwînê biqedîne, şûnda xwînê bi giranî tê xerab kirin. Painengê lingan gava diçin rê û ji bo hûrdanên dûr, dişewitin ji pêlên pêçanê bala we li ser her jûreyê rehet dike.
Dema ku plaket pêl bi tevahî veqetîne, gangrene ya lîpa pêk tê - rewşek krîtîk ku ji bo ampûlkirina lingê hewce dike ku hewceyê lezgîn be.
Ger plakaya tevahî ji kelehê veneqete, îhtîmal heye ku ew di nav piçûkên piçûk de biteqe. Ew li ser arşîvên piçûk ên lingê perçe dibin, û dibin sedema çengek yekdestî ya lingê, beşa wê, yek tilî an çend tiliyên.
Osteoarthropathiya diyabetê
Bi gelemperî, hestiyên mirovan bi domdarî têne nûve kirin. Hucreyên taybetî hene - osteoclastasên ku hestiya kevin a kevin digirin, û osteoblast hene ku hestî ya nû ya hestî synthes dikin. Di laşek tenduristî de, ev pêvajoyê baldarî ye. Di nexweşiya şekir de, wekî di osteoporozê de, hestî bêhtir ji nû ve hatiye hilweşandin, loma hêdî hêdî fonksiyonên xwe wenda dike. Hestiyên pelçiqandî û şikestî yên bi osteoporosê re dibe sedema şikestînên vertebra, û bi lingê diyabîk re, şikestinên hestiyên piçûk ên lingê qewimîn. Wekî encamek, ew bête guheztin û forma wekîliya kevneşopî ya populer digire. Ev xeternak e ji ber ku zext zêde dibin û ulsên trofîkî li ser qada proteziyonên hestî digirin.
Kabîneya lingê diyabetê
Nexweşan bi gelemperî gilî dikin ku lingên wan bi diyabetê diêşînin, çi dibe bila bibe, ew ê her gav li nivîsgeha lingê diyabetîk ji we re bêjin. Bijîşkek vê profîla kalîteya gelek pisporan bihev dike. Neurologist neuropathî dike. Ji bo nirxandina hişmendiya vibrasyon, germahî û taktîkî, rêbazên taybetî hatine pêşve xistin, li ser bingeha muayeneyê, doktor rewşa nexweş û şansên wî yên ketina koma xeternakê tespît dike. Amûrên ku ji bo nirxandina hestiyariya laş têne bikaranîn:
- Monofilament giraniya 10 g - reaksiyonê taktîkî kontrol dike;
- Tunekirina tunekirinê qedandî - hişmendiya vibrasyonê dinirxîne;
- Tip-term - cilinderek ji 2 materyalên ku bi cudahiya germahiya domdar pêk tê, li ser hestên germahiyê digere.
Nexweşên nexweşî bi hestyariya termê di hin nuqteyan de hest nakin ku bi kêmî ve 4 xalên li ser rêjeyek taybetî ya nîşana neuropathîkî ne. Hebûna nîşanên wiha bi nexweşên bi kontrola glycemic xizan ve têne bandor kirin, şopandina parêzek nîn e, dermankirina têr nestînin, ne şopînîn şêwazek jiyanek tendurist.
Zilamên giran bi vê koma xeternak re têkildar dibin ji bo vê nexweşiya nepak.
Dermankirina nexweşiyên lingê di şekir de
Heke nexweşî neyê destpêkirin, rêbazên muhafezekar ên dermankirina lingan ji bo şekir tête bikar anîn:
- Nîşaneyên glycemia normal bike;
- Antîbiyotîk derman bikin (bijarde bi şêwazê zirarê ve girêdayî ye);
- Dermanê êşê derman bike;
- Bi alîkariya prosedurên laşî û dermanan tixûbê xwînê baştir dike;
- Antiseptics bi rengek yekane têne bikar anîn.
Heke rêbazên muhafezekar bêkêr in û dem winda ye, dermankirina hûrgelî tête bikar anîn:
- Nekrozê bi zirarê herêmî li lingê hilweşînin;
- Performansa angioplastîkê (sererastkirina dewleta xweyên xwînê);
- Kevirên ku ji bo saxbûnê nayê girtin (endarterektomî) derxînin;
- Grid bicîh bikin ku piştgiriya wan bike (arterika stent);
- Barkirina deverên zirarê yên lingê pêk tê (gangrene rakirin).
Hemî vebijarkên dermankirinê bêserûber in ku heke nexweş di restorasyona tenduristiyê de beşdar nebe. Doktoran bi yekdengî îlan dikin: Heke pirsgirêk bi demê re were nas kirin, ew dikarin bi "xwîna piçûktir" bikin.
Di diyabêtê de, her celeb tevlihevî xwe di kompleksek de diyar dike. Pirsgirêk bi hêla neuropatiyê ve tevlihev e, ku hestyariya êşê kêm dike. Ji çar amputasyonan, sê encama zirara kêmîn in - pelçek, birînên birrîn, qirêj, blisters.
Meriv çawa ji encamên bitirs a "nexweşîyek" şêrîn diterikîne
Kontrolkirina glukozê ya xwînê
Berî her tiştî, divê diyabeker bi domdarî asta glukozona xwîna wî bişopîne. Pir kes bi şaşî balê dikişînin ser "şekirê birçî", ku di sibehê de bi mîtekek glukozê ve li ser stûyek vala têne kontrol kirin. Nîşaneya armancê tenê ya tazmînata ku li seranserê cîhanê tê bikar anîn asta glogosylated hemoglobin e, ku divê her sê mehan carekê were kontrol kirin.
Xwarinê rast
Pêdivî ye ku rêzê li prensîpên kêm-carb xwarina an kontrolkirina giraniya we, hejmartina calorie, index glycemic, doza însulînê di parêzek kevneşopî ya şekir de kêm di nav rûnên heywanan de.
Lênihêrîna lingê
Pêdivî ye ku hemî diyabetik bi kêmî ve heftê carekê lingên xwe vegerin ji bo birînên, birînên vekirî, şewitandin, blisters, nîgarên xwerû bi neynikê vekin an arîkar bikişînin. Heke nexweşî ronî bibe, bêhnên şuştinê bêyî bandên elastîkî tê de û her êvar wan muayeneyan dike, ev dihêle ew birînên lingên hindik ên lingan kontrol bike da ku di wextê wan de derman bike û pêşî li ziravbûnê bigire. Ew girîng e ku pêlavên rastê hilbijêrin da ku ew lingê li tu deverê çêdikin. Hûn hewce ne ku wê di dûşemê de li firoşgehê hilbikin, ji ber ku lingên diyabetîkan gelemperî gewre ne. Hûn dikarin pêlavên hişk, bêyî înşallah, bi tilikên teng re çêdikin. Berî ku hûn pêlavan pê bikin bi baldarî hundurê hundur têne kontrol kirin. Destên xwe lingên xwe bişon û bi wan bişikînin, nemaze di navbera tiliyên xwe de, hûn her roj hûn nikarin ava germ bikar bînin - ev ji bo rehên xwînê xeternak e. Pêdivî ye ku nîjer li ser dem û rast were qut kirin (ne pir kurt be, rûkulên goşikan vedişêrin) da ku pirsgirêkên di goşeya xweliyê dûr nekevin.
Heke vîzyon nahêle ku hûn lingên xwe bi xwe hildin, hûn dikarin karûbarên salona pedikyr an jî arîkariya xizmên bikar bînin. Hûn nekarin bi kirpikên pelçiqandî, mîna tevgera li ser kolanê bêzar bimeşin. Ji bo diyabetîkan, dermanxane çermên lingê taybetî yên ureyê difroşin ku kemasiyan nerm dikin û pezê çêdikin. Ew li seranserê rûyê lingan têne bicîh kirin, ji bilî deverên interdigital. Di şûna alkolê de (deodorants, iodine, kesk reşik) nayê bikar anîn.
Alakiya laşî
Li gorî pêşnîyarên Komeleya Navneteweyî ya Dîyarbekirê, pêdivî ye ku diyabek di rojê de herî kêm 150 deqîqe ji giraniyên lemlateyan an rojê 20 hûrdemî bide. Optimal ê di hewşê de swim be, ne lingên giran û ne hêsan bimeşîna li pêlavên rehet, bê bag, û hem jî bernameyên werzişê yên taybetî yên ku di saloxan de ji bo vê kategoriya xerîdar têne pêşve xistin.
Serdana zûtirîn li kabîneya lingê diyabetê
Ji bo ku nîşanên zirarê li ser lingan, di heman demê de nebûna bêkêmasî ya êşê de, ji bo pêşîgirtina li pêşveçûnên pêvajoyên înflamatuar, pêdivî ye ku pêdivî be ku yekem alîkariyek ji diyabêtê û muayeneyek bilez ji hêla pispor ve were dayîn ku bikaribe neuropatiya hanê bike, rast bi rast fêm bike ku encamên ultrasound ya kemên hindiktirîn. Aparatek taybetî dê zextê li rezberên li ser dest û milê pîvanê bike da ku nimarek taybetî bide hesibandin. Ev di lêkolînek vaskal de nîşana herî girîng e, ku destûrê dide kirkar, endokrinîst, bijîşk malbatê ku biryar bide gelo ev gengaz e ku pirsgirêka lingê diabetîkî bi rêbazên muhafezekar werin çareser kirin an amputasyonê neçar e.
Doktorê kabîneya lingê diyabetê di heman demê de travmatîstîst e ku li ser bingeha gilîyên nexweş û muayene kirina lingê rast dikare bê tespît kirin û bêyî tevlihevkirina osteoartropatiya diyabetîk bi artrita banal, ji ber ku van nexweşî nêzîkatiyek bêkêmasî hewce dike. Mixabin, pir pir alîkar digerin pir dereng, ji ber vê yekê divê bijîşkek weha bextreşek baş be, di rêwerzên nûjen ên rêveberiya nexweşên wiha de rêberî be. Li gorî standardên navneteweyî, nexweşek ku ji lingê diyabetê re tevlihevî nebe divê salê herî kêm du caran du caran ji bo tespîtkirina nexweşiyê serî li nivîsgeha lingê diyabetê bide. Heke pirsgirêk jixwe berê diyar kiribe, pirbûna serdan û rêzika dermankirinê ji hêla bijîjkan ve tê destnîşankirin. Managementu rêveberiya birînê nexweşek bi şekir bi diyabetî bi bingehîn ji rêveberiya birînê nexweşên bêyî pirsgirêkên "şekir" re ne, ji ber vê yekê pir girîng e ku hûn "bijîşk" û, bi teybetî, bijîjkek xwe bibînin.
Digel qezayan, di mirovên bi şekir de bi qewimîna nefsê re mestir e. Piraniya diyabetes bi xwe ewle ne ku hemî van pirsgirêkên di nav rez û gurçikan de dê bandorê li wan neke. Lê şekir nexweşîyek nediyar e, û tenê çavdêriya birêkûpêk û lêkolînek bi rêkûpêk di laboratorê de dê bibe alîkar ku di demên pêş de guherînên ji bo pêşîgirtina amputasyonê werin dîtin.
