Armanca dermankirina şekir ev e ku di demeke dirêj de asta glukozê li nêzî asayî bimîne. Ger ev bi ser nekeve, ew dibêjin ku nexweş hebaya şekir dekompensar kiriye. Ji bo ku bigihîje tezmînata demdirêj tenê bi alîkariya dîsîplîna hişk gengaz e. Rêza dermankirinê ev e: pêkanîna rejîm û parêza parêzê, perwerdehiya laşî ya aktîv, lê ne zêde, wergirtina bi demî ya dermanên kêmkirina şekirê, hesabê rast û rêveberiya însulînê.
Encamên dermankirinê rojane bi glukometer têne kontrol kirin. Heke nexweşek nexweş dikare bigihîje tezmînata dirêj-mayînde, xetera wî ya tevliheviyên akût û kronîk bi giranî kêm dibe, û hêviya jiyanê zêde dibe.
Kêmasiyên mezinahiya şekir
Li gorî standardên rûsî, diyabetes di 3 pileyan de tê dabeşkirin:
Zehfbûn û zêdebûna zext dê tiştek ji paşerojê be
- Normalîzasyona şekir -95%
- Rakirina tromboza venêranê - 70%
- Rakirina dilek xurt -90%
- Ji tansiyona xwînê dûr ketin - 92%
- Di zêdebûna rojê de zêdebûna enerjiyê, başkirina xewê di şevê de -97%
- Tezmînatê - nîşanên şekirê di nexweşê de nêzî normal in. Di nexweşiya şekir 2 de, profîla lîpîdena xwînê û tansiyona xwînê jî têne nirxandin. Dema ku tezmînat tête kirin, xetera tevliheviyan kêm e.
- Dagirkirin - glukozê bi berdewamî zêde dibe, an asta wê di dema rojê de bi awayek berbiçav diguhere. Qalîteya jiyanê ya nexweş bi giranî xirab dibe, qelsî bi domdarî tête hest kirin, xew teng dibe. Decompensation bi rîskek giran a tevliheviyên akût, pêşveçûna bilez a angiopatiyê û neuropatiyê re xeternak e. Nexweş hewceyê sererastkirina dermankirinê, muayeneyên din dike.
- Subcompensation - di navbera tazmînatê û dekompensasyona şekir de di rewşek navbûrî de cîh digire. Asta şekir ji ya normal kêmtir e, ji ber vê yekê xetera tevliheviyan zêde ye. Heke subcompensasyon di demekê de neyê derxistin, binpêkirina metabolîzma karbohîdartan dê bê gav bikeve qonaxa dekompensasyonê.
Ev çîna ji bo nirxandina bandora dermankirinê tête bikar anîn. Mînakî, dema ku li nexweşxaneyê tê pejirandin, ji bilî celebê şekirê şekir, şiyana "di qonaxa dekompensasyonê de" nîşan dide. Heke nexweş bi subcompensasyonê were xilas kirin, ev nîşan dide dermankirina rast.
Veguhastinek zûtir ji şekirê bilind a normal derbasdibe, lewra ku ew dibe sedema neuropîbûna demkî, kêmasiya dîtbarî û bilûrê.
Di pratîka navneteweyî de, asta tezmînatê nayê bikar anîn. Dabîna şekir ji pozîsyona metirsiya tevliheviyê (kêm, îhtîmala bilind ya angiopathy û microangiopathy) tête nirxandin.
Pîvanên Xezîneyê
Spas ji pêşkeftina derman re, digel her dehsalan, diyabetîkan hîna bêtir û bêtir derfetan dibin ku hejmarên xwîna wan bigihîje asayîbûnê, ku vê yekê hêviya jiyana wan bi giranî zêde kiriye û jimareyên tevliheviyan kêm kiriye. Digel hatina dermanên nû û xwe-tespîtkirin, pêdiviyên ji bo diyabetê têne teng kirin.
WHO û Federasyona Diabetes pîvanên jêrîn ji bo nexweşiya tîpa 1 saz kirine:
| Pîvan | Norm | Kontrolek baş | Kontrolek bêserûber, şekir dekompensated | |
| Glucose, mmol / L | Berî xwarinê | 4-5 | heta 6.5 | > 6,5 |
| Maximum piştî xwarinê | 4-7,5 | up 9 | > 9 | |
| Berê xewê | 4-5 | heta 7.5 | > 7,5 | |
| Hemoglobînê Glycated, GG,% | heta 6.1 | heta 7.5 | > 7,5 | |
Nexweşiya şekir 2 bi timamî bi xirabûna metabolîzma fatê re heye, ji ber vê yekê, profîla lîpîdê di nav pîvanên tezmînatê de tê de ye:
| Pîvan, mmol / L | Tevlihevî | |||
| îhtîmala kêm | angiopathy | microangiopathy | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | jor 6.5 | jor 7.5 | |
| Glukozê zûtirîn, analîzên laboratîkî | ≤ 6,1 | ji 6.1 bilindtir | jor 7 | |
| Mezinahiya glukoza glukometer | berî xwarinê | ≤ 5,5 | jor 5.5 | ji 6.1 bilindtir |
| herî zêde piştî xwarinê | ≤ 7,5 | jor 7.5 | 9 jorîn | |
| Kolesterolê | hevbeş | ≤ 4,8 | jor 4.8 | jor 6 |
| dendikê nizm | ≤ 3 | jor 3 | jor 4 | |
| tîrêja bilind | ≥ 1,2 | li jêr 1.2 | li jêr 1 | |
| Triglycerides | ≤ 1,7 | jor 1.7 | jor 2.2 | |
Pîvanên xerîdariyê yên zêde yên ji bo şekir 2
| Pîvan | Tezmînatê | |||
| baş e | nefermî (subcompensation) | xirab (dekompensasyon) | ||
| BMI | jinan | heta 24 | 24-26 | ji 26 zêdetir |
| mê | up 25 | 25-27 | ji 27 zêdetir | |
| Zexta xwînê | heta 130/85 | 130/85-160/95 | ji 160/95 zêdetir | |
Pîvanên peredanê ji bo hemî komên nexweşan yekalî nabin. Pêdivî ye ku mezinên di temenê xebitandinê de heke ku hîpoglycemia zêde nebe, li stûna "normal" bisekinin. Ji bo zarokan, diyabetesên pîr, nexweşên bi hestiyariya kêmbûna hîpoglycemia, asta şekirê armanc dibe ku hinekî bilind be.
Nirxên armancê ji hêla bijîjkên rûniştinê ve têne destnîşankirin. Di her rewşê de, ew di nav tixûbên tezmînatê an jêrzemînê de ne. Dabeşkirin ji bo her nexweş ne bi maf e.
Qebûlkirina li malê kontrol dike
Ji bo ku ji dekompensasyona şekir dûr nebe, testên laboratorî ne ku berî serdana bijîşkek doktor ne bes in. Pêdivî ye ku rojane çavdêriya xwîn û zextê bibe. Kîteya herî hindik a ku ji bo diyabêtê hewce ye: glukometer, çavdêriya tansiyona xwînê, lepikên ceribandinê ji bo mîzê ya bi diyarkirina asta ketones. Nexweşên obez jî dê hewceyê berekên zemîn be. Dîrok, dem û encamên hemî pîvana xaniyê divê di notebookek taybetî de bêne kirin - bîhnek diabetîkî. Daneyên dravkirî dê bihêle ku em nexşeya nexweşî analîz bikin û di demek zû de dermankirinê biguherînin da ku pêşî li dekompensasyonê bigirin.
Ekirê xwînê
Ji bo kontrolkirina şekirê, glukometeriya herî hêsan, lancets û hûrên testê ji bo wê bes e. Kirîna amûrên biha bi gelek fonksiyonên din hewce nake, tenê hilberînerek pêbawer hilbijêrin û piştrast bikin ku xercên ji bo metre her dem li ser firotanê ne.
Pêdivî ye ku şekir di sibehê de li ser zikê vala, piştî her xwarinek, berî xewê were pîvandin. Pêdivîbûna şekirê dekompensed hewceyî pîvandinên dubare jî dibe: bi şev û bi her xirabûna başbûnê re. Tenê diyabetîkên bi nexweşiya 2 celebek sivik dikarin pîvandina şekirê kêmtir bikin.
Acetone û şekir di mîzê de
Sugekirê di mîzê de bi piranî bi dekompensasyona şekiranê tê xuyang kirin, dema ku asta wê di xwînê de ji tixûbê renal (ji 9 mmol / l) mezintir e. Ew dikare pirsgirêkên gurçikê, tevî nefropatiya diyabetê nîşan bide. Sugarekirê urînê mehê carekê tê pîvandin.
Di dema dekompensasyona şekir de, xetera ketoacidosis û kome pir e. Bi demê re, ev tevlihevî dikare bi analîzkirina mîzê ji bo ketones ve were tesbît kirin. Pêdivî ye ku ew gava ku şekir tixûbê 13 mmol / L nêz dibe.
Ji bo pîvandina xaniyê li ketones û şekirê di mîzê de, hûn hewce ne ku ji bo testên tilikê bikirin, mînakî Ketogluk an Bioscan. Analîzek zehf hêsan e û tenê çend hûrdeman digire. Bawer bikin ku hûn gotara me li ser acetone di urînê de bixwînin.
Hemoglobînê Glycated
Vê nîgarê bi rengek rastîn asta tezmînata ji bo diyabetê nîşan dide û dihêle hûn di nav salên dawî de şekirê navîn diyar bikin. Analîza ji sedî 3 ya hemoglobînê ya ku ji 3 mehan ve bi glukozê ve tê derxistin eşkere dike. Ya ku ew pirtir be, şekir nêzê dekompensasyonê ye. Glycated (guhertoya glycosylated jî tête bikar anîn) hemoglobîn li malê dikare bi karanîna gizikên taybetî yên damezrandî an analîzkarên portable werin pîvandin. Van amûrên biha ne û xeletiyek pîvana wan pir heye, ji ber vê yekê jî bêhtir raqîb e ku meriv bi mehekê analîzê di laboratorê de bavêje.
Zext
Dekomasyona dekompensandî bi guhartinên patholojîkî yên di navmalînan de û zêdebûna zexta xwînê de tê. Hîpertansiyon rê li ber pêşkeftina bilez a angiopatiyê û neuropatiyê vedike, ji ber vê yekê, ji bo nexweşên bi diyabetî, pîvan ji bo normê zextê ji yên mirovên tendurust bêtir hişk in - heya 130/85. Ji vê astê dubare bê dubare hewceyê dermankirinê heye. Pêdivî ye ku pîvana rojane, û her weha bi hişmendî û serêşê were pîvandin.
Faktorên dekompensasyonê
Jibo provokekirina veguhastina şekir di forma dekompensed de dikare:
- dosagek nerm a tablet û însulînê;
- nebaweriya parêzê, hejmartina neheq a karbohîdartan di xwarinê de, xirabkirina şekirên bilez;
- nebûna dermankirinê an xwe-dermankirina bi dermanên gelêrî;
- teknîkî çewt ji bo birêvebirina însulînê - li ser vê bêtir;
- ji zû ve derbasbûna tabletan ji dermankirina însulînê ji bo şekir 2
- stresê giran;
- birîndarên cidî, navbênkên ceribandî;
- sarbûn, enfeksiyonên kronîk;
- zêdebûna giraniyê heya qonaxa obesity.
Tevliheviyên mimkun
Nexweşiya şekir ya bêhevnegirtî rê li ber 2 celebên tevliheviyê vedike: akût û kronîk. Akût zû pêşve dibe, di çend demjimêr an rojan de, bêyî dermankirinê rê li ber koma û mirinê dibe. Vana hîpoglycemia giran, ketoacidosis, acidosis lactic û hyperosmolarity.
Hîpoglycemia ji tevliheviyên din xeternaktir e, ji ber ku ew di demek herî kurt de dibe sedema guhertinên nezivirandî. Nîşaneyên yekem birçîbûn, tirsnak, qels, xeyal in. Di qonaxa destpêkê de, ew ji hêla karbohîdartên zû ve têne rawestandin. Nexweşên bi precoma û kome pêdivî ne nexweşxane zû û glukozê ya serast.
Sugarekirê pir bilind dibe sedema guhortina hejmarên xwînê yên di gelek celeban de. Bi guhertin ve girêdayî, koma hyperglycemîk li ketoacidotic, lactic acidotic û hyperosmolar ve tê dabeş kirin. Nexweşan hewceyê lênerîna bilez a bijîşkî ne, pêdivî ye ku dermankirina însulînê bi rengek girîng e.
Komplîkên kronîk dikare bi salan pêşde biçin, sedema wan a bingehîn dekompensasyonek dirêjtir e. Ji ber şekirê bilind, pergalên mezin (angiopathî) û piçûk (microangiopathî) zirar dibin, û ji ber vê yekê organan distirê. Ji wan herî xeternak retina (retînopatiya diyabetê), gurçikên (nefropatiya), û mêjiyê (encephalopathy) ne. Di heman demê de, şekirê dekompensandî dibe sedema hilweşîna fêkiyên nervê (neuropatî). Kompleksek guheztinê li peravan û nervan dibe sedema pêkanîna lingê diabetîkê, mirinên tansiyonê, osteoartropolojî û ulsên trofîkî.
