Dermanên sulfonylurea devkî yên ku di kontrolkirina şekir 2 de dibin alîkar, dermanek hîpoglycemîk a klûbek pir hejmarek e. ,, Tevî vê rastiyê ku nifşa nû dermanên bingeha glimepiride (wekî Amaryl) jixwe pêşve çûye, baş Maninil-a kevnar (di berhevoka xwe de glibenclamide) re têkildarî winda nekiriye. Lêkolînên dawî taybetmendiyên nû yên dermanê klasîk eşkere kirin.
Tabloyên antidiabetic ên koma sulfonylurea dermanê çalakiya pankreasê dirûve dike û ne her nexweşiya diyabetê bi nexweşiya tîpa 2 rehet e, ji ber vê yekê divê hûn bi taybetmendiyên wan fêm bikin.
Maninil - forma berdanê
Manilin, wêneya ku di vê beşê de tê pêşkêş kirin, tê de pêkhateya çalak a bingehîn a glibenclamide û peldankan heye:
- Methyl hydroxyethyl cellulose;
- Lactose Monohydrate;
- Nîsk potato;
- Stearate magnesium;
- Dioksîdasyona silicon;
- Dye Ponceau 4R.
Nasandina hilberên pargîdaniya dermanê elmanî Berlîn-Chemie (Koma Menarini) ji hêla xuyangê hêsan e: tabletên bi tûjek nermî li ser yek aliyek xwedî çemçek û xêzek dabeş. Bi dosage ve girêdayî ye, yek tablet dikare 3,5-5 mg ya zikê çalak ya sereke heye.
Di tora dermanxaneyê de, derman bi dermanê dikare were kirîn. Li Maninil, bihayê pir budceyê ye - ji 140 heta 185 rub. Derman ne hewceyê şertên taybetî ji bo hilanînê, lê divê gihîştina zarokan û tava rasterê ya tixûbdar divê bi sînor be. Lifeertê mayînê yê tabletan 3 sal e, dermanê qediyaye mijarê vedibe.
Derfetên dermanolojîk
Karê bingehîn a glibenclamide qilqandina β-hucreyên β-giravên Langerhans, berpirsiyarê hilberîna însulînê ya xwe ne. Activityalakiya β-hucre yekser bi asta glycemia û hawîrdora wê re rasterast e. Piştî karanîna, pîlan bi lez têne avêtin dîwarên zikê. Rêjeya ziravbûna naveroka naverokê ya zikê û dema dagirtina wê bi xwarinê bandor nake. Bi proteînên plazma, derman% 98 tê têkiliyê. Peqa di asta seraya xwînê de piştî 2 û nîv saetan tê dîtin û digihîje 100 ng / ml. Nîv-jiyan hema 2 demjimêran e, dema ku ji bo os têne girtin - 7 demjimêran. Bi ve girêdayî wêneya klînîkî ya nexweşî ve, di diyabetîkan de ev dewra dikare 8 an 10 demjimêran bidome.
Derman bi gelemperî di kezebê de tête metabol kirin, bi alîkariya ne-pathocytes bi du celebên metabolî veguherîne: 3-cis-hîdroksî-glibenclamide û 4-trans-hîdroksî-glibenclamide.
Ew bi ceribandinek hate pejirandin ku metabolîtan dewletên hîpoglycemîk provoke nakin, ji hêla gurçikan û rêçikên bilîran ve ji laş di nav 2-3 rojan de bi tevahî ji holê rabikin.
Heke kezeb bête xilas kirin, derman di nav xwînê de ji bo demek dirêjtir digire. Bi patholojîyên gurçikan re bi urînê re, bi derengî re tête jêbirin, ku dema ku bi giraniya kêmbûna fonksiyonê ya organê ve girêdayî ye.
Bi taybetî, digel şiklê nermbûn û nermbûnê şêwaza renasiyê, tevhevbûnî ne rast e. Bi zelalkirina kreatînîn ≤30 ml / min, rêjeya tasfiyekirina metabolê kêm dibe, bi vî awayî asta dermanê di xwînê de zêde dike. Di rewşên wiha de ji bo Maninil hewceyê titandina dosage an vekişînê hewce dike (bi gelemperî di rewşên wiha de, insulasyona basal tête diyarkirin).
Maninil ji bo kî ye?
Derman ji bo kontrolkirina şekirê 2 (diruşmeya nehîn a însulîn) hatî çêkirin. Tabletên bi diyabetîkan re têne tewandin, di nebûna bandora plankirî de piştî guherîna şêwazê jiyanê (parêza kêm-karbonê, çalakiya laşî ya guncan, sererastkirina giraniya zêde, kontrolkirina rewşa hestyarî, şopandina xew û aramiyê).
Endokrinologist derman vedigire, rêza dermankirinê tê hesibandin di nav de parêz, temenê nexweşê, qonaxa nexweşiyê, patholojiyên hevgirtî, başbûna gelemperî û bersiva laşê derman. Dosage li ser bingeha profîliya glycemic a nexweşê tê destnîşankirin.
Doza destpêkirinê bi gelemperî wekî kêmtirîn tête diyar kirin - nîv tabletek bi giraniya 5 mg an 3,5 mg rojê. Di baldariyê de doza taybetî di dergûşa dermanan de ji nexweşên asthenic re, ku parêza kêm-calorie heye, di dîroka ku rastî êrişên hîpoglycemîk in, û her weha mirovên ku bi keda laşî ya giran de mijûl dibin, tê dayîn. Hefta yekem ku kontrola glycemîk ya rojane hewce dike. Danskirina titînê li gorî şahidiya pîvanê û li gorî bijîjkeyê tê şopandin.
Nermalava dermankirinê ya Maninil bi qasî 15 mg / roj e, ku 3 tabletên 5 mg an 5 tabletên 3.5 mg e.
Dema ku Maninil dermanên din ên hîpoglycemîk diguhezîne, ew ji hêla dersa destpêkê ve têne rêve kirin. Piştî betalkirina dermanên berê, nîşanên glukometer û encamên analîzkirina mîzê li ser paşînek xwezayî, bêyî dermanên dermanan, têne zelalkirin. Nerazîbûna laş bi kêmzona dozê tête kontrol kirin - 0.5 tabletên 3.5 an 5 mg. Complêwaza parêz û şertên din ên jiyanek tendurist mecbûr e. Ji bo ku ji bandorên alî dûr nekevin, doza dermanê nû hêdî hêdî zêde dibe. Pêdivî ye ku pîrikê li ser hemî guheztinên tenduristiyê bijîşkê werdigire agahdar bike.
Pêşniyarên ji bo karanîna
Maninil pêşniyar dike ku wê di sibehê de bikar bînin, berî taştê, doza tabletên xwe bi ava vexwarinê ya paqij ve bişon. Dema ku norm ji 2 pcs / rojê zêdetir dibe, ew di du dozê de bi rêjeyek 2: 1 ve tê dabeş kirin. Ji bo ku bandora dermanê herî zêde bistîne, tê pêşniyar kirin ku derman di heman saetan de bigirin.
Bandorên aliyê
Li gorî pêşnîyarên WHO, pirbûna bandorên neyînî yên ji bandorên dermanan di astek taybetî de têne nirxandin:
- Pir caran - ji 10%;
- Bi gelemperî - ji 1 ji 10%;
- Carinan - ji 0,1 ber 1%;
- Kêm caran, ji 0.01% ji 0.1%;
- Pir kêm caran - heta% 0.01 an bûyer di hemî de ne hatine tomar kirin.
Thestatîstikên bûyerên neçar ên ji Maninil derxînin bi hêsanî di sifrê de têne xwendin.
| Pergal û organan | Cûreyên encamên | Incidence |
| Metabolîzm | êrişên hîpoglycemîk, qelewbûn | bi gelemperî |
| Vîzyon | tengasiya rûniştinê û peresendiyê | pir kêm kêm |
| Pesta gastrointestinal | tevnîskirinên şikê, guherînek di rîtma tevgerên zikê de | carinan |
| Kezeb | zêdebûna asta (hebek piçûktir) ya alkaline phosphatase û transaminases | kêm caran |
| Pêka çerm û dirûvê | dermankirinên wekî dermankirin bi hev ve dibe | kêm caran |
| Bûyera xwînê | kêmbûna hejmartina plakeyê li plazma; kêmkirina erythrocyte bi hucreyên xwînê yên spî re | kêm caran |
| Organên din | Bandora nenasîn a diuretics, proteînurîzma demkî, kêmbûna sodium | pir kêm kêm |
Tengasiyên dîtbar bi gelemperî di dema adaptasyona dermanê de têne dîtin û bi tena serê xwe diçin, bêyî destwerdana bijîjkî. Nerazîbûnên dyspeptîk ên di forma xezeb, vereşîn, şilav de hewceyê şûna dermanan nînin û di heman demê de bi demê re spontan winda dibin.
Ger alerjiya cûrbecûr a hîperergîkî ya ji glibenclamide re heye, xetereya kolestasiya intracranial bi tevliheviyên di formên laşên giran ên kezebê de heye.
Reaksiyonên alerjîk ên çerm bi gelemperî revedivîn in, lê di rewşên hindik de dikarin şokek provoke bikin ku jiyana diabetic metirsîdar dike.
Ji Maninil, alerjî û bandorên aliyî yên din dibe ku bi kûmbûn, felq, nîşanên zerikê, û tespîtkirina proteînê di ceribandinên urînê de were eşkere kirin. Di hemî rewşan de, şêwirmendiya bilez a bijîjkî ya wergir hewce ye.
Di hin rewşan de, kêmbûnek di nav tevahiya pêkhatên xwînê de yekser tê tomarkirin. Dema ku derman betal dibe, rewş bi rengek spontayî derbas nabe. Alerjiya cross-ê bi dermanên din ên ku di nexweşê de hîpertansiyonê provoke dikin gengaz e. Bi taybetî, drav E124, ku di çêkirina narkotîkê de tête bikar anîn, alerjînek hêzdar e.
Maninil - contraindications
Derman ji bo hîpertansiyonê li ser pêkhateyên formulê nehatiye diyarkirin. Her weha, nayê destnîşan kirin:
- Ji bo alerjiya ji diuretics û her dermanên bingehîn yên sulfonylurea, amadekariyên sulfonylamide, probenecid;
- Diabetiçîkên bi şekir 1, bi atrophy β-hucreyan;
- Heke mexdurî xwedan acidozê metabolîk e, koma diyabetîk;
- Dayikên ducanî û şîrê;
- Nexweşên bi nexweşiyên giran ên gurçikê û gurçikê (pola 3);
- To alkol û binpêkirinên alkolê (gefa hypoglycemia).
Bi vexwarinên alkolê, potansiyela hîpoglycemîk a glibenclamide tê qewirandin, û dewleta zirav ji nîşanên qewimîna karesatê aciz dike.
Bi operasyonên abdominal, birînên giran, şewitandinên berbiçav, girtina her tabletên antidiabetic qedexe ye. Ew bi demkî bi însulînê ve têne guheztin, ku dihêle hûn bi hêsanî û zû hûrguliya şekirên di plasma de werin rast kirin.
Di dema dermankirina bi Maninil de qedexeyek bêkêmasî ya ajotina wesayît û alavên din ên tevlihev tune. Lê belê êrişên hîpoglycemîk dikare pêvajoyên bala û ramanê xirab bike, nemaze di dermankirina hevbeş de bi dermanên kêmkirina şekir. Ji ber vê yekê, asta rîskê ku her diyabetîk divê xwe binirxîne.
Encamên Têkiliya Dermanê
Li gel dermankirina paralel bi glibenclamide û klonidine re, û herweha astengkerên β-adrenergîk, reserpine, guanethidine, nîşanên hîpoglycemiya nepixandî têne mask kirin û rê nadin ku koma diyabne ya têkildar were nas kirin.
Bikaranîna domdar a laxînatên ku provokasyonê stikê çêbikin glukometer kêm dike û şansên hîpoglikemiyê zêde dike.
Vebijarkên glibenclamide heta êrîşên hîpoglycemîk xurt bikin, hûn dikarin bi karanîna paralelî ya însulînê, fînansên ACE, tabletên kêmkirina şekirê, dermanên li ser bingeha hormonên mêr, dermanên steroîd, antidepressants, β-blockers, clofibrate, dermanên li ser bingeha quinolone, kumarin, fenamîn, disaminophen bikar bînin. miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, sulfonamidamide derman, antîbîotîkên çîna tetracycline, tritokvalin, cytost .Tevgera.
Ew çalakiya narkotîkê asteng dike, şertên hyperglycemîk provoke dike, karanîna yekser acetazolamides, astengên β-adrenergic, dîazoksîd, glukagon, barbiturates, diuretics, tubazide, glukokortîkosteroîd, dermanên çîna fenotiazine, fenotoin, nîkotinates, rifampicin koma dermanên antîpîotîk glandiya tîrê.
Dermanên koma Coumarin, ranitidine, antagonîstên receptor H2 yên gastrîkî, pentamidine, reserpine nependandî tevdigerin, hem wekî katalîzatoran hem jî wekî frensiyonên çalakiya glibenclamide.
Bi overdose re bibin alîkar
Pir zêde dozek glibenclamide (hem di forma akût de û hem jî ji hêla kumulasyonê ve were provok kirin) hîpoglikemiya giran peyda dike - bi bandorek dirêjtir, nîşanên giran û metirsîdar ên qurbanî. Manîfestoyên klînîkî yên êrişên hîpoglycemîkî, divê her diabetîkî bi rengek rast nas bike:
- Birçîbûn bêbandor;
- Tirsa dest û lingên;
- Tachycardia;
- Zêdebûna tirsê;
- Skinerm û mêşên mîkrokî zer dikin.
Car carinan jixweberbûnên demkî yên hişmendiyê, paresthesia hene. Heke ku qurban ji lênihêrîna tibbî ya bilez re peyda nebe, ew dikeve nav pêpesbûn û koma hîpoglyememiyê, ku ew felq in.
Di tespîtkirina encamên weha de bi berhevkirina agahdariya di derbarê qurbanê de ji xizmên ku bi dermanên ku diabetîkê û nexweşiyên têkildarî wî girtine dest pê dike. Ezmûnek laboratorî tête kirin.
Inspavdêriya qurbanê dihêle hûn rewşa çermê (sar, clammy, şil) binirxînin. Dibe ku germahî asayî be an nizm be. Bi ve girêdayî bi giraniya êrîşê ve, spasmayên masûlkeyê yên ji tonîk an klonîkî re, bertekên ne-standard, û konvansiyonan têne dîtin.
Ger mexdûr hîna jî hişyar e, ew dikare çayek şirîn bi şekirê birêkûpêk vexwe, tu karbohîdartên zûtir (şîrîn, cookies) bixwin. Heke rewş xilas nebûye, diyabetî nexweşxaneyê de ye.
Bi koma li nexweşxaneyê, çareseriyek 40% glukozê (40 ml) tê derman kirin. Di bin çavdêriya ceribandinên laboratorî de, dermankirina înflamasyonê bi alîkariya karbohîdartên kêm-mêjî yên mêjîkî ve têne rêve kirin.
Hin bûyerên hûrgelên dirêjkirî û dereng ên hypoglycemîk hene, ku ji hêla kapasîtên kumulative ên glibenclamide ve têne provokandin hene. Rewşên weha hewce dikin ku bi 10 an zêdetir rojan çavdêriya qurbanê li nexweşxaneyê bi çavdêriya birêkûpêk a glycemia û dermankirina nişdarî.
Heke mexdûr carek û bi şaşî pileyên zêde kişandin, têr e ku hûn zikê xwe bişon, ji kesê zexîreyê re û pişkek çayek an ava vexwarinê pêşkêş bikin.
Analogên dermanê
Li gel Glibenclamide, heman Glibenclamide û Glibamide bi heman tevgerek çalak re dibe ku Maninyl biguhezîne. Nîşan, nerazîbûn, bandorên aliyan bê guman nasname ne. Li gorî kodê ATX-ê di asta 4-an de ji bo Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, ku bandorek dermankirî ya wekhev heye, dikarin analîz bibin.
Pêşniyarên zêde
Ji bo nexweşên pîr, mirovên bi parêza kêm-kalorî, asthenics, diyabetîkên bi hevkariya kezebê û gurçikên gurçikê, rêjeya destpêkê ya Maninil ji ber xetera hîpoglycemiyê kêm kêm dibe. Ger diabetic de şêwazî, şêwaza jiyanê guhertiye, rêza dermankirinê jî tête vexwendin.
Bi baldarî pêdivî ye ku ji hêla nexweşên bi dementia senaryoyê, bêhêzên derûnî û rewşên din ên ku têkiliya tevahî ya nexweş bi doktor re tevlihev dikin hewce ye. Divê muayeneyên laboratorî yên vê kategoriya nexweşan her ku diçe gengaz be. Ji bo ku hemî taybetmendiyên bandora dermanê li ser laşê binirxînin, ew berê berê analîzan têne derxistin bi lezgîn a serbestberdana madeyên çalak.
Heke nexweşek şekir metformîn fêde neke, ew dermanên glitazone yên wekî rosiglitazone an pioglitazone tê derman kirin. Li gel nîşanên guncan, tabletên Maninil jî bi dermanên antidiabetic yên alternatîf re jî bi mekanîzmayek çalakiya cihêreng têne dagirtin. Guarem an Acarbose, ku, mîna Maninil, pankreasê hişk dike, di tedawiya tevlihev de nayê bikar anîn.
Bikaranîna dirêj a glibenclamide β-hucreyên β hilweşîne, rê li nekrozê vedike, û çavnebariya li Maninil pêşve dibe. Ji bo piştgirîkirina pankreasê, diyabetîk bi însulînê ve tê veguheztin (bi tevahî an dabeş, li ser asta atrofiya wan girêdayî ye).
Nirxandina dermanan ji hêla bijîjk û bijîjkan ve
Di derbarê lêkolînên Maninil de tevlihev dibin. Doktor ew wekî dermanek hîpoglycemîk a kevneşopî ya ku bi bingehek delîl a bihêz a bandorkeriyê û ewlehiyê ye diyar dikin. Diabotîk bi zêdebûna giraniya zêdebûyî û bandorên aliyekî din têr nabin, lê herî kêm bi mebestî ye ku kapasîteya dermanê li gorî encamên yek nexweşek taybetî binirxîne.
Pêşniyarên li ser vê malperê guhertoyek adaptîfkirî ya rêwerzên fermî ne, ku ji bo nasnameya giştî têne armanc kirin, û ne ji bo xwe-dermanê. Hilbijarka derman û amadekirina rêzika dermankirinê bi taybetî berpirsiyariya bijîşk e.
